Danh mục

Ngừng đóng bảo hiểm xã hội có được hưởng bảo hiểm y tế hay không?

Thứ ba, 25/03/2025 09:53

Việc ngừng đóng bảo hiểm xã hội (BHXH) là một quyết định quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi của người lao động. Tuy nhiên, liệu điều này có đồng nghĩa với việc mất đi quyền hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) hay không?

1. Ngừng đóng BHXH có được hưởng BHYT hay không?

Người lao động tham gia BHXH và BHYT độc lập với nhau do đó việc ngừng đóng BHXH về nguyên tắc sẽ không ảnh hưởng đến việc hưởng BHYT nếu người lao động vẫn tiếp tục đóng BHYT hoặc thuộc các trường hợp đặc biệt được quy định tại Bộ Luật lao động, Luật Bảo hiểm y tế và Luật Bảo hiểm xã hội. Theo đó:

Bảo hiểm xã hội theo Khoản 1, Điều 3 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định như sau:

Bảo hiểm xã hội là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội.

Bảo hiểm xã hội gồm 2 hình thức BHXH bắt buộc và BHXH tự nguyện. Trong đó người lao động ký hợp đồng lao động làm việc tại các đơn vị, doanh nghiệp ký hợp đồng lao động thuộc đối tượng bắt buộc tham gia BHXH.

Bảo hiểm y tế theo Khoản 1 Điều 2 Luật bảo hiểm y tế 2007 (sửa đổi bổ sung bởi Luật Sửa đổi bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế 2014) như sau:

Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

 Ngừng đóng BHXH có được hưởng BHYT

Ngừng đóng BHXH có được hưởng BHYT không? (Ảnh minh họa)

Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc đối với các đối tượng theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế trong đó bao gồm người lao động làm việc tại các đơn vị, doanh nghiệp có ký hợp đồng lao động.

Có thể thấy BHXH và BHYT là hai hình thức bảo hiểm khác nhau được quy định bởi hai bộ luật khác nhau. Tuy nhiên, người lao động làm việc tại các đơn vị, doanh nghiệp có ký hợp đồng lao động thuộc đối tượng tham gia BHXH và BHYT bắt buộc. Theo đó, thời điểm đóng và nộp các khoản BHXH và BHYT tại đơn vị và doanh nghiệp được thực hiện cùng với nhau dễ dẫn đến hiểu nhầm đóng BHXH thì mới được hưởng BHYT.

Trên thực tế, có hai trường hợp xảy ra khi ngừng đóng BHXH gồm: trường hợp được hưởng BHYT và trường hợp không được hưởng BHYT.

1.1 Trường hợp ngừng đóng BHXH vẫn được hưởng BHYT

Trên thực tế có các đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí do đó việc đóng BHXH hay không sẽ không ảnh hưởng đến quyền lợi hưởng BHYT của họ.

Theo Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ban hành ngày 19/10/2023 (có hiệu lực thi hành từ ngày 03/12/2023) sửa đổi Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế bổ sung nhiều đối tượng được hưởng BHYT miễn phí. Cụ thể các đối tượng được thống kê theo bảng sau:

Đối tượng được hưởng BHYT khi không đóng BHXH:

1. Nhóm đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí do cơ quan BHXH đóng

(1) Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.

(2) Người đang hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng do bị TNLĐ-BNN; công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của Chính phủ.

(3) NLĐ nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành.

(4) Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng.

(5) Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.

(6) Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.

(7) Quân nhân, công an nhân dân, người làm công tác cơ yếu theo quy định

2. Nhóm đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí do ngân sách nhà nước đóng

8) Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.

(9) Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.

(10) Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng.

(11) Cựu chiến binh theo quy định tại Khoản 4 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

(12) Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc theo quy định tại Khoản 5 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

(13) Đại biểu Quốc hội, đại biểu HĐND các cấp đương nhiệm.

(14) Trẻ em dưới 6 tuổi.

(15) Người thuộc diện hưởng trợ cấp, trợ giúp xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật và trợ giúp xã hội. (Mới sửa đổi theo Nghị định 75/2023/NĐ-CP)

(16) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện KT-XH khó khăn và đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác

(17) Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc họ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hằng tháng thấp hơn mức lương cơ sở theo quy định của Chính phủ.

(18) Thân nhân của liệt sĩ bao gồm: cha đẻ; mẹ đẻ; vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi liệt sĩ.

(19) Thân nhân của người có công, trừ các đối tượng quy định

(20) Thân nhân của sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội đang tại ngũ, sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sĩ quan, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân, học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an.

(21) Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật về hiến ghép mô tạng.

(22) Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam.

(23) Người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình theo quy định tại Khoản 16 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

(24) Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng theo quy định của pháp luật về BHXH.

(25) Vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định.

(26) Người phục vụ người có công đang sống ở gia đình, bao gồm: Người phục vụ Bà mẹ Việt Nam anh hùng; Người phục vụ thương binh, bao gồm cả thương binh loại B được công nhận trước ngày 31/12/1993, người hưởng chính sách như thương binh, bệnh binh, người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 81% trở lên.

(27) Người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ theo quy định.

(28) Thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong Quân đội.

(29) Thân nhân của công nhân công an đang phục vụ trong Công an nhân dân.

(30) Thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu.

3. Đối tượng khác được cấp thẻ BHYT miễn phí

(31) Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT, trong thời gian đào tạo được cơ sở đào tạo đóng BHYT.

 Ngừng đóng BHXH có được hưởng BHYT

(Ảnh minh họa).

1.2 Trường hợp ngừng đóng BHXH không được hưởng BHYT

1) Đối với người lao động tham gia BHXH bắt buộc không thuộc các trường hợp được cấp thẻ BHYT miễn phí, đồng thời ngừng đóng BHXH tại các đơn vị doanh nghiệp do: Nghỉ việc; hết hạn hợp đồng lao động; bị sa thải.

Khi này việc ngừng tham gia BHXH bắt buộc sẽ song song với việc doanh nghiệp ngừng đóng BHYT cho người lao động. Thẻ BHYT đã cấp cho bạn theo đối tượng người lao động chỉ có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối cùng của tháng đơn vị, doanh nghiệp báo giảm do đó người lao động không được hưởng chế độ BHYT.

Sau khi ngừng đóng BHXH mà người lao động vẫn muốn hưởng BHYT cần nhanh chóng liên hệ với cơ quan BHXH nơi cư trú, tạm trú để thực hiện đăng ký tham gia BHYT hộ gia đình theo quy định.

2) Đối với người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện đồng thời tham gia BHYT hộ gia đình quyết định ngừng đóng BHXH và BHYT cùng một thời điểm. Khi này người lao động sẽ không còn được hưởng cả quyền lợi BHXH lẫn BHYT vào các tháng tiếp theo của tháng ngừng đóng.

Người lao động trước khi quyết định ngừng tham gia BHXH cần lưu ý cân nhắc kỹ lưỡng về cái lợi và hại của việc không tham gia BHXH. Trong trường hợp người lao động nghỉ làm tại các đơn vị, doanh nghiệp không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc có thể tiếp tục tham gia BHXH tự nguyện để được hưởng chế độ hưu trí, tử tuất khi về già. Bên cạnh đó, khi hưởng chế độ hưu trí người tham gia còn được cấp thẻ BHYT miễn phí.

H.Anh (TH) (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Tổ tiên: 'Tam xung trước cửa, mất cả người lẫn của', vậy 'tam xung' là gì?

'Tam xung' trước cửa nhà được cho là sẽ mang lại những điều không may mắn cho gia chủ. Cùng xem ngôi nhà của bạn...
Phong thủy 4 ngày, 16 giờ trước

Kể từ bây giờ, hạn mức rút tiền qua thẻ ATM chính thức thay đổi: 1 ngày người dân được rút tối đa bao nhiêu tiền?

Người dùng cần lưu ý thay đổi về thẻ ATM để việc rút tiền được diễn ra suôn sẻ.
Kiến thức 2 ngày, 8 giờ trước

Tin mừng: Chính thức tăng lương hưu lần 3 từ 1/7/2025, mức tăng cao nhất là bao nhiêu?

Từ ngày 1/7/2025, khi Luật BHXH mới có hiệu lực sẽ tăng lương hưu lần thứ 3 cho những người có mức lương hưu thấp...
Kiến thức 4 ngày, 14 giờ trước

Có nên trồng cây đinh lăng trước nhà? Lời Tổ tiên dặn đừng lơ là kẻo 'rước họa'

Trong phong thủy, cây đinh lăng mang ý nghĩa tốt lành, xua tà khí đuổi tà ma. Nhưng việc trồng cây đinh lăng trước nhà...
Đời sống số 3 ngày, 13 giờ trước

Từ nay: Cấm dùng Căn cước/CCCD vào việc này, vi phạm sẽ bị phạt lên tới 6.000.000 đồng

Những hành vi dùng căn cước, căn cước công dân như dưới đây sẽ bị xử phạt vi phạm hành chính, người dân cần chú...
Kiến thức 3 ngày, 8 giờ trước

Từ 1/1/2026, chính thức tăng gấp đôi tiền lương của người lao động trong khu vực nhà nước dùng để tính mức đóng bảo hiểm thất nghiệp tối đa trong trường hợp nào?

Cán bộ, công chức đang làm việc trong khu vực nhà nước nên nắm được mức đóng bảo hiểm thất nghiệp theo quy định mới...
Kiến thức 3 ngày, 7 giờ trước

Tin cùng mục

Tử vi ngày 6/8/2025 của 12 con giáp: Hợi sự nghiệp thăng tiến thần tốc, Dần kém may mắn

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 6/8/2025.
Đời sống số 14 phút trước

Tin vui cho công chức, viên chức: Đúng 10 ngày nữa, sẽ được nhận thêm hỗ trợ 5.000.000 đồng/tháng

Những nhóm đối tượng công chức, viên chức dưới đây sẽ được nhận khoản hỗ trợ thêm 5 triệu đồng/tháng, theo Nghị định mới của...
Tin trong ngày 1 giờ, 4 phút trước

Người đi xe máy phải đổi Bằng lái xe theo mẫu mới năm 2025 nếu không sẽ bị phạt đến 6.000.000 đồng, đúng không?

Nhiều thông tin cho rằng, người đi xe máy bắt buộc phải đổi bằng lái xe theo mẫu mới nếu không sẽ bị phạt đến...
Kiến thức 1 giờ, 25 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Tư, ngày 6 tháng 8, tức ngày 13 tháng 6 nhuận âm lịch

Các tiết khí là những điểm giao thoa quan trọng về thời gian và không gian. Vào đêm giao thời (ngày 7 tháng 8, tức...
Đời sống số 6 giờ, 5 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Chọn một bó hoa bạn muốn nhận để kiểm tra xem bạn sẽ có cuộc hôn nhân như thế nào trong cuộc sống này

Tuyệt vời! Đây là một bài trắc nghiệm tâm lý hình ảnh, dùng sở thích với bó hoa để tiết lộ phần nào về cuộc...
Đời sống số 6 giờ, 25 phút trước

Có một câu nói cổ rằng 'người may mắn sinh vào tháng Sáu', nhưng tại sao cũng nói 'người xui xẻo chết vào tháng Sáu'? Câu nói về tháng nhuận năm nay là gì?

Tháng 6 âm lịch qua rồi, năm nay lại có thêm tháng 6 nhuận, chuyện này đã trở thành chủ đề bàn tán sôi nổi...
Kiến thức 6 giờ, 29 phút trước

Tin mới cập nhật

Trước tin 'yêu lại' vợ cũ, Huy Khánh nói gì?

Huy Khánh một lần nữa lên tiếng sau thông tin anh và vợ cũ Mạc Anh Thư 'nối lại tình xưa'.
Chuyện làng sao 4 giờ, 37 phút trước

iPhone 16 Plus vs iPhone 15 Plus: Có gì khác biệt?

iPhone 16 Plus vs iPhone 15 Plus là những lựa chọn đáng chú ý trong phân khúc phù hợp với nhu cầu sử dụng đa...
Xài gì 6 giờ, 58 phút trước

Điểm lại top 10 ngành có điểm chuẩn cao nhất cả nước, 9,7 điểm/môn vẫn trượt

Ngành học này có điểm chuẩn cao nhất tại hàng loạt trường đại học trong mùa tuyển sinh 2024, có nơi 10/10 mới trúng tuyển....
Tin trong ngày 7 giờ, 31 phút trước

Từ 1/8/2025: 5 trường hợp SIM điện thoại chính thức bị khóa hoặc thu hồi, là trường hợp nào?

Kể từ ngày 1/8/2025, nhiều người dùng di động có thể đối mặt với nguy cơ bị khóa SIM và mất số nếu không tuân...
Kiến thức 7 giờ, 32 phút trước

Công trình lần đầu tiên do Việt Nam làm chủ đầu tư 100%, dài 3.900 km đi qua 5 quốc gia

Công trình cáp đất liền VSTN đi qua 5 quốc gia không chỉ là một bước tiến kỹ thuật mà còn là bước đi chiến...
Tin trong ngày 7 giờ, 32 phút trước

Khi mua mật ong, đừng quên mang theo một chiếc bật lửa, mật ong giả sẽ lập tức 'hiện nguyên hình', mẹo này thực sự quá hữu ích!

Mật ong được nhiều gia đình sử dụng quanh năm, không chỉ dùng để pha nước uống mà còn là nguyên liệu lý tưởng trong...
Làm sao 7 giờ, 32 phút trước

Mới nhất: Có 22 khoản thu nhập được miễn thuế thu nhập cá nhân theo đề xuất, hàng triệu người nên biết

Tại dự thảo Luật Thuế thu nhập cá nhân sửa đổi, Bộ Tài chính đề xuất miễn thuế đối với 22 loại thu nhập như...
Tin trong ngày 7 giờ, 32 phút trước

Lưu ý ba điều nên và ba điều không nên khi lái xe số tự động

Khi lái xe ô tô số tự động, bạn cần hình thành thói quen tốt để đảm bảo an toàn và kéo dài tuổi thọ...
Kiến thức 7 giờ, 34 phút trước

Tại sao người xưa lại nói: 'Giàu do bếp quyết định, nghèo do phòng khách quyết định', tại sao?

Người xưa thường nói: "Người giàu nhìn bếp, người nghèo nhìn phòng khách". Thoạt nghe, có vẻ như câu nói này ám chỉ người nghèo...
Đời sống số 7 giờ, 21 phút trước

Mới nhất: Cách chuyển đổi đất nông nghiệp sang đất thổ cư năm 2025 cụ thể gồm những bước nào?

Căn cứ theo Luật Đất đai 2024 mới nhất, hộ gia đình, cá nhân có thể chuyển mục đích sử dụng đất nông nghiệp trong...
Kiến thức 7 giờ, 22 phút trước