Danh mục

Từ 2025, bổ sung quy định thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho bệnh viện tư nhân, người dân cần biết kẻo thiệt thòi

Thứ tư, 26/02/2025 08:50

Nghị định 02/2025/NĐ-CP bổ sung quy định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp cụ thể.

Chính phủ ban hành Nghị định số 02/2025/NĐ-CP ngày 1/1/2025 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm y tế, đã được sửa đổi, bổ sung một số điều tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023.

bảo hiểm y tế, bhyt

Nghị định 02/2025/NĐ-CP bổ sung quy định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân. (Ảnh minh họa)

Về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Nghị định số 02/2025/NĐ-CP bổ sung các khoản 11, 12 và 13 vào sau khoản 10 Điều 27 của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp.

Cụ thể, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân đề xuất thanh toán chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo giá khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của dịch vụ kỹ thuật đó do Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định hoặc phê duyệt cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước trên địa bàn tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương (tỉnh), chịu trách nhiệm về đề xuất của mình và được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo nguyên tắc cụ thể như sau:

a) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp chuyên sâu được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu của nhà nước trên địa bàn tỉnh hoặc của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh trong trường hợp không có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp cơ bản được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

c) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp ban đầu được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thấp nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

bảo hiểm y tế, bhyt

(Ảnh minh họa).

d) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định hoặc phê duyệt giá cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước trên địa bàn tỉnh, được thanh toán không cao hơn dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước có cùng cấp chuyên môn kỹ thuật thuộc tỉnh giáp ranh hoặc tỉnh khác trên toàn quốc trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thuộc tỉnh giáp ranh không có giá của dịch vụ kỹ thuật đó theo nguyên tắc quy định tại các điểm a, b và c nêu trên.

Thông tư cũng hướng dẫn trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định hoặc phê duyệt giá cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó thì được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước có cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn tỉnh hoặc tỉnh giáp ranh hoặc tỉnh khác trên toàn quốc trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thuộc tỉnh giáp ranh không có giá của dịch vụ kỹ thuật đó theo nguyên tắc quy định tại các điểm a, b, c và d nêu trên.

Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thực hiện dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục (trừ các dịch vụ chăm sóc đã tính trong chi phí ngày giường điều trị, các dịch vụ là một công đoạn đã được tính trong chi phí của dịch vụ khác) nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định hoặc phê duyệt giá dịch vụ kỹ thuật cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc hoặc dịch vụ kỹ thuật đã được chỉ định thực hiện nhưng vì nguyên nhân diễn biến bệnh hoặc thể trạng người bệnh nên không thể tiếp tục thực hiện được kỹ thuật đã chỉ định, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thanh toán chí phí thực hiện dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cụ thể như sau:

a) Thanh toán theo số lượng thực tế các loại thuốc, thiết bị y tế thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế đã sử dụng cho người bệnh và giá mua theo quy định của pháp luật;

b) Thanh toán chi phí tiền lương, tiền công, phụ cấp, các khoản đóng góp và phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật (nếu có) theo mức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.

H.Anh (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/tu-2025-bo-sun.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/tu-2025-bo-sung-quy-dinh-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-cho-benh-vien-tu-nhan-nguoi-dan-can-biet-keo-thiet-thoi-vz116316.html

Tin được quan tâm

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ sáu ngày 9 tháng 5, tức ngày 12 tháng 4 âm lịch?

Trong văn hóa truyền thống, việc chọn ngày lành để tổ chức các hoạt động quan trọng đã trở thành một phong tục ăn sâu...
Đời sống số 2 ngày, 19 giờ trước

Nghiên cứu của Harvard phát hiện ra rằng có hai tháng trong năm mà trẻ em sinh ra rất thông minh và thật may mắn khi gặp được chúng

Là cha mẹ, tất cả chúng ta đều hy vọng con mình sẽ thông minh và có chỉ số IQ cao. Để đạt được mục...
Chăm con 2 ngày, 6 giờ trước

Hàng triệu người đón tin vui: Sẽ được hưởng thêm một quyền lợi đặc biệt theo quy định mới nhất của Luật Đất đai

Theo quy định mới của Luật Đất đai 2024, sổ đỏ thửa đất của hộ gia đình sẽ ghi đầy đủ tên thành viên có...
Kiến thức 1 ngày, 1 giờ trước

Từ 1/7/2025: Người từ 60 tuổi không có lương hưu sẽ được cấp BHYT miễn phí, đúng không?

Theo quy định của luật Người cao tuổi, người từ đủ 60 tuổi trở lên được nhà nước quan tâm về chính sách xã hội....
Kiến thức 2 ngày, 19 giờ trước

Khi nào CCCD hết hiệu lực, người dân buộc phải cấp đổi sang Căn cước?

Việc cấp đổi CCCD sang Căn cước vẫn là vấn đề nhiều người quan tâm lo lắng. Thực hư thông tin CCCD sẽ bị khai...
Kiến thức 2 ngày, 4 giờ trước

Câu tục ngữ cổ “Bạn không thể ngủ khi đầu quay về hướng tây và chân quay về hướng đông”, câu này có nghĩa là gì? Đi về phía tây có thực sự tệ không?

Khi xây nhà ở vùng nông thôn, người ta thường hướng nhà về hướng bắc và hướng nam. Những ngôi nhà hướng về phía bắc...
Kiến thức 2 ngày, 14 giờ trước

Tin cùng mục

Lão nông 'đổi đời' nhờ nghề lạ ở Việt Nam, thu tiền tỷ khi mang loại cây hiếm về trồng

Loại cây này ít tốn công chăm sóc nhưng mang lại hiệu quả kinh tế rất cao.
Kiến thức 6 giờ, 37 phút trước

Chuyên gia đưa 5 lời khuyên để giúp rút ngắn con đường tới thành công

Dưới đây là 5 việc quan trọng giúp bạn rút ngắn con đường đến thành công được kỹ sư cao cấp của Google Addy Osmani...
Kiến thức 6 giờ, 40 phút trước

Nghiên cứu cho thấy đàn ông có khuôn mặt tròn và mắt to là đáng tin cậy nhất

Theo "tiêu chí về tính chính trực" của nghiên cứu, cả Thủ tướng Anh Gordon Brown và cựu Tổng thống Hoa Kỳ Barack Obama đều...
Kiến thức 6 giờ, 41 phút trước

Kể từ nay, người dân cần nhớ 3 mốc thời gian sau khi sang tên sổ đỏ để tránh bị mất tiền oan

Năm 2025, khi thực hiện chuyển nhượng quyền sử dụng đất và tài sản gắn liền với đất, các bên cần đặc biệt lưu ý...
Kiến thức 6 giờ, 12 phút trước

Khi nồi bị cháy, toàn bộ đáy nồi sẽ chuyển sang màu đen. Sau đây là mẹo giúp bạn nhanh chóng làm sạch bong nồi bị cháy

rong quá trình nấu ăn, nếu không cẩn thận, bạn rất dễ bị cháy nồi. Một khi nồi bị cháy, toàn bộ đáy nồi sẽ...
Kiến thức 6 giờ, 22 phút trước

Loại cá sống 'ngoan cường' nhất thế giới, có thể sống 4 năm mà không cần ăn uống trên sa mạc cực kỳ khô cằn

Trên thế giới có 1 loài cá rất khỏe, chúng có thể sống trong sa mạc với nhiệt độ lên tới 42 độ C và...
Kiến thức 7 giờ, 31 phút trước

Tin mới cập nhật

Có phải đổi lại sổ đỏ khi phát hiện kích thước các cạnh sai nhưng diện tích đúng?

Tình trạng sai sót thông tin trên Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất, đặc biệt là sai lệch về kích thước các cạnh của...
Kiến thức 4 phút trước

Việt Nam có loại cây hàng nghìn năm tuổi: Sản sinh ‘báu vật’ 680 triệu/kg, sống ở độ cao gần 3.000m, cả nước chỉ còn 60 gốc

Loại cây này lặng lẽ hấp thụ tinh túy của đất trời để sản sinh ra thành phẩm đắt đỏ bậc nhất Việt Nam.
Kiến thức 2 phút trước

Trưởng thôn, tổ trưởng dân phố dôi dư khi sáp nhập xã sẽ được hưởng bao nhiêu tiền?

Đối tượng tinh giản biên chế là người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã, ở thôn, tổ dân phố dôi dư do sắp...
Kiến thức 12 phút trước

'Vua xì hơi' có thể tự do điều khiển cơ thắt hậu môn: Thổi nến, chơi nhạc bằng xì hơi và trở thành một nghệ sĩ kiếm nhiều tiền

Nhiều người cho rằng xì hơi là khiếm nhã, nhưng một số người lại "nâng cấp" nó thành nghệ thuật.
Tin trong ngày 15 phút trước

Kể từ nay, có bảo hiểm xe máy vẫn bị CSGT xử phạt tối đa 600.000 đồng nếu không làm điều này, nhiều người đang mắc phải

Ngay cả khi đã mua bảo hiểm xe máy đúng hạn, nhiều người vẫn có thể bị Cảnh sát giao thông (CSGT) xử phạt nếu...
Kiến thức 26 phút trước

'Địa Trung Hải' của Việt Nam đẹp không thua gì quốc tế, có 'thác nước trên biển' lung linh kỳ vĩ, mọi người vào hè đổ xô đến đó

Vịnh Vĩnh Hy, một viên ngọc ẩn mình của tỉnh Ninh Thuận, đang ngày càng khẳng định vị thế là một điểm đến du lịch...
Du lịch Việt 57 phút trước

Người lao động nhận con nuôi dưới 6 tháng tuổi có được hưởng chế độ thai sản không?

Theo quy định, người lao động nhận nuôi con nuôi dưới 6 tháng tuổi, đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 6 tháng trở...
Kiến thức 1 giờ trước

Từ 1/6/2025: Thẻ Bảo hiểm y tế giấy sẽ chỉ được cấp mới trong 3 trường hợp đặc biệt này

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam vừa ban hành Công văn số 168/BHXH-QLT ngày 26/3/2025, quy định rõ từ ngày 01/6/2025, thẻ bảo hiểm...
Kiến thức 1 giờ, 15 phút trước

10 hang động rộng lớn nhất ở Việt Nam, đứng đầu là cái tên nổi tiếng thế giới

Việt Nam sở hữu vô số hang động kỳ vĩ, mang trong mình vẻ đẹp hoang sơ, bí ẩn và những câu chuyện địa chất...
Du lịch Việt 1 giờ, 23 phút trước

Nuôi con vật là đặc sản bình dân ở Thái Bình, có nhà thành công phất lên thành tỷ phú

Nếu thời tiết thuận lợi, dòng nước ổn định, không có dịch bệnh và người nuôi nắm vững kỹ thuật, chuẩn bị tốt các biện...
Kiến thức 1 giờ, 27 phút trước