Danh mục

Trường hợp đặc biệt nào được thanh toán BHYT dù chưa có thẻ?

Thứ bảy, 02/08/2025 13:18

Nghị định 188/2025/NĐ-CP, quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT). Đáng chú ý, nghị định này đã bổ sung và làm rõ năm trường hợp đặc biệt mà người dân vẫn được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám, chữa bệnh ngay cả khi chưa có thẻ hoặc chưa xuất trình được thẻ.

Theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP, năm trường hợp được thanh toán BHYT dù chưa có hoặc chưa xuất trình thẻ bao gồm:

1. Trẻ dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ BHYT

Khoản 2 Điều 37 (có hiệu lực từ 15-8-2025) quy định: Trẻ dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ BHYT nhưng có giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh thì được làm thủ tục khám, chữa bệnh BHYT và được quỹ BHYT thanh toán đầy đủ trong phạm vi quyền lợi như người có thẻ.

2. Người đang chờ cấp lại, đổi hoặc điều chỉnh thông tin thẻ

Khoản 3 Điều 37 nêu rõ: Người đang chờ cấp lại, đổi thẻ hoặc điều chỉnh thông tin được sử dụng giấy hẹn do cơ quan BHXH cấp và giấy tờ chứng minh nhân thân để khám, chữa bệnh BHYT và được thanh toán theo đúng quyền lợi.

3. Người cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong chưa xuất trình được thẻ

Khoản 1 Điều 54 (có hiệu lực từ 1-7-2025) quy định: Người trong tình trạng mất ý thức, tử vong hoặc cấp cứu khẩn cấp chưa xuất trình được thẻ vẫn được thanh toán nếu cơ sở khám chữa bệnh xác minh được thông tin tham gia BHYT.

4. Người có thẻ BHYT bị mất, hỏng, sai thông tin nhưng chưa được điều chỉnh

BHYT, trường hợp được thanh toán BHYT dù chưa có thẻ

Năm trường hợp được thanh toán BHYT dù chưa có hoặc chưa xuất trình thẻ (Ảnh minh hoạ)

Cũng theo khoản 1 Điều 54, người đã tham gia BHYT nhưng thẻ bị mất, sai thông tin hoặc chưa cập nhật vẫn được thanh toán sau khi xác minh đúng mã số BHYT.

5. Người thuộc nhóm do ngân sách nhà nước đóng BHYT nhưng chưa được cấp thẻ

Khoản 1 Điều 54 quy định thêm: Người đã có tên trong danh sách tham gia BHYT do ngân sách nhà nước đóng, dù chưa được cấp thẻ, vẫn được thanh toán chi phí khám chữa bệnh nếu có xác nhận từ cơ quan BHXH.

Điều kiện xác minh và thanh toán

Người bệnh trong các trường hợp trên cần:

Xuất trình giấy tờ tùy thân, giấy chứng sinh, giấy hẹn hoặc các tài liệu xác minh.

Cơ sở khám chữa bệnh và cơ quan BHXH xác nhận được mã số BHYT hợp lệ.

Việc thanh toán thực hiện theo mức hưởng BHYT tương ứng với đối tượng.

T.Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Tổ tiên: 'Tam xung trước cửa, mất cả người lẫn của', vậy 'tam xung' là gì?

'Tam xung' trước cửa nhà được cho là sẽ mang lại những điều không may mắn cho gia chủ. Cùng xem ngôi nhà của bạn...
Phong thủy 2 ngày, 1 giờ trước

Giám đốc Bệnh viện Hồng Ngọc chia sẻ về bệnh của ông Hoàng Nam Tiến: Đã mời chuyên gia đầu ngành hội chẩn nhưng không kịp

Thông tin ông Hoàng Nam Tiến, Phó chủ tịch Hội đồng trường Đại học FPT qua đời chiều 31/7 vì đột quỵ, hưởng dương 56...
Tin trong ngày 3 ngày, 18 giờ trước

Đất nông nghiệp từ nay được phép kết hợp nhiều mục đích mà không cần chuyển đổi

Quy định mới mở ra nhiều cơ hội phát triển kinh tế nông thôn, nhưng đòi hỏi tuân thủ đúng pháp luật.
Kiến thức 3 ngày trước

Tin mừng: Chính thức tăng lương hưu lần 3 từ 1/7/2025, mức tăng cao nhất là bao nhiêu?

Từ ngày 1/7/2025, khi Luật BHXH mới có hiệu lực sẽ tăng lương hưu lần thứ 3 cho những người có mức lương hưu thấp...
Kiến thức 2 ngày, 23 giờ trước

Trung Quốc lùng mua loại hoa trồng nhiều ở Việt Nam với giá gần 2 chỉ vàng/kg, quý cỡ nào mà được thương lái thu gom cả gốc rễ?

Thương lái Trung Quốc đang lùng mua từ gốc tới rễ loại cây quý hiếm trồng nhiều ở Việt Nam, giá lên tới 18 triệu...
Kiến thức 3 ngày, 13 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào Thứ Bảy, ngày 2 tháng 8, tức ngày mùng 9 tháng 6 nhuận âm lịch?

Ngày 2 tháng 8, thứ Bảy, ngày 9 tháng 6 nhuận âm lịch, tượng trưng cho năm Tỵ, tháng Quý Mùi và ngày Quý Mậu....
Đời sống số 3 ngày, 13 giờ trước

Tin cùng mục

Việt Nam có 1 loại cỏ dại mọc khắp nơi nhưng ít người biết là thuốc khỏe thận, đã được Bộ Y tế công nhận

Loại cây thuốc nam được Bộ Y tế công nhận công dụng và khuyến khích trồng, sử dụng trong các cơ sở khám chữa bệnh...
Kiến thức 15 giờ, 59 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng ngày Thứ Hai, mùng 4 tháng 8, tức ngày 11 tháng 6 âm lịch?

Người xưa đã sử dụng các thuật ngữ mặt trời và Thiên Can và Địa Chi để mô phỏng dòng chảy của thời gian. Ngày...
Đời sống số 16 giờ, 39 phút trước

Trong năm 2025, có một nhóm đối tượng duy nhất được tăng lương thêm tới hơn 9 triệu đồng

Mức tăng cao nhất lên tới hơn 9 triệu đồng/tháng, được áp dụng cho công chức loại A với hệ số lương 8,0.
Kiến thức 16 giờ, 59 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Hãy chọn một bức ảnh dựa vào cái nhìn đầu tiên của bạn, xem sau nửa đời vất vả vì con cái, cuối cùng bạn nhận được gì?

Dựa vào trực giác và ấn tượng đầu tiên, hãy chọn một bức ảnh mà bạn cảm thấy bị thu hút nhất ngay cái nhìn...
Đời sống số 16 giờ, 59 phút trước

Từ bây giờ, nhiều trường hợp sẽ không được cấp Sổ đỏ, đó là?

Trong năm 2025 nếu có ý định đầu tư, mua nhà hoặc đất thì người dân cần biết rõ 7 trường hợp sẽ không được...
Kiến thức 16 giờ, 14 phút trước

Bill Gates từ thiện gần như toàn bộ tài sản, lý do ẩn phía sau là gì?

Quan điểm của Bill Gates về hoạt động từ thiện chịu ảnh hưởng từ cha mẹ và người bạn lâu năm cũng là tỷ phú...
Kiến thức 16 giờ, 29 phút trước

Tin mới cập nhật

Việt Nam lần đầu phát hiện loài vật quý hiếm bậc nhất hành tinh tại một tỉnh phía Bắc cách đây gần 100 năm, hiện có nguy cơ tuyệt chủng cao

Một khám phá khoa học quan trọng đã được ghi nhận tại Việt Nam khi loài cầy rái cá (Cynogale lowei), một loài vật quý...
Tin trong ngày 2 phút trước

Cán bộ công chức chịu tác động do sắp xếp chú ý: Đây là hạn chót giải quyết dứt điểm chế độ

Hoàn thành trước ngày 31/8/2025 việc nghiên cứu, ban hành hoặc đề xuất cấp có thẩm quyền ban hành quy định về chế độ, chính...
Tin trong ngày 2 phút trước

Sắp tới: Nhà nước sẽ quyết định giá đất sau khi sửa Luật Đất đai 2024, có đúng không?

Đây là đề xuất của Bộ Nông nghiệp và Môi trường được nêu tại tờ trình dự thảo Luật sửa đổi Luật Đất đai 2024....
Kiến thức 55 phút trước

Loại cá nghe tên đã 'lạnh gáy': Xưa không ai ăn, nay thành đặc sản được dân phố thích mê, giá 200.000 đồng/kg

Nghe tên khiến nhiều người sợ hãi nhưng loại đặc sản này có hương vị thơm ngon, hấp dẫn.
Kiến thức 55 phút trước

Sẽ chính thức khởi công sân bay quốc tế lớn thứ 2 Việt Nam sau nửa tháng tới

Sân bay Gia Bình dự kiến sẽ chính thức khởi công vào ngày 19/8 tới đây.
Kiến thức 55 phút trước

Dự kiến xây chung cư nuôi heo tại Việt Nam, giống mô hình của Trung Quốc

Nếu được chấp thuận, đây sẽ là chung cư nuôi heo đầu tiên tại Việt Nam, mở ra hướng đi mới cho ngành chăn nuôi...
Kiến thức 55 phút trước

Ngành có học phí thấp nhất Đại học Y Hà Nội: Thiếu nhân sự trầm trọng, ra trường được săn đón, lương 50 triệu/tháng

Đây được xem là một trong những ngành học thu hút sự quan tâm đặc biệt của đông đảo thí sinh và phụ huynh.
Kiến thức 55 phút trước

Chú ý: Công an phát cảnh báo khẩn tới toàn bộ người dùng ngân hàng về chiêu lừa mới

Công an mới đây đã cảnh báo chiêu lừa mới giả danh ngân hàng đổi điểm thưởng, dụ người dùng nhấp link, cài app chứa...
Kiến thức 55 phút trước

Sao Việt 4/8: Lệ Quyên hậu vướng tin đồn bị bạn trai lừa tình mất trắng biệt thự trăm tỷ; NSƯT Xuân Hinh mừng đầy tháng cháu ngoại

Tin sao Việt 4/8/2025: Trong suốt thời gian gắn bó, Lệ Quyên luôn bênh vực bạn trai mỗi khi vướng tin tiêu cực. "Lên chức"...
Chuyện làng sao 56 phút trước

Mất trắng quyền lợi BHYT chỉ vì không biết điều này, người dân chú ý

Luật BHYT 2024 và Nghị định 188/2025 đã đưa ra quy định cụ thể về quyền lợi và các trường hợp bị tạm khóa thẻ...
Kiến thức 3 giờ, 49 phút trước