Danh mục

Từ 2025, bổ sung quy định thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho bệnh viện tư nhân, người dân cần nắm rõ

Thứ hai, 02/06/2025 06:38

Nghị định 02/2025/NĐ-CP bổ sung quy định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp cụ thể.

Chính phủ ban hành Nghị định số 02/2025/NĐ-CP ngày 1/1/2025 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm y tế, đã được sửa đổi, bổ sung một số điều tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023.

bảo hiểm y tế, thanh toán bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân

Nghị định 02/2025/NĐ-CP bổ sung quy định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân. (Ảnh minh họa)

Về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Nghị định số 02/2025/NĐ-CP bổ sung các khoản 11, 12 và 13 vào sau khoản 10 Điều 27 của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp.

Cụ thể, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân đề xuất thanh toán chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo giá khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của dịch vụ kỹ thuật đó do Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định hoặc phê duyệt cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước trên địa bàn tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương (tỉnh), chịu trách nhiệm về đề xuất của mình và được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo nguyên tắc cụ thể như sau:

a) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp chuyên sâu được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu của nhà nước trên địa bàn tỉnh hoặc của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh trong trường hợp không có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp cơ bản được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

c) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp ban đầu được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thấp nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

bảo hiểm y tế, thanh toán bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân

(Ảnh minh họa).

d) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định hoặc phê duyệt giá cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước trên địa bàn tỉnh, được thanh toán không cao hơn dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước có cùng cấp chuyên môn kỹ thuật thuộc tỉnh giáp ranh hoặc tỉnh khác trên toàn quốc trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thuộc tỉnh giáp ranh không có giá của dịch vụ kỹ thuật đó theo nguyên tắc quy định tại các điểm a, b và c nêu trên.

Thông tư cũng hướng dẫn trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định hoặc phê duyệt giá cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó thì được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước có cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn tỉnh hoặc tỉnh giáp ranh hoặc tỉnh khác trên toàn quốc trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thuộc tỉnh giáp ranh không có giá của dịch vụ kỹ thuật đó theo nguyên tắc quy định tại các điểm a, b, c và d nêu trên.

Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thực hiện dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục (trừ các dịch vụ chăm sóc đã tính trong chi phí ngày giường điều trị, các dịch vụ là một công đoạn đã được tính trong chi phí của dịch vụ khác) nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định hoặc phê duyệt giá dịch vụ kỹ thuật cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc hoặc dịch vụ kỹ thuật đã được chỉ định thực hiện nhưng vì nguyên nhân diễn biến bệnh hoặc thể trạng người bệnh nên không thể tiếp tục thực hiện được kỹ thuật đã chỉ định, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thanh toán chí phí thực hiện dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cụ thể như sau:

a) Thanh toán theo số lượng thực tế các loại thuốc, thiết bị y tế thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế đã sử dụng cho người bệnh và giá mua theo quy định của pháp luật;

b) Thanh toán chi phí tiền lương, tiền công, phụ cấp, các khoản đóng góp và phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật (nếu có) theo mức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.

H.Anh (TH) (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Hướng dẫn cách ghi âm cuộc gọi trên Zalo: Chỉ với 1 nút bấm, vô cùng đơn giản mà hàng triệu người dùng còn chưa biết!

Việc ghi âm cuộc gọi Zalo giúp người dùng lưu lại được những thông tin quan trọng, hỗ trợ hiệu quả cho công việc và...
Xài gì 2 ngày, 9 giờ trước

Không làm lại CCCD, người sinh vào 3 năm này sẽ bị phạt tiền và tạm dừng toàn bộ giao dịch ngân hàng

Từ nay đến hết năm 2025, những người sinh năm 2000, 1985 và 1965 sẽ phải làm lại căn cước công dân.
Kiến thức 2 ngày, 9 giờ trước

5 cái tên bị cấm khai sinh ở Việt Nam

Việc đặt tên cho con là một trong những quyết định quan trọng đầu đời của các bậc cha mẹ. Tuy nhiên, để đảm bảo...
Tin trong ngày 2 ngày, 7 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào Chủ Nhật, ngày 10 tháng 8, tức ngày 17 tháng 6 âm lịch?

Chủ nhật ngày 10 tháng 8, ngày 17 tháng 6 nhuận âm lịch, tương ứng với Năm Tỵ, Tháng Giáp Thân và Ngày Tân Hợi....
Đời sống số 22 giờ, 10 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Bảy, ngày 9 tháng 8, tức ngày 16 tháng 6 nhuận âm lịch?

Ngày 9 tháng 8, thứ Bảy, ngày 16 tháng 6 âm lịch, là năm Tỵ, Tháng Giáp Thân và Ngày Canh Hợi. Trong môi trường...
Đời sống số 2 ngày, 22 giờ trước

Ba con giáp kiếm được nhiều tiền nhất sẽ gặp nhiều may mắn trong hai năm tới, dẫn đầu và sự giàu có của họ tăng lên từng ngày

Trong hai năm tới, theo chiêm tinh học, ba con giáp sau được dự đoán sẽ có vận may tài chính vượt trội, dễ gặt...
Đời sống số 1 ngày, 5 giờ trước

Tin cùng mục

Đơn thuốc tích hợp đồng bộ trên VNeID, người dân có thể nhận thuốc tại nhà từ tháng 9

Bộ Công an chủ trì, phối hợp với các cơ quan liên quan triển khai liên thông đơn thuốc tích hợp đồng bộ trên VNeID,...
Đời sống số 0 giây trước

Những con giáp nào may mắn vào thứ Hai, ngày 11 tháng 8, tức 18 tháng 6 âm lịch?

Ngày 11 tháng 8, thứ Hai, ngày 18 tháng 6 nhuận âm lịch, đại diện cho năm Tỵ, tháng Giáp Thân và ngày Nhân Tý....
Đời sống số 30 phút trước

Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế: Chi tiết 35 bệnh được chuyển tuyến thẳng tại TP.HCM

Sở Y tế TP.HCM cho hay có 35 nhóm bệnh lý mà người bệnh được chuyển thẳng từ cấp khám, chữa bệnh ban đầu đến...
Tin trong ngày 30 phút trước

Theo quy định: Nhóm đối tượng này sẽ được nhận trợ cấp 500.000 đồng/tháng và được ngân sách Nhà nước đóng BHYT

Luật Bảo hiểm xã hội 2024 có những điểm mới quan trọng liên quan đến việc thụ hưởng chính sách an sinh xã hội.
Kiến thức 38 phút trước

Từ bây giờ, những trường hợp đất lấn chiếm này sẽ vẫn được cấp Sổ đỏ

Theo quy định, những trường hợp đất lấn chiếm này sẽ vẫn được cấp sổ đỏ, người dân cần biết để tránh thiệt thòi.
Kiến thức 46 phút trước

Một 'ông lớn' của Hàn Quốc muốn đầu tư xe điện tại Việt Nam, mở nhà máy ngay tỉnh phía Tây Hà Nội

Tập đoàn hàng đầu của Hàn Quốc đang nghiên cứu đầu tư vào lĩnh vực xe điện hai bánh tại Việt Nam.
Tin trong ngày 47 phút trước

Tin mới cập nhật

3 năm đầu tiên đi làm có thể được phép thử và sai, nhưng sang năm thứ 5 mà không có tư duy này về tiền bạc, bảo sao mãi chẳng khá lên được

Khi thị trường có dấu hiệu khởi sắc, tâm lý FOMO (sợ bỏ lỡ) thôi thúc nhiều người dồn tiền đầu tư. Tuy nhiên, theo...
Đời sống trẻ 46 phút trước

Theo quy định mới, xe máy vi phạm lỗi này có thể bị phạt tới 14 triệu đồng, rất nhiều tài xế vẫn chủ quan

Theo Nghị định 168/2024/NĐ-CP có hiệu lực từ 1/1/2025, người điều khiển xe máy mắc phải lỗi này sẽ bị phạt tiền từ 10-14 triệu...
Tin trong ngày 48 phút trước

Năm 2025, phạt tiền đến 14 triệu và trừ 6 điểm giấy phép lái xe đối với xe ô tô dừng ở làn đường này, các tài xế hết sức lưu ý

Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ 2024 quy định rõ về mức phạt các lỗi vi phạm giao thông trên đường cao...
Tin trong ngày 1 giờ trước

Năm 2025: Chỉ 2 trường hợp mua bán đất bằng Giấy viết tay được cấp Sổ đỏ mẫu mới, đó là?

Theo quy định chỉ có 2 trường hợp này mua bán giấy tờ viết tay được cấp sổ đỏ, người dân nên biết sớm kẻo...
Kiến thức 2 giờ, 30 phút trước

Xe máy thiếu bộ phận này sẽ bị phạt tới 3.000.000 đồng theo quy định, nhiều người không biết vẫn cứ tháo ra

Theo quy định mới, nếu đi xe máy mà không có đủ bộ phận này sẽ bị cảnh sát giao thông (CSGT) xử phạt nặng....
Tin trong ngày 2 giờ, 49 phút trước

Kể từ nay: Xe máy quá niên hạn sử dụng vẫn tham gia giao thông sẽ bị tịch thu, có đúng không?

Áp theo quy định mới, sử dụng xe máy quá niên hạn sử dụng tham gia giao thông đường bộ có bị tịch thu xe...
Dòng sự kiện 2 giờ, 50 phút trước

Sở Xây dựng Hà Nội phát thông báo quan trọng, người tham gia giao thông tại Thủ đô lưu ý

Ngày 8/8 vừa qua, Sở Xây dựng Hà Nội thông báo điều chỉnh tổ chức giao thông trên đường Nguyễn Hoàng Tôn, đoạn từ Lạc...
Tin trong ngày 2 giờ, 53 phút trước

Loài cá được xem như 'thủy quái' khiến nhiều người khiếp sợ, nay thành đặc sản của hiếm, chỉ dùng đãi khách quý

Quảng Bình không chỉ nổi tiếng với những kỳ quan thiên nhiên hùng vĩ mà còn là một kho tàng ẩm thực độc đáo. Trong...
Kiến thức 2 giờ, 56 phút trước

Theo Quy định mới nhất: Cấp phép xây dựng nhà cấp 4 sẽ có nhiều thay đổi

Theo quy định, cấp Giấy phép xây dựng cho nhà cấp 4 sẽ có nhiều thay đổi, người dân cần biết để tránh gặp rắc...
Kiến thức 2 giờ, 58 phút trước

Đây là trường đại học vừa bị phạt 360 triệu đồng, dừng hoạt động hàng loạt ngành đào tạo

Bộ GD&ĐT vừa có quyết định xử phạt hành chính với trường Đại học Kinh Bắc, đình chỉ 12 ngành đào tạo trong 9 tháng....
Tin trong ngày 2 giờ trước