Danh mục

Từ tháng 7 năm nay: Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được trợ cấp 14 triệu/lần khám chữa bệnh?

Thứ bảy, 01/03/2025 20:47

Các điều kiện để hưởng quyền lợi BHYT đủ 5 năm liên tục từ ngày 1/7/2025 đang thu hút sự chú ý đặc biệt từ người dân.

Đối với người tham gia BHYT, khái niệm "đủ 5 năm liên tục" đề cập đến việc đóng bảo hiểm không bị gián đoạn trong suốt 5 năm liên tiếp. Việc này đảm bảo quyền lợi cao nhất cho người tham gia, giúp họ tiếp cận được nhiều chính sách hỗ trợ khám chữa bệnh hiệu quả hơn.

BHYT, trợ cấp BHYT

Các điều kiện để hưởng quyền lợi BHYT đủ 5 năm liên tục từ ngày 1/7/2025 đang thu hút sự chú ý đặc biệt từ người dân. (Ảnh minh hoạ)

Điểm mới trong quy định về BHYT từ 1/7/2025

Thẻ BHYT của người dân không phải lúc nào cũng được hưởng quyền lợi 100%, mà thường chỉ ở mức 80% hoặc 95%, ngoại trừ một số trường hợp được nêu rõ tại Điều 22.

Cụ thể, khoản 17 Điều 22 của Luật BHYT sửa đổi năm 2024 đã bổ sung và điều chỉnh, quy định rõ những nhóm đối tượng sau đây sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh:

(1) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s khoản 3 Điều 12 của Luật này, gồm:

Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;

Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài;

Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT (bổ sung mới);

Dân quân thường trực (đối tượng này được bổ sung mới so với quy định trước đây);

BHYT, trợ cấp BHYT

Thẻ BHYT của người dân không phải lúc nào cũng được hưởng quyền lợi 100%. (Ảnh minh hoạ)

Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh;

Trẻ em dưới 6 tuổi;

Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;

Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội;

Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng (đối tượng này bổ sung mới so với trước đây).

(2) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định; (hiện nay quy định mức này đang là thấp hơn 15% mức lương cơ sở).

BHYT, trợ cấp BHYT

Trẻ em dưới 6 tuổi được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh theo chính sách BHYT. (Ảnh minh hoạ)

(3) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, bao gồm:

Trạm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân dân y, phòng khám quân dân y; trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định.

(4) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực.

(5) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 lần mức tham chiếu (mức tham chiếu hiện nay đang là tháng lương cơ sở).

Vậy, BHYT đủ 5 năm liên tục có được nhận trợ cấp 14 triệu/lần khám chữa bệnh?

Theo khoản 17 Điều 22 Luật BHYT, những người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu tổng số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu, với điều kiện mức hưởng ghi trên thẻ BHYT là 80% hoặc 95%.

Điều này có nghĩa là, người dân có mức hưởng BHYT 80% hoặc 95% và tham gia liên tục từ 5 năm trở lên sẽ được hưởng toàn bộ chi phí khám chữa bệnh nếu chi phí cùng chi trả trong năm vượt ngưỡng 6 lần mức tham chiếu. Tuy nhiên, nếu thời gian tham gia BHYT chưa đủ 5 năm, họ vẫn phải chi trả phần cùng chi trả này.

Hiện tại, mức tham chiếu được xác định là 6 lần lương cơ sở. Với mức lương cơ sở hiện hành là 2.340.000 đồng, 6 lần tham chiếu tương ứng với 14.040.000 đồng/năm. Do đó, nếu người tham gia BHYT đủ 5 năm và chi phí cùng chi trả trong năm vượt quá 14.040.000 đồng, họ sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh (áp dụng cho các trường hợp mức hưởng trên thẻ là 80% hoặc 95%).

BHYT, trợ cấp BHYT

Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu tổng số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu. (Ảnh minh hoạ)

Từ tháng 7/2025, nếu mức tham chiếu vẫn được xác định dựa trên lương cơ sở và lương cơ sở không thay đổi, quy định hiện hành sẽ tiếp tục áp dụng. Tuy nhiên, nếu mức tham chiếu được điều chỉnh, con số này cũng sẽ thay đổi tương ứng.

Trong trường hợp người tham gia BHYT đủ 5 năm nhưng số tiền cùng chi trả trong năm thấp hơn 6 lần mức tham chiếu, họ sẽ chỉ được hưởng mức chi trả 80% hoặc 95% theo quy định ghi trên thẻ BHYT.

Theo đó, thông tin người có BHYT đủ 5 năm sẽ được trợ cấp 14 triệu đồng cho mỗi lần khám chữa bệnh là không chính xác.

Những trường hợp nào không được hưởng BHYT từ ngày 1/7/2025?

Căn cứ theo Điều 23 Luật BHYT 2008, được sửa đổi, bãi bỏ bởi khoản 16 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2014 quy định các trường hợp không được hưởng BHYT bao gồm:

Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 Luật BHYT 2008, được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2024 đã được ngân sách nhà nước chi trả;

Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng;

Khám sức khỏe;

Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị;

Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ;

Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ;

Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi;

Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng;

Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa;

Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác;

Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;

Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Như vậy, hiện nay người tham gia BHYT thuộc những trường hợp nêu trên sẽ không được hưởng BHYT.

BHYT, trợ cấp BHYT

Trường hợp khám sức khỏe sẽ không được hưởng BHYT. (Ảnh minh hoạ)

Tuy nhiên, theo khoản 18 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2024 có quy định:

Sửa đổi, bổ sung khoản 7 và khoản 8 Điều 23 như sau:

“7. Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên.

8. Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.”.

Vì vậy, từ 1/7/2025, các trường hợp không được hưởng BHYT về cơ bản vẫn như hiện nay và chỉ sửa đổi 02 trường hợp sau đây:

Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên. Nâng độ tuổi không được hưởng BHYT khi điều trị khoản này từ 06 tuổi lên 18 tuổi;

Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

H.Lê (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/tu-thang-7-nam.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/tu-thang-7-nam-nay-nguoi-tham-gia-bhyt-du-5-nam-lien-tuc-se-duoc-tro-cap-14-trieulan-kham-chua-benh-vz115959.html

Tin được quan tâm

Quy định mới nhất: Người trên 60 tuổi không có lương hưu sẽ hưởng thêm 1 chính sách đặc biệt từ Nhà nước

Hiện nay, còn nhiều người lao động 60 tuổi chưa đáp ứng điều kiện được hưởng trợ cấp hưu trí xã hội và chưa đủ...
Kiến thức 3 ngày, 17 giờ trước

Tổ tiên: '6 cây này nở hoa, dù không giàu cũng sẽ giàu'! Đó là?

Dân gian truyền tai nhau câu nói: 'Cây sắt ngàn năm mới nở hoa, cây ngọc bích vạn năm khó trổ bông' gợi đến những...
Kiến thức 3 ngày, 24 giờ trước

Các trường hợp được tính tham gia BHYT 5 năm liên tục, được chi trả 100%

Người tham gia BHYT thuộc nhóm quỹ BHYT chi trả 80% vẫn có cơ hội được chi trả 100% nếu đã tham gia BHYT 5...
Kiến thức 3 ngày, 13 giờ trước

Chính thức từ 1/7/2025: Người tham gia BHXH tự nguyện sẽ được nhận ít nhất 2 triệu đồng từ khoản trợ cấp mới

Điều này đánh dấu bước tiến quan trọng trong việc tăng cường an sinh xã hội, khuyến khích người dân tham gia BHXH tự nguyện....
Kiến thức 2 ngày, 20 giờ trước

Những con giáp nào may mắn vào thứ Ba, ngày 2 tháng 9, tức ngày 11 tháng 7 âm lịch?

Thứ Ba, ngày 2 tháng 9, ngày 10 một tháng bảy âm lịch, đại diện cho Năm Tỵ, Tháng Giáp Thân và Ngày Tỵ. Với...
Đời sống số 2 ngày, 20 giờ trước

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn thích món ăn nào? Kiểm tra xem bạn giàu hay nghèo

Bạn hãy tưởng tượng trước mặt mình có 4 món ăn. Hãy chọn một món ăn bạn thích nhất, rồi xem bạn sẽ giàu hay...
Đời sống số 3 ngày, 17 giờ trước

Tin cùng mục

Kể từ bây giờ, những trường hợp này buộc phải đính chính Sổ đỏ

Theo quy định mới sẽ có một số trường hợp buộc phải đính chính sổ đỏ, người dân cần biết để tránh gặp rắc rối....
Kiến thức 4 giờ, 1 phút trước

Nhiều địa phương vẫn thiếu giáo viên, 3 đối tượng sau sẽ được ưu tiên tuyển dụng từ năm 2026

Từ năm 2026, Luật Nhà giáo quy định 3 nhóm đối tượng sẽ được ưu tiên trong tuyển dụng giáo viên.
Kiến thức 4 giờ, 14 phút trước

Những con giáp có tài sản tăng gấp đôi vào năm 2026

Năm 2026, mỗi con giáp sẽ có vận mệnh khác nhau. Có người sẽ gặp nhiều may mắn và bất ngờ trong cuộc sống, nhưng...
Đời sống số 4 giờ, 18 phút trước

Ngành học điểm chuẩn chỉ từ 18, đang 'khát' nhân lực trầm trọng: Ra trường hưởng mức lương lên tới 90.000.000 đồng/tháng

Ngay cả khi Al và khoa học công nghệ có sự phát triển vượt bậc thì ngành này vẫn có chỗ đứng với mức thu...
Kiến thức 4 giờ, 20 phút trước

Năm 2025, lỗi đỗ xe trên miệng cống thoát nước bị phạt bao nhiêu tiền?

Theo Nghị định 168, hành vi dừng, đỗ xe sai quy định, đặc biệt là đỗ xe trên miệng cống thoát nước sẽ bị xử...
Tin trong ngày 5 giờ, 31 phút trước

Cúng Rằm tháng 7 xong gia chủ nhớ phải hạ ngay 3 thứ này khỏi bàn thờ, để càng lâu càng dễ mất lộc

Đây là những thứ phải hạ ngay khỏi bàn thờ sau khi cúng Rằm tháng 7 bởi có thể khiến gia chủ mất lộc.
Kiến thức 5 giờ, 35 phút trước

Tin mới cập nhật

Google phát cảnh báo quan trọng: Người dùng Gmail cần phải làm ngay điều này!

Gần đây, "gã khổng lồ" này liên tục phải phát đi những cảnh báo tương tự do những lo ngại về vấn đề bảo mật....
Xài gì 8 phút trước

Sao nữ lai Việt - Hàn vượt qua bệnh ung thư, cuộc sống như mơ bên đạo diễn nghìn tỉ

Hari Won đã trải qua 2 cuộc phẫu thuật để cắt bỏ phần tử cung có tế bào ung thư. Cô có cuộc sống hạnh...
Chuyện làng sao 8 phút trước

Hơn 50 trường đại học xét tuyển bổ sung 2025, có ngành 15 điểm đã đỗ

Thí sinh chưa trúng tuyển đại học năm 2025 lưu ý cơ hội xét tuyển bổ sung của nhiều trường đại học, trong đó có...
Tin trong ngày 9 phút trước

Kể từ hôm nay, hàng triệu người dân Hà Nội sẽ chứng kiến sự thay đổi lớn về thủ tục hành chính

Từ hôm nay (ngày 3/9), người dân sẽ được hưởng lợi khi Hà Nội chính thức triển khai tiếp nhận 100% hồ sơ thủ tục...
Tin trong ngày 9 phút trước

VN-Index vượt mốc 1.800 điểm vào cuối năm 2025 theo dự báo, 5 nhóm ngành này sẽ là tâm điểm đầu tư

VCBS kỳ vọng VN-Index sẽ tiếp tục hướng tới chinh phục kịch bản tích cực tại 1.838 điểm (với EPS toàn thị trường cập nhật...
Tin trong ngày 9 phút trước

Đen Vâu ẵm ngay điểm 10 tinh tế tại buổi diễu hành A80 vì đúng một hành động

Khoảnh khắc đáng yêu và ấm áp của Đen Vâu khiến nhiều người thích thú.
Chuyện làng sao 39 phút trước

Diễn viên Ngọc Trinh đột ngột qua đời vì bệnh gì?

Sự ra đi đột ngột của diễn viên Ngọc Trinh ở tuổi 52 để lại niềm tiếc thương vô hạn trong lòng đồng nghiệp, khán...
Chuyện làng sao 39 phút trước

Mỹ Tâm có học vấn khủng cỡ nào?

Không chỉ hát hay, Mỹ Tâm còn có học vấn cực khủng.
Chuyện làng sao 40 phút trước

Thí sinh có thêm cơ hội đỗ ngành Luật kinh tế, Kinh doanh quốc tế khi một số trường đại học xét tuyển bổ sung năm 2025

Hiện có một số trường thông báo xét tuyển đại học hệ chính quy bổ sung đợt 2 năm 2025 cho các ngành đào tạo,...
Tin trong ngày 40 phút trước

Việt Nam có 1 loại quả rụng kín gốc, ít ai ăn thường làm phân bón cây, sang nước ngoài bán giá gần 2 triệu đồng/kg

Dù giàu dinh dưỡng nhưng ở Việt Nam rất ít người biết ăn nên quả chín thường rụng đầy gốc, làm phân bón cho cây....
Tin trong ngày 40 phút trước