Danh mục

Theo quy định, người tham gia BHYT sẽ được hoàn trả tiền đã đóng, là ai?

Thứ ba, 10/06/2025 05:31

Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được hoàn trả tiền đã đóng trong một số trường hợp cụ thể theo quy định.

Tại Điều 20 Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN-BHXH ngày 15/8/2023 của BHXH Việt Nam quy định về 03 trường hợp tham gia BHYT sẽ được hoàn tiền, cụ thể như sau:

Trường hợp 1: Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó.

Điều kiện để được hoàn trả tiền BHYT là người dân sau đó được cấp thẻ BHYT theo một nhóm đối tượng khác.

Ví dụ: Khi người thuộc hộ gia đình tham gia BHYT hộ gia đình, sau đó được nhận vào làm tại một công ty và được cấp thẻ BHYT do công ty đóng. Trong trường hợp này, thẻ BHYT hộ gia đình đã đóng trước đó sẽ bị giảm giá trị sử dụng (do thẻ BHYT theo đối tượng mới có thứ tự ưu tiên cao hơn). Lúc này, người dân được hoàn lại số tiền đã đóng cho thời gian chưa sử dụng.

hoàn tiền đóng BHYT, bhxh, bảo hiểm y tế

(Ảnh minh họa)

Trường hợp 2: Được ngân sách Nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT.

Trường hợp được hoàn tiền BHYT khi chính sách thay đổi và một nhóm đối tượng nào đó được hưởng mức hỗ trợ đóng BHYT cao hơn so với trước đây.

Trường hợp 3: Người tham gia bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.

Trong trường hợp người mua thẻ BHYT nhưng qua đời trước khi thẻ có hiệu lực, gia đình người đã mất sẽ được hoàn lại toàn bộ số tiền đã đóng cho thẻ BHYT chưa sử dụng.

Số tiền được hoàn trả được tính theo thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.

Để được hoàn trả tiền BHYT, trước hết, người tham gia BHYT lập, nộp hồ sơ gửi cơ quan Bảo hiểm xã hội. Trong trường hợp người tham gia BHYT đã qua đời, thân nhân của người đó sẽ lập tờ khai gửi cơ quan Bảo hiểm xã hội.

Cơ quan Bảo hiểm xã hội tiếp nhận hồ sơ. Kết quả đã giải quyết sẽ được gửi đến người tham gia BHYT (hoặc thân nhân).

Hồ sơ của người tham gia BHYT có thể được cơ quan Bảo hiểm xã hội tiếp nhận dưới nhiều hình thức khác nhau. Người tham gia có thể không cần đến trực tiếp mà thực hiện nộp hồ sơ online thông qua Cổng dịch vụ công của Bảo hiểm xã hội Việt Nam hoặc thông qua tổ chức I-VAN.

Ngoài ra, người tham gia BHYT có thể gửi hồ sơ giấy thông qua bưu chính hoặc nộp hồ sơ trực tiếp tại bộ phận tiếp nhận hồ sơ của cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi quản lý hoặc tại trung tâm phục vụ hành chính công các cấp.

Về thứ tự đối tượng tham gia BHYT thì theo khoản 2 Điều 13 Luật BHYT sửa đổi năm 2014, trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự.

Điều 12 Luật BHYT sửa đổi năm 2014 quy định thứ tự đối tượng tham gia BHYT như sau:

- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng.

- Nhóm do tổ chức BHXH đóng.

- Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng.

- Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng.

- Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình.

Các bước để được hoàn trả tiền BHYT

Bước 1: Lập, nộp hồ sơ gửi Cơ quan BHXH, Người tham gia lập tờ khai TK1-TS. Trong trường hợp người tham gia BHYT chết, người thân nhân người đó sẽ lập tờ khai TK1-TS

Bước 2: Hồ sơ sẽ được cơ quan BHXH tiếp nhận

Bước 3: Kết quả đã giải quyết sẽ được gửi đến người tham gia

Hồ sơ của người tham gia có thể được cơ quan BHXH tiếp nhận dưới nhiều hình thức khác nhau. Người tham gia có thể không phải đến trực tiếp mà thực hiện nộp hồ sơ online thông qua Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam hoặc qua Tổ chức I-VAN.

Ngoài ra, người tham gia có thể gửi hồ sơ giấy thông qua Bưu chính hoặc nộp hồ sơ trực tiếp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ của cơ quan BHXH nơi quản lý hoặc tại Trung tâm Phục vụ HCC các cấp.

H.Anh (TH) (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Bảo hiểm xã hội Việt Nam phát thông báo quan trọng tới người dân cả nước

Người dân trên cả nước có thể chủ động đăng ký và thanh toán các khoản đóng BHXH, BHYT thông qua cổng dịch vụ công...
Kiến thức 2 ngày, 17 giờ trước

Người xưa nói: 'Sợ năm Tỵ nhuận có 2 tháng 6', vì sao? Lưu ý năm Ất Tỵ 2025 cũng nhuận tháng 6

Trong phong thủy và chiêm tinh học phương Đông, năm Tỵ thuộc hành Hỏa, còn tháng 6 âm lịch là thời điểm mùa Hè đỉnh...
Đời sống số 1 ngày trước

Chỉ ít ngày nữa, có tới hàng nghìn người bị tạm dừng chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng: Là những ai?

Để tránh bị gián đoạn việc nhận lương hưu và trợ cấp hàng tháng, người dân cần chủ động tuân thủ nghiêm quy định xuất...
Kiến thức 2 ngày, 2 giờ trước

Lương hưu tăng lần 3 sau đợt tăng 15% từ 1/7/2025: Ai là đối tượng được hưởng?

Sau khi được điều chỉnh tăng lương hưu 2 lần từ 1-7-2024, nhiều người sẽ tiếp tục được điều chỉnh tăng lương hưu lần thứ...
Kiến thức 1 ngày, 8 giờ trước

Cụ ông trong lúc làm ruộng, phát hiện cây gỗ hóa ngọc dài 30m: Chuyên gia định giá hàng trăm tỷ đồng

Việc phát hiện khối gỗ hóa ngọc dài 30m không chỉ là minh chứng cho sự kỳ diệu của tự nhiên mà còn là lời...
Kiến thức 2 ngày, 21 giờ trước

Trong năm 2025, người sinh vào 3 năm này sẽ được hưởng quyền lợi đặc biệt khi làm thẻ căn cước mới, ai cũng cần lưu tâm

Luật Căn cước mới, được Quốc hội khóa XV thông qua ngày 27/11/2023 và chính thức có hiệu lực từ ngày 1/7/2024, mang đến một...
Kiến thức 2 ngày, 17 giờ trước

Tin cùng mục

'Kiểu bất hiếu mới' còn đáng sợ hơn cả việc con cái ăn bám, vậy mà nhiều cha mẹ không hề hay biết, lại còn đi khoe khoang với người khác

Trong xã hội hiện đại, khi con cái mải mê mưu sinh nơi thành thị, không ít bậc cha mẹ già phải sống cô đơn...
Làm sao 7 giờ, 30 phút trước

Tài lộc của 4 con giáp sẽ tăng trong 3 tháng tới. Con giáp Chó sẽ có cả thu nhập tích cực và thu nhập phụ

ững người tuổi Tuất không chỉ kiếm được cả tiền đều đặn và tiền không đều đặn mà còn có thể phát triển những cách...
Đời sống số 8 giờ, 33 phút trước

Từ bây giờ đến 1/7/2025: Có 4 trường hợp số điện thoại chính chủ vẫn bị khóa SIM, thu hồi số

Theo quy định, những trường hợp chủ thuê bao dưới đây sẽ bị khóa SIM và thu hồi số điện thoại.
Kiến thức 8 giờ, 38 phút trước

Đừng liên lạc với những người trả lời facebook hay zalo của bạn theo “3 cách này”. Họ đang thường coi thường bạn. Thật đấy

Trong thời đại xã hội số ngày nay, facebook và zalo đã trở thành cầu nối quan trọng để chúng ta giao tiếp với người...
Kiến thức 8 giờ, 59 phút trước

'Vu hoa hồng' được những người yêu hoa tôn thờ như một 'nữ thần'. Nó nở hơn 300 ngày một năm. Bạn phải trồng một chậu hoa này

Khi nói đến "Vua hoa hồng", nhiều người yêu hoa ngay lập tức thể hiện tình yêu và khao khát vô tận trong mắt. Giống...
Kiến thức 8 giờ, 1 phút trước

Người dân lưu ý: 2 nhóm người này bắt buộc phải dùng Căn cước, không được dùng Căn cước công dân

Luật Căn cước ra đời đã có những thay đổi trong việc sử dụng giấy tờ tùy thân. Một số trường hợp căn cước công...
Kiến thức 8 giờ, 8 phút trước

Tin mới cập nhật

Gợi ý trang phục đi làm phù hợp cho mùa hè. Đơn giản nhưng lại mang phong cách cao cấp. Nó đã trở nên thanh lịch và thon gọn

Mỗi mùa hè, nhiều chị em phụ nữ đều phải đối mặt với một vấn đề chung: làm sao để chọn được trang phục phù...
Thời trang + 10 phút trước

Đề xuất miễn phí đường bộ cho nhiều loại ô tô

Bộ Xây dựng đã có văn bản gửi bộ Tài chính đánh giá tình hình thực hiện Nghị định số 90/2023/NĐ-CP quy định mức thu,...
Tin trong ngày 12 phút trước

Vướng 1 trong 4 sai lầm mà Tổ Tiên từng răn dạy này bảo sao tiền bạc cứ “đội nón ra đi”

Tiền kiếm đã khó, nhưng giữ tiền còn khó hơn. Nếu bạn thấy ví cứ vơi dần mà không rõ lý do, rất có thể...
Đời sống số 16 phút trước

Loài cá được mệnh danh là 'vàng xanh', nuôi nhiều ở Việt Nam, được Nhật Bản trả hơn 1 triệu/kg vì quá ngon và bổ

Ngành thủy sản Việt Nam vừa ghi một dấu ấn lịch sử khi Viện Nghiên cứu Nuôi trồng Thủy sản I (RINAI) thành công trong...
Tin trong ngày 16 phút trước

Gia đình và sự nghiệp, rốt cuộc cái nào quan trọng hơn? 90% người đều nhầm lẫn thứ tự

Thực tế cho thấy, khi lấy gia đình làm nền tảng phát triển thì mọi việc sẽ hanh thông và bền vững.
Đời sống số 2 giờ, 40 phút trước

Giáo viên được hưởng thêm 2 khoản phụ cấp mới, sẽ áp dụng ngay sau cải cách tiền lương

Trong khuôn khổ cải cách tiền lương năm 2024 theo Nghị quyết 27-NQ/TW năm 2018, đội ngũ công chức, viên chức, đặc biệt là giáo...
Kiến thức 2 giờ, 41 phút trước

Việt Nam sở hữu quần thể hàng trăm cây gỗ quý có nguồn gốc từ hơn 10 triệu năm trước, 'núi tiền' cũng không mua nổi

Loại gỗ này có mùi thơm nhẹ tựa như gỗ sưa, lúc nào cũng tiết ra nhựa dù đã làm ra sản phẩm.
Kiến thức 2 giờ, 41 phút trước

3 ngành học 'vàng' thời hiện đại: Ra trường có việc ngay, lương khởi điểm cao ngất, ai cũng thi nhau đăng ký

Thay vì chạy theo những trào lưu nhất thời, việc tập trung vào những ngành có nhu cầu cao sẽ giúp bạn "vững tay chèo"...
Kiến thức 2 giờ, 41 phút trước

Đại học Sư phạm Hà Nội giảm điều kiện học bạ trong xét tuyển năm 2025

Năm nay trường Đại học Sư phạm Hà Nội dự kiến tuyển gần 5.000 sinh viên vào 50 ngành, chương trình đào tạo.
Tin trong ngày 2 giờ, 41 phút trước

Chỉ ít ngày nữa, sân bay quốc tế thuộc tỉnh rộng nhất Việt Nam sẽ đóng cửa?

Sau thời gian dài hoạt động, sân bay này dự kiến sẽ tạm dừng hoạt động từ ngày 1/7/2025 để phục vụ công tác nâng...
Kiến thức 2 giờ, 42 phút trước