Danh mục

Từ 1/7/2025, tham gia BHYT 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí chữa bệnh hiểm nghèo?

Thứ ba, 29/04/2025 10:31

Có thông tin thắc mắc người có bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh hiểm nghèo, cụ thể ra sao?

Quy định về trường hợp được hưởng BHYT 100% từ 1/7/2025

Theo quy định của Luật BHYT sửa đổi từ 1/7/2025 sẽ có những trường hợp sau, người bệnh được hưởng BHYT 100% chi phí khám chữa bệnh. Quy định mới này có những bổ sung so với trước đây, cụ thể gồm:

(1) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s khoản 3 Điều 12 của Luật này, gồm:

- Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (bổ sung mới)

- Dân quân thường trực (nhóm này là bổ sung mới so với quy định trước đây)

- Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh;

- Trẻ em dưới 6 tuổi;

- Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;

hưởng BHYT 100%, bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, chi phí khám chữa bệnh

Nhiều trường hợp, người bệnh được hưởng BHYT 100% chi phí khám chữa bệnh. (Ảnh minh họa)

- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

- Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội;

- Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng (nhóm này là bổ sung mới so với trước đây);

(2) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định; (hiện nay quy định mức này đang là thấp hơn 15% mức lương cơ sở)

(3) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, bao gồm:

Trạm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y; trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định.

(4) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực;

(5) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 lần mức tham chiếu. (mức tham chiếu hiện nay đang là tháng lương cơ sở)

BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí chữa bệnh hiểm nghèo?

BHYT đủ 5 năm liên tục nghĩa là BHYT của những người đã tham gia liên tiếp từ 5 năm trở lên không ngắt quãng quá 3 tháng.

Theo quy định trên thì những người này sẽ được hưởng 100% chi phí khi có thêm điều kiện là: có số tiền cùng chi trả khi khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.

hưởng BHYT 100%, bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, chi phí khám chữa bệnh

Người có BHYT 5 năm liên tục không phải mặc nhiên sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh. (Ảnh minh họa)

Như vậy cần hiểu:

- Quyền lợi cho BHYT 5 năm liên tục không phân biệt chữa bệnh hiểm nghèo hay không hiểm nghèo.

- BHYT 5 năm liên tục không phải mặc nhiên sẽ được hưởng 100%, mà cần có thêm điều kiện là số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu. Còn nếu có BHYT đủ 5 năm liên tục nhưng số tiền cùng chi trả trong năm nhỏ hơn 6 lần tham chiếu thì họ vẫn chỉ được hưởng theo mức hưởng trên thẻ (80%, 95%).

K.Hoàng (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Diện tích tối thiểu để đất được cấp Sổ đỏ theo quy định mới nhất hiện nay là bao nhiêu?

Căn cứ vào từng trường hợp cụ thể sẽ có yêu cầu về diện tích tối thiểu để đất được cấp sổ đỏ.
Dòng sự kiện 3 ngày trước

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Tư, ngày 30 tháng 7, tức mùng 6 tháng 6 âm lịch?

Ngày 30 tháng 7 là thứ Tư, ngày mùng 6 tháng 6 nhuận âm lịch, là sự kết hợp năm Tỵ, tháng Quý Mùi, ngày...
Đời sống số 3 ngày, 14 giờ trước

Từ nay tới hết năm 2025, CSGT toàn quốc tập trung xử lý các vi phạm giao thông này: Người dân đặc biệt lưu ý!

Vi phạm giao thông năm 2025 được xử lý nghiêm khắc xiết chặt hành vi tham gia giao thông hơn so với trước đây, người...
Kiến thức 2 ngày, 9 giờ trước

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn chọn bức tranh nào trong 4 bức tranh về người đẹp? Xem bạn có được số mệnh may mắn hay trường thọ không?

Đây là một bài trắc nghiệm dựa trên cảm nhận trực giác giúp bạn khám phá xem bạn có được số mệnh may mắn hay...
Đời sống số 3 ngày, 14 giờ trước

Kể từ nay, chủ hộ kinh doanh bị phạt đến 75.000.000 đồng nếu không làm điều này

Theo quy định mới, sẽ áp mức phạt 50 - 75 triệu đồng nếu chủ hộ kinh doanh trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo...
Tin trong ngày 3 ngày, 20 giờ trước

Loại cây này gia đình càng trồng càng có lộc, đừng dại chặt đi nếu không muốn tiền tài tiêu tán

Theo quan niệm phong thủy có những loại cây nên trồng quanh nhà. Điều này không chỉ giúp tạo bóng dâm xanh mát mà còn...
Phong thủy 2 ngày, 9 giờ trước

Tin cùng mục

Khi rửa nho, việc dùng muối và bột mì không phải là cách làm đúng. Dưới đây là cách rửa đúng cách, và trứng côn trùng sẽ tự động 'trượt đi'!

Gió hè ấm áp thổi qua, tiếng ve sầu rì rào bên tai, và bên ngoài cửa sổ, những dây nho trĩu nặng trĩu quả...
Kiến thức 1 ngày trước

Theo quy định, trường hợp đi xe mới mua nếu không làm điều này có thể bị phạt tới 6 triệu, thậm chí bị tịch thu xe

Người mới mua xe tham gia giao thông, nếu không nắm rõ các quy định có thể bị phạt tiền triệu, thậm chí bị tịch...
Tin trong ngày 1 ngày trước

Những con giáp nào thường được Thần Tài ghé thăm nhà? Họ luôn được ban phước lành với vận may và cơ hội, đồng thời kiếm được nhiều tiền

Chúc 3 con giáp sẽ gặp nhiều may mắn khi được Thần Tài thường xuyên ưu ái ghé thăm nhà, sự nghiệp thăng tiến và...
Đời sống số 1 ngày, 1 giờ trước

Top ngành sở hữu tỷ lệ sinh viên ra trường có việc làm cao nhất tại BIG4 Kinh tế: Ngành tưởng bị AI thay thế, ai ngờ vươn lên vị trí đầy bất ngờ!

Mỗi mùa tuyển sinh, câu hỏi "học ngành nào ra trường dễ xin việc?" luôn là mối quan tâm hàng đầu của các thí sinh...
Kiến thức 1 ngày, 1 giờ trước

Từ sau 1/7/2025: Người dân bị phạt 5 triệu đồng nếu không đổi CCCD sang Căn cước mẫu mới, đúng không?

Nhiều trường hợp phải đổi CCCD sang căn cước mới, nếu không sẽ bị xử phạt theo quy định.
Kiến thức 1 ngày, 1 giờ trước

Bôi một ít hỗn hợp này vào túi ni lông để ngăn thịt đông lạnh dính vào túi và giúp lấy thịt ra dễ dàng

Mỗi lần mua thịt về, tôi thường cắt nhỏ thịt rồi cho vào túi nilon để bảo quản riêng. Tuy nhiên, một số bạn bè...
Kiến thức 1 ngày, 1 giờ trước

Tin mới cập nhật

Theo quy định mới nhất, thêm trường hợp không cần lập biên bản khi bị phạt hành chính

Luật sửa đổi Luật Xử lý vi phạm hành chính 2025, có thêm trường hợp không phải lập biên bản khi xử phạt vi phạm...
Kiến thức 6 phút trước

Điểm chuẩn đại học năm 2025 theo dự đoán mới nhất, hơn 800 nghìn thí sinh chú ý

So với năm 2024, chuyên gia dự đoán năm nay xu hướng điểm chuẩn sẽ có sự thay đổi khá lớn.
Tin trong ngày 16 phút trước

4 loại “nước vạn năng” tại nhà, rất tốt cho việc trồng hoa, cứ 7 ngày tưới 1 lần thì hoa sẽ tươi tốt hơn

Nhiều người yêu hoa biết rằng khi nói đến việc trồng hoa, 30% phụ thuộc vào phân bón và 70% phụ thuộc vào nước. Điều...
Kiến thức 46 phút trước

Có đúng trước ngày 31/10, cán bộ, công chức sẽ có chính sách tiền lương và phụ cấp mới?

Một loạt nhiệm vụ quan trọng đang được các bộ, ngành khẩn trương triển khai nhằm tinh gọn bộ máy, cải cách chính sách nhân...
Tin trong ngày 60 phút trước

Tháng may mắn nhất trong năm đã đến! Ba con giáp sẽ trở thành rương kho báu trong tháng 8, kiếm được nhiều tiền hơn mỗi ngày

Những điều tốt đẹp đang đến! Tháng 8, những con giáp này luôn được quý nhân phù trợ, gặp nhiều may mắn trong hôn nhân...
Đời sống số 1 giờ, 12 phút trước

Nếu bạn có 5 triệu chứng này vào ban đêm, bạn nên kiểm tra lượng đường trong máu

Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường có xu hướng trẻ hóa và "đường huyết cao" dần chuyển từ khái niệm...
Chăm sóc sức khỏe 1 giờ, 19 phút trước

5 ngành là 'Vua của mọi ngành', luôn 'khát' nhân lực, ra trường không lo thất nghiệp: Lương hơn 100.000.000 đồng mỗi tháng

Ngày nay, có những ngành học vẫn được mệnh danh là “vua của mọi ngành”, luôn trong tình trạng khan hiếm nhân lực, mang lại...
Kiến thức 1 giờ, 19 phút trước

Nghiên cứu của Harvard: Trẻ em có chỉ số IQ cao thường có bốn 'đặc điểm kỳ lạ' khi còn nhỏ. Nếu nuôi dưỡng tốt, trẻ sẽ 'xuất chúng' khi lớn lên

Tôi không biết bạn có nhận thấy rằng những đứa trẻ có một vài "điểm kỳ quặc" từ nhỏ thường tốt hơn những "đứa trẻ...
Chăm con 1 giờ, 24 phút trước

Nước mật ong đang trở thành tâm điểm chú ý! Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng uống nước mật ong trước khi đi ngủ có thể mang lại 4 tác dụng kỳ diệu

Những năm gần đây, nước mật ong đã trở thành một thức uống tốt cho sức khỏe phổ biến, với những lợi ích ngày càng...
Kiến thức 8 giờ, 5 phút trước

Tử vi ngày 1/8/2025 của 12 con giáp: Tuổi Tỵ may mắn đủ đường, Mão có điềm báo xảy ra mâu thuẫn

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 1/8/2025.
Đời sống số 8 giờ, 16 phút trước