Danh mục

Theo quy định, người tham gia BHYT sẽ được hoàn trả tiền đã đóng, là ai?

Thứ ba, 10/06/2025 05:31

Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được hoàn trả tiền đã đóng trong một số trường hợp cụ thể theo quy định.

Tại Điều 20 Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN-BHXH ngày 15/8/2023 của BHXH Việt Nam quy định về 03 trường hợp tham gia BHYT sẽ được hoàn tiền, cụ thể như sau:

Trường hợp 1: Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó.

Điều kiện để được hoàn trả tiền BHYT là người dân sau đó được cấp thẻ BHYT theo một nhóm đối tượng khác.

Ví dụ: Khi người thuộc hộ gia đình tham gia BHYT hộ gia đình, sau đó được nhận vào làm tại một công ty và được cấp thẻ BHYT do công ty đóng. Trong trường hợp này, thẻ BHYT hộ gia đình đã đóng trước đó sẽ bị giảm giá trị sử dụng (do thẻ BHYT theo đối tượng mới có thứ tự ưu tiên cao hơn). Lúc này, người dân được hoàn lại số tiền đã đóng cho thời gian chưa sử dụng.

hoàn tiền đóng BHYT, bhxh, bảo hiểm y tế

(Ảnh minh họa)

Trường hợp 2: Được ngân sách Nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT.

Trường hợp được hoàn tiền BHYT khi chính sách thay đổi và một nhóm đối tượng nào đó được hưởng mức hỗ trợ đóng BHYT cao hơn so với trước đây.

Trường hợp 3: Người tham gia bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.

Trong trường hợp người mua thẻ BHYT nhưng qua đời trước khi thẻ có hiệu lực, gia đình người đã mất sẽ được hoàn lại toàn bộ số tiền đã đóng cho thẻ BHYT chưa sử dụng.

Số tiền được hoàn trả được tính theo thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.

Để được hoàn trả tiền BHYT, trước hết, người tham gia BHYT lập, nộp hồ sơ gửi cơ quan Bảo hiểm xã hội. Trong trường hợp người tham gia BHYT đã qua đời, thân nhân của người đó sẽ lập tờ khai gửi cơ quan Bảo hiểm xã hội.

Cơ quan Bảo hiểm xã hội tiếp nhận hồ sơ. Kết quả đã giải quyết sẽ được gửi đến người tham gia BHYT (hoặc thân nhân).

Hồ sơ của người tham gia BHYT có thể được cơ quan Bảo hiểm xã hội tiếp nhận dưới nhiều hình thức khác nhau. Người tham gia có thể không cần đến trực tiếp mà thực hiện nộp hồ sơ online thông qua Cổng dịch vụ công của Bảo hiểm xã hội Việt Nam hoặc thông qua tổ chức I-VAN.

Ngoài ra, người tham gia BHYT có thể gửi hồ sơ giấy thông qua bưu chính hoặc nộp hồ sơ trực tiếp tại bộ phận tiếp nhận hồ sơ của cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi quản lý hoặc tại trung tâm phục vụ hành chính công các cấp.

Về thứ tự đối tượng tham gia BHYT thì theo khoản 2 Điều 13 Luật BHYT sửa đổi năm 2014, trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự.

Điều 12 Luật BHYT sửa đổi năm 2014 quy định thứ tự đối tượng tham gia BHYT như sau:

- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng.

- Nhóm do tổ chức BHXH đóng.

- Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng.

- Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng.

- Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình.

Các bước để được hoàn trả tiền BHYT

Bước 1: Lập, nộp hồ sơ gửi Cơ quan BHXH, Người tham gia lập tờ khai TK1-TS. Trong trường hợp người tham gia BHYT chết, người thân nhân người đó sẽ lập tờ khai TK1-TS

Bước 2: Hồ sơ sẽ được cơ quan BHXH tiếp nhận

Bước 3: Kết quả đã giải quyết sẽ được gửi đến người tham gia

Hồ sơ của người tham gia có thể được cơ quan BHXH tiếp nhận dưới nhiều hình thức khác nhau. Người tham gia có thể không phải đến trực tiếp mà thực hiện nộp hồ sơ online thông qua Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam hoặc qua Tổ chức I-VAN.

Ngoài ra, người tham gia có thể gửi hồ sơ giấy thông qua Bưu chính hoặc nộp hồ sơ trực tiếp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ của cơ quan BHXH nơi quản lý hoặc tại Trung tâm Phục vụ HCC các cấp.

H.Anh (TH) (Theo Thuơng Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Năm, ngày 31 tháng 7, tức ngày mùng 7 tháng 6 âm lịch?

Ngày 31 tháng 7, thứ Năm, ngày 7 tháng 6 âm lịch, đại diện cho năm Tỵ, tháng Quý Mùi và ngày Tân Sửu. Trong...
Đời sống số 2 ngày, 3 giờ trước

7 trường hợp không đăng kí thường trú bị phạt 1.000.000 đồng/người, là những ai?

Không tuân thủ quy định về đăng ký tạm trú hoặc khai báo tạm vắng có thể bị phạt tiền từ 500.000 đến 1.000.000 đồng....
Tin trong ngày 2 ngày, 23 giờ trước

Cho dù bạn nấu đậu xanh hay đậu đỏ, hãy nhớ 3 mẹo này và chỉ cần đun sôi 10 phút là mềm và nhừ

Mùa hè đã đến, vậy làm sao để chống chọi với cái nóng? Điều hòa, kem, hay dưa hấu ướp lạnh? Chẳng có cách nào...
Địa chỉ ăn ngon 2 ngày, 6 giờ trước

Trắc nghiệm tâm lý: Hãy chọn một sân vườn bạn thích! Kiểm tra tình hình tài chính của bạn trong nửa cuối năm?

Đây là một bài trắc nghiệm tâm lý nhẹ nhàng giúp bạn khám phá tình hình tài chính của bạn trong nửa cuối năm nay...
Đời sống số 2 ngày, 3 giờ trước

Từ nay đi xe máy ra đường cần chú ý: Không đáp ứng điều kiện này có thể bị CSGT phạt tới 10 triệu đồng

Người dân cần chú ý để thực hiện đúng những quy định của Luật Trật tự an toàn giao thông và Nghị định 168/2024/NĐ-CP.
Kiến thức 2 ngày, 23 giờ trước

Tin cùng mục

Trung Quốc lùng mua loại hoa trồng nhiều ở Việt Nam với giá gần 2 chỉ vàng/kg, quý cỡ nào mà được thương lái thu gom cả gốc rễ?

Thương lái Trung Quốc đang lùng mua từ gốc tới rễ loại cây quý hiếm trồng nhiều ở Việt Nam, giá lên tới 18 triệu...
Kiến thức 23 phút trước

Từ 15/9: Dùng mạng xã hội, quân nhân tuyệt đối không được làm những điều này

Thông tư số 81/2025/TT-BQP sẽ chính thức có hiệu lực từ 15/9 tới đây.
Kiến thức 23 phút trước

Điểm mặt 5 trường Đại học dành cho 'con nhà người ta', mức thu khủng, thậm chí có ngành học phí gần 3 tỷ đồng mới tốt nghiệp, ra trường nhận việc ngay

Theo lộ trình tăng học phí hàng năm, nhiều trường Đại học đã công bố mức thu dự kiến cho năm 2025, với một số...
Kiến thức 24 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào Thứ Bảy, ngày 2 tháng 8, tức ngày mùng 9 tháng 6 nhuận âm lịch?

Ngày 2 tháng 8, thứ Bảy, ngày 9 tháng 6 nhuận âm lịch, tượng trưng cho năm Tỵ, tháng Quý Mùi và ngày Quý Mậu....
Đời sống số 51 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn thích bức tranh nào nhất? Hãy xem Chúa đã ban cho con bạn tương lai như thế nào?

Đây là một bài trắc nghiệm tâm lý rất nhẹ nhàng và ý nghĩa, giúp bạn khám phá xem Chúa (hay số phận) đã ban...
Đời sống số 51 phút trước

Loại gỗ 'vương mộc' tại Việt Nam: Đắt ngang kim cương, 800 năm mới thu hoạch, giá lên đến 25 tỷ đồng

Đây là loại gỗ quý hiếm, cấm khai thác, nằm trong Sách đỏ Việt Nam.
Kiến thức 4 giờ, 31 phút trước

Tin mới cập nhật

Quy định mới nhất: 1,2 triệu người thuộc đối tượng này được hưởng 500.000 đồng/tháng, phải biết để lĩnh đủ

Từ tháng 7/2025, chính sách trợ cấp hưu trí xã hội sẽ chính thức được triển khai theo quy định của Luật Bảo hiểm xã...
Kiến thức 4 giờ, 31 phút trước

Vợ trẻ NSND Công Lý thấm thía nổi đau về căn bệnh đột quỵ của chồng: 'May mắn là anh vẫn giữ được mạng sống'

Sau 4 năm kể từ khi mắc đột quỵ, NSND Công Lý giờ đây đã dần hồi phục, sức khỏe ngày càng ổn định.
Chuyện làng sao 4 giờ, 32 phút trước

5,6 triệu xe máy chạy xăng ở Hà Nội sắp chịu ảnh hưởng của quy định quan trọng sẽ có hiệu lực từ 1/1/2026?

Xe máy xăng vẫn là phương tiện chính phục vụ nhu cầu đi lại của cư dân Hà Nội, đặc biệt tại các quận nội...
Tin trong ngày 4 giờ, 32 phút trước

Hàng triệu học sinh, sinh viên được giảm 252.720 đồng/năm, tin vui trước thềm năm học mới

Được biết, đây là mức hỗ trợ cao nhất từ trước tới nay, giúp các gia đình giảm gánh nặng tài chính khi có con...
Tin trong ngày 4 giờ, 32 phút trước

Những con giáp nào may mắn ngày Thứ Bảy, mùng 2 tháng 8, tức ngày mùng 9 tháng 6 âm lịch?

Ngày 2 tháng 8, thứ Bảy, ngày 9 tháng 6 âm lịch, đại diện cho Năm Tỵ, Tháng Quý Mùi và Ngày Quý Mậu. Quý...
Đời sống số 4 giờ, 45 phút trước

Bảng lương giáo viên 2025 có mức thấp nhất, cao nhất là bao nhiêu?

Với hệ số lương 2,34 triệu đồng/tháng, lương giáo viên năm 2025 cao nhất sẽ là bao nhiêu?
Tin trong ngày 4 giờ, 10 phút trước

Xe bạn có dùng đươc xăng sinh học E10 không? Đây là cách nhận biết nhanh và chính xác nhất

Từ ngày 1/8/2025, Tập đoàn Xăng dầu Việt Nam (Petrolimex) và Tổng Công ty Dầu Việt Nam (PV Oil) sẽ thí điểm bán xăng E10...
Đi gì 4 giờ, 11 phút trước

Tôi chỉ nhận ra điều này khi 50 tuổi: Một gia đình có cha mẹ hưởng lương hưu chính là có 5 loại 'phúc khí cứng', con cháu được nhờ

Khi bước vào tuổi trung niên, nhiều người mới thực sự nhận ra rằng, cha mẹ có lương hưu là một trong những "tài sản...
Làm sao 4 giờ, 11 phút trước

Vì sao thời gian nghỉ thai sản không được tính là thời gian tham gia bảo hiểm thất nghiệp?

Theo quy định, người lao động nghỉ chế độ thai sản thì thời gian nghỉ chế độ thai sản không được tính là thời gian...
Tin trong ngày 4 giờ, 11 phút trước

Loạt món ăn Puka chăm sóc cho Gin Tuấn Kiệt hậu phẫu thuật, ngon thế nào mà khiến netizen xuýt xoa ghen tỵ

Gin Tuấn Kiệt khoe khoảnh khắc được bà xã Puka chăm sóc hết mực hậu phẫu thuật khiến nhiều người không khỏi ghen tị.
Chuyện làng sao 4 giờ, 12 phút trước