Danh mục

Bắt đầu từ tháng 7/2025: Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được trợ cấp 14 triệu/lần khám chữa bệnh?

Thứ bảy, 10/05/2025 05:15

Các điều kiện để hưởng quyền lợi BHYT đủ 5 năm liên tục từ ngày 1/7/2025 đang thu hút sự chú ý đặc biệt từ người dân.

Đối với người tham gia BHYT, khái niệm "đủ 5 năm liên tục" đề cập đến việc đóng bảo hiểm không bị gián đoạn trong suốt 5 năm liên tiếp. Việc này đảm bảo quyền lợi cao nhất cho người tham gia, giúp họ tiếp cận được nhiều chính sách hỗ trợ khám chữa bệnh hiệu quả hơn.

Luật BHYT, quyền lợi BHYT

Các điều kiện để hưởng quyền lợi BHYT đủ 5 năm liên tục từ ngày 1/7/2025 đang thu hút sự chú ý đặc biệt từ người dân. Ảnh minh hoạ

Điểm mới trong quy định về BHYT từ 1/7/2025

Thẻ BHYT của người dân không phải lúc nào cũng được hưởng quyền lợi 100%, mà thường chỉ ở mức 80% hoặc 95%, ngoại trừ một số trường hợp được nêu rõ tại Điều 22.

Cụ thể, khoản 17 Điều 22 của Luật BHYT sửa đổi năm 2024 đã bổ sung và điều chỉnh, quy định rõ những nhóm đối tượng sau đây sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh:

(1) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s khoản 3 Điều 12 của Luật này, gồm:

Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;

Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài;

Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT (bổ sung mới);

Dân quân thường trực (đối tượng này được bổ sung mới so với quy định trước đây);

Luật BHYT, quyền lợi BHYT

Thẻ BHYT của người dân không phải lúc nào cũng được hưởng quyền lợi 100%. Ảnh minh hoạ

Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh;

Trẻ em dưới 6 tuổi;

Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;

Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội;

Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng (đối tượng này bổ sung mới so với trước đây).

(2) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định; (hiện nay quy định mức này đang là thấp hơn 15% mức lương cơ sở).

Luật BHYT, quyền lợi BHYT

Trẻ em dưới 6 tuổi được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh theo chính sách BHYT. Ảnh minh hoạ

(3) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, bao gồm:

Trạm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân dân y, phòng khám quân dân y; trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định.

(4) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực.

(5) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 lần mức tham chiếu (mức tham chiếu hiện nay đang là tháng lương cơ sở).

Vậy, BHYT đủ 5 năm liên tục có được nhận trợ cấp 14 triệu/lần khám chữa bệnh?

Theo khoản 17 Điều 22 Luật BHYT, những người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu tổng số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu, với điều kiện mức hưởng ghi trên thẻ BHYT là 80% hoặc 95%.

Điều này có nghĩa là, người dân có mức hưởng BHYT 80% hoặc 95% và tham gia liên tục từ 5 năm trở lên sẽ được hưởng toàn bộ chi phí khám chữa bệnh nếu chi phí cùng chi trả trong năm vượt ngưỡng 6 lần mức tham chiếu. Tuy nhiên, nếu thời gian tham gia BHYT chưa đủ 5 năm, họ vẫn phải chi trả phần cùng chi trả này.

Hiện tại, mức tham chiếu được xác định là 6 lần lương cơ sở. Với mức lương cơ sở hiện hành là 2.340.000 đồng, 6 lần tham chiếu tương ứng với 14.040.000 đồng/năm. Do đó, nếu người tham gia BHYT đủ 5 năm và chi phí cùng chi trả trong năm vượt quá 14.040.000 đồng, họ sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh (áp dụng cho các trường hợp mức hưởng trên thẻ là 80% hoặc 95%).

Luật BHYT, quyền lợi BHYT

Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu tổng số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu. Ảnh minh họa

Từ tháng 7/2025, nếu mức tham chiếu vẫn được xác định dựa trên lương cơ sở và lương cơ sở không thay đổi, quy định hiện hành sẽ tiếp tục áp dụng. Tuy nhiên, nếu mức tham chiếu được điều chỉnh, con số này cũng sẽ thay đổi tương ứng.

Trong trường hợp người tham gia BHYT đủ 5 năm nhưng số tiền cùng chi trả trong năm thấp hơn 6 lần mức tham chiếu, họ sẽ chỉ được hưởng mức chi trả 80% hoặc 95% theo quy định ghi trên thẻ BHYT.

Theo đó, thông tin người có BHYT đủ 5 năm sẽ được trợ cấp 14 triệu đồng cho mỗi lần khám chữa bệnh là không chính xác.

Những trường hợp nào không được hưởng BHYT từ ngày 1/7/2025?

Căn cứ theo Điều 23 Luật BHYT 2008, được sửa đổi, bãi bỏ bởi khoản 16 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2014 quy định các trường hợp không được hưởng BHYT bao gồm:

Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 Luật BHYT 2008, được sửa đổi bởi khoản 16 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2024 đã được ngân sách nhà nước chi trả;

Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng;

Khám sức khỏe;

Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị;

Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ;

Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ;

Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi;

Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng;

Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa;

Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác;

Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;

Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Như vậy, hiện nay người tham gia BHYT thuộc những trường hợp nêu trên sẽ không được hưởng BHYT.

Luật BHYT, quyền lợi BHYT

Trường hợp khám sức khỏe sẽ không được hưởng BHYT. Ảnh minh hoạ

Tuy nhiên, theo khoản 18 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2024 có quy định:

Sửa đổi, bổ sung khoản 7 và khoản 8 Điều 23 như sau:

“7. Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên.

8. Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.”.

Vì vậy, từ 1/7/2025, các trường hợp không được hưởng BHYT về cơ bản vẫn như hiện nay và chỉ sửa đổi 02 trường hợp sau đây:

Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên. Nâng độ tuổi không được hưởng BHYT khi điều trị khoản này từ 06 tuổi lên 18 tuổi;

Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

H.Lê (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ sáu ngày 9 tháng 5, tức ngày 12 tháng 4 âm lịch?

Trong văn hóa truyền thống, việc chọn ngày lành để tổ chức các hoạt động quan trọng đã trở thành một phong tục ăn sâu...
Đời sống số 2 ngày, 15 giờ trước

Nghiên cứu của Harvard phát hiện ra rằng có hai tháng trong năm mà trẻ em sinh ra rất thông minh và thật may mắn khi gặp được chúng

Là cha mẹ, tất cả chúng ta đều hy vọng con mình sẽ thông minh và có chỉ số IQ cao. Để đạt được mục...
Chăm con 2 ngày, 3 giờ trước

Hàng triệu người đón tin vui: Sẽ được hưởng thêm một quyền lợi đặc biệt theo quy định mới nhất của Luật Đất đai

Theo quy định mới của Luật Đất đai 2024, sổ đỏ thửa đất của hộ gia đình sẽ ghi đầy đủ tên thành viên có...
Kiến thức 22 giờ, 34 phút trước

Từ 1/7/2025: Người từ 60 tuổi không có lương hưu sẽ được cấp BHYT miễn phí, đúng không?

Theo quy định của luật Người cao tuổi, người từ đủ 60 tuổi trở lên được nhà nước quan tâm về chính sách xã hội....
Kiến thức 2 ngày, 15 giờ trước

Khi nào CCCD hết hiệu lực, người dân buộc phải cấp đổi sang Căn cước?

Việc cấp đổi CCCD sang Căn cước vẫn là vấn đề nhiều người quan tâm lo lắng. Thực hư thông tin CCCD sẽ bị khai...
Kiến thức 2 ngày trước

Câu tục ngữ cổ “Bạn không thể ngủ khi đầu quay về hướng tây và chân quay về hướng đông”, câu này có nghĩa là gì? Đi về phía tây có thực sự tệ không?

Khi xây nhà ở vùng nông thôn, người ta thường hướng nhà về hướng bắc và hướng nam. Những ngôi nhà hướng về phía bắc...
Kiến thức 1 ngày, 10 giờ trước

Tin cùng mục

Trước khi đi ngủ hãy thử bôi kem đánh răng vào lòng bàn chân, bạn sẽ bất ngờ vì hiệu quả cải thiện sức khỏe rõ rệt

Ít ai ngờ rằng chỉ với một chút kem đánh răng bôi vào lòng bàn chân trước khi ngủ lại có thể mang đến nhiều...
Kiến thức 11 giờ, 41 phút trước

Mãnh tướng dưới trướng Lưu Bị: U70 vẫn khiến Quan Vũ, Trương Phi ngậm ngùi nhận thua

Trong Tam Quốc Diễn Nghĩa, Quan Vũ và Trương Phi đều thể hiện sự suy giảm võ nghệ khi về già. Tuy nhiên, có hai...
Kiến thức 11 giờ, 43 phút trước

Năm học 2025 - 2026, các trường Y Dược đồng loạt tăng học phí, cao nhất gần 130 triệu đồng/năm

Hàng loạt trường đại học khối ngành Y Dược vừa công bố mức học phí năm học 2025 – 2026, trong đó có nơi thu...
Tin trong ngày 11 giờ, 43 phút trước

Hình ảnh bất ngờ ở sân bay mới cách Hà Nội 40km - sẽ sớm có tuyến đường 71.000 tỷ nối thẳng tới Thủ đô?

Chỉ sau vài tháng khởi công, hình hài của một sân bay mới đang dần hiện hữu tại huyện Gia Bình, tỉnh Bắc Ninh, hứa...
Kiến thức 11 giờ, 44 phút trước

Dừng đèn đỏ quá vạch bị phạt 600.000 đồng hay 18 triệu đồng?

Tài xế ôtô dừng chờ vượt quá vạch kẻ đường tức vi phạm lỗi không tuân thủ hiệu lệnh của đèn tín hiệu giao thông,...
Kiến thức 12 giờ, 10 phút trước

Đang lập danh sách người sinh con thứ 2 trước 35 tuổi để nhận thưởng 3 triệu đồng có đúng không?

Đây là chính sách mới nhất đang được xúc tiến triển khai tại TP Hồ Chí Minh. Cụ thể phụ nữ sinh đủ 2 con...
Tin trong ngày 12 giờ, 10 phút trước

Tin mới cập nhật

Việt Nam sở hữu loại cây 'hái ra tiền' từ gốc đến ngọn: Top 1 thế giới về xuất khẩu

Không chỉ là cây trồng phủ xanh đồi núi trọc, quế đang trở thành một trong những ngành hàng chủ lực của nông - lâm...
Kiến thức 17 phút trước

Những ai hiểu phong thủy đều tránh xa 6 kiểu nhà này vì lo ngại ảnh hưởng tiêu cực đến tài lộc và gia đạo

Sáu kiểu nhà tưởng chừng vô hại nhưng lại âm thầm khiến tài lộc tiêu tan, gia đạo lụi bại. Nhiều người hiểu chuyện đã...
Phong thủy 22 phút trước

Chi ngân sách 25.000 tỷ đồng, 100% người dân được khám sức khỏe định kỳ ít nhất mỗi năm một lần từ năm 2026?

Theo tính toán của Bộ Y tế, với 100 triệu dân và chi phí trung bình 250.000 đồng mỗi lần khám, ngân sách cần thiết...
Kiến thức 22 phút trước

Tỉnh nhỏ nhất vùng Đông Nam Bộ này sẽ bị xoá khỏi danh sách lên TP trực thuộc Trung ương sau sáp nhập

Tỉnh nhỏ nhất vùng Đông Nam Bộ sẽ là một trong 3 tỉnh của Việt Nam bị gỡ bỏ khỏi danh sách "cất cánh" lên...
Kiến thức 22 phút trước

Trên thực tế: Những người có 'ít mối quan hệ với người thân' thực ra lại là những người may mắn nhất

Việc có ít người thân có thể khiến bạn cảm thấy cô đơn và bất lực trong một thời gian, nhưng sự độc lập, trưởng...
Kiến thức 23 phút trước

Sao Việt 10/5: Ca sĩ Phan Đinh Tùng bị thủng màng nhĩ phải phẫu thuật; Cảnh báo liên quan đến Hoa hậu Thuỳ Tiên

Tin sao Việt 10/5/2025: Nhiều đồng nghiệp và người hâm mộ gửi lời chúc sức khoẻ đến nam ca sĩ Phan Đinh Tùng. Trong lúc...
Chuyện làng sao 24 phút trước

Món ăn này chỉ có vào mùa hè. Đây là loại rau trường thọ và bảo vệ tim. Nó bổ dưỡng và rẻ. Người trung niên và người cao tuổi nên ăn nhiều hơn

Bạn có còn nhớ những loại rau dại mà bạn hái ở rìa cánh đồng khi còn nhỏ không? Vào thời đó, trong giỏ rau...
Chăm sóc sức khỏe 1 giờ, 30 phút trước

Lão nông 'đổi đời' nhờ nghề lạ ở Việt Nam, thu tiền tỷ khi mang loại cây hiếm về trồng

Loại cây này ít tốn công chăm sóc nhưng mang lại hiệu quả kinh tế rất cao.
Kiến thức 2 giờ, 2 phút trước

Chuyên gia đưa 5 lời khuyên để giúp rút ngắn con đường tới thành công

Dưới đây là 5 việc quan trọng giúp bạn rút ngắn con đường đến thành công được kỹ sư cao cấp của Google Addy Osmani...
Kiến thức 2 giờ, 5 phút trước

Nghiên cứu cho thấy đàn ông có khuôn mặt tròn và mắt to là đáng tin cậy nhất

Theo "tiêu chí về tính chính trực" của nghiên cứu, cả Thủ tướng Anh Gordon Brown và cựu Tổng thống Hoa Kỳ Barack Obama đều...
Kiến thức 2 giờ, 7 phút trước