Danh mục

Người tham gia BHYT 5 năm liên tục, từ ngày 1/7 sẽ được hưởng nhiều quyền lợi trước nay chưa từng có

Thứ tư, 04/06/2025 16:33

Từ tháng 7 tới đây, những ai tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục (trong đó được phép gián đoạn tối đa 3 tháng) sẽ có thêm những quyền lợi chưa từng có từ trước đến nay.

Từ thời điểm 1/7/2025, Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi 2024 có hiệu lực thi hành, hàng triệu người tham gia BHYT đủ 5 năm được nhận 3 quyền lợi:

Được hưởng BHYT 100% chi phí khám chữa bệnh trong nhiều trường hợp, kể cả trái tuyến

Căn cứ khoản 17 Luật BHYT sửa đổi 2024 quy định, điều kiện để người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi:

BHYT, tham gia BHYT 5 năm liên tục, quyền lợi

Người tham gia BHYT có thời gian đóng 5 năm liên tiếp, trong đó được phép gián đoạn tối đa 3 tháng sẽ được hưởng nhiều quyền lợi (Ảnh minh hoạ)

Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định lớn hơn 06 lần mức tham chiếu;

Khi khám bệnh, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu.

Tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu, không đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, không đúng quy trình chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong các trường hợp: Khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định. Là người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu;

Khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản; Khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện;

BHYT, tham gia BHYT 5 năm liên tục, quyền lợi

(Ảnh minh hoạ)

Khi khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào trong trường hợp cấp cứu; Khi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu; Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT

BHYT 5 năm liên tục là khi người tham gia BHYT có thời gian đóng 5 năm liên tiếp, trong đó được phép gián đoạn tối đa 3 tháng.

Như vậy, người bệnh để được hưởng các quyền lợi như trên từ ngày 01/7/2025 phải đồng thời đạt đủ các điều kiện như sau:

Đi khám chữa bệnh đúng tuyến, đúng quy trình chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám chữa bệnh BHYT hoặc khám trái tuyến tuyến trong các trường hợp nêu tại (3) ở trên hoặc cấp cứu trong mọi trường hợp.

Không phải chờ 180 ngày mới được hưởng quyền lợi về dịch vụ kỹ thuật cao

Tại khoản 3 Điều 16 của Luật BHYT 2008 quy định: Người tham gia BHYT lần đầu hoặc đóng BHYT không liên tục thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng; riêng quyền lợi về dịch vụ kỹ thuật cao thì có hiệu lực sau 180 ngày.

BHYT, tham gia BHYT 5 năm liên tục, quyền lợi

(Ảnh minh hoạ)

Tuy nhiên, theo quy định của Luật BHYT sửa đổi bổ sung năm 2024 có hiệu lực từ 01/7/2025 tại điểm c khoản 3 Điều 16: Người tham gia BHYT theo khoản 4 và 5 Điều 12 lần đầu hoặc gián đoạn trên 90 ngày thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng đủ.

Như vậy, quy định mới đã bỏ quy định thời gian chờ là 180 ngày để được hưởng quyền lợi về dịch vụ kỹ thuật cao.

Thay đổi về mức tiền dùng để tính mức đóng - hưởng BHYT

Theo quy định tại điểm d khoản 1 Điều 22 Luật BHYT bổ sung thì: Người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên, nếu số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu, sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.

Mức tham chiếu là một khái niệm mới tại khoản 9 Điều 2, được hiểu là mức tiền Chính phủ quyết định, dùng để tính mức đóng - hưởng BHYT, thay thế cho "mức lương tối thiểu" trước đây.

Quy định trước 01/7/2025 theo Luật BHYT 2008 thì mức lương tối thiểu được áp dụng làm cơ sở tính.

T.Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Con giáp nào cần thận trọng vào Thứ Bảy, ngày 30 tháng 8, tức ngày mùng 8 tháng 7 âm lịch?

Thứ Bảy, ngày 30 tháng 8, tức ngày mồng 8 tháng 7 âm lịch, tương ứng với năm Tỵ, tháng Giáp Thân và ngày Tân...
Đời sống số 3 ngày, 16 giờ trước

2 con dâu nhà tỷ phú Phạm Nhật Vượng đọ sắc chung khung hình, thái độ với nhau thế nào?

Thời gian gần đây, Á hậu Phương Nhi chăm chỉ lộ diện hơn hẳn.
Chuyện làng sao 3 ngày, 6 giờ trước

Sao Việt 29/8: 'Cục trưởng' Xuân Bắc bị nhân viên cũ 'cợt nhả'; Lý do Hoa hậu Mai Phương Thúy lâu không đăng ảnh?

Tin sao Việt 29/8/2025: Chia sẻ hài hước của NSND Xuân Bắc khi gặp lại nhân viên cũ gây chú ý. Hoa hậu Mai Phương...
Chuyện làng sao 3 ngày, 5 giờ trước

Trường hợp duy nhất được cấp thẻ Căn cước mới vô thời hạn, đó là ai?

Theo quy định mới, sang năm 2026 có một đối tượng sẽ được cấp căn cước công dân gắn chip vô thời hạn và chỉ...
Kiến thức 2 ngày, 8 giờ trước

Khoảng cách bật xi nhan trước khi rẽ cụ thể thế nào theo quy định mới? Người tham gia giao thông lưu ý kẻo dính phạt

Theo Luật Trật tự An toàn Giao thông và Nghị định 168, người điều khiển xe máy và ô tô cần lưu ý điểm sau...
Tin trong ngày 3 ngày, 18 giờ trước

9 sao Việt từng đỗ thủ khoa đại học

Những nghệ sĩ này sở hữu thành tích học tập cực xịn xò.
Chuyện làng sao 3 ngày, 6 giờ trước

Tin cùng mục

Quy định mới nhất: Người trên 60 tuổi không có lương hưu sẽ hưởng thêm 1 chính sách đặc biệt từ Nhà nước

Hiện nay, còn nhiều người lao động 60 tuổi chưa đáp ứng điều kiện được hưởng trợ cấp hưu trí xã hội và chưa đủ...
Kiến thức 21 giờ, 60 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ Hai, ngày 1 tháng 9, tức ngày 10 tháng 7 âm lịch?

Thứ Hai, ngày 1 tháng 9, tức ngày 10 tháng 7 âm lịch, rơi vào Năm Tỵ, Tháng Giáp Thân và Ngày Quý Hợi. Trong...
Đời sống số 21 giờ, 9 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn thích món ăn nào? Kiểm tra xem bạn giàu hay nghèo

Bạn hãy tưởng tượng trước mặt mình có 4 món ăn. Hãy chọn một món ăn bạn thích nhất, rồi xem bạn sẽ giàu hay...
Đời sống số 21 giờ, 29 phút trước

Nửa đầu tháng 7 âm lịch: Có 2 điều tuyệt đối không làm trên bàn thờ gia chủ nên biết

Các chuyên gia cho rằng, bao sái ban thờ giúp việc thờ cúng sạch đẹp, linh ứng hơn, thể hiện lòng thành của gia chủ...
Đời sống số 22 giờ, 5 phút trước

Đây là 5 trường hợp được rẽ phải khi đèn đỏ mà không bị phạt tới 20.000.000 đồng, người dân nên biết kẻo mất quyền lợi

Vượt đèn đỏ khi tham gia giao thông có thể bị phạt tới 20 triệu đồng. Tuy nhiên, có 5 trường hợp dưới đây được...
Tin trong ngày 22 giờ, 30 phút trước

Nữ cán bộ Viettel đầu tiên được phong Anh hùng lực lượng vũ trang: Sinh năm 1985, profile cực đỉnh

Trung tá Lê Thị Hằng, Giám đốc Trung tâm C4, Viện Hàng không Vũ trụ Viettel, đã được Chủ tịch nước phong tặng danh hiệu...
Tin trong ngày 23 giờ, 43 phút trước

Tin mới cập nhật

Đây là những đối tượng được ưu tiên trong tuyển dụng công chức

Điều 6 Nghị định số 170/2025/NĐ-CP quy định rõ về ưu tiên trong tuyển dụng công chức.
Tin trong ngày 36 giây trước

Doanh nghiệp không còn khả năng đóng BHXH, người lao động phải làm gì để bảo vệ quyền lợi?

Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024 tăng cường nhiều giải pháp bảo vệ quyền lợi của người lao động.
Kiến thức 8 phút trước

Ông bà dặn: 'Nhất sợ hướng Tây, nhì sợ đối cửa', lý do vì sao?

Trong dân gian, ông bà ta thường truyền lại câu nói: “Nhất sợ hướng Tây, nhì sợ đối cửa”. Vì sao lại như vậy?
Phong thủy 15 phút trước

Chính thức từ 1/7/2025: Người tham gia BHXH tự nguyện sẽ được nhận ít nhất 2 triệu đồng từ khoản trợ cấp mới

Điều này đánh dấu bước tiến quan trọng trong việc tăng cường an sinh xã hội, khuyến khích người dân tham gia BHXH tự nguyện....
Kiến thức 29 phút trước

1 vị trí trong doanh nghiệp nhà nước được đề xuất hưởng mức lương 320 triệu đồng/tháng, là ai?

Nội dung này được đề cập trong một Dự thảo Nghị định liên quan đến tiền lương, thù lao, tiền thưởng do Bộ Nội vụ...
Doanh nghiệp 59 phút trước

Cảnh sát giao thông không được phạt tiền tại chỗ với các lỗi vi phạm này, cụ thể là?

Tùy vào tính chất và mức độ vi phạm cụ thể mà lực lượng cảnh sát giao thông có hình thức xử phạt đối với...
Kiến thức 1 giờ, 29 phút trước

Giáo viên cần nắm rõ loạt thay đổi lớn trong Luật Nhà giáo mới

Từ 1/1/2026, Luật Nhà giáo chính thức có hiệu lực, mang đến nhiều thay đổi quan trọng đối với đội ngũ giáo viên.
Tin trong ngày 2 giờ, 60 phút trước

Ăn vịt kho gừng, một người đàn ông bất ngờ qua đời, bác sĩ cảnh báo thói quen sai lầm

Câu chuyện một người đàn ông đột tử sau khi ăn vịt kho gừng gây hoang mang dư luận.
Chăm sóc sức khỏe 2 giờ, 30 phút trước

Nhiều loại hợp đồng nhà đất bắt buộc phải công chứng kể từ bây giờ

Hiện, nhiều loại hợp đồng nhà đất như chuyển nhượng, tặng cho, thế chấp, góp vốn bắt buộc phải công chứng hoặc chứng thực mới...
Kiến thức 3 giờ, 44 phút trước

Zalo có 1 nút bấm đặc biệt không phải ai cũng biết: Ấn vào là thấy ngay số điện thoại bạn bè, không cần mất công tìm kiếm

Zalo có nhiều tính năng hay ho hơn bạn tưởng, một trong số đó là xem số điện thoại bạn bè mà không cần phải...
Xài gì 3 giờ, 46 phút trước