Danh mục

Từ 1/7/2025: Người dân tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục được hưởng 1 quyền lợi đặc biệt, không biết quá phí

Thứ bảy, 04/01/2025 08:35

Theo quy định từ năm 2025, người dân tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ nhận được quyền lợi đặc biệt này, đó là gì?

Thời điểm đủ 5 năm liên tục là gì?

Tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục là hàng chữ nhỏ ghi dưới thẻ bảo hiểm giúp bạn biết được năm liên tục của mình. KHi người dân tham gia Bảo hiểm đủ 5 năm liên tục thì sẽ xác lập các quyền ưu tiên đối với người tham gia BHYT. Hiểu được thời điểm đủ 5 năm liên tục là gì? chúng ta cùng tìm hiểu về các quy định pháp luật có liên quan đến cách ghi nhận, xác định thông tin này ở trong các phần tiếp theo của bài viết này.

Quyền lợi BHYT

Người dân tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục hưởng lợi gì? (Ảnh minh hoạ)

Bảo hiểm xã hội TPHCM cho biết đã có công văn gửi đến các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn thành phố về việc thống nhất thực hiện thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT khi áp dụng mức lương cơ sở mới (2,340 triệu đồng) từ ngày 1/7.

Thêm quyền lợi của thẻ BHYT

Theo đó, người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh đúng quy định, có tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 350.000 đồng (tương đương 15% mức lương cơ sở) thì không phải thực hiện cùng chi trả.

Thứ 2, mức chi trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ cao, chi phí lớn của một số đối tượng theo quy định là 105.300.000 đồng (tương đương 45 tháng lương cơ sở).

Thứ 3, mức cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở là 14.040.000 đồng.

Nếu người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn mức trên sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Theo hướng dẫn của BHXH TPHCM, các quy định trên được thực hiện từ ngày 1/7, kể cả trường hợp người tham gia BHYT vào viện trước ngày 1/7 nhưng ra viện từ ngày 1/7.

Ads

Điều kiện được hưởng BHYT 5 năm liên tục

Theo các quy định hiện hành, điều kiện để người bệnh được hưởng BHYT 5 năm liên tục bao gồm:

- Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên;

- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Số tiền cùng chi trả/chi phí đồng chi trả là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỷ lệ % được hưởng của loại thẻ BHYT.

Ví dụ: Thẻ BHYT có mức hưởng 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.

- Đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Hồ sơ hưởng BHYT 5 năm liên tục

Theo Thông báo 2298/TB-BHXH năm 2018, người có đủ điều kiện được thanh toán quyền lợi BHYT 5 năm liên tục nộp cho cơ quan BHXH các giấy tờ sau để được giải quyết chế độ:

- Thẻ BHYT có dòng chữ "Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ dd/mm/yy" và Giấy tờ tùy thân có ảnh (bản sao).

- Hóa đơn viện phí (bản chính).

Quyền lợi BHYT

(Ảnh minh hoạ)

Quyền lợi khi tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục

Căn cứ theo Điểm c, Khoản 1, Điều 22 Luật BHYT sửa đổi bổ sung 2014 thì người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi đã đóng BHYT đủ 05 năm liên tục và có "Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm".

Để hiểu được "Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm" là gì? Người tham gia nên hiểu về nguyên tắc "cùng chi trả tiền khám chữa bệnh". Có nghĩa là BHXH sẽ tiến hành chi trả một phần và người khám chữa bệnh cũng sẽ phải chi trả một phần.

Như vậy, để được cấp "Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm" người khám chữa bệnh cần phải thỏa mãn 2 điều kiện:

- Đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên.

- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện tại là 2.340.000 đồng/tháng).

Lưu ý: khi đã được cấp "Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm" thì người tham gia BHYT sẽ không phải tiếp tục áp dụng cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đến hết năm dương lịch.

Hoàng Mai (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/tu-172025-nguo.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/tu-172025-nguoi-dan-tham-gia-bhyt-du-5-nam-lien-tuc-duoc-huong-1-quyen-loi-dac-biet-khong-biet-qua-phi-vz110478.html
Tags    Quyền lợi BHYT

Tin được quan tâm

86.000 Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố nhận tin vui lớn từ 1/7/2025, hưởng chính sách mới đặc biệt có lợi sau

Theo quy định mới bắt đầu có hiệu lực từ ngày 1/7, người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố sẽ được...
Kiến thức 2 ngày, 9 giờ trước

Ai được nhận trợ cấp 500.000 đồng/tháng và được Nhà nước đóng bảo hiểm y tế từ năm 2025?

Từ ngày 01/7/2025, một chính sách trợ cấp mới sẽ được triển khai, theo đó, những người từ 75 tuổi trở lên, không có lương...
Tin trong ngày 3 ngày, 13 giờ trước

Người từ 75 tuổi không có lương hưu sẽ được nhận 3.000.000 đồng tiền trợ cấp hàng tháng từ 1/7/2025?

Có phải từ 1/7/2025, người từ 75 tuổi không có lương hưu sẽ được nhận tiền trợ cấp hàng tháng lên tới 3 triệu đồng,...
Kiến thức 2 ngày trước

Năm 2025: Người đi xe máy phải đổi Bằng lái xe theo mẫu mới nếu không sẽ bị phạt đến 6.000.000 đồng, đúng không?

Nhiều thông tin cho rằng, người đi xe máy bắt buộc phải đổi bằng lái xe theo mẫu mới nếu không sẽ bị phạt đến...
Kiến thức 3 ngày, 19 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào ngày Chủ Nhật, 21 tháng 9, tức ngày 30 tháng 7 âm lịch?

Chủ nhật, ngày 21 tháng 9, tức 30 tháng 7 âm lịch, đại diện cho năm Tỵ, tháng Giáp Thân và ngày Quý Tỵ. Trong...
Đời sống số 3 ngày, 13 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ Hai, ngày 22 tháng 9, tức ngày mùng 1 tháng 8 âm lịch?

Thứ Hai, ngày 22 tháng 9, ngày đầu tiên của tháng 8 âm lịch, tương ứng với năm Tỵ, tháng Ất Dậu và ngày Giáp...
Đời sống số 2 ngày, 13 giờ trước

Tin cùng mục

Xây nhà trên đất người khác: sẽ bị xử phạt và có thể bị khởi tố hình sự

Theo quy định, hành vi tự ý xây dựng trên đất không thuộc quyền sử dụng có thể bị xử phạt hành chính, buộc tháo...
Tin trong ngày 12 giờ, 57 phút trước

'Một đấu gạo là ơn, một thúng gạo là oán': Đừng quá tốt với 4 kiểu người này, dù mối quan hệ có tốt đến đâu cũng không bền lâu

Dân gian có câu "Một đấu gạo là ơn, một thúng gạo là oán", ý chỉ khi người khác khó khăn, nếu ta giúp một...
Kiến thức 12 giờ, 2 phút trước

Tin vui: Cầu vượt sông nối 2 tỉnh miền Bắc, kết thúc hơn 200 năm di chuyển bằng đò của người dân bên sông Hồng sắp thông xe

Cầu vượt sông Hồng nối xã Hưng Phú (Hưng Yên) với xã Giao Minh (Ninh Bình) cơ bản đã hoàn thành, sẽ được thông xe...
Dòng sự kiện 12 giờ, 3 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào Thứ Ba, ngày 23 tháng 9, tức ngày 2 tháng 8 âm lịch - ngày Thu phân?

Thứ Ba, ngày 23 tháng 9, ngày mùng 2 tháng 8 âm lịch, rơi vào Năm Tỵ, Tháng Ất Dậu và Ngày Ất Mùi. Trong...
Đời sống số 13 giờ, 3 phút trước

Quy định mới về đèn đỏ, đèn xanh, đèn vàng: Nhiều người chủ quan dễ bị phạt tới 20.000.000 đồng

Nghị định 168/2024/NĐ-CP, có hiệu lực từ năm 2025, quy định mức xử phạt đối với hành vi vi phạm tín hiệu đèn giao thông...
Kiến thức 13 giờ, 17 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Hãy làm bài kiểm tra nhé! Hãy xem phần còn lại của cuộc đời bạn qua bốn bức ảnh này!

Hãy chọn ngay bức khiến bạn bị thu hút nhất (đừng suy nghĩ quá lâu) – để khám phá thông điệp cho phần còn lại...
Đời sống số 13 giờ, 23 phút trước

Tin mới cập nhật

Khi về già nên đưa tiền tiết kiệm cho con cái, hay giữ lại để dưỡng già? Cách làm của cụ bà này rất đáng để học hỏi

"Tiền nên đưa cho con cái hay giữ lại để dưỡng già?", câu hỏi này tưởng chừng đơn giản nhưng lại đang khiến không ít...
Làm sao 6 giây trước

Top những nghề lương cao nhất Việt Nam hiện nay: Dư sức tậu nhà, mua xe, ai đang làm thì xin chúc mừng

Trong bối cảnh thị trường lao động ngày càng cạnh tranh, nhiều người luôn tìm kiếm những cơ hội nghề nghiệp với mức thu nhập...
Tin trong ngày 24 giây trước

Tin vui liên tục đến! Cuối tháng 9, ba con giáp được hàng loạt quý nhân che chở, gặp nhiều may mắn

Không còn cảnh nghèo đói nữa! Từ cuối tháng 9 trở đi, những điều bất ngờ sẽ lần lượt đến, và ba con giáp này...
Đời sống số 5 phút trước

Đề xuất phụ cấp 150% lương cho hai nhóm giáo viên này từ năm 2026

Theo dự thảo Nghị định do Bộ GD&ĐT đang xây dựng, từ năm 2026, hai nhóm giáo viên đặc thù có thể được hưởng mức...
Tin trong ngày 16 phút trước

Giấu 3 vật phẩm này sau cửa sẽ mang lại may mắn cho bạn! Hãy giữ chúng ngay!

Bạn có bao giờ nhận thấy khu vực phía sau cửa ra vào nhà mình lúc nào cũng bừa bộn không? Giày dép, ô dù,...
Phong thủy 17 phút trước

Loài cá có thân trong suốt, to bằng đầu đũa: Canxi 'vượt mặt' cá hồi, xưa rẻ như cho giờ bán gần nửa triệu/kg

Từng là món ăn quen thuộc của người dân vùng biển, loài cá nhỏ bé này nay là đặc sản được săn lùng ở các...
Chăm sóc sức khỏe 35 phút trước

Đến năm 2030, lương thấp nhất của công chức sẽ ngang bằng vùng cao nhất của doanh nghiệp, cụ thể là?

Việc bỏ lương cơ sở không chỉ thay đổi phương thức tính lương, mà còn hướng đến mục tiêu nâng dần thu nhập của đội...
Kiến thức 49 phút trước

Phụ nữ ở đâu có tuổi thọ thấp nhất Việt Nam?

Theo thống kê, phụ nữ sống ở khu vực này có có tuổi thọ trung bình là 72,9 tuổi, thấp nhất cả nước.
Kiến thức 8 giờ, 56 phút trước

Giáo viên công lập sắp đón tin vui lớn: Lương ai chạm mốc 17.600.000 đồng/tháng?

Dự thảo cũng nêu rõ sẽ có hệ số đặc thù và phụ cấp nhằm đảm bảo nguyên tắc “lương nhà giáo được xếp cao...
Kiến thức 8 giờ, 56 phút trước

Tập đoàn hàng đầu Việt Nam sẽ 'hồi sinh' sông Tô Lịch, tạo nên cảnh tượng chưa từng có ở Hà Nội

UBND TP. Hà Nội vừa có Tờ trình gửi HĐND TP. Hà Nội về việc ban hành Nghị quyết phê duyệt chủ trương đầu tư...
Tin trong ngày 8 giờ, 3 phút trước