Danh mục

Từ 1/7/2025, 3 điểm mới về chuyển tuyến bảo hiểm y tế người dân cần biết

Chủ nhật, 29/12/2024 16:30

3 điểm mới về chuyển tuyến bảo hiểm y tế (BHYT) có hiệu lực từ ngày 1/7/2025 theo Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024, số 51/2024/QH15.

1. Chuyển tuyến BHYT được thực hiện linh hoạt hơn

Linh hoạt từ việc đổi tên Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế 2008 từ “Chuyển tuyến điều trị” sang “Chuyển người bệnh giữa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế" tại Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2024.

Theo đó, tại Luật sửa đổi quy định việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện theo yêu cầu chuyên môn và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Và Bộ trưởng Bộ Y tế sẽ quy định:

- Việc chuyển người bệnh về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu để điều trị, quản lý, theo dõi đối với các bệnh mạn tính, bao gồm cả việc sử dụng thuốc, thiết bị y tế và dịch vụ kỹ thuật y tế đã được kê đơn, chỉ định theo năng lực chuyên môn của cơ sở nơi điều trị, quản lý, theo dõi bệnh mạn tính;

bảo hiểm y tế, bhyt

Từ 1/7/2025, việc chuyển tuyến cho người bệnh được thực hiện linh hoạt hơn (Ảnh minh họa).

- Chi tiết việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, trừ trường hợp quy định thuộc thẩm quyền của Bộ Công an và Bộ Quốc phòng dưới đây.

Bộ trưởng Bộ Công an, Bộ trưởng Bộ Quốc phòng quy định việc chuyển người bệnh thuộc thẩm quyền quản lý giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc thẩm quyền quản lý.

Hiện hành: Điều 27 Luật BHYT 2008 quy định về chuyển tuyến điều trị trong trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm chuyển người bệnh kịp thời đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Như vậy, Luật sửa đổi còn bổ sung quy định về chuyển người bệnh về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu để điều trị, quản lý, theo dõi đối với các bệnh mạn tính.

2. Thay đổi cơ quan thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Khoản 25 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 đã bổ sung khoản 2 Điều 31 Luật Bảo hiểm y tế 2008.

bảo hiểm y tế, bhyt

(Ảnh minh họa).

Theo đó, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ là cơ quan thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp với người có thẻ bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:

- Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;

- Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định về thực hiện thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Điều 28 của Luật này;

- Trường hợp đặc biệt khác do Chính phủ quy định.

Quy định hiện hành tại khoản 2 Điều 31 Luật BHYT 2008 thì tổ chức bảo hiểm y tế sẽ là cơ quan thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp nêu trên.

3. Thêm trường hợp người bệnh được thanh toán phí vận chuyển

Tại khoản b điểm 1 Điều 21 Luật BHYT sửa đổi 2024, quy định phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế. Theo đó, bổ sung thêm nhiều trường hợp được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vận chuyển:

b) Vận chuyển người bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o và r khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 27 của Luật này;

So với Luật Bảo hiểm y tế 2008, bổ sung thêm các trường hợp dưới đây đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh được thanh toán chi phí vận chuyển như:

- Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

bảo hiểm y tế, bhyt

(Ảnh minh họa).

- Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;

- Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài;

- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế;

- Dân quân thường trực;

- Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm;

Ngoài ra, người tham gia BHYT còn được chi trả chi phí cho sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế.

Bên cạnh đó, từ 01/01/2025, sẽ xóa bỏ địa giới hành chính theo tỉnh trong khám chữa bệnh BHYT mà chuyển thành cấp cơ bản và chuyên sâu.

Theo khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định:

- Người đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu và cấp cơ bản;

- Khi khám bệnh, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu do thay đổi nơi tạm trú, nơi lưu trú thì được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản phù hợp với nơi tạm trú, lưu trú mới và được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo quy định;

- Người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào trong trường hợp cấp cứu.

- Người tham gia bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, không đúng quy định về chuyển người bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo tỷ lệ phần trăm của mức hưởng tùy theo từng trường hợp cụ thể mà được hưởng từ 40% - 100%.

Hoàng Anh (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/tu-172025-3-di.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/tu-172025-3-diem-moi-ve-chuyen-tuyen-bao-hiem-y-te-nguoi-dan-can-biet-vz109819.html

Tin được quan tâm

Người sinh vào 3 năm này sẽ bị phạt đến 500.000 đồng và tạm dừng toàn bộ giao dịch ngân hàng nếu không làm lại CCCD

Từ nay đến hết năm 2025, những người sinh năm 2000, 1985 và 1965 sẽ lần lượt bước sang tuổi 25, 40 và 60 phải...
Kiến thức 3 ngày, 2 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng ngày Thứ Tư, 23 tháng 7, tức ngày 29 tháng 6 âm lịch?

Ngày 23 tháng 7 là thứ Tư, ngày 29 tháng 6 âm lịch. Sự kết hợp của thiên can và địa chi là năm Tỵ,...
Đời sống số 3 ngày, 15 giờ trước

Từ nay, những trường hợp này xây nhà sẽ không cần xin Giấy phép xây dựng

Theo quy định hiện hành, sẽ có một số trường hợp xây nhà không cần xin Giấy phép xây dựng, người dân cần biết để...
Kiến thức 3 ngày trước

Một tấm gỗ này mua được căn chung cư: Quý như ‘vàng ròng’ đắt đỏ nhất hành tinh

Bởi giá cao ngất ngưởng nên những cây gỗ loại này đang bị khai thác một cách triệt, phải đứng trước nguy cơ bị tuyệt...
Kiến thức 3 ngày, 15 giờ trước

Người từ 60 tuổi không có lương hưu phải đáp ứng điều kiện gì mới được nhận tiền trợ cấp hàng tháng?

Theo Luật Bảo hiểm xã hội 2024, ngoài những người đủ điều kiện hưởng lương hưu và đủ tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã...
Kiến thức 3 ngày, 19 giờ trước

Những con giáp nào may mắn ngày Thứ Tư, 23 tháng 7, tức ngày 29 tháng 6 âm lịch?

Ngày 23 tháng 7 là thứ Tư, ngày 29 tháng 6 âm lịch. Sự kết hợp năm Tỵ, tháng Quý Mùi và ngày Quý Hợi....
Đời sống số 3 ngày, 17 giờ trước

Tin cùng mục

Kể từ nay, chuyển đất vườn lên đất thổ cư người dân bắt buộc phải đóng khoản tiền này

Theo quy định mới nhất, khi chuyển đổi đất vườn lên đất thổ cư, người dân buộc sẽ phải đóng một số khoản tiền theo...
Kiến thức 18 giờ, 28 phút trước

Mới nhất hiện nay: Người dân khám chữa bệnh tại nhà vẫn sẽ được BHYT chi trả, đúng không?

Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT 2024 có hiệu lực từ 1/7, phạm vi được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh của người tham...
Dòng sự kiện 18 giờ, 29 phút trước

Tham gia đóng bảo hiểm nhân thọ bao nhiêu năm thì 'hoàn vốn'?

Không ít người tham gia bảo hiểm nhân thọ vẫn băn khoăn đóng bao nhiêu năm thì mới "hoàn vốn"? Câu hỏi này trở nên...
Tin trong ngày 18 giờ, 29 phút trước

Từ bây giờ, công chức có hành vi gây bức xúc trong dư luận sẽ bị tạm đình chỉ công tác

Việc thực hiện thủ tục tạm đình chỉ công tác sẽ do người đứng đầu cấp có thẩm quyền bổ nhiệm và quản lý thực...
Kiến thức 18 giờ, 29 phút trước

Sắp có thêm trường Đại học quy mô 5-10.000 sinh viên, kề cạnh sân bay quốc tế lớn nhất miền Bắc tương lai

Lãnh đạo tỉnh Bắc Ninh khẳng định sẽ bố trí vị trí thuận lợi cho Học viện Hàng không Việt Nam xây dựng cơ sở...
Kiến thức 18 giờ, 30 phút trước

Hai lỗi vi phạm giao thông phổ biến khiến người đi xe máy bị tước bằng lái, phạt lên tới 14.000.000 đồng

Đây đều là những vi phạm phổ biến nhiều người điều khiển phương tiện mắc phải nhưng áp theo quy định mới có mức phạt...
Kiến thức 20 giờ, 55 phút trước

Tin mới cập nhật

Tin vui: Từ 1/1/2026, giáo viên dạy tăng cường có thêm phụ cấp mới

Luật Nhà giáo sẽ có hiệu lực từ 01/01/2026 với rất nhiều điểm mới về lương, chính sách và kỳ vọng giáo viên sẽ sống...
Tin trong ngày 7 phút trước

Từ nay, thủ tục sang tên xe máy không cần chủ cũ rất đơn giản, chỉ tốn 100 nghìn đồng

Ngày nay, việc mua xe máy cũ làm phương tiện di chuyển khá phổ biến. Nhưng điều nhiều người thắc mắc không biết làm thế...
Kiến thức 7 phút trước

Sẽ có tòa nhà cao ốc 183m tại tổ hợp pháo hoa hơn 10.000 tỷ ở thành phố đáng sống nhất Việt Nam

Dự án được quy hoạch trên diện tích hơn 210.000m2 nằm tại vị trí đắc địa ven sông Hàn với mục tiêu hình thành trung...
Kiến thức 7 phút trước

Ngành học từng bị chê khó xin việc, giờ được doanh nghiệp tranh nhau săn đón: Lương khởi điểm 60 triệu/tháng

Từng khiến phụ huynh lo lắng vì sợ thất nghiệp, ngành Khoa học dữ liệu giờ đây trở thành “ngôi sao” với lương mới ra...
Doanh nghiệp 7 phút trước

Đi du lịch Trung Quốc, khách Việt không cần hộ chiếu, visa nếu đến 3 địa điểm này

Du lịch Trung Quốc thu hút đông đảo du khách Việt. Tuy nhiên, nhiều người vẫn e ngại vì rào cản ngoại ngữ, thủ tục...
Du lịch nước ngoài 7 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng Ngày 25 tháng 7 là thứ Sáu, ngày mùng 1 tháng 6 nhuận âm lịch

Sau Đại Nhiệt, nhiệt độ và độ ẩm sẽ hòa quyện, và đất sẽ trở thành trung tâm của sức mạnh. Thứ Sáu, ngày 25...
Đời sống số 8 phút trước

Sau lễ đính hôn, tôi đến nhà vợ tương lai ăn cơm, tình cờ nghe mẹ cô ấy nói chuyện, tôi quyết định hủy đám cưới

Quyết định hủy đám cưới sau lễ đính hôn là một chuyện rất nghiêm trọng, đặc biệt nếu nguyên nhân xuất phát từ một cuộc...
Đàn ông yêu 60 phút trước

Đề xuất chế độ phụ cấp mới 25-80% lương đối với nhà giáo từ 1/1/2026

Bộ Giáo dục và Đào tạo hiện đang trong quá trình lấy ý kiến về dự thảo nghị định quy định về chính sách tiền...
Tin trong ngày 1 giờ, 29 phút trước

'Trồng cây là trồng phúc, giữ cây là giữ lộc': Nhà trồng 7 cây này quý nhân chắc chắn ghé thăm, phúc lộc ùn ùn kéo tới

Việc lựa chọn cây trồng trong không gian sống không chỉ làm đẹp không gian mà còn mở đường cho may mắn và tài lộc....
Phong thủy 2 giờ, 46 phút trước

Trong tháng 6 nhuận năm nay, vận may của ba con giáp này sẽ tăng vọt, họ sẽ có nhiều tiền và tràn đầy hạnh phúc

Tháng 6 nhuận năm nay mang đến vận may mới. Ba con giáp sẽ bất ngờ được hưởng niềm vui và kiếm được nhiều tiền....
Đời sống số 2 giờ, 47 phút trước