Danh mục

Từ nay tới 1/1/2026: Có 4 trường hợp được hoàn trả tiền BHYT, là ai?

Thứ bảy, 19/07/2025 21:28

Theo quy định những trường hợp này sẽ được hoàn trả lại tiền khi mua BHYT, đó là ai?

Các trường hợp được hoàn trả tiền đóng BHYT

Theo quy định tại Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 và Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021, người tham gia BHYT thuộc nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ hoặc tham gia theo hộ gia đình được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:

(1) Thay đổi nhóm đối tượng tham gia BHYT

Điều kiện: Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, dẫn đến việc báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (theo thứ tự ưu tiên quy định tại Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008).

Số tiền hoàn trả: Tính dựa trên mức đóng BHYT và thời gian đã đóng nhưng chưa sử dụng thẻ.

Thời gian tính hoàn trả: Từ thời điểm thẻ BHYT theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng.

(2) Điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT từ ngân sách nhà nước

Điều kiện: Ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng mức hỗ trợ đóng BHYT.

Số tiền hoàn trả: Tính dựa trên mức đóng BHYT và thời gian đã đóng nhưng chưa sử dụng thẻ.

Thời gian tính hoàn trả: Từ thời điểm quyết định điều chỉnh của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực.

Luật BHXH, trường hợp được hoàn trả tiền BHYT

Trường hợp nào người dân được hoàn trả tiền BHYT? Ảnh minh hoạ

(3) Người tham gia qua đời trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng

Điều kiện: Người tham gia qua đời trước thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị.

Số tiền hoàn trả: Tính dựa trên mức đóng BHYT và thời gian đã đóng nhưng chưa sử dụng thẻ.

Thời gian tính hoàn trả: Từ thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng.

(4) Đóng trùng BHYT

Điều kiện: Người tham gia đóng trùng BHYT (theo điểm 1.1 khoản 1 và điểm 2.1 khoản 2 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017).

Số tiền hoàn trả: Tính dựa trên mức đóng BHYT và thời gian đã đóng nhưng chưa sử dụng thẻ.

Thời gian tính hoàn trả: Từ thời điểm thẻ BHYT theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng.

2. Thủ tục hoàn trả tiền đóng BHYT

Thủ tục hoàn trả tiền đóng BHYT được quy định chi tiết tại Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021, áp dụng cho các trường hợp đóng trùng hoặc chuyển đổi đối tượng tham gia.

2.1. Thực hiện thông qua đại lý thu/nhà trường

Đối tượng áp dụng

Các trường hợp đóng trùng BHYT hoặc tham gia BHYT theo nhóm đối tượng có thứ tự ưu tiên cao hơn.

Cơ quan thực hiện

Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh/huyện.

Thành phần hồ sơ

Người tham gia: Chuẩn bị Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

Đại lý thu/nhà trường: Chuẩn bị Danh sách người chỉ tham gia BHYT (Mẫu D03-TS).

Luật BHXH, trường hợp được hoàn trả tiền BHYT

4 trường hợp được hoàn trả lại tiền BHYT trong năm 2025. Ảnh minh hoạ

Trình tự thực hiện

Bước 1: Nộp hồ sơ

Người tham gia lập và nộp Tờ khai TK1-TS cho đại lý thu hoặc nhà trường.

Bước 2: Đại lý thu/nhà trường nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH

Đại lý thu/nhà trường nhận hồ sơ và nộp cho cơ quan BHXH qua một trong các hình thức:

Gửi hồ sơ điện tử (ký số) qua Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam, tổ chức I-VAN, hoặc Cổng Dịch vụ công Quốc gia.

Gửi qua bưu chính.

Nộp trực tiếp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ của cơ quan BHXH cấp tỉnh/huyện hoặc Trung tâm Phục vụ hành chính công các cấp.

Bước 3: Nhận kết quả

Kết quả được trả qua hình thức đã đăng ký (tại cơ quan BHXH, nhà trường, đại lý thu, tài khoản ngân hàng, hoặc hệ thống tiện ích thông minh).

Thời hạn xử lý: Không quá 5 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ.

Kết quả giải quyết

Quyết định hoàn trả (Mẫu C16-TS).

Tiền hoàn trả sẽ được chuyển theo hình thức đã đăng ký.

Lưu ý: Để đảm bảo quyền lợi, người tham gia cần kiểm tra kỹ thông tin đối tượng BHYT và thời gian đóng để tránh trường hợp đóng trùng hoặc sai đối tượng. Mọi thắc mắc có thể liên hệ cơ quan BHXH địa phương để được hỗ trợ.

H.Mai (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Diện tích tối thiểu để đất được cấp Sổ đỏ theo quy định mới nhất hiện nay là bao nhiêu?

Căn cứ vào từng trường hợp cụ thể sẽ có yêu cầu về diện tích tối thiểu để đất được cấp sổ đỏ.
Dòng sự kiện 2 ngày trước

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Tư, ngày 30 tháng 7, tức mùng 6 tháng 6 âm lịch?

Ngày 30 tháng 7 là thứ Tư, ngày mùng 6 tháng 6 nhuận âm lịch, là sự kết hợp năm Tỵ, tháng Quý Mùi, ngày...
Đời sống số 2 ngày, 14 giờ trước

Từ nay tới hết năm 2025, CSGT toàn quốc tập trung xử lý các vi phạm giao thông này: Người dân đặc biệt lưu ý!

Vi phạm giao thông năm 2025 được xử lý nghiêm khắc xiết chặt hành vi tham gia giao thông hơn so với trước đây, người...
Kiến thức 1 ngày, 9 giờ trước

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn chọn bức tranh nào trong 4 bức tranh về người đẹp? Xem bạn có được số mệnh may mắn hay trường thọ không?

Đây là một bài trắc nghiệm dựa trên cảm nhận trực giác giúp bạn khám phá xem bạn có được số mệnh may mắn hay...
Đời sống số 2 ngày, 14 giờ trước

Kể từ nay, chủ hộ kinh doanh bị phạt đến 75.000.000 đồng nếu không làm điều này

Theo quy định mới, sẽ áp mức phạt 50 - 75 triệu đồng nếu chủ hộ kinh doanh trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo...
Tin trong ngày 2 ngày, 19 giờ trước

Loại cây này gia đình càng trồng càng có lộc, đừng dại chặt đi nếu không muốn tiền tài tiêu tán

Theo quan niệm phong thủy có những loại cây nên trồng quanh nhà. Điều này không chỉ giúp tạo bóng dâm xanh mát mà còn...
Phong thủy 1 ngày, 9 giờ trước

Tin cùng mục

Khi rửa nho, việc dùng muối và bột mì không phải là cách làm đúng. Dưới đây là cách rửa đúng cách, và trứng côn trùng sẽ tự động 'trượt đi'!

Gió hè ấm áp thổi qua, tiếng ve sầu rì rào bên tai, và bên ngoài cửa sổ, những dây nho trĩu nặng trĩu quả...
Kiến thức 5 phút trước

Theo quy định, trường hợp đi xe mới mua nếu không làm điều này có thể bị phạt tới 6 triệu, thậm chí bị tịch thu xe

Người mới mua xe tham gia giao thông, nếu không nắm rõ các quy định có thể bị phạt tiền triệu, thậm chí bị tịch...
Tin trong ngày 15 phút trước

Những con giáp nào thường được Thần Tài ghé thăm nhà? Họ luôn được ban phước lành với vận may và cơ hội, đồng thời kiếm được nhiều tiền

Chúc 3 con giáp sẽ gặp nhiều may mắn khi được Thần Tài thường xuyên ưu ái ghé thăm nhà, sự nghiệp thăng tiến và...
Đời sống số 43 phút trước

Top ngành sở hữu tỷ lệ sinh viên ra trường có việc làm cao nhất tại BIG4 Kinh tế: Ngành tưởng bị AI thay thế, ai ngờ vươn lên vị trí đầy bất ngờ!

Mỗi mùa tuyển sinh, câu hỏi "học ngành nào ra trường dễ xin việc?" luôn là mối quan tâm hàng đầu của các thí sinh...
Kiến thức 54 phút trước

Từ sau 1/7/2025: Người dân bị phạt 5 triệu đồng nếu không đổi CCCD sang Căn cước mẫu mới, đúng không?

Nhiều trường hợp phải đổi CCCD sang căn cước mới, nếu không sẽ bị xử phạt theo quy định.
Kiến thức 1 giờ, 3 phút trước

Bôi một ít hỗn hợp này vào túi ni lông để ngăn thịt đông lạnh dính vào túi và giúp lấy thịt ra dễ dàng

Mỗi lần mua thịt về, tôi thường cắt nhỏ thịt rồi cho vào túi nilon để bảo quản riêng. Tuy nhiên, một số bạn bè...
Kiến thức 1 giờ, 6 phút trước

Tin mới cập nhật

4 dấu hiệu ung thư mắt dễ nhầm với bệnh mắt thông thường, nhiều người chủ quan không đi khám

Ung thư mắt là một bệnh lý hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm, có thể đe dọa thị lực và tính mạng nếu không được...
Chăm sóc sức khỏe 37 phút trước

Cây kim tiền ai cũng biết mang ý nghĩa tốt đẹp, nhưng đừng đặt linh tinh: Đặt vị trí này mới thu hút tài lộc và may mắn

Trong cuộc sống hàng ngày, việc trồng một vài cây xanh trong nhà không chỉ đẹp mắt mà còn mang lại tâm trạng tốt. Trong...
Kiến thức 1 giờ, 11 phút trước

'Sẽ có những dấu hiệu cho thấy một gia đình sắp suy tàn'. Nếu một gia đình có 4 dấu hiệu này, thì đó là dấu hiệu của sự suy tàn!

Gia đình giống như một cái cây lớn, và các thành viên trong gia đình là những cành cây. Chỉ khi cành cây tươi tốt...
Kiến thức 1 giờ, 18 phút trước

7 trường hợp không đăng kí thường trú bị phạt 1.000.000 đồng/người, là những ai?

Không tuân thủ quy định về đăng ký tạm trú hoặc khai báo tạm vắng có thể bị phạt tiền từ 500.000 đến 1.000.000 đồng....
Tin trong ngày 9 giờ, 59 phút trước

Từ nay đi xe máy ra đường cần chú ý: Không đáp ứng điều kiện này có thể bị CSGT phạt tới 10 triệu đồng

Người dân cần chú ý để thực hiện đúng những quy định của Luật Trật tự an toàn giao thông và Nghị định 168/2024/NĐ-CP.
Kiến thức 9 giờ, 60 phút trước

Loài cây cảnh trường thọ người giàu rất thích trồng: Có cây sống 200 năm, hoa vẫn nở sau khi chủ nhân mất

Không chỉ làm đẹp không gian sống, một số loại cây cảnh còn được xem như “bảo vật truyền đời” bởi tuổi thọ lên đến...
Phong thủy 9 giờ trước

3 kiểu nhắn tin người EQ cao ghét cay ghét đắng nhưng người EQ thấp lại rất chuộng, ai vẫn đang sử dụng nên bỏ ngay

Cách nhắn tin không chỉ đơn thuần là trao đổi thông tin mà còn là tấm gương phản chiếu trí tuệ cảm xúc (EQ) và...
Đời sống trẻ 10 giờ, 32 phút trước

Thói quen thức khuya khiến phụ nữ 29 tuổi đối mặt nguy cơ vô sinh, 'buồng trứng gần như ngừng hoạt động'

Ở tuổi 29, Tiểu Trần đã phải đối mặt với cú sốc khi bác sĩ thông báo buồng trứng của cô "gần như ngừng hoạt...
Chăm sóc sức khỏe 10 giờ, 32 phút trước

Từ 15/8: Người dân tuyệt đối không được làm điều này với thẻ BHYT kẻo có thể bị phạt đến 5.000.000 đồng

Theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP, từ ngày 15/8 tới, cơ quan chức năng sẽ thu hồi thẻ bảo hiểm y tế nếu phát hiện gian lận...
Kiến thức 10 giờ, 48 phút trước