Danh mục

Từ nay, bổ sung quy định thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân

Chủ nhật, 20/04/2025 12:00

Ngày 01/01/2025 Chính phủ ban hành Nghị định 02/2025/NĐ-CP, bổ sung quy định thanh toán chi phí khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) cho bệnh viện tư nhân.

Chính phủ ban hành Nghị định số 02/2025/NĐ-CP ngày 1/1/2025 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm y tế, đã được sửa đổi, bổ sung một số điều tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023.

thanh toán chi phí khám chữa bệnh bhyt cho bệnh viện tư nhân

Nghị định 02/2025/NĐ-CP bổ sung quy định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân. (Ảnh minh họa)

Về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Nghị định số 02/2025/NĐ-CP bổ sung các khoản 11, 12 và 13 vào sau khoản 10 Điều 27 của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp.

Cụ thể, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân đề xuất thanh toán chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo giá khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của dịch vụ kỹ thuật đó do Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định hoặc phê duyệt cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước trên địa bàn tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương (tỉnh), chịu trách nhiệm về đề xuất của mình và được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo nguyên tắc cụ thể như sau:

a) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp chuyên sâu được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu của nhà nước trên địa bàn tỉnh hoặc của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh trong trường hợp không có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp cơ bản được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

c) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp ban đầu được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thấp nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

thanh toán chi phí khám chữa bệnh bhyt cho bệnh viện tư nhân

(Ảnh minh họa).

d) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định hoặc phê duyệt giá cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước trên địa bàn tỉnh, được thanh toán không cao hơn dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước có cùng cấp chuyên môn kỹ thuật thuộc tỉnh giáp ranh hoặc tỉnh khác trên toàn quốc trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thuộc tỉnh giáp ranh không có giá của dịch vụ kỹ thuật đó theo nguyên tắc quy định tại các điểm a, b và c nêu trên.

Thông tư cũng hướng dẫn trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định hoặc phê duyệt giá cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó thì được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước có cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn tỉnh hoặc tỉnh giáp ranh hoặc tỉnh khác trên toàn quốc trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thuộc tỉnh giáp ranh không có giá của dịch vụ kỹ thuật đó theo nguyên tắc quy định tại các điểm a, b, c và d nêu trên.

Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thực hiện dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục (trừ các dịch vụ chăm sóc đã tính trong chi phí ngày giường điều trị, các dịch vụ là một công đoạn đã được tính trong chi phí của dịch vụ khác) nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định hoặc phê duyệt giá dịch vụ kỹ thuật cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc hoặc dịch vụ kỹ thuật đã được chỉ định thực hiện nhưng vì nguyên nhân diễn biến bệnh hoặc thể trạng người bệnh nên không thể tiếp tục thực hiện được kỹ thuật đã chỉ định, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thanh toán chí phí thực hiện dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cụ thể như sau:

a) Thanh toán theo số lượng thực tế các loại thuốc, thiết bị y tế thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế đã sử dụng cho người bệnh và giá mua theo quy định của pháp luật;

b) Thanh toán chi phí tiền lương, tiền công, phụ cấp, các khoản đóng góp và phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật (nếu có) theo mức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.

H.Anh (TH) (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Sau ngày 1/7/2025, người dân không đi đổi đăng ký xe sẽ bị phạt tới 6 triệu đồng, đúng không?

Đây chính là câu hỏi được người dân quan tâm lúc này, để biết thêm chi tiết mời bạn đọc tham khảo trong bài viết...
Dòng sự kiện 3 ngày, 12 giờ trước

Cán bộ công chức có 20 năm công tác, nghỉ hưu trước tuổi có thể được nhận trợ cấp lên tới 60 tháng lương

Người nghỉ hưu trước tuổi được hưởng thêm nhiều chế độ ưu đãi. Trong đó, người lao động nghỉ hưu trước tuổi có thể được...
Dòng sự kiện 3 ngày, 12 giờ trước

Trung Quốc đang lùng mua từ gốc tới rễ loại cây quý hiếm trồng nhiều ở Việt Nam, giá lên tới 18 triệu đồng/kg

Loại cây này được ví như 'nữ hoàng' của các loại thảo dược quý. Không chỉ thơm, đẹp mà nó còn có rất nhiều công...
Kiến thức 2 ngày, 17 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ ba ngày 24/6, tức ngày 29 tháng 5 âm lịch?

Ngày 24 tháng 6 là thứ ba, ngày 29 tháng 5 âm lịch, và sự kết hợp của thiên can và địa chi là năm...
Đời sống số 2 ngày, 2 giờ trước

Chi tiết các mức đóng Bảo hiểm Y tế theo quy định mới nhất từ 1/7/2025: Người dân cần nắm rõ!

Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (năm 2024) có hiệu lực từ ngày 1/7/2025 có nhiều thay...
Kiến thức 2 ngày, 1 giờ trước

Đến 31/12/2025: Mức tăng lương hưu 15% có tiếp tục được áp dụng nữa không?

Mức tăng lương hưu 15% trong năm 2025 sẽ tiếp tục áp dụng cho cán bộ công chức, viên chức đã nghỉ hưu trước và...
Kiến thức 2 ngày, 1 giờ trước

Tin cùng mục

Ít ngày nữa, người từ 60 tuổi không có lương hưu sẽ được nhận 1 khoản tiền hàng tháng, điều kiện là gì?

Theo Luật Bảo hiểm xã hội 2024 (có hiệu lực từ ngày 1/7), ngoài những người đủ điều kiện hưởng lương hưu và đủ tuổi...
Kiến thức 1 giờ, 20 phút trước

Để bảo quản vải thiều, đừng cho trực tiếp vào tủ lạnh! Sau đây là cách bảo quản đúng cách. Chúng sẽ không thay đổi hương vị trong một tháng

Có câu nói cổ rằng: "Một ngày đổi màu, ngày thứ hai đổi hương, ngày thứ ba đổi vị, ngày thứ tư mất hết màu,...
Kiến thức 1 giờ, 24 phút trước

Thấy biển báo ôtô ngang và dọc phải chấp hành như thế nào mới đúng luật? Mơ hồ có thể bị phạt lên tới 22 triệu đồng

Khi điều khiển phương tiện lưu thông trên đường, hay gặp những biển báo ôtô ngang và dọc. Loại biển báo này có ý nghĩa...
Kiến thức 2 giờ, 53 phút trước

Tử vi ngày 26/6/2025 của 12 con giáp: Tuổi Dần công việc 'lên hương', Ngọ vất vả số 1

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 26/6/2025.
Đời sống số 2 giờ, 5 phút trước

Bạn đang dạy con mình giành hạng nhất trong các kỳ thi, còn người khác lại dạy con cách làm người tốt - ai mới là người chiến thắng cuối cùng?

Trong xã hội ngày nay, cha mẹ thường không ngừng chạy đua với thành tích, lấy điểm số làm tiêu chí thành công duy nhất....
Kiến thức 2 giờ, 21 phút trước

Cán bộ thôi việc ở TP HCM có thể vay 300 triệu đồng không lãi trong 5 năm có đúng không?

TP. Hồ Chí Minh đang xem xét một chính sách hỗ trợ vay vốn đột phá, cho phép cán bộ, công chức thuộc diện tinh...
Tin trong ngày 4 giờ, 33 phút trước

Tin mới cập nhật

Trẻ sợ bóng tối, không dám ngủ một mình, làm thế nào để 'luyện dũng khí' một cách khoa học? Phụ huynh nhất định phải đọc!

Không ép buộc hay dọa nạt, mà bằng những phương pháp khoa học sau đây, bố mẹ sẽ giúp trẻ đủ dũng khí ngủ một...
Chăm con 1 giờ, 17 phút trước

Xuất hiện một loại nấm chết người mới tại Mỹ! Nó lây lan qua không khí và khiến con người thối rữa từ bên trong...

Không chỉ gây nhiễm trùng phổi, nấm Aspergillus fumigatus còn có thể ăn mòn não, tim và thận, với tỷ lệ tử vong lên tới...
Chăm sóc sức khỏe 1 giờ, 18 phút trước

Phát hiện chồng ngoại tình, phụ nữ ngốc mới đi đánh ghen, còn phụ nữ thông minh làm điều này...

Hôn nhân là hành trình tu dưỡng của hai người, nhưng không thể tránh khỏi những cơn giông bão. Khi phụ nữ phát hiện chồng...
Tâm sự 2 giờ, 48 phút trước

Đàm Vĩnh Hưng tố bị vợ chồng ca sĩ Bích Tuyền đe doạ, lừa dối, 'thao túng tâm lý'

Trong bản tuyên thệ gửi Tòa Thượng thẩm bang California, hạt Orange, ca sĩ Đàm Vĩnh Hưng cho rằng bị vợ chồng ca sĩ Bích...
Chuyện làng sao 3 giờ, 10 phút trước

Vài ngày nữa khóa vĩnh viễn hàng triệu thẻ từ ATM, người dân cần làm ngay điều này để chuyển sang thẻ chip

Từ ngày 1/7, các loại thẻ từ ATM sẽ không còn được chấp nhận để thực hiện giao dịch trong hệ thống ngân hàng.
Kiến thức 4 giờ, 46 phút trước

Bỏ hình phạt tử hình với 8 tội danh từ ngày 1/7/2025

Quốc hội Việt Nam đã chính thức thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Bộ luật Hình sự. Đáng chú ý,...
Tin trong ngày 4 giờ, 47 phút trước

Sun Group sẽ áp dụng mô hình sân bay 'không chạm' đầu tiên tại Phú Quốc, hành khách chỉ mất 15 giây để qua cửa an ninh

Cảng hàng không quốc tế Phú Quốc khi hoàn thành sẽ triển khai mô hình vận hành 'không chạm' lần đầu tiên có tại một...
Tin trong ngày 4 giờ, 49 phút trước

Miu Lê chia sẻ về dự định kết hôn, tiết lộ luôn thời điểm lên xe hoa

Miu Lê bất ngờ tiết lộ luôn thời điểm chính thức lên xe hoa khiến dân tình rần rần.
Chuyện làng sao 4 giờ, 53 phút trước

Gây bàn tán về hành động khi chăm vợ bầu, chồng H'Hen Niê nói gì?

Chồng H'Hen Niê có động thái gây chú ý khi vô tình phải đón nhận một số bình luận kém duyên.
Chuyện làng sao 4 giờ, 55 phút trước