Danh mục

Người tham gia BHYT 5 năm liên tục, từ ngày 1/7 sẽ được hưởng nhiều quyền lợi trước nay chưa từng có

Thứ tư, 04/06/2025 16:33

Từ tháng 7 tới đây, những ai tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục (trong đó được phép gián đoạn tối đa 3 tháng) sẽ có thêm những quyền lợi chưa từng có từ trước đến nay.

Từ thời điểm 1/7/2025, Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi 2024 có hiệu lực thi hành, hàng triệu người tham gia BHYT đủ 5 năm được nhận 3 quyền lợi:

Được hưởng BHYT 100% chi phí khám chữa bệnh trong nhiều trường hợp, kể cả trái tuyến

Căn cứ khoản 17 Luật BHYT sửa đổi 2024 quy định, điều kiện để người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi:

BHYT, tham gia BHYT 5 năm liên tục, quyền lợi

Người tham gia BHYT có thời gian đóng 5 năm liên tiếp, trong đó được phép gián đoạn tối đa 3 tháng sẽ được hưởng nhiều quyền lợi (Ảnh minh hoạ)

Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định lớn hơn 06 lần mức tham chiếu;

Khi khám bệnh, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu.

Tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu, không đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, không đúng quy trình chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong các trường hợp: Khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định. Là người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu;

Khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản; Khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện;

BHYT, tham gia BHYT 5 năm liên tục, quyền lợi

(Ảnh minh hoạ)

Khi khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào trong trường hợp cấp cứu; Khi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu; Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT

BHYT 5 năm liên tục là khi người tham gia BHYT có thời gian đóng 5 năm liên tiếp, trong đó được phép gián đoạn tối đa 3 tháng.

Như vậy, người bệnh để được hưởng các quyền lợi như trên từ ngày 01/7/2025 phải đồng thời đạt đủ các điều kiện như sau:

Đi khám chữa bệnh đúng tuyến, đúng quy trình chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám chữa bệnh BHYT hoặc khám trái tuyến tuyến trong các trường hợp nêu tại (3) ở trên hoặc cấp cứu trong mọi trường hợp.

Không phải chờ 180 ngày mới được hưởng quyền lợi về dịch vụ kỹ thuật cao

Tại khoản 3 Điều 16 của Luật BHYT 2008 quy định: Người tham gia BHYT lần đầu hoặc đóng BHYT không liên tục thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng; riêng quyền lợi về dịch vụ kỹ thuật cao thì có hiệu lực sau 180 ngày.

BHYT, tham gia BHYT 5 năm liên tục, quyền lợi

(Ảnh minh hoạ)

Tuy nhiên, theo quy định của Luật BHYT sửa đổi bổ sung năm 2024 có hiệu lực từ 01/7/2025 tại điểm c khoản 3 Điều 16: Người tham gia BHYT theo khoản 4 và 5 Điều 12 lần đầu hoặc gián đoạn trên 90 ngày thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng đủ.

Như vậy, quy định mới đã bỏ quy định thời gian chờ là 180 ngày để được hưởng quyền lợi về dịch vụ kỹ thuật cao.

Thay đổi về mức tiền dùng để tính mức đóng - hưởng BHYT

Theo quy định tại điểm d khoản 1 Điều 22 Luật BHYT bổ sung thì: Người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên, nếu số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu, sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.

Mức tham chiếu là một khái niệm mới tại khoản 9 Điều 2, được hiểu là mức tiền Chính phủ quyết định, dùng để tính mức đóng - hưởng BHYT, thay thế cho "mức lương tối thiểu" trước đây.

Quy định trước 01/7/2025 theo Luật BHYT 2008 thì mức lương tối thiểu được áp dụng làm cơ sở tính.

T.Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Từ nay đến 31/12/2025: Người đủ 30 năm tuổi Đảng sẽ được nhận mức tiền thưởng là bao nhiêu?

Theo Kết luận số 83-KL/TW của Ban Chấp hành Trung ương về cải cách chính sách tiền lương, từ ngày 1/7/2024, lương cơ sở sẽ...
Kiến thức 2 ngày, 21 giờ trước

Chính thức từ nay: Công dân Việt Nam có thể thoải mái đi hơn 50 nước này mà không cần hộ chiếu (passport), chỉ cần CCCD

Người dân có thể sử dụng Căn cước công dân (CCCD) để thay thế hộ chiếu khi xuất cảnh, thay vì phải sử dụng hộ...
Kiến thức 1 ngày, 4 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào Thứ Năm ngày 21 tháng 8, tức ngày 28 tháng 6 nhuận âm lịch?

Ngày 21 tháng 8, thứ Năm, ngày 28 tháng 6 âm lịch, tương ứng với năm Dật Tư, tháng Giáp Thân và ngày Nhâm Hư....
Đời sống số 2 ngày, 2 giờ trước

Loại gỗ chỉ cần cắt 1 tấm đem bán cũng đủ mua cả căn chung cư: Quý như ‘vàng ròng’, đắt đỏ nhất hành tinh

Bởi giá cao ngất ngưởng nên những cây gỗ loại này đang bị khai thác một cách triệt, phải đứng trước nguy cơ bị tuyệt...
Kiến thức 2 ngày, 2 giờ trước

Sắp có thêm khu du lịch tâm linh tại Việt Nam với tổng vốn đầu tư 35.000 tỷ đồng, nằm ở tỉnh thành nào?

Toàn bộ dự án Huyền tích Am Tiên sẽ được hoàn thiện trong khoảng thời gian từ năm 2027 - 2030 với số vốn đầu...
Du lịch Việt 2 ngày, 5 giờ trước

Cách để đi qua vạch xương cá - vạch 4.2 mà không lo bị phạt?

Nhiều người thắc mắc vạch xương cá là gì, khi điều khiển phương tiện tham gia giao thông phải xử lý thế nào để không...
Làm sao 2 ngày, 21 giờ trước

Tin cùng mục

Học viện Hàng không Việt Nam chính thức công bố điểm chuẩn năm 2025

Trưa 22/8, Học viện Hàng không Việt Nam (VAA) công bố điểm chuẩn chính thức năm 2025 ở tất cả phương thức.
Tin trong ngày 5 giờ, 6 phút trước

Điểm chuẩn đại học 2025 sẽ vẫn công bố theo từng phương thức xét tuyển, thí sinh chú ý

Năm 2025, Bộ GD&ĐT quy định các trường đại học không được phân chia chỉ tiêu theo từng phương thức xét tuyển, đồng thời phải...
Tin trong ngày 5 giờ, 6 phút trước

Cơ quan công an cảnh báo đến toàn bộ người dùng Viettel: Cẩn thận mất tiền!

Không ít người dân nhận được các cuộc gọi giả danh nhân viên Viettel, dụ cung cấp mã OTP để chiếm đoạt tiền.
Tin trong ngày 6 giờ, 34 phút trước

Đây là tỉnh của Việt Nam sắp có cầu vượt biển dài nhất cả nước, dài thứ ba tại Đông Nam Á

Sau khi hoàn thành và đưa vào sử dụng, tuyến giao thông này sẽ trở thành cầu vượt biển dài nhất Việt Nam và dài...
Tin trong ngày 6 giờ, 34 phút trước

Hướng dẫn cách tính lương hưu bình quân 5 năm cuối

Từ ngày 01/7/2025, Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) năm 2024 sẽ chính thức có hiệu lực với nhiều thay đổi quan trọng về cách...
Tin trong ngày 6 giờ, 34 phút trước

Đúng 10 ngày nữa, người lao động nhận 490% lương nếu đi làm, cụ thể là?

Theo đúng quy định, người lao động có thể nhận mức lương tới 490% nếu đi làm vào ngày này.
Tin trong ngày 6 giờ, 26 phút trước

Tin mới cập nhật

Vụ hai thanh niên tông thẳng vào cảnh sát cơ động sẽ đối diện với án phạt nào?

Hành vi của hai đối tượng 'thông chốt' điều khiển xe mô tô di chuyển với tốc độ cao vào đường cấm (khu vực cấm...
Tin trong ngày 16 phút trước

Đúng 1 ngày nữa, hàng nghìn cán bộ, công chức được nhận thêm một khoản tiền lớn ngoài lương

Nghị định 200/2025/NĐ-CP chính thức có hiệu lực vào ngày 23/8 tới đem lại nhiều quyền lợi cho công chức, viên chức.
Kiến thức 32 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Bảy, ngày 23 tháng 8 là ngày đầu tiên của tháng Bảy âm lịch

Ngày 23 tháng 8, thứ Bảy, là ngày đầu tiên của tháng 7 âm lịch, tương ứng với Năm Tỵ, Tháng Giáp Thân và Ngày...
Đời sống số 2 giờ, 34 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn thích tượng Phật nào? Bạn nên đề phòng những điều xấu nào trong tương lai gần?

Dưới đây là bài trắc nghiệm tâm lý mang yếu tố tâm linh nhẹ nhàng, giúp bạn khám phá xem trong tiềm thức bạn đang...
Đời sống số 2 giờ, 54 phút trước

Vietcombank, BIDV, VietinBank, Agribank… tạm ngừng toàn bộ giao dịch rút/chuyển tiền đối với 5 trường hợp này

Có 5 trường hợp tài khoản ngân hàng sẽ bị tạm dừng giao dịch, bao gồm rút tiền và chuyển tiền mà người dùng cần...
Kiến thức 2 giờ, 21 phút trước

Ngày mùng 1 tháng 7 âm lịch Ất Tỵ 2025, thắp hương khung giờ nào đẹp nhất?

Từ xa xưa, vào ngày mùng 1, các gia đình Việt vẫn chuẩn bị lễ vật để làm lễ cúng Gia Thần, Gia Tiên để...
Làm sao 2 giờ, 22 phút trước

MC 'Gặp nhau cuối tuần' từng vất vả sống chung với căn bệnh quái ác, U60 thế nào sau đổ vỡ với NSND Công Lý?

Từng là MC nổi tiếng trên VTV khi gắn bó nhiều năm với chương trình "Gặp nhau cuối tuần", Thảo Vân đến nay vẫn nhận...
Chuyện làng sao 2 giờ, 22 phút trước

Sau ngày 15/8/2025: Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được trợ cấp lên đến 6 triệu/tháng, đúng không?

Có nhiều thông tin cho rằng, sau ngày 15/8, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được nhận tiền trợ cấp lên...
Tin trong ngày 2 giờ, 22 phút trước

Cha mẹ thường xuyên trò chuyện với con vào thời điểm này, con lớn lên không những hạnh phúc, mà còn giỏi giang, 'làm đâu thắng đó'

Chỉ vài phút mỗi tối trước khi con chìm vào giấc ngủ, nếu cha mẹ thực hiện đúng cách, con không chỉ trở nên khôn...
Làm sao 2 giờ, 22 phút trước

Cục trưởng Xuân Bắc hé lộ bất ngờ về cuộc sống hiện tại của 'chị Hồng' trong phim 'Sóng ở đáy sông'

Nếu như dàn diễn viên 'Sóng ở đáy sông' như NSND Xuân Bắc, nghệ sĩ Kim Oanh... được nhiều người biết đến thì nhân vật...
Chuyện làng sao 3 giờ, 5 phút trước