Danh mục

Từ 1/7/2025: Người dân tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục được hưởng 1 quyền lợi đặc biệt, không biết quá phí

Thứ bảy, 04/01/2025 08:35

Theo quy định từ năm 2025, người dân tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ nhận được quyền lợi đặc biệt này, đó là gì?

Thời điểm đủ 5 năm liên tục là gì?

Tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục là hàng chữ nhỏ ghi dưới thẻ bảo hiểm giúp bạn biết được năm liên tục của mình. KHi người dân tham gia Bảo hiểm đủ 5 năm liên tục thì sẽ xác lập các quyền ưu tiên đối với người tham gia BHYT. Hiểu được thời điểm đủ 5 năm liên tục là gì? chúng ta cùng tìm hiểu về các quy định pháp luật có liên quan đến cách ghi nhận, xác định thông tin này ở trong các phần tiếp theo của bài viết này.

Quyền lợi BHYT

Người dân tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục hưởng lợi gì? (Ảnh minh hoạ)

Bảo hiểm xã hội TPHCM cho biết đã có công văn gửi đến các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn thành phố về việc thống nhất thực hiện thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT khi áp dụng mức lương cơ sở mới (2,340 triệu đồng) từ ngày 1/7.

Thêm quyền lợi của thẻ BHYT

Theo đó, người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh đúng quy định, có tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 350.000 đồng (tương đương 15% mức lương cơ sở) thì không phải thực hiện cùng chi trả.

Thứ 2, mức chi trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ cao, chi phí lớn của một số đối tượng theo quy định là 105.300.000 đồng (tương đương 45 tháng lương cơ sở).

Thứ 3, mức cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở là 14.040.000 đồng.

Nếu người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn mức trên sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Theo hướng dẫn của BHXH TPHCM, các quy định trên được thực hiện từ ngày 1/7, kể cả trường hợp người tham gia BHYT vào viện trước ngày 1/7 nhưng ra viện từ ngày 1/7.

Điều kiện được hưởng BHYT 5 năm liên tục

Theo các quy định hiện hành, điều kiện để người bệnh được hưởng BHYT 5 năm liên tục bao gồm:

- Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên;

- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Số tiền cùng chi trả/chi phí đồng chi trả là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỷ lệ % được hưởng của loại thẻ BHYT.

Ví dụ: Thẻ BHYT có mức hưởng 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.

- Đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Hồ sơ hưởng BHYT 5 năm liên tục

Theo Thông báo 2298/TB-BHXH năm 2018, người có đủ điều kiện được thanh toán quyền lợi BHYT 5 năm liên tục nộp cho cơ quan BHXH các giấy tờ sau để được giải quyết chế độ:

- Thẻ BHYT có dòng chữ "Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ dd/mm/yy" và Giấy tờ tùy thân có ảnh (bản sao).

- Hóa đơn viện phí (bản chính).

Quyền lợi BHYT

(Ảnh minh hoạ)

Quyền lợi khi tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục

Căn cứ theo Điểm c, Khoản 1, Điều 22 Luật BHYT sửa đổi bổ sung 2014 thì người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi đã đóng BHYT đủ 05 năm liên tục và có "Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm".

Để hiểu được "Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm" là gì? Người tham gia nên hiểu về nguyên tắc "cùng chi trả tiền khám chữa bệnh". Có nghĩa là BHXH sẽ tiến hành chi trả một phần và người khám chữa bệnh cũng sẽ phải chi trả một phần.

Như vậy, để được cấp "Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm" người khám chữa bệnh cần phải thỏa mãn 2 điều kiện:

- Đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên.

- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện tại là 2.340.000 đồng/tháng).

Lưu ý: khi đã được cấp "Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm" thì người tham gia BHYT sẽ không phải tiếp tục áp dụng cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đến hết năm dương lịch.

Hoàng Mai (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/tu-172025-nguo.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/tu-172025-nguoi-dan-tham-gia-bhyt-du-5-nam-lien-tuc-duoc-huong-1-quyen-loi-dac-biet-khong-biet-qua-phi-vz110478.html
Tags    Quyền lợi BHYT

Tin được quan tâm

Diện tích tối thiểu để đất được cấp Sổ đỏ theo quy định mới nhất hiện nay là bao nhiêu?

Căn cứ vào từng trường hợp cụ thể sẽ có yêu cầu về diện tích tối thiểu để đất được cấp sổ đỏ.
Dòng sự kiện 2 ngày, 1 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Tư, ngày 30 tháng 7, tức mùng 6 tháng 6 âm lịch?

Ngày 30 tháng 7 là thứ Tư, ngày mùng 6 tháng 6 nhuận âm lịch, là sự kết hợp năm Tỵ, tháng Quý Mùi, ngày...
Đời sống số 2 ngày, 14 giờ trước

Từ nay tới hết năm 2025, CSGT toàn quốc tập trung xử lý các vi phạm giao thông này: Người dân đặc biệt lưu ý!

Vi phạm giao thông năm 2025 được xử lý nghiêm khắc xiết chặt hành vi tham gia giao thông hơn so với trước đây, người...
Kiến thức 1 ngày, 9 giờ trước

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn chọn bức tranh nào trong 4 bức tranh về người đẹp? Xem bạn có được số mệnh may mắn hay trường thọ không?

Đây là một bài trắc nghiệm dựa trên cảm nhận trực giác giúp bạn khám phá xem bạn có được số mệnh may mắn hay...
Đời sống số 2 ngày, 14 giờ trước

Kể từ nay, chủ hộ kinh doanh bị phạt đến 75.000.000 đồng nếu không làm điều này

Theo quy định mới, sẽ áp mức phạt 50 - 75 triệu đồng nếu chủ hộ kinh doanh trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo...
Tin trong ngày 2 ngày, 20 giờ trước

Loại cây này gia đình càng trồng càng có lộc, đừng dại chặt đi nếu không muốn tiền tài tiêu tán

Theo quan niệm phong thủy có những loại cây nên trồng quanh nhà. Điều này không chỉ giúp tạo bóng dâm xanh mát mà còn...
Phong thủy 1 ngày, 10 giờ trước

Tin cùng mục

Khi rửa nho, việc dùng muối và bột mì không phải là cách làm đúng. Dưới đây là cách rửa đúng cách, và trứng côn trùng sẽ tự động 'trượt đi'!

Gió hè ấm áp thổi qua, tiếng ve sầu rì rào bên tai, và bên ngoài cửa sổ, những dây nho trĩu nặng trĩu quả...
Kiến thức 37 phút trước

Theo quy định, trường hợp đi xe mới mua nếu không làm điều này có thể bị phạt tới 6 triệu, thậm chí bị tịch thu xe

Người mới mua xe tham gia giao thông, nếu không nắm rõ các quy định có thể bị phạt tiền triệu, thậm chí bị tịch...
Tin trong ngày 47 phút trước

Những con giáp nào thường được Thần Tài ghé thăm nhà? Họ luôn được ban phước lành với vận may và cơ hội, đồng thời kiếm được nhiều tiền

Chúc 3 con giáp sẽ gặp nhiều may mắn khi được Thần Tài thường xuyên ưu ái ghé thăm nhà, sự nghiệp thăng tiến và...
Đời sống số 1 giờ, 16 phút trước

Top ngành sở hữu tỷ lệ sinh viên ra trường có việc làm cao nhất tại BIG4 Kinh tế: Ngành tưởng bị AI thay thế, ai ngờ vươn lên vị trí đầy bất ngờ!

Mỗi mùa tuyển sinh, câu hỏi "học ngành nào ra trường dễ xin việc?" luôn là mối quan tâm hàng đầu của các thí sinh...
Kiến thức 1 giờ, 26 phút trước

Từ sau 1/7/2025: Người dân bị phạt 5 triệu đồng nếu không đổi CCCD sang Căn cước mẫu mới, đúng không?

Nhiều trường hợp phải đổi CCCD sang căn cước mới, nếu không sẽ bị xử phạt theo quy định.
Kiến thức 2 giờ, 36 phút trước

Bôi một ít hỗn hợp này vào túi ni lông để ngăn thịt đông lạnh dính vào túi và giúp lấy thịt ra dễ dàng

Mỗi lần mua thịt về, tôi thường cắt nhỏ thịt rồi cho vào túi nilon để bảo quản riêng. Tuy nhiên, một số bạn bè...
Kiến thức 2 giờ, 38 phút trước

Tin mới cập nhật

4 dấu hiệu ung thư mắt dễ nhầm với bệnh mắt thông thường, nhiều người chủ quan không đi khám

Ung thư mắt là một bệnh lý hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm, có thể đe dọa thị lực và tính mạng nếu không được...
Chăm sóc sức khỏe 1 giờ, 9 phút trước

Cây kim tiền ai cũng biết mang ý nghĩa tốt đẹp, nhưng đừng đặt linh tinh: Đặt vị trí này mới thu hút tài lộc và may mắn

Trong cuộc sống hàng ngày, việc trồng một vài cây xanh trong nhà không chỉ đẹp mắt mà còn mang lại tâm trạng tốt. Trong...
Kiến thức 2 giờ, 43 phút trước

'Sẽ có những dấu hiệu cho thấy một gia đình sắp suy tàn'. Nếu một gia đình có 4 dấu hiệu này, thì đó là dấu hiệu của sự suy tàn!

Gia đình giống như một cái cây lớn, và các thành viên trong gia đình là những cành cây. Chỉ khi cành cây tươi tốt...
Kiến thức 2 giờ, 51 phút trước

7 trường hợp không đăng kí thường trú bị phạt 1.000.000 đồng/người, là những ai?

Không tuân thủ quy định về đăng ký tạm trú hoặc khai báo tạm vắng có thể bị phạt tiền từ 500.000 đến 1.000.000 đồng....
Tin trong ngày 10 giờ, 31 phút trước

Từ nay đi xe máy ra đường cần chú ý: Không đáp ứng điều kiện này có thể bị CSGT phạt tới 10 triệu đồng

Người dân cần chú ý để thực hiện đúng những quy định của Luật Trật tự an toàn giao thông và Nghị định 168/2024/NĐ-CP.
Kiến thức 10 giờ, 32 phút trước

Loài cây cảnh trường thọ người giàu rất thích trồng: Có cây sống 200 năm, hoa vẫn nở sau khi chủ nhân mất

Không chỉ làm đẹp không gian sống, một số loại cây cảnh còn được xem như “bảo vật truyền đời” bởi tuổi thọ lên đến...
Phong thủy 10 giờ, 33 phút trước

3 kiểu nhắn tin người EQ cao ghét cay ghét đắng nhưng người EQ thấp lại rất chuộng, ai vẫn đang sử dụng nên bỏ ngay

Cách nhắn tin không chỉ đơn thuần là trao đổi thông tin mà còn là tấm gương phản chiếu trí tuệ cảm xúc (EQ) và...
Đời sống trẻ 10 giờ, 4 phút trước

Thói quen thức khuya khiến phụ nữ 29 tuổi đối mặt nguy cơ vô sinh, 'buồng trứng gần như ngừng hoạt động'

Ở tuổi 29, Tiểu Trần đã phải đối mặt với cú sốc khi bác sĩ thông báo buồng trứng của cô "gần như ngừng hoạt...
Chăm sóc sức khỏe 10 giờ, 4 phút trước

Từ 15/8: Người dân tuyệt đối không được làm điều này với thẻ BHYT kẻo có thể bị phạt đến 5.000.000 đồng

Theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP, từ ngày 15/8 tới, cơ quan chức năng sẽ thu hồi thẻ bảo hiểm y tế nếu phát hiện gian lận...
Kiến thức 10 giờ, 21 phút trước