Danh mục

Từ 1/7/2025, 3 điểm mới về chuyển tuyến bảo hiểm y tế người dân cần biết

Chủ nhật, 29/12/2024 16:30

3 điểm mới về chuyển tuyến bảo hiểm y tế (BHYT) có hiệu lực từ ngày 1/7/2025 theo Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024, số 51/2024/QH15.

1. Chuyển tuyến BHYT được thực hiện linh hoạt hơn

Linh hoạt từ việc đổi tên Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế 2008 từ “Chuyển tuyến điều trị” sang “Chuyển người bệnh giữa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế" tại Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2024.

Theo đó, tại Luật sửa đổi quy định việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện theo yêu cầu chuyên môn và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Và Bộ trưởng Bộ Y tế sẽ quy định:

- Việc chuyển người bệnh về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu để điều trị, quản lý, theo dõi đối với các bệnh mạn tính, bao gồm cả việc sử dụng thuốc, thiết bị y tế và dịch vụ kỹ thuật y tế đã được kê đơn, chỉ định theo năng lực chuyên môn của cơ sở nơi điều trị, quản lý, theo dõi bệnh mạn tính;

bảo hiểm y tế, bhyt

Từ 1/7/2025, việc chuyển tuyến cho người bệnh được thực hiện linh hoạt hơn (Ảnh minh họa).

- Chi tiết việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, trừ trường hợp quy định thuộc thẩm quyền của Bộ Công an và Bộ Quốc phòng dưới đây.

Bộ trưởng Bộ Công an, Bộ trưởng Bộ Quốc phòng quy định việc chuyển người bệnh thuộc thẩm quyền quản lý giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc thẩm quyền quản lý.

Hiện hành: Điều 27 Luật BHYT 2008 quy định về chuyển tuyến điều trị trong trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm chuyển người bệnh kịp thời đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Như vậy, Luật sửa đổi còn bổ sung quy định về chuyển người bệnh về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu để điều trị, quản lý, theo dõi đối với các bệnh mạn tính.

2. Thay đổi cơ quan thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Khoản 25 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 đã bổ sung khoản 2 Điều 31 Luật Bảo hiểm y tế 2008.

bảo hiểm y tế, bhyt

(Ảnh minh họa).

Theo đó, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ là cơ quan thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp với người có thẻ bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:

- Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;

- Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định về thực hiện thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Điều 28 của Luật này;

- Trường hợp đặc biệt khác do Chính phủ quy định.

Quy định hiện hành tại khoản 2 Điều 31 Luật BHYT 2008 thì tổ chức bảo hiểm y tế sẽ là cơ quan thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp nêu trên.

3. Thêm trường hợp người bệnh được thanh toán phí vận chuyển

Tại khoản b điểm 1 Điều 21 Luật BHYT sửa đổi 2024, quy định phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế. Theo đó, bổ sung thêm nhiều trường hợp được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vận chuyển:

b) Vận chuyển người bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o và r khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 27 của Luật này;

So với Luật Bảo hiểm y tế 2008, bổ sung thêm các trường hợp dưới đây đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh được thanh toán chi phí vận chuyển như:

- Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

bảo hiểm y tế, bhyt

(Ảnh minh họa).

- Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;

- Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài;

- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế;

- Dân quân thường trực;

- Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm;

Ngoài ra, người tham gia BHYT còn được chi trả chi phí cho sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế.

Bên cạnh đó, từ 01/01/2025, sẽ xóa bỏ địa giới hành chính theo tỉnh trong khám chữa bệnh BHYT mà chuyển thành cấp cơ bản và chuyên sâu.

Theo khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định:

- Người đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu và cấp cơ bản;

- Khi khám bệnh, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu do thay đổi nơi tạm trú, nơi lưu trú thì được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản phù hợp với nơi tạm trú, lưu trú mới và được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo quy định;

- Người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào trong trường hợp cấp cứu.

- Người tham gia bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, không đúng quy định về chuyển người bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo tỷ lệ phần trăm của mức hưởng tùy theo từng trường hợp cụ thể mà được hưởng từ 40% - 100%.

Hoàng Anh (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/tu-172025-3-di.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/tu-172025-3-diem-moi-ve-chuyen-tuyen-bao-hiem-y-te-nguoi-dan-can-biet-vz109819.html

Tin được quan tâm

Những con giáp nào cần thận trọng Ngày 29 tháng 7 là thứ Ba, tức mùng 5 tháng 6 âm lịch

Ngày 29 tháng 7 là thứ Ba, ngày mùng 5 tháng 6 âm lịch, sự kết hợp giữa thiên can và địa chi là năm...
Đời sống số 2 ngày, 1 giờ trước

Diện tích tối thiểu để đất được cấp Sổ đỏ theo quy định mới nhất hiện nay là bao nhiêu?

Căn cứ vào từng trường hợp cụ thể sẽ có yêu cầu về diện tích tối thiểu để đất được cấp sổ đỏ.
Dòng sự kiện 2 ngày, 12 giờ trước

Từ nay: Chuyển đất nông nghiệp lên đất thổ cư sẽ có thay đổi quan trọng, người dân cần phải biết

Chính thức từ 1/7, người dân sẽ đỡ tốn thời gian công sức hơn khi có thể làm thủ tục chuyển đất nông nghiệp lên...
Kiến thức 2 ngày, 5 giờ trước

Chốt mức tăng lương hưu lần thứ 3: Đối tượng nào được hưởng lợi lớn? Nghỉ hưu vào thời điểm nào?

Theo Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) 2024, từ ngày 1/7/2025, nhóm người lao động có mức lương hưu thấp và nghỉ hưu trước năm...
Tin trong ngày 2 ngày, 7 giờ trước

Những việc kiêng kị làm trang tháng 6 nhuận âm lịch

Gần đây, nhiều bạn than thở: Sao lại có tháng Sáu nữa sau tháng Sáu? Đúng vậy, năm nay là có tháng Sáu nhuận.
Kiến thức 2 ngày, 2 giờ trước

Con giáp nào may mắn vào Thứ Ba, ngày 29 tháng 7, tức ngày mùng 5 tháng 6 âm lịch?

Thời gian trong năm là sự sắp xếp của các vì sao, và người xưa đã thể hiện điều đó bằng các thuật ngữ mặt...
Đời sống số 2 ngày, 4 giờ trước

Tin cùng mục

Việt Nam sở hữu loại gỗ quý như vàng ròng, số lượng gấp 1.000 lần Trung Quốc

Với số lượng chỉ khoảng 1.000 cây tại Việt Nam và duy nhất một cá thể được ghi nhận ở Trung Quốc, loài cây này...
Kiến thức 9 giờ, 6 phút trước

Công khai số điện thoại của Cục trưởng và Trưởng phòng Cảnh sát giao thông toàn quốc, người dân có thể báo tin trực tiếp

Cục CSGT vừa thông báo số điện thoại tiếp nhận thông tin của Cục trưởng Cục CSGT và trưởng phòng CSGT 34 tỉnh, thành phố...
Tin trong ngày 9 giờ, 7 phút trước

3 thứ trên bàn làm việc 'tố cáo' người đó EQ thấp

Bàn làm việc không chỉ là nơi bạn gắn bó 8 tiếng mỗi ngày mà còn có thể phản ánh chỉ số trí tuệ cảm...
Tin trong ngày 9 giờ, 8 phút trước

Đại học có mức điểm sàn xét tuyển thấp nhất cả nước tính tới thời điểm này: Điểm sàn là 12

Trường Đại học Hùng Vương TP.HCM vừa công bố mức điểm sàn xét tuyển năm 2024 là 12 điểm cho phương thức xét kết quả...
Tin trong ngày 9 giờ, 8 phút trước

Địa phương chậm trả lương tháng 8 khi thực hiện chính quyền 2 cấp vì sao?

Trước tình trạng này, kho bạc Nhà nước nhấn mạnh, việc phân công cán bộ ký chứng từ cần căn cứ tình hình thực tế...
Tin trong ngày 9 giờ, 8 phút trước

Loạt ngành học nào dù đạt 9,5 điểm/môn vẫn rớt thẳng?

Mùa tuyển sinh năm 2024 với mức điểm chuẩn cao kỷ lục vẫn là chủ đề được nhiều thí sinh và phụ huynh quan tâm...
Tin trong ngày 10 giờ, 41 phút trước

Tin mới cập nhật

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Năm, ngày 31 tháng 7, tức ngày mùng 7 tháng 6 âm lịch?

Ngày 31 tháng 7, thứ Năm, ngày 7 tháng 6 âm lịch, đại diện cho năm Tỵ, tháng Quý Mùi và ngày Tân Sửu. Trong...
Đời sống số 1 giờ, 30 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Hãy chọn một sân vườn bạn thích! Kiểm tra tình hình tài chính của bạn trong nửa cuối năm?

Đây là một bài trắc nghiệm tâm lý nhẹ nhàng giúp bạn khám phá tình hình tài chính của bạn trong nửa cuối năm nay...
Đời sống số 2 giờ, 50 phút trước

Quy định mới nhất về đèn đỏ, đèn xanh, đèn vàng: Ai còn chủ quan khi ra đường dễ bị phạt tới 20.000.000 đồng

Luật Trật tự an toàn giao thông đường bộ 2024 chính thức có hiệu lực, mang đến nhiều thay đổi lớn, đặc biệt là các...
Kiến thức 2 giờ, 3 phút trước

Từ Hi Thái hậu khi chết đã lệnh để 80 thợ thủ công tuẫn táng cùng, duy chỉ một người may mắn thoát chết và sau này lại trở thành kẻ đào mộ Từ Hi

Năm 1928, lăng mộ Từ Hi Thái hậu bị quân phiệt Tôn Điện Anh đào phá trong một vụ cướp mộ chấn động lịch sử....
Hồ sơ tư liệu 2 giờ, 4 phút trước

Chính thức từ ngày 1/8/2025, sẽ có 5 trường hợp SIM điện thoại bị khóa hoặc thu hồi

Kể từ ngày 1/8/2025, nhiều người dùng di động có thể đối mặt với nguy cơ bị khóa SIM và mất số nếu không tuân...
Kiến thức 2 giờ, 4 phút trước

Mức điểm nhóm 25% thí sinh tốt nghiệp THPT 2025 cao nhất là bao nhiêu?

Bộ Giáo dục và Đào tạo vừa công bố mức điểm của nhóm 25% thí sinh có điểm cao nhất ở một số tổ hợp...
Tin trong ngày 2 giờ, 5 phút trước

Nồi inox của bạn bị cháy đen? Đừng lúc nào cũng dùng miếng cọ thép. Hãy thử phương pháp này, nồi sẽ sạch bong như mới

Nồi inox thường được sử dụng trong nhà bếp và rất được ưa chuộng vì độ bền và an toàn. Tuy nhiên, sau một thời...
Kiến thức 2 giờ, 5 phút trước

Tân sinh viên trước ngưỡng cửa mới: Chủ động để không bị bỏ lại phía sau

Với tân sinh viên, việc chủ động thích nghi, từ cách học đến kết nối bạn bè, chuẩn bị phương tiện di chuyển phù hợp...
Đi gì 3 giờ, 48 phút trước

Khi chiên đậu phụ, đừng chiên trực tiếp trong dầu! Thêm 2 bước nữa, đậu phụ sẽ không bị vỡ, không dính chảo

Đậu phụ là thực phẩm có tính mát, ăn đúng cách có thể bổ âm, dưỡng ẩm. Hơn nữa, mùa xuân là thời điểm nhiều...
Địa chỉ ăn ngon 3 giờ, 49 phút trước

Con gái sau khi có kinh nguyệt còn có thể cao thêm bao nhiêu? Nếu con gái bạn khoảng 10 tuổi, nhất định phải đọc bài này để kiểm tra

Dậy thì sớm có khiến chiều cao của trẻ gái "đóng khung"? Đây là nỗi lo không của riêng ai, đặc biệt với các bậc...
Chăm con 3 giờ, 51 phút trước