Danh mục

Từ nay tới 1/1/2026: Có 4 trường hợp được hoàn trả tiền BHYT, là ai?

Thứ bảy, 19/07/2025 21:28

Theo quy định những trường hợp này sẽ được hoàn trả lại tiền khi mua BHYT, đó là ai?

Các trường hợp được hoàn trả tiền đóng BHYT

Theo quy định tại Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 và Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021, người tham gia BHYT thuộc nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ hoặc tham gia theo hộ gia đình được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:

(1) Thay đổi nhóm đối tượng tham gia BHYT

Điều kiện: Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, dẫn đến việc báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (theo thứ tự ưu tiên quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008).

Số tiền hoàn trả: Tính dựa trên mức đóng BHYT và thời gian đã đóng nhưng chưa sử dụng thẻ.

Thời gian tính hoàn trả: Từ thời điểm thẻ BHYT theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng.

(2) Điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT từ ngân sách nhà nước

Điều kiện: Ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng mức hỗ trợ đóng BHYT.

Số tiền hoàn trả: Tính dựa trên mức đóng BHYT và thời gian đã đóng nhưng chưa sử dụng thẻ.

Thời gian tính hoàn trả: Từ thời điểm quyết định điều chỉnh của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực.

Luật BHXH, trường hợp được hoàn trả tiền BHYT

Trường hợp nào người dân được hoàn trả tiền BHYT? Ảnh minh hoạ

(3) Người tham gia qua đời trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng

Điều kiện: Người tham gia qua đời trước thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị.

Số tiền hoàn trả: Tính dựa trên mức đóng BHYT và thời gian đã đóng nhưng chưa sử dụng thẻ.

Thời gian tính hoàn trả: Từ thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng.

(4) Đóng trùng BHYT

Điều kiện: Người tham gia đóng trùng BHYT (theo điểm 1.1 khoản 1 và điểm 2.1 khoản 2 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017).

Số tiền hoàn trả: Tính dựa trên mức đóng BHYT và thời gian đã đóng nhưng chưa sử dụng thẻ.

Thời gian tính hoàn trả: Từ thời điểm thẻ BHYT theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng.

2. Thủ tục hoàn trả tiền đóng BHYT

Thủ tục hoàn trả tiền đóng BHYT được quy định chi tiết tại Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021, áp dụng cho các trường hợp đóng trùng hoặc chuyển đổi đối tượng tham gia.

2.1. Thực hiện thông qua đại lý thu/nhà trường

Đối tượng áp dụng

Các trường hợp đóng trùng BHYT hoặc tham gia BHYT theo nhóm đối tượng có thứ tự ưu tiên cao hơn.

Cơ quan thực hiện

Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh/huyện.

Thành phần hồ sơ

Người tham gia: Chuẩn bị Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

Đại lý thu/nhà trường: Chuẩn bị Danh sách người chỉ tham gia BHYT (Mẫu D03-TS).

Luật BHXH, trường hợp được hoàn trả tiền BHYT

4 trường hợp được hoàn trả lại tiền BHYT trong năm 2025. Ảnh minh hoạ

Trình tự thực hiện

Bước 1: Nộp hồ sơ

Người tham gia lập và nộp Tờ khai TK1-TS cho đại lý thu hoặc nhà trường.

Bước 2: Đại lý thu/nhà trường nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH

Đại lý thu/nhà trường nhận hồ sơ và nộp cho cơ quan BHXH qua một trong các hình thức:

Gửi hồ sơ điện tử (ký số) qua Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam, tổ chức I-VAN, hoặc Cổng Dịch vụ công Quốc gia.

Gửi qua bưu chính.

Nộp trực tiếp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ của cơ quan BHXH cấp tỉnh/huyện hoặc Trung tâm Phục vụ hành chính công các cấp.

Bước 3: Nhận kết quả

Kết quả được trả qua hình thức đã đăng ký (tại cơ quan BHXH, nhà trường, đại lý thu, tài khoản ngân hàng, hoặc hệ thống tiện ích thông minh).

Thời hạn xử lý: Không quá 5 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ.

Kết quả giải quyết

Quyết định hoàn trả (Mẫu C16-TS).

Tiền hoàn trả sẽ được chuyển theo hình thức đã đăng ký.

Lưu ý: Để đảm bảo quyền lợi, người tham gia cần kiểm tra kỹ thông tin đối tượng BHYT và thời gian đóng để tránh trường hợp đóng trùng hoặc sai đối tượng. Mọi thắc mắc có thể liên hệ cơ quan BHXH địa phương để được hỗ trợ.

H.Mai (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Năm, ngày 31 tháng 7, tức ngày mùng 7 tháng 6 âm lịch?

Ngày 31 tháng 7, thứ Năm, ngày 7 tháng 6 âm lịch, đại diện cho năm Tỵ, tháng Quý Mùi và ngày Tân Sửu. Trong...
Đời sống số 3 ngày, 18 giờ trước

7 trường hợp không đăng kí thường trú bị phạt 1.000.000 đồng/người, là những ai?

Không tuân thủ quy định về đăng ký tạm trú hoặc khai báo tạm vắng có thể bị phạt tiền từ 500.000 đến 1.000.000 đồng....
Tin trong ngày 3 ngày, 14 giờ trước

Cho dù bạn nấu đậu xanh hay đậu đỏ, hãy nhớ 3 mẹo này và chỉ cần đun sôi 10 phút là mềm và nhừ

Mùa hè đã đến, vậy làm sao để chống chọi với cái nóng? Điều hòa, kem, hay dưa hấu ướp lạnh? Chẳng có cách nào...
Địa chỉ ăn ngon 3 ngày, 21 giờ trước

Trắc nghiệm tâm lý: Hãy chọn một sân vườn bạn thích! Kiểm tra tình hình tài chính của bạn trong nửa cuối năm?

Đây là một bài trắc nghiệm tâm lý nhẹ nhàng giúp bạn khám phá tình hình tài chính của bạn trong nửa cuối năm nay...
Đời sống số 3 ngày, 18 giờ trước

Từ nay đi xe máy ra đường cần chú ý: Không đáp ứng điều kiện này có thể bị CSGT phạt tới 10 triệu đồng

Người dân cần chú ý để thực hiện đúng những quy định của Luật Trật tự an toàn giao thông và Nghị định 168/2024/NĐ-CP.
Kiến thức 3 ngày, 14 giờ trước

Tin cùng mục

Đất nông nghiệp từ nay được phép kết hợp nhiều mục đích mà không cần chuyển đổi

Quy định mới mở ra nhiều cơ hội phát triển kinh tế nông thôn, nhưng đòi hỏi tuân thủ đúng pháp luật.
Kiến thức 1 ngày, 3 giờ trước

5 trường hợp mua bán nhà không bắt buộc phải có sổ đỏ theo quy định mới nhất, đó là?

Theo quy định, một số trường hợp giao dịch liên quan đến nhà ở không cần phải có sổ đỏ.
Kiến thức 1 ngày, 3 giờ trước

Chuẩn bị thu hồi đất của hơn 2.100 hộ dân ở tỉnh miền Trung để thực hiện dự án lớn bậc nhất cả nước, dài 1.500 km kết nối 3 miền

Tỉnh này đang gấp rút triển khai công tác giải phóng mặt bằng phục vụ tuyến đường sắt tốc độ cao Bắc – Nam, đoạn...
Tin trong ngày 1 ngày, 3 giờ trước

Từ 01/01/2026, những trường hợp nào bị chấm dứt hưởng trợ cấp thất nghiệp?

Luật Việc làm số 74/2025/QH15 quy định những trường hợp bị chấm dứt hưởng trợ cấp thất nghiệp.
Tin trong ngày 1 ngày, 3 giờ trước

Đang chờ xét tuyển Đại học, thí sinh cần làm gì để tạm hoãn nghĩa vụ quân sự?

Mỗi mùa tuyển sinh đại học, câu hỏi về việc tạm hoãn nghĩa vụ quân sự lại trở thành mối băn khoăn lớn của các...
Tin trong ngày 1 ngày, 3 giờ trước

Theo quy định mới nhất, thêm trường hợp không cần lập biên bản khi bị phạt hành chính

Luật sửa đổi Luật Xử lý vi phạm hành chính 2025, có thêm trường hợp không phải lập biên bản khi xử phạt vi phạm...
Kiến thức 1 ngày, 4 giờ trước

Tin mới cập nhật

Nhiều quyền lợi đặc biệt cho người tham gia BHYT 5 năm liên tục từ ngày 15/8, là những quyền lợi nào?

Tham gia Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục sẽ được hưởng các quyền lợi gì từ ngày 15/8/2025?
Kiến thức 4 phút trước

Điểm chuẩn Đại học Bách khoa Hà Nội 4 năm qua, ngành nào cao nhất?

Bốn năm qua, điểm chuẩn Đại học Bách khoa Hà Nội khoảng 21 đến 29,42/30, cao nhất là ngành Khoa học máy tính.
Tin trong ngày 8 phút trước

4 con giáp này sẽ mang lại sự thịnh vượng cho ba thế hệ. Nếu có họ trong nhà, phước lành sẽ được truyền từ đời này sang đời khác

Người ta nói rằng "khi một người thành công, cả gia đình sẽ thịnh vượng", và một số người thuộc con giáp nhất định được...
Đời sống số 28 phút trước

Tin mừng: Chính thức tăng lương hưu lần 3 từ 1/7/2025, mức tăng cao nhất là bao nhiêu?

Từ ngày 1/7/2025, khi Luật BHXH mới có hiệu lực sẽ tăng lương hưu lần thứ 3 cho những người có mức lương hưu thấp...
Kiến thức 2 giờ, 33 phút trước

Chồng lương 40 - 50 triệu đồng mắng thẳng mặt khi vợ muốn đi làm lại: 'Lương em đi làm không bằng anh thuê giúp việc'

Không ít người vẫn cho rằng việc chăm sóc con cái là trách nhiệm của phụ nữ, còn đàn ông chỉ cần lo kiếm tiền....
Tâm sự 2 giờ, 33 phút trước

Giáo viên bằng không chính quy, tại chức có được đứng lớp không, theo quy định mới nhất?

Theo quy định mới giáo viên từ Tiểu học, THCS, THPT sẽ phải có bằng Đại học, song không phân biệt hình thức đào tạo....
Tin trong ngày 2 giờ, 34 phút trước

Đề xuất thí điểm mô hình nuôi heo trong nhà cao tầng tại Việt Nam

Bộ Nông nghiệp và Môi trường chính thức trình Thủ tướng Chính phủ đề xuất cho phép triển khai mô hình chăn nuôi heo trong...
Tin trong ngày 2 giờ, 34 phút trước

Từ 1/8, hàng triệu người dân Hà Nội sẽ lần đầu tiên được hưởng một loạt tiện ích miễn phí

Người dân Hà Nội sẽ được hưởng nhiều tiện ích miễn phí khi đến thực hiện thủ tục hành chính tại các chi nhánh, điểm...
Tin trong ngày 2 giờ, 34 phút trước

Người dân không đi đổi Sổ đỏ mẫu mới khi bỏ Sổ đỏ hộ gia đình có bị phạt 8.000.000 đồng không?

Sổ đỏ được cấp trước ngày Luật Đất đai 2024 có hiệu lực thì vẫn có giá trị pháp lý, người dân không bắt buộc...
Kiến thức 2 giờ, 2 phút trước

H’Hen Niê bị chê bừa bộn khi về quê dưỡng thai, chồng lên tiếng bảo vệ vợ

Vợ bị soi ở bừa, chồng H’Hen Niê lên tiếng bênh vực.
Chuyện làng sao 2 giờ, 3 phút trước