Danh mục

Theo quy định, người tham gia BHYT sẽ được hoàn trả tiền đã đóng, là ai?

Thứ ba, 10/06/2025 05:31

Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được hoàn trả tiền đã đóng trong một số trường hợp cụ thể theo quy định.

Tại Điều 20 Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN-BHXH ngày 15/8/2023 của BHXH Việt Nam quy định về 03 trường hợp tham gia BHYT sẽ được hoàn tiền, cụ thể như sau:

Trường hợp 1: Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó.

Điều kiện để được hoàn trả tiền BHYT là người dân sau đó được cấp thẻ BHYT theo một nhóm đối tượng khác.

Ví dụ: Khi người thuộc hộ gia đình tham gia BHYT hộ gia đình, sau đó được nhận vào làm tại một công ty và được cấp thẻ BHYT do công ty đóng. Trong trường hợp này, thẻ BHYT hộ gia đình đã đóng trước đó sẽ bị giảm giá trị sử dụng (do thẻ BHYT theo đối tượng mới có thứ tự ưu tiên cao hơn). Lúc này, người dân được hoàn lại số tiền đã đóng cho thời gian chưa sử dụng.

hoàn tiền đóng BHYT, bhxh, bảo hiểm y tế

(Ảnh minh họa)

Trường hợp 2: Được ngân sách Nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT.

Trường hợp được hoàn tiền BHYT khi chính sách thay đổi và một nhóm đối tượng nào đó được hưởng mức hỗ trợ đóng BHYT cao hơn so với trước đây.

Trường hợp 3: Người tham gia bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.

Trong trường hợp người mua thẻ BHYT nhưng qua đời trước khi thẻ có hiệu lực, gia đình người đã mất sẽ được hoàn lại toàn bộ số tiền đã đóng cho thẻ BHYT chưa sử dụng.

Số tiền được hoàn trả được tính theo thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.

Để được hoàn trả tiền BHYT, trước hết, người tham gia BHYT lập, nộp hồ sơ gửi cơ quan Bảo hiểm xã hội. Trong trường hợp người tham gia BHYT đã qua đời, thân nhân của người đó sẽ lập tờ khai gửi cơ quan Bảo hiểm xã hội.

Cơ quan Bảo hiểm xã hội tiếp nhận hồ sơ. Kết quả đã giải quyết sẽ được gửi đến người tham gia BHYT (hoặc thân nhân).

Hồ sơ của người tham gia BHYT có thể được cơ quan Bảo hiểm xã hội tiếp nhận dưới nhiều hình thức khác nhau. Người tham gia có thể không cần đến trực tiếp mà thực hiện nộp hồ sơ online thông qua Cổng dịch vụ công của Bảo hiểm xã hội Việt Nam hoặc thông qua tổ chức I-VAN.

Ngoài ra, người tham gia BHYT có thể gửi hồ sơ giấy thông qua bưu chính hoặc nộp hồ sơ trực tiếp tại bộ phận tiếp nhận hồ sơ của cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi quản lý hoặc tại trung tâm phục vụ hành chính công các cấp.

Về thứ tự đối tượng tham gia BHYT thì theo khoản 2 Điều 13 Luật BHYT sửa đổi năm 2014, trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự.

Điều 12 Luật BHYT sửa đổi năm 2014 quy định thứ tự đối tượng tham gia BHYT như sau:

- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng.

- Nhóm do tổ chức BHXH đóng.

- Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng.

- Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng.

- Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình.

Các bước để được hoàn trả tiền BHYT

Bước 1: Lập, nộp hồ sơ gửi Cơ quan BHXH, Người tham gia lập tờ khai TK1-TS. Trong trường hợp người tham gia BHYT chết, người thân nhân người đó sẽ lập tờ khai TK1-TS

Bước 2: Hồ sơ sẽ được cơ quan BHXH tiếp nhận

Bước 3: Kết quả đã giải quyết sẽ được gửi đến người tham gia

Hồ sơ của người tham gia có thể được cơ quan BHXH tiếp nhận dưới nhiều hình thức khác nhau. Người tham gia có thể không phải đến trực tiếp mà thực hiện nộp hồ sơ online thông qua Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam hoặc qua Tổ chức I-VAN.

Ngoài ra, người tham gia có thể gửi hồ sơ giấy thông qua Bưu chính hoặc nộp hồ sơ trực tiếp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ của cơ quan BHXH nơi quản lý hoặc tại Trung tâm Phục vụ HCC các cấp.

H.Anh (TH) (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Từ nay tới 31/12/2025: Có 6 trường hợp không đi đổi Đăng ký xe mẫu mới sẽ bị CSGT tịch thu phương tiện?

Theo quy định, những trường hợp này cần đi đổi Đăng ký xe, người dân nên biết kẻo thiệt thòi.
Kiến thức 3 ngày, 22 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Bảy, ngày 23 tháng 8 là ngày đầu tiên của tháng Bảy âm lịch

Ngày 23 tháng 8, thứ Bảy, là ngày đầu tiên của tháng 7 âm lịch, tương ứng với Năm Tỵ, Tháng Giáp Thân và Ngày...
Đời sống số 3 ngày, 8 giờ trước

5 quốc gia cho phép tiêu tiền Việt Nam, người dân có thể du lịch thỏa thích không phải lo đổi tiền

Người dân Việt Nam không cần lãng phí thời gian đi đổi tiền những nước này mà vẫn có thể 'vi vu' du lịch thỏa...
Kiến thức 3 ngày, 3 giờ trước

Ngành học 'dễ bị ghét' thi vào điểm chuẩn thấp, ra trường lương cao gấp 16,5 lần so với thu nhập bình quân cả nước, đó là?

Dù dễ bị ghét nhưng người làm trong ngành này có mức thu nhập này cao gấp 9,3 lần đến 16,5 lần so với thu...
Tin trong ngày 3 ngày, 7 giờ trước

Cây đinh lăng được ví như 'thần giữ của', chuyên gia phong thủy chỉ vị trí trồng tốt nhất giúp gia chủ hút tài lộc

Đinh lăng vừa được coi như 1 loại nhân sâm, vừa mang ý nghĩa tài vận hanh thông nên được rất nhiều người chọn để...
Phong thủy 2 ngày, 6 giờ trước

9 số điện thoại không nên bắt máy, không kết bạn Zalo: Tuyệt đối tránh xa kẻo rơi vào âm mưu lừa đảo!

Nếu nhận được cuộc gọi từ những số điện thoại này, người dân nên tắt ngay để tránh bị kẻ gian lợi dụng.
Làm sao 3 ngày, 7 giờ trước

Tin cùng mục

Ngành từng bị định kiến ‘chân lấm tay bùn’, nay thiếu nhân lực: Tiên phong trong thời đại AI lên ngôi, lương cao chót vót

Ngành học này đang trở thành lựa chọn đáng giá trong thời đại số, khi kết hợp giữa công nghệ hiện đại và nhu cầu...
Kiến thức 22 phút trước

Sắp xây tòa tháp đôi 17 tầng, tọa lạc tại khu đô thị đắt đỏ bậc nhất Thủ đô

Tòa tháp đôi này gồm mỗi tòa cao 17 tầng nổi và 2 tầng hầm, diện tích xây dựng tối đa 3.024m2, mật độ xây...
Tin trong ngày 23 phút trước

Ô tô bị ngập nước, cây đè do mưa bão sẽ được bảo hiểm bồi thường nếu đáp ứng điều kiện này

Hoàn lưu do bão số 5 Kajiki gây mưa to khiến sáng 26/8 các tuyến phố Hà Nội ngập sâu, nhiều ô tô bị ngập...
Kiến thức 23 phút trước

Một AI nội địa bất ngờ vượt mặt cả Deepseek, Gemini về độ hài lòng người Việt

Theo một báo cáo mới đây, một nền tảng AI của Việt Nam đã gây bất ngờ khi xếp thứ hai về mức độ hài...
Tin trong ngày 23 phút trước

Tiền xăng, tiền điện thoại chi trả cho người lao động từ 1/7/2025 có phải đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc không?

Từ ngày 01/7/2025, các khoản hỗ trợ như tiền xăng, tiền điện thoại sẽ không phải đóng bảo hiểm xã hội (BHXH) bắt buộc nếu...
Tin trong ngày 1 giờ, 2 phút trước

TP.HCM chi trả lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội tháng 9 thế nào trong dịp nghỉ lễ Quốc khánh?

Trước thắc mắc của người dân về lịch chi trả lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội (BHXH) trong tháng 9/2025 có kỳ...
Tin trong ngày 1 giờ, 5 phút trước

Tin mới cập nhật

Điểm trùng hợp bất ngờ giữa Quang Anh Rhyder và Phương Mỹ Chi

Chi tiết trùng hợp giữa Quang Anh và Phương Mỹ Chi khiến cộng đồng mạng không khỏi thích thú.
Chuyện làng sao 20 phút trước

Ngành học độc quyền tại Việt Nam: Điểm chuẩn Top đầu, ra trường nhận lương hàng trăm triệu/tháng

Ngành Quản lý hoạt động bay có điểm đầu vào cao nhất, chỉ đào tạo tại một trường và thu nhập sau tốt nghiệp lên...
Kiến thức 1 giờ, 5 phút trước

4 lỗi vi phạm phổ biến nhất khiến người đi xe máy dễ bị 'dính' phạt nguội, mất tiền triệu

Tuân thủ luật giao thông không phải chỉ là để tránh phạt nguội mà còn là hành động bảo vệ sự an toàn cho chính...
Kiến thức 1 giờ, 6 phút trước

'Làng' biệt thự triệu đô Hà Nội: Cứ mưa là ngập, giá vẫn cao ngất ngưởng

Trận mưa lớn do ảnh hưởng của bão Kajiki từ đêm 25 đến sáng 26/8 đã một lần nữa biến Khu đô thị Nam An...
Tin trong ngày 1 giờ, 6 phút trước

Chưa đóng BHXH đủ 15 năm, đến tuổi nghỉ hưu có được rút 'một cục'?

Với trường hợp người lao động cao tuổi tuổi, đã đóng BHXH được dưới 15 năm, có đủ điều kiện để rút BHXH một lần...
Dòng sự kiện 3 giờ, 56 phút trước

Tôi khuyên mọi người: Khi mua nhà, bạn phải tuân thủ '5 điều không nên', nếu không bạn sẽ mất một nửa số tiền ngay sau khi mua!

Với nhiều gia đình, ngôi nhà không chỉ là nơi an cư mà còn là tài sản lớn nhất, thậm chí tiêu tốn cả nửa...
Mẫu nhà đẹp 3 giờ, 57 phút trước

Tháng cô hồn: Hai khung giờ đại kỵ không nên thắp hương, vị trí nào hợp lý đặt lọ hoa và mâm quả trên bàn thờ?

Theo quan niệm dân gian, tháng 7 âm lịch (tháng cô hồn) là thời điểm tâm linh đặc biệt, đòi hỏi sự cẩn trọng trong...
Kiến thức 3 giờ, 57 phút trước

Tin vui: Hà Nội dự kiến nâng mức chuẩn trợ giúp xã hội lên 700.000 đồng/tháng từ năm 2026, cao hơn 1,4 lần so với mức chuẩn

Hà Nội đề xuất nâng mức chuẩn trợ giúp xã hội, áp dụng từ 1/1/2026 (từ 500.000 đồng/tháng lên 700.000 đồng/tháng, cao hơn 1,4 lần...
Tin trong ngày 3 giờ, 57 phút trước

Chuyện lạ tuyển sinh 2025: Thừa điểm vẫn trượt, thí sinh phải viết đơn 'xin trúng tuyển' để được nhập học

Tuyển sinh 2025, nhiều thí sinh dù có điểm thi cao hơn điểm chuẩn vẫn nhận kết quả "Trượt" từ hệ thống của Bộ GD&ĐT....
Tin trong ngày 3 giờ, 58 phút trước

Loại lá đắt đỏ bậc nhất thế giới chỉ duy nhất Việt Nam sở hữu, giá 'đắt hơn vàng' lên tới 150 triệu đồng/kg

Loại lá này được thu mua với giá từ 11-12 triệu đồng/kg nếu bán tươi, còn sấy khô sẽ có giá khoảng 150 triệu đồng/kg....
Chăm sóc sức khỏe 3 giờ, 58 phút trước