Danh mục

Từ 1/7/2025, 3 điểm mới về chuyển tuyến bảo hiểm y tế người dân cần biết

Chủ nhật, 29/12/2024 16:30

3 điểm mới về chuyển tuyến bảo hiểm y tế (BHYT) có hiệu lực từ ngày 1/7/2025 theo Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024, số 51/2024/QH15.

1. Chuyển tuyến BHYT được thực hiện linh hoạt hơn

Linh hoạt từ việc đổi tên Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế 2008 từ “Chuyển tuyến điều trị” sang “Chuyển người bệnh giữa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế" tại Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2024.

Theo đó, tại Luật sửa đổi quy định việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện theo yêu cầu chuyên môn và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Và Bộ trưởng Bộ Y tế sẽ quy định:

- Việc chuyển người bệnh về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu để điều trị, quản lý, theo dõi đối với các bệnh mạn tính, bao gồm cả việc sử dụng thuốc, thiết bị y tế và dịch vụ kỹ thuật y tế đã được kê đơn, chỉ định theo năng lực chuyên môn của cơ sở nơi điều trị, quản lý, theo dõi bệnh mạn tính;

bảo hiểm y tế, bhyt

Từ 1/7/2025, việc chuyển tuyến cho người bệnh được thực hiện linh hoạt hơn (Ảnh minh họa).

- Chi tiết việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, trừ trường hợp quy định thuộc thẩm quyền của Bộ Công an và Bộ Quốc phòng dưới đây.

Bộ trưởng Bộ Công an, Bộ trưởng Bộ Quốc phòng quy định việc chuyển người bệnh thuộc thẩm quyền quản lý giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc thẩm quyền quản lý.

Hiện hành: Điều 27 Luật BHYT 2008 quy định về chuyển tuyến điều trị trong trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm chuyển người bệnh kịp thời đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Như vậy, Luật sửa đổi còn bổ sung quy định về chuyển người bệnh về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu để điều trị, quản lý, theo dõi đối với các bệnh mạn tính.

2. Thay đổi cơ quan thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Khoản 25 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 đã bổ sung khoản 2 Điều 31 Luật Bảo hiểm y tế 2008.

bảo hiểm y tế, bhyt

(Ảnh minh họa).

Theo đó, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ là cơ quan thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp với người có thẻ bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:

- Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;

- Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định về thực hiện thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Điều 28 của Luật này;

- Trường hợp đặc biệt khác do Chính phủ quy định.

Quy định hiện hành tại khoản 2 Điều 31 Luật BHYT 2008 thì tổ chức bảo hiểm y tế sẽ là cơ quan thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp nêu trên.

3. Thêm trường hợp người bệnh được thanh toán phí vận chuyển

Tại khoản b điểm 1 Điều 21 Luật BHYT sửa đổi 2024, quy định phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế. Theo đó, bổ sung thêm nhiều trường hợp được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vận chuyển:

b) Vận chuyển người bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o và r khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 27 của Luật này;

So với Luật Bảo hiểm y tế 2008, bổ sung thêm các trường hợp dưới đây đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh được thanh toán chi phí vận chuyển như:

- Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

bảo hiểm y tế, bhyt

(Ảnh minh họa).

- Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;

- Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài;

- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế;

- Dân quân thường trực;

- Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm;

Ngoài ra, người tham gia BHYT còn được chi trả chi phí cho sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế.

Bên cạnh đó, từ 01/01/2025, sẽ xóa bỏ địa giới hành chính theo tỉnh trong khám chữa bệnh BHYT mà chuyển thành cấp cơ bản và chuyên sâu.

Theo khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định:

- Người đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu và cấp cơ bản;

- Khi khám bệnh, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu do thay đổi nơi tạm trú, nơi lưu trú thì được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản phù hợp với nơi tạm trú, lưu trú mới và được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo quy định;

- Người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào trong trường hợp cấp cứu.

- Người tham gia bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, không đúng quy định về chuyển người bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo tỷ lệ phần trăm của mức hưởng tùy theo từng trường hợp cụ thể mà được hưởng từ 40% - 100%.

Hoàng Anh (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/tu-172025-3-di.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/tu-172025-3-diem-moi-ve-chuyen-tuyen-bao-hiem-y-te-nguoi-dan-can-biet-vz109819.html

Tin được quan tâm

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ sáu ngày 9 tháng 5, tức ngày 12 tháng 4 âm lịch?

Trong văn hóa truyền thống, việc chọn ngày lành để tổ chức các hoạt động quan trọng đã trở thành một phong tục ăn sâu...
Đời sống số 2 ngày, 22 giờ trước

Nghiên cứu của Harvard phát hiện ra rằng có hai tháng trong năm mà trẻ em sinh ra rất thông minh và thật may mắn khi gặp được chúng

Là cha mẹ, tất cả chúng ta đều hy vọng con mình sẽ thông minh và có chỉ số IQ cao. Để đạt được mục...
Chăm con 2 ngày, 10 giờ trước

Hàng triệu người đón tin vui: Sẽ được hưởng thêm một quyền lợi đặc biệt theo quy định mới nhất của Luật Đất đai

Theo quy định mới của Luật Đất đai 2024, sổ đỏ thửa đất của hộ gia đình sẽ ghi đầy đủ tên thành viên có...
Kiến thức 1 ngày, 4 giờ trước

Từ 1/7/2025: Người từ 60 tuổi không có lương hưu sẽ được cấp BHYT miễn phí, đúng không?

Theo quy định của luật Người cao tuổi, người từ đủ 60 tuổi trở lên được nhà nước quan tâm về chính sách xã hội....
Kiến thức 2 ngày, 22 giờ trước

Khi nào CCCD hết hiệu lực, người dân buộc phải cấp đổi sang Căn cước?

Việc cấp đổi CCCD sang Căn cước vẫn là vấn đề nhiều người quan tâm lo lắng. Thực hư thông tin CCCD sẽ bị khai...
Kiến thức 2 ngày, 7 giờ trước

Câu tục ngữ cổ “Bạn không thể ngủ khi đầu quay về hướng tây và chân quay về hướng đông”, câu này có nghĩa là gì? Đi về phía tây có thực sự tệ không?

Khi xây nhà ở vùng nông thôn, người ta thường hướng nhà về hướng bắc và hướng nam. Những ngôi nhà hướng về phía bắc...
Kiến thức 2 ngày, 17 giờ trước

Tin cùng mục

Nhìn tưởng giống nhau nhưng bún sạch và bún hóa chất hoàn toàn khác biệt: Chỉ cần một chút nước mắm là nhận ra ngay

Bún sạch hay bún chứa hóa chất nhìn bằng mắt thường rất khó phân biệt, nhiều người vẫn ăn nhầm mà không hề hay biết....
Làm sao 2 giờ, 40 phút trước

Cập nhật ứng dụng VNeID ngay, có những điểm mới người dân cần biết để tránh mất quyền lợi

Bản cập nhật 2.1.20 của ứng dụng VNeID đã được bổ sung nhiều điểm mới để khắc phục lỗi và cập nhật một số tính...
Đời sống số 2 giờ, 54 phút trước

10 ngành nghề luôn 'bền vững', không bị lỗi thời trong hàng chục năm tới

Trí tuệ nhân tạo ngày càng phát triển, nhiều người lao động lo lắng về tương lai nghề nghiệp của mình. Tuy nhiên, không phải...
Kiến thức 2 giờ, 9 phút trước

Sự khác biệt lớn nhất giữa người nghèo và người giàu không phải là họ có bao nhiêu tiền, mà là 5 điểm sau

Tìm khoảng cách giữa bạn và người giàu, đó là nơi bạn cần phải tiến bộ và đó là sự giàu có của bạn.
Đời sống số 3 giờ, 40 phút trước

Có phải đổi lại sổ đỏ khi phát hiện kích thước các cạnh sai nhưng diện tích đúng?

Tình trạng sai sót thông tin trên Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất, đặc biệt là sai lệch về kích thước các cạnh của...
Kiến thức 3 giờ, 9 phút trước

Việt Nam có loại cây hàng nghìn năm tuổi: Sản sinh ‘báu vật’ 680 triệu/kg, sống ở độ cao gần 3.000m, cả nước chỉ còn 60 gốc

Loại cây này lặng lẽ hấp thụ tinh túy của đất trời để sản sinh ra thành phẩm đắt đỏ bậc nhất Việt Nam.
Kiến thức 3 giờ, 15 phút trước

Tin mới cập nhật

Khi xuất hóa đơn từ ngày 01/6/2025, doanh nghiệp cần lưu ý gì?

Từ ngày 01/06/2025, các doanh nghiệp sẽ phải tuân thủ những quy định mới về hóa đơn theo Nghị định 70/2025/Đ-CP. Việc nắm vững những...
Doanh nghiệp 9 phút trước

Không phải sầu riêng, loại quả này của Việt Nam khiến Thứ trưởng Bộ Nông nghiệp Mỹ tấm tắc khen ngon, sản lượng hơn 900 nghìn tấn/năm

Quả bưởi đang nổi lên như một điểm sáng, đặc biệt tại thị trường Mỹ. Sự đón nhận nồng nhiệt của người tiêu dùng và...
Kiến thức 24 phút trước

Kể từ bây giờ: Nếu vi phạm lỗi này, người tham gia giao thông có thể bị phạt tới 70 triệu đồng, tịch thu phương tiện

Theo khoản 13, điểm c khoản 15 Điều 6 Nghị định 168/2024/NĐ-CP, vi phạm này mức phạt sẽ tăng lên từ 50 triệu đồng đến...
Kiến thức 39 phút trước

Địa phương nào sẽ có đường bờ biển dài gấp 16 lần, trở thành siêu đô thị của châu Á sau sáp nhập?

Nghị quyết số 60-NQ/TW được Tổng Bí thư Tô Lâm ký ban hành ngày 12/04/2025 của Hội nghị lần thứ 11 Ban chấp hành Trung...
Tin trong ngày 48 phút trước

Sáp nhập phường, xã: Người dân có phải đổi sang Sổ đỏ mẫu mới không?

Hiện nay, nhiều phường, xã đã sáp nhập để tinh giản bộ máy cán bộ công chức. Nhiều người dân có thắc mắc liệu có...
Kiến thức 48 phút trước

Noo Phước Thịnh nói gì về tin đồn tình cảm với MONO?

Trước câu hỏi về sự ưu ái dành cho đàn em MONO, ca sĩ Noo Phước Thịnh đã đáp thẳng thắn.
Chuyện làng sao 53 phút trước

Gốc gỗ quý trăm năm trị giá gần 20 tỷ đồng được tìm thấy ở Việt Nam, lực lượng chức năng lập tức đến hiện trường

Cách đây hơn 10 năm, gốc gỗ này có giá trị ước tính lên đến hơn 17 tỷ đồng.
Kiến thức 54 phút trước

Ngô Thanh Vân khổ trăm bề mới có con ở tuổi 46, vì sao quyết sinh em bé cho chồng Việt kiều?

3 năm hôn nhân của Ngô Thanh Vân: Được chồng kém 11 tuổi chăm hơn em bé, ngoại hình gây ngạc nhiên khi mang thai...
Chuyện làng sao 55 phút trước

Tỉnh cách Hà Nội 40 km sắp hoàn thiện cơ sở 2 của một trường đại học lớn trị giá 1.800 tỷ đồng

Theo dự kiến khi hoàn thiện, khoảng 8000 sinh viên thi đỗ vào ngôi trường này trong 2,5 năm học đầu sẽ học tại cơ...
Kiến thức 1 giờ, 10 phút trước

Từ nay: Chở trẻ em ngồi trước khi đi xe máy có thể bị phạt rất nặng lên tới 14 triệu đồng, đúng không?

Từ năm 2025 trở đi, những người điều khiển xe máy mà chở trẻ em trên 06 tuổi ngồi phía trước sẽ có thể bị...
Kiến thức 1 giờ, 24 phút trước