Danh mục

Từ nay, bổ sung quy định thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân

Chủ nhật, 20/04/2025 12:00

Ngày 01/01/2025 Chính phủ ban hành Nghị định 02/2025/NĐ-CP, bổ sung quy định thanh toán chi phí khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) cho bệnh viện tư nhân.

Chính phủ ban hành Nghị định số 02/2025/NĐ-CP ngày 1/1/2025 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm y tế, đã được sửa đổi, bổ sung một số điều tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023.

thanh toán chi phí khám chữa bệnh bhyt cho bệnh viện tư nhân

Nghị định 02/2025/NĐ-CP bổ sung quy định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân. (Ảnh minh họa)

Về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Nghị định số 02/2025/NĐ-CP bổ sung các khoản 11, 12 và 13 vào sau khoản 10 Điều 27 của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp.

Cụ thể, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân đề xuất thanh toán chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo giá khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của dịch vụ kỹ thuật đó do Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định hoặc phê duyệt cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước trên địa bàn tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương (tỉnh), chịu trách nhiệm về đề xuất của mình và được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo nguyên tắc cụ thể như sau:

a) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp chuyên sâu được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu của nhà nước trên địa bàn tỉnh hoặc của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh trong trường hợp không có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp cơ bản được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

c) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp ban đầu được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thấp nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

thanh toán chi phí khám chữa bệnh bhyt cho bệnh viện tư nhân

(Ảnh minh họa).

d) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định hoặc phê duyệt giá cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước trên địa bàn tỉnh, được thanh toán không cao hơn dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước có cùng cấp chuyên môn kỹ thuật thuộc tỉnh giáp ranh hoặc tỉnh khác trên toàn quốc trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thuộc tỉnh giáp ranh không có giá của dịch vụ kỹ thuật đó theo nguyên tắc quy định tại các điểm a, b và c nêu trên.

Thông tư cũng hướng dẫn trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định hoặc phê duyệt giá cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó thì được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước có cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn tỉnh hoặc tỉnh giáp ranh hoặc tỉnh khác trên toàn quốc trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thuộc tỉnh giáp ranh không có giá của dịch vụ kỹ thuật đó theo nguyên tắc quy định tại các điểm a, b, c và d nêu trên.

Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thực hiện dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục (trừ các dịch vụ chăm sóc đã tính trong chi phí ngày giường điều trị, các dịch vụ là một công đoạn đã được tính trong chi phí của dịch vụ khác) nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định hoặc phê duyệt giá dịch vụ kỹ thuật cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc hoặc dịch vụ kỹ thuật đã được chỉ định thực hiện nhưng vì nguyên nhân diễn biến bệnh hoặc thể trạng người bệnh nên không thể tiếp tục thực hiện được kỹ thuật đã chỉ định, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thanh toán chí phí thực hiện dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cụ thể như sau:

a) Thanh toán theo số lượng thực tế các loại thuốc, thiết bị y tế thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế đã sử dụng cho người bệnh và giá mua theo quy định của pháp luật;

b) Thanh toán chi phí tiền lương, tiền công, phụ cấp, các khoản đóng góp và phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật (nếu có) theo mức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.

H.Anh (TH) (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Từ bây giờ: Người dân ra đường không mang theo Căn cước/CCCD sẽ bị phạt tiền hoặc tạm giữ về đồn công an, có đúng không?

Khi cơ quan chức năng kiểm tra mà người dân không thể xuất trình được giấy tờ tùy thân thì có thể bị xử phạt...
Kiến thức 1 ngày, 10 giờ trước

Những con giáp nào cần phải thận trọng Ngày 1 tháng 6 là Ngày Thiếu nhi, tức Chủ Nhật, ngày mùng 6 tháng 5 âm lịch

Người xưa sử dụng Thiên Can, Địa Chi và các thuật ngữ mặt trời để diễn tả sự chuyển động của thời tiết. Ngày 1...
Đời sống số 2 ngày trước

Từ 1/7/2025: Người lao động có phải được tăng gấp đôi lương cơ bản?

Trên mạng xã hội lan truyền thông tin về việc lương cơ bản của người lao động sẽ được tăng gấp đôi từ ngày 1/7/2025,...
Tin trong ngày 1 ngày, 4 giờ trước

Kể từ bây giờ: Xe máy vi phạm lỗi phổ biến này có thể bị phạt tới 10 triệu đồng, tước bằng lái

Theo quy định mới, người điều khiển xe máy bấm còi, rú ga liên tục sẽ bị phạt đến 10 triệu đồng, ai cũng cần...
Kiến thức 2 ngày, 20 giờ trước

Kể từ bây giờ: Rút tiền tại ATM có 3 thay đổi lớn, ai không nắm rõ dễ bị dừng giao dịch

Hiện nay, có 3 thay đổi quan trọng liên quan đến giao dịch tại máy ATM mà khách hàng cần nắm rõ để tránh bị...
Kiến thức 22 giờ, 28 phút trước

Ngành có mức lương lên tới 50 triệu đồng/tháng đang 'khát' nhân lực, thiếu 5,5 triệu lao động trong năm 2025

Tổng thu ngành này năm 2024 ước đạt 840.000 tỷ đồng, tăng 23,8% so với năm trước. Doanh nghiệp đẩy mạnh đãi ngộ, thưởng hấp...
Kiến thức 2 ngày, 6 giờ trước

Tin cùng mục

Ba con giáp sẽ gặp nhiều may mắn trong tuần tới: Quý nhân giúp đỡ, tài lộc đến, sẽ biến nghèo khó thành giàu có

Tuần tới, Thần May Mắn sẽ phù hộ cho ba con giáp này, mọi việc đều diễn ra suôn sẻ, thành công trong việc kiếm...
Đời sống số 18 giờ, 12 phút trước

Nếu bạn thường xuyên mơ thấy người thân đã khuất của mình thì điều đó có ý nghĩa gì? Điềm báo là gì?

Tôi tin rằng nhiều người đã từng có trải nghiệm nằm mơ. Giấc mơ là một hiện tượng kỳ diệu, nhưng không thể phủ nhận...
Kiến thức 19 giờ, 13 phút trước

Sau Tết Đoan Ngọ, ba con giáp sẽ gặp nhiều may mắn, tài lộc dồi dào, phát đạt

Sự trở lại! Vào mùa hè năm 2025, ba con giáp sẽ chào đón những người quyền quý, sự nghiệp của họ sẽ cất cánh...
Đời sống số 19 giờ, 13 phút trước

Không mang theo Căn cước/CCCD, người dân sẽ bị phạt tiền hoặc tạm giữ về đồn công an, đúng không?

Trong trường hợp cơ quan chức năng kiểm tra mà người dân không thể xuất trình được giấy tờ tùy thân thì sẽ phải đối...
Kiến thức 19 giờ, 28 phút trước

4 nghề lương 100 triệu đồng/tháng nhưng không phải ai cũng dám làm, 10 năm tới cũng không lo thất nghiệp

Những ngành nghề này đòi hỏi nhiều kỹ năng chuyên môn, sự cẩn trọng và độ uy tín cao. Nếu không phải là người giỏi...
Tin trong ngày 20 giờ, 50 phút trước

Tin vui: Cán bộ, công viên chức nghỉ ngay trước thời điểm sáp nhập vẫn được hưởng lương đến khi hưởng chế độ Nghị định 178 và Nghị định 67

Cán bộ, công chức, viên chức có nguyện vọng nghỉ ngay thì cấp ủy, chính quyền địa phương xem xét, quyết định. Những trường hợp...
Tin trong ngày 20 giờ, 26 phút trước

Tin mới cập nhật

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ ba ngày 3/6, tức ngày 8/5 âm lịch?

Ngày 3 tháng 6, thứ Ba, là ngày mồng 8 tháng 5 âm lịch, và sự kết hợp giữa Thiên Can và Địa Chi của...
Đời sống số 8 phút trước

Gia đình có 2 bà cháu đều là NSND, có người nhận Huân chương Lao động danh giá

Gia đình này có cả bà lẫn cháu nội đều là những tên tuổi lớn của làng chèo Việt Nam.
Chuyện làng sao 15 phút trước

Không có bằng chính quy, công chức xã có bị tinh giản biên chế khi sắp xếp?

Trong bối cảnh sắp xếp đơn vị hành chính theo Nghị định 29/2023/NĐ-CP, nhiều công chức cấp xã băn khoăn về nguy cơ bị tinh...
Kiến thức 17 phút trước

Hãng taxi của tỷ phú Phạm Nhật Vượng 'chi mạnh tay' tuyển cả tài xế 65 tuổi, thu nhập của lái xe lên tới hơn 25 triệu/tháng

Xanh SM đang thiết lập một bước tiến mới trong việc giữ chân đội ngũ tài xế chất lượng thông qua lộ trình lương thưởng...
Tin trong ngày 20 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn thích cánh đồng hoa nào nhất? Số phận của bạn là gì?

Đây là một bài trắc nghiệm tâm lý biểu tượng giúp khám phá số phận hoặc con đường cuộc sống của bạn, dựa vào cánh...
Đời sống số 28 phút trước

Kể từ ngày 1/6/2025, hộ kinh doanh thiếu công cụ này sẽ bị xử phạt nặng

Theo Nghị định 70/2025/NĐ-CP, các hộ kinh doanh, cá nhân kinh doanh có doanh thu từ 1 tỷ đồng/năm trở lên, hoạt động trong lĩnh...
Kiến thức 32 phút trước

20 đối tượng được ngân sách Nhà nước chi trả BHYT từ 1/7/2025

Từ ngày 1/7/2025, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2024 chính thức có hiệu lực, mang đến những thay đổi quan trọng, đặc...
Kiến thức 32 phút trước

Năm 2025, trường hợp nào người dân sẽ bị cơ quan Nhà nước hủy sổ đỏ đã cấp?

Kể từ ngày 1/1/2025, người dân cần đặc biệt lưu ý đến những quy định mới liên quan đến “Giấy chứng nhận quyền sử dụng...
Kiến thức 33 phút trước

Cổ phiếu Vingroup tăng 140%, tài sản của tỷ phú Phạm Nhật Vượng hiện tại là bao nhiêu?

Trong thời gian cổ phiếu VIC tăng chóng mặt, Chủ tịch Vingroup đã vượt qua nhiều tỷ phú nổi tiếng thế giới trên bảng xếp...
Tin trong ngày 33 phút trước

Sau khi con cái có con, cha mẹ nên cho tiền hay đóng góp công sức? Phương pháp nào phổ biến hơn?

Bây giờ khi chúng ta nói về việc giúp đỡ người khác, chúng ta phải đề cập đến những cách giúp đỡ người khác. Có...
Kiến thức 33 phút trước