Danh mục

Từ năm 2025, 5 quy định mới về khám chữa bệnh bảo hiểm y tế người dân cần lưu ý

Thứ hai, 16/12/2024 14:33

Khi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT), sẽ có những thay đổi ảnh hưởng đến người bệnh. Dưới đây là 5 quy định mới về khám chữa bệnh BHYT từ 2025, ai cũng cần biết để bảo vệ quyền lợi của mình.

Bệnh viện không có thuốc, người bệnh BHYT được hoàn tiền khi mua ngoài

Đây là một trong những nội dung đáng chú ý được quy định tại Thông tư 22/2024/TT-BYT của Bộ Y tế sẽ bắt đầu có hiệu lực từ 1/1/2025.

Cụ thể, theo Điều 3 Thông tư 22/2024/TT-BYT, trường hợp bác sĩ kê đơn thuốc nằm trong danh mục bảo hiểm nhưng thời điểm đó bệnh viện không có thuốc, bệnh nhân phải mua thuốc ngoài thì bảo hiểm sẽ hoàn trả tiền lại cho bệnh nhân nếu tại thời điểm kê thuốc, chỉ định sử dụng thiết bị y tế mà không có thuốc, thiết bị y tế do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu theo kế hoạch đã được duyệt theo một trong các hình thức dưới đây.

bảo hiểm y tế, BHYT

Thứ nhất, đấu thầu rộng rãi/đấu thầu hạn chế/chào hàng cạnh tranh/mua sắm trực tiếp/chào giá online/mua sắm online và đã thực hiện chỉ định thầu rút gọn nhưng không lựa chọn được nhà thầu.

Thứ hai, cơ sở y tế không có thuốc ngoài danh mục BHYT và không thể thay thế để kê đơn cho người bệnh.

Thứ ba, không chuyển người bệnh đến cơ sở khám chữa bệnh khác khi tình trạng sức khỏe của người bệnh không đủ điều kiện để chuyển tuyến…

Theo đó, cơ quan Bảo hiểm xã hội sẽ thanh toán trực tiếp cho người theo số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh dược.

Thêm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc

Cụ thể người lao động làm việc theo hợp đồng lao động xác định thời hạn từ đủ 01 tháng trở lên kể cả trường hợp thỏa thuận bằng tên gọi khác nhưng có nội dung thể hiện về việc làm có trả công, tiền lương và sự quản lý, điều hành, giám sát của một bên là đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) bắt buộc.

Đồng thời, Luật sửa đổi 2024 cũng bổ sung đối tượng tham gia BHYT bắt buộc gồm: Nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản; Người tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở; Người ≥ 75 tuổi đang hưởng tuất hàng tháng; Người ≥ 70 - dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng tuất hàng tháng…

Bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo được lên thẳng cấp chuyên sâu

Theo đó, người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chẩn đoán xác định mắc một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo tỷ lệ phần trăm mức hưởng mà không cần phải thực hiện thủ tục chuyển tuyến như hiện hành.

Đồng thời, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế: Tại cơ sở khám chữa bệnh BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc; Nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp cơ bản trong toàn quốc; Tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/7/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

bảo hiểm y tế, BHYT

Từ 2025, có một số quy định mới khi đi khám, chữa bệnh BHYT.

Sửa đổi, bổ sung phương thức đóng BHYT

Từ 1/7/2025, các doanh nghiệp, tổ hợp tác, hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã, hộ kinh doanh đóng theo phương thức đóng hằng tháng, 03 tháng hoặc 6 tháng một lần nếu hoạt động trong lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp trả tiền lương theo sản phẩm, theo khoán.

Trong khi đó, quy định cũ tại khoản 9 Điều 1 Luật sửa đổi Luật BHYT 2014, các doanh nghiệp thuộc lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp không trả lương theo tháng thì định kỳ 03 tháng hoặc 06 tháng một lần, người sử dụng lao động đóng bảo hiểm y tế cho người lao động và trích tiền đóng bảo hiểm y tế từ tiền lương của người lao động để nộp cùng một lúc vào quỹ bảo hiểm y tế.

Đồng thời, bổ sung thời hạn đóng bảo hiểm y tế chậm nhất đối với người sử dụng lao động được quy định như sau: Ngày cuối cùng của tháng tiếp theo: Đóng hằng tháng; Ngày cuối cùng của tháng tiếp theo ngay sau chu kỳ đóng 3 tháng/lần hoặc 6 tháng/lần.

Không phân chia danh mục thuốc BHYT theo hạng bệnh viện

Từ ngày 1/1/2025, quy định này sẽ được bãi bỏ tại Thông tư 37/2024/TT-BYT của Bộ Y tế. Cụ thể, bãi bỏ các cột phân hạng bệnh viện sử dụng thuốc; ghi chú về quy định tỷ lệ thanh toán, điều kiện thanh toán của thuốc…

Đồng nghĩa với việc sẽ không phân chia danh mục thuốc được bảo hiểm y tế chi trả theo hạng bệnh viện.

Khi đó, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được sử dụng toàn bộ các thuốc trong danh mục, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, không phân biệt hạng bệnh viện, hay cấp chuyên môn kỹ thuật.

Hoàng Anh (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/tu-nam-2025-5-.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/tu-nam-2025-5-quy-dinh-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nguoi-dan-can-luu-y-vz108376.html

Tin được quan tâm

Chính thức từ tháng 5/2025: Trẻ em, học sinh sẽ bắt đầu được hưởng chính sách ưu đãi đặc biệt này

Theo đó, trẻ em nhà trẻ bán trú được hỗ trợ tiền ăn trưa 360.000 đồng/tháng; học sinh bán trú và học viên bán trú...
Kiến thức 3 ngày, 20 giờ trước

Đổ muối vào bia. 9 trong số 10 người cần nó. Bạn sẽ cảm ơn tôi nếu bạn học được mẹo này

Muối là gia vị thiết yếu mà chúng ta sử dụng trong nấu ăn hàng ngày. Thành phần chính của muối ăn là natri clorua,...
Kiến thức 3 ngày, 2 giờ trước

Trưởng thôn, tổ trưởng tổ dân phố bị miễn nhiệm trong trường hợp nào?

Theo quy định, Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố có thể bị miễn nhiệm trong trường hợp cụ thể sau đây.
Kiến thức 3 ngày, 17 giờ trước

Thẻ bảo hiểm y tế giấy cũ sẽ hết hiệu lực sau ngày 31/5, người dân cần làm gì để khám chữa bệnh?

Từ ngày 1/6 tới đây, người dân cần chuyển sang sử dụng thẻ bảo hiểm y tế trên ứng dụng VssID, VNeID khi đi khám...
Kiến thức 2 ngày, 23 giờ trước

Đến cuối năm 2025, mức tiền thưởng với người đủ 30 năm tuổi Đảng là bao nhiêu?

Mức tiền thưởng huy hiệu Đảng năm 2025 dự kiến được tính theo mức lương cơ sở quy định tại Nghị định 73/2024/NĐ-CP.
Kiến thức 3 ngày, 14 giờ trước

Người sinh năm này sẽ bị phạt đến 500.000 đồng và tạm dừng toàn bộ giao dịch ngân hàng nếu không làm lại CCCD

Việc sử dụng thẻ CCCD hết hạn sẽ bị xử phạt hành chính và tạm dừng toàn bộ giao dịch ngân hàng.
Kiến thức 2 ngày, 17 giờ trước

Tin cùng mục

Thông tin quan trọng: Từ 1/7/2025, ai thuộc trường hợp này sẽ không được chi trả BHYT khi khám chữa bệnh

Từ ngày 1/7 tới đây, sẽ có 12 trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế.
Kiến thức 13 giờ, 23 phút trước

8 tháng nữa, trường hợp này bắt buộc phải đổi CCCD sang căn cước mới nếu không sẽ bị phạt

Nếu thuộc những trường hợp dưới đây mà cố tình không đổi thẻ Căn cước có thể bị phạt cảnh cáo hoặc phạt tiền từ...
Kiến thức 13 giờ, 25 phút trước

7 hành vi lãng phí thời gian nhất bị DeepSeek ‘vạch mặt’, xem xong ai cũng giật mình

Dữ liệu lớn từ DeepSeek cho thấy những thói quen tưởng chừng vô hại lại đang âm thầm "ăn cắp" thời gian và tiềm năng...
Kiến thức 13 giờ, 27 phút trước

Tử vi ngày 8/5/2025 của 12 con giáp: Tuổi Thân tiền bạc rủng rỉnh, Sửu cẩn trọng trong lời ăn tiếng nói

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 8/5/2025.
Đời sống số 14 giờ, 38 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ năm ngày 8 tháng 5, tức ngày 11 tháng 4 âm lịch?

Ngày 8 tháng 5, thứ năm, ngày 11 tháng 4 âm lịch, con giáp nào nên thận trọng hơn? Làm sao để điều chỉnh?
Đời sống số 17 giờ, 33 phút trước

Kỳ quan y học vĩ đại nhất trong lịch sử! Người đàn ông bị đâm xuyên đầu bằng thanh sắt dày 3cm, não bị chảy ra ngoài vẫn sống bình thường trong 12 năm

Người đàn ông này được coi là một trong những phát hiện y khoa vĩ đại nhất mọi thời đại! Một thanh sắt dày 3,18...
Kiến thức 17 giờ, 41 phút trước

Tin mới cập nhật

Chỉ 60 ngày nữa, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở 2 sẽ hoàn thiện, dự kiến có tuyến buýt liên tỉnh kết nối với Hà Nội

Bệnh viện cũng đã kiến nghị tỉnh Hà Nam mở tuyến xe buýt kết nối với cơ sở chính ở Hà Nội, tạo điều kiện...
Kiến thức 18 phút trước

Hè 2025, khi nào miền Bắc sẽ bước vào cao điểm nắng nóng gay gắt?

Theo chuyên gia, mùa hè năm 2025 mặc dù không gay gắt như năm 2024 nhưng nắng nóng có khả năng gia tăng, đặc biệt...
Tin trong ngày 18 phút trước

Cặp vợ chồng TP.HCM mua được căn nhà 2 tỷ đồng, đều nhờ thói quen này ngay sau đám cưới

Giữa bối cảnh giá bất động sản leo thang và áp lực cuộc sống ngày càng lớn, câu chuyện về Nguyễn Diệp (28 tuổi) và...
Đời sống trẻ 18 phút trước

Năm 2025, chọn ngành học này không bao giờ lo thất nghiệp, ra trường với lương hơn 50 triệu/tháng

Ngành học này hiện đang được đào tạo tại nhiều trường đại học trên cả nước, với mức điểm chuẩn dao động tùy theo từng...
Tin trong ngày 18 phút trước

Sắp tới, nhiều mẫu ô tô 'hot' tại Việt Nam có thể bị dừng bán, lý do là gì?

Tương lai nếu áp dụng quy định này sẽ chỉ có các dòng xe BEV (xe thuần điện), HEV (hybrid tự sạc) hoặc PHEV (hybrid...
Xài gì 19 phút trước

Tòa tháp đôi chọc trời toạ lạc tại 'tỉnh giàu nhất Việt Nam', sở hữu cầu kính trên không cao nhất cả nước, chịu được động đất cấp 7, gió cấp 11

Tọa lạc tại trung tâm tỉnh Bình Dương, Happy One Central đang thu hút sự chú ý của giới đầu tư và người mua nhà...
Kiến thức 1 giờ, 13 phút trước

Trồng cây kim tiền muốn xanh tốt, bật hoa đón tài lộc chỉ cần biết 3 mẹo này

Nếu áp dụng đúng cả chậu cây kim tiền sẽ bật đầy nụ và mầm mới. Nhiều người không biết vô tình khiến cân héo...
Kiến thức 1 giờ, 14 phút trước

Chỉ hơn 1 tháng tới, thị xã duy nhất thuộc tỉnh có mức sống cao nhất Việt Nam sẽ bị xóa tên khỏi bản đồ hành chính

Thị xã duy nhất thuộc tỉnh có mức sống cao nhất Việt Nam dự kiến sẽ bị xóa tên khỏi bản đồ hành chính sau...
Kiến thức 1 giờ, 14 phút trước

Cất bằng Đại học vào tủ, nữ sinh gen Z về quê nuôi giống lợn đắt đỏ thu 2 tỷ đồng mỗi năm

Bỏ lại công việc áp lực nơi thành phố, cô gái sinh năm 1999, từng tốt nghiệp khoa Báo chí và Truyền thông đã về...
Kiến thức 1 giờ, 15 phút trước

Sao Việt 8/5: Rầm rộ tín hiệu mới nhất của Hoa hậu Thuỳ Tiên?; Hình ảnh Á hậu Huyền My phải thở bình oxy gây hoang mang

Tin sao Việt 8/5/2025: Cư dân mạng xôn xao với một chi tiết được cho là liên quan đến Hoa hậu Thuỳ Tiên. Khoảnh khắc...
Chuyện làng sao 2 giờ, 38 phút trước