Danh mục

Từ 1/7/2025: Ai tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi đặc biệt cao chưa từng có

Thứ tư, 26/02/2025 08:50

Những quyền lợi sau khi tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục người dân sẽ được hưởng là gì? Cùng tìm hiểu nhé!

Thời điểm đủ 5 năm liên tục là gì?

Thời điểm đủ 5 năm liên tục là thời gian mà người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng các quyền ưu tiên tương ứng, tuy nhiên, thời gian này không phải là thời hạn có giá trị sử dụng của BHYT như nhiều người vẫn tưởng.

Thời hạn đủ 5 năm liên tục chỉ là căn cứ để xác lập các quyền ưu tiên đối với người tham gia BHYT. Hiểu được thời điểm đủ 5 năm liên tục là gì? chúng ta cùng tìm hiểu về các quy định pháp luật có liên quan đến cách ghi nhận, xác định thông tin này ở trong các phần tiếp theo của bài viết này.

Quyền lợi BHXH, luật BHXH

Khi tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục bạn được hưởng quyền lợi gì? (Ảnh minh hoạ)

Ngày 22/6, Bảo hiểm xã hội TPHCM cho biết đã có công văn gửi đến các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn thành phố về việc thống nhất thực hiện thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT khi áp dụng mức lương cơ sở mới (1,8 triệu đồng) từ ngày 1/7.

Thêm quyền lợi của thẻ BHYT

Theo đó, người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh đúng quy định, có tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 270.000 đồng (tương đương 15% mức lương cơ sở) thì không phải thực hiện cùng chi trả.

Thứ 2, mức chi trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ cao, chi phí lớn của một số đối tượng theo quy định là 81 triệu đồng (tương đương 45 tháng lương cơ sở).

Thứ 3, mức cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở là 10.800.000 đồng.

Nếu người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn mức trên sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Theo hướng dẫn của BHXH TPHCM, các quy định trên được thực hiện từ ngày 1/7, kể cả trường hợp người tham gia BHYT vào viện trước ngày 1/7 nhưng ra viện từ ngày 1/7.

Điều kiện được hưởng BHYT 5 năm liên tục

Theo các quy định hiện hành, điều kiện để người bệnh được hưởng BHYT 5 năm liên tục bao gồm:

- Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên;

- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Số tiền cùng chi trả/chi phí đồng chi trả là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỷ lệ % được hưởng của loại thẻ BHYT.

Quyền lợi BHXH, luật BHXH

(Ảnh minh hoạ)

Ví dụ: Thẻ BHYT có mức hưởng 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.

- Đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Hồ sơ hưởng BHYT 5 năm liên tục

Theo Thông báo 2298/TB-BHXH năm 2018, người có đủ điều kiện được thanh toán quyền lợi BHYT 5 năm liên tục nộp cho cơ quan BHXH các giấy tờ sau để được giải quyết chế độ:

- Thẻ BHYT có dòng chữ "Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ dd/mm/yy" và Giấy tờ tùy thân có ảnh (bản sao).

- Hóa đơn viện phí (bản chính).

Quyền lợi BHXH, luật BHXH

(Ảnh minh hoạ)

Quyền lợi khi tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục

Căn cứ theo Điểm c, Khoản 1, Điều 22 Luật BHYT sửa đổi bổ sung 2014 thì người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi đã đóng BHYT đủ 05 năm liên tục và có "Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm".

Để hiểu được "Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm" là gì? Người tham gia nên hiểu về nguyên tắc "cùng chi trả tiền khám chữa bệnh". Có nghĩa là BHXH sẽ tiến hành chi trả một phần và người khám chữa bệnh cũng sẽ phải chi trả một phần.

Như vậy, để được cấp "Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm" người khám chữa bệnh cần phải thỏa mãn 2 điều kiện:

- Đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên.

- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện tại là 1.800.000 đồng/tháng).

Lưu ý: khi đã được cấp "Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm" thì người tham gia BHYT sẽ không phải tiếp tục áp dụng cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đến hết năm dương lịch.

N.Tường (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/tu-172025-ai-t.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/tu-172025-ai-tham-gia-bhyt-du-5-nam-lien-tuc-duoc-huong-quyen-loi-dac-biet-cao-chua-tung-co-vz116319.html

Tin được quan tâm

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ sáu ngày 9 tháng 5, tức ngày 12 tháng 4 âm lịch?

Trong văn hóa truyền thống, việc chọn ngày lành để tổ chức các hoạt động quan trọng đã trở thành một phong tục ăn sâu...
Đời sống số 2 ngày, 19 giờ trước

Nghiên cứu của Harvard phát hiện ra rằng có hai tháng trong năm mà trẻ em sinh ra rất thông minh và thật may mắn khi gặp được chúng

Là cha mẹ, tất cả chúng ta đều hy vọng con mình sẽ thông minh và có chỉ số IQ cao. Để đạt được mục...
Chăm con 2 ngày, 6 giờ trước

Hàng triệu người đón tin vui: Sẽ được hưởng thêm một quyền lợi đặc biệt theo quy định mới nhất của Luật Đất đai

Theo quy định mới của Luật Đất đai 2024, sổ đỏ thửa đất của hộ gia đình sẽ ghi đầy đủ tên thành viên có...
Kiến thức 1 ngày, 1 giờ trước

Từ 1/7/2025: Người từ 60 tuổi không có lương hưu sẽ được cấp BHYT miễn phí, đúng không?

Theo quy định của luật Người cao tuổi, người từ đủ 60 tuổi trở lên được nhà nước quan tâm về chính sách xã hội....
Kiến thức 2 ngày, 19 giờ trước

Khi nào CCCD hết hiệu lực, người dân buộc phải cấp đổi sang Căn cước?

Việc cấp đổi CCCD sang Căn cước vẫn là vấn đề nhiều người quan tâm lo lắng. Thực hư thông tin CCCD sẽ bị khai...
Kiến thức 2 ngày, 4 giờ trước

Câu tục ngữ cổ “Bạn không thể ngủ khi đầu quay về hướng tây và chân quay về hướng đông”, câu này có nghĩa là gì? Đi về phía tây có thực sự tệ không?

Khi xây nhà ở vùng nông thôn, người ta thường hướng nhà về hướng bắc và hướng nam. Những ngôi nhà hướng về phía bắc...
Kiến thức 2 ngày, 14 giờ trước

Tin cùng mục

Có phải đổi lại sổ đỏ khi phát hiện kích thước các cạnh sai nhưng diện tích đúng?

Tình trạng sai sót thông tin trên Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất, đặc biệt là sai lệch về kích thước các cạnh của...
Kiến thức 2 phút trước

Việt Nam có loại cây hàng nghìn năm tuổi: Sản sinh ‘báu vật’ 680 triệu/kg, sống ở độ cao gần 3.000m, cả nước chỉ còn 60 gốc

Loại cây này lặng lẽ hấp thụ tinh túy của đất trời để sản sinh ra thành phẩm đắt đỏ bậc nhất Việt Nam.
Kiến thức 3 phút trước

Trưởng thôn, tổ trưởng dân phố dôi dư khi sáp nhập xã sẽ được hưởng bao nhiêu tiền?

Đối tượng tinh giản biên chế là người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã, ở thôn, tổ dân phố dôi dư do sắp...
Kiến thức 13 phút trước

'Vua xì hơi' có thể tự do điều khiển cơ thắt hậu môn: Thổi nến, chơi nhạc bằng xì hơi và trở thành một nghệ sĩ kiếm nhiều tiền

Nhiều người cho rằng xì hơi là khiếm nhã, nhưng một số người lại "nâng cấp" nó thành nghệ thuật.
Tin trong ngày 17 phút trước

Kể từ nay, có bảo hiểm xe máy vẫn bị CSGT xử phạt tối đa 600.000 đồng nếu không làm điều này, nhiều người đang mắc phải

Ngay cả khi đã mua bảo hiểm xe máy đúng hạn, nhiều người vẫn có thể bị Cảnh sát giao thông (CSGT) xử phạt nếu...
Kiến thức 28 phút trước

Người lao động nhận con nuôi dưới 6 tháng tuổi có được hưởng chế độ thai sản không?

Theo quy định, người lao động nhận nuôi con nuôi dưới 6 tháng tuổi, đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 6 tháng trở...
Kiến thức 1 giờ, 2 phút trước

Tin mới cập nhật

'Địa Trung Hải' của Việt Nam đẹp không thua gì quốc tế, có 'thác nước trên biển' lung linh kỳ vĩ, mọi người vào hè đổ xô đến đó

Vịnh Vĩnh Hy, một viên ngọc ẩn mình của tỉnh Ninh Thuận, đang ngày càng khẳng định vị thế là một điểm đến du lịch...
Du lịch Việt 58 phút trước

Từ 1/6/2025: Thẻ Bảo hiểm y tế giấy sẽ chỉ được cấp mới trong 3 trường hợp đặc biệt này

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam vừa ban hành Công văn số 168/BHXH-QLT ngày 26/3/2025, quy định rõ từ ngày 01/6/2025, thẻ bảo hiểm...
Kiến thức 1 giờ, 17 phút trước

10 hang động rộng lớn nhất ở Việt Nam, đứng đầu là cái tên nổi tiếng thế giới

Việt Nam sở hữu vô số hang động kỳ vĩ, mang trong mình vẻ đẹp hoang sơ, bí ẩn và những câu chuyện địa chất...
Du lịch Việt 1 giờ, 24 phút trước

Nuôi con vật là đặc sản bình dân ở Thái Bình, có nhà thành công phất lên thành tỷ phú

Nếu thời tiết thuận lợi, dòng nước ổn định, không có dịch bệnh và người nuôi nắm vững kỹ thuật, chuẩn bị tốt các biện...
Kiến thức 1 giờ, 28 phút trước

Khả Ngân gây bất ngờ với ngoại hình tràn đầy sức sống, nhan sắc thăng hạng cực cuốn hút

Ngoại hình hiện tại của Khả Ngân khiến người hâm mộ bất ngờ và dành nhiều lời khen ngợi.
VIDEO 2 giờ, 32 phút trước

Hoa hậu Ý Nhi được khen ngợi vì khả năng tiếng Anh tại Miss World 2025

Cách phát âm tự nhiên, lưu loát, cùng khả năng sử dụng từ vựng mạch lạc của Ý Nhi đã khiến nhiều khán giả bất...
VIDEO 2 giờ, 33 phút trước

Các bác sĩ đã nhiều lần nhấn mạnh rằng nếu bạn ăn mỡ lợn thường xuyên khi về già, bạn có thể thấy ba cải thiện lớn trong vòng sáu tháng

Một chủ đề gây tranh cãi - mỡ lợn! Khi nhắc đến mỡ lợn, nhiều người sẽ nghĩ ngay đến vẻ ngoài nhờn bóng, sau...
Chăm sóc sức khỏe 2 giờ, 39 phút trước

4 con giáp sẽ trở nên giàu có trong 10 năm tới! Người tuổi rắn giỏi kiếm tiền

Bốn con giáp Chuột, Sửu, Thân, Tỵ sẽ gặp nhiều may mắn trong 10 năm tới và có thể kiếm tiền dễ dàng hơn người...
Đời sống số 2 giờ, 39 phút trước

Từ 15/6: Cán bộ thực hiện 13 hành vi này có thể bị bãi nhiệm, kể cả vi phạm lần đầu

Đây là nội dung trong Nghị định số 93/2025/NĐ-CP về kiểm tra, xử lý kỷ luật trong thi hành pháp luật xử lý vi phạm...
Kiến thức 2 giờ, 43 phút trước

'Một con trai, một con gái' không còn được ưa chuộng nữa, gia đình kiểu này mới là gia đình chiến thắng trong cuộc sống, bạn có nằm trong số đó không?

Trong nhiều năm qua, mô hình gia đình "một trai một gái" vẫn được xem là lý tưởng, bởi người ta cho rằng có đủ...
Tâm sự 2 giờ, 43 phút trước