Danh mục

Từ 01/7/2025, trường hợp nào không được BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh?

Chủ nhật, 13/04/2025 13:22

Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT) sửa đổi, chính thức có hiệu lực từ ngày 1/7, tiếp tục quy định một số trường hợp cụ thể không được chi trả chi phí khám chữa bệnh từ quỹ BHYT.

Luật BHYT sửa đổi giữ nguyên danh sách 12 trường hợp không được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định của Luật BHYT năm 2014. Tuy nhiên, điều đáng chú ý là sự điều chỉnh, bổ sung ở hai trường hợp thứ 7 và thứ 8, thể hiện sự lắng nghe và điều chỉnh phù hợp với thực tiễn.

12 trường hợp không thuộc phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế

Dưới đây là danh sách chi tiết 12 trường hợp mà người tham gia BHYT sẽ không được quỹ BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh:

Bảo hiểm y tế, BHYT, Trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế

12 trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế (Ảnh minh hoạ)

1. Chi phí đã được ngân sách nhà nước chi trả: Điều này bao gồm chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con, khám bệnh để sàng lọc và chẩn đoán sớm một số bệnh. Bên cạnh đó, việc vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật cũng nằm trong diện này, nhưng chỉ áp dụng cho một số đối tượng được ưu tiên như: người có công với cách mạng, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng, người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn, trẻ em dưới 6 tuổi và người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

2. Điều dưỡng, an dưỡng tại các cơ sở chuyên biệt.

3. Khám sức khỏe tổng quát.

4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị bệnh lý.

5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp đình chỉ thai nghén do bệnh lý của thai nhi hoặc sản phụ.

6. Dịch vụ thẩm mỹ thuần túy.

7. Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên: Điểm khác biệt ở đây là trước đây, giới hạn này áp dụng cho người từ 6 tuổi trở lên. Việc điều chỉnh này có thể nhằm vào việc tập trung hỗ trợ cho các đối tượng cần thiết hơn.

Bảo hiểm y tế, BHYT, Trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế

(Ảnh minh hoạ)

8. Sử dụng thiết bị y tế thay thế như chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám chữa bệnh và phục hồi chức năng. Trước đây, quy định này bao gồm cả "vật tư y tế", nay đã được thu hẹp lại, có lẽ nhằm tạo điều kiện cho người bệnh tiếp cận các vật tư y tế cần thiết trong quá trình điều trị.

9. Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

10. Điều trị nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Mở rộng phạm vi chi trả BHYT

Bên cạnh việc duy trì danh sách các trường hợp không chi trả, Luật BHYT sửa đổi còn mở rộng đáng kể phạm vi chi trả, dự kiến có hiệu lực từ năm 2025.

- Mở rộng các dịch vụ khám chữa bệnh: BHYT sẽ chi trả cho các dịch vụ khám chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa, y học gia đình, khám chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con.

- Hỗ trợ chi phí vận chuyển: Quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh thuộc các đối tượng ưu tiên khi điều trị nội trú hoặc cấp cứu cần chuyển tuyến.

Bảo hiểm y tế, BHYT, Trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế

(Ảnh minh hoạ)

- Chi trả toàn diện hơn cho các dịch vụ y tế: Quỹ BHYT sẽ chi trả chi phí sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ và hóa chất trong quá trình khám chữa bệnh theo phạm vi được quỹ BHYT thanh toán.

- Chi trả khi khám chữa bệnh theo yêu cầu: Người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh theo yêu cầu sẽ được quỹ BHYT thanh toán phần chi phí khám chữa bệnh theo phạm vi được hưởng. Phần chi phí chênh lệch giữa giá dịch vụ theo yêu cầu và mức thanh toán của quỹ BHYT sẽ do người bệnh chi trả. Đây là một thay đổi quan trọng, giúp người bệnh có thêm lựa chọn về dịch vụ y tế mà vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.

Bộ Y tế cũng đang xây dựng dự thảo thông tư hướng dẫn chi tiết một số điều của Luật BHYT sửa đổi, trong đó có đề xuất thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh theo mức khoán 0,2 lít xăng RON92 cho 1 km.

T.Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Từ ngày 1/6, người dân có Căn cước công dân gắn chip cần biết thay đổi mới này

Việc ứng dụng Căn cước công dân gắn chip vào hoạt động này không chỉ giúp tối ưu quy trình kiểm soát mà còn mở...
Kiến thức 3 ngày, 13 giờ trước

10 nghề ở Việt Nam có thể bị AI 'xóa sổ' vĩnh viễn trong 5 năm tới, ngành đầu tiên gây bất ngờ rất nhiều người đăng ký thi năm nay

Sự phát triển vượt bậc của Al làm tăng nguy cơ người làm ở các ngành nghề sau rơi vào cảnh thất nghiệp, khó kiếm...
Kiến thức 1 ngày, 11 giờ trước

Người lao động được tăng gấp đôi lương cơ bản từ 1/7/2025 đúng không?

Có tăng gấp đôi lương cơ bản từ 1/7/2025 hay không là vấn đề được nhiều người quan tâm và thắc mắc.
Tin trong ngày 2 ngày, 5 giờ trước

Theo quy định, xe ô tô dừng đỗ, quay đầu tại phần đường này có thể bị phạt tới 22 triệu đồng và trừ 10 điểm giấy phép lái xe, các tài xế cần lưu ý

Nghị định 168/2024/NĐ-CP đã quy định rõ mức xử phạt với hành vi dừng đỗ và quay đầu xe ô tô không đúng nơi quy...
Kiến thức 3 ngày, 13 giờ trước

Vào tháng 5 âm lịch, 'Sao Phi Liêm' đi vào vận mệnh của 4 con giáp và họ bị cuốn vào những cơn bão tình cảm

Sau tháng 5 âm lịch, những người sinh năm Dậu, Mùi, Hợi và Thìn sẽ chịu ảnh hưởng của sao Phi Liêm và sẽ rơi...
Đời sống số 3 ngày, 13 giờ trước

Những con giáp nào may mắn vào thứ tư, 28 tháng 5, tức ngày mùng 2 tháng 5 âm lịch?

Ngày 28 tháng 5, thứ tư, là ngày thứ hai của tháng năm âm lịch. Các con giáp nào may mắn?
Đời sống số 2 ngày, 7 giờ trước

Tin cùng mục

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ sáu ngày 30/5, tức ngày 4 tháng 5 âm lịch?

Văn hóa truyền thống sử dụng sự kết hợp giữa thân trời và cành đất để tượng trưng cho bốn thời điểm trong năm, tháng,...
Đời sống số 5 giờ, 46 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Chọn một bức tranh dựa trên trực giác của bạn để kiểm tra xem bạn có thể kiếm được nhiều tiền hay ít tiền trong cuộc sống hay không?

Bạn hãy chọn một trong các hình dưới đây dựa trên trực giác đầu tiên của bạn – không cần suy nghĩ quá lâu. Sau...
Đời sống số 5 giờ, 5 phút trước

'Mùa khoe con': Phụ huynh đua nhau tung hô thành tích của con, chuyên gia nói gì?

Mùa hè đến, mạng xã hội lại rộn ràng với những bảng điểm 9, 10, dòng trạng thái đầy tự hào về thành tích học...
Tin trong ngày 6 giờ, 42 phút trước

Đối tượng được tăng lương hưu 3 lần, nhận 140 triệu/tháng từ 1/7 là ai?

Từ ngày 1/7/2025, việc điều chỉnh lương hưu tiếp nối đợt tăng 15% hứa hẹn sẽ mang lại lợi ích cho hàng triệu người cao...
Kiến thức 6 giờ, 43 phút trước

30 trường THCS tư thục ở Hà Nội công bố học phí lớp 6 năm học 2025, có trường cao nhất 84 triệu/tháng

Hà Nội có hơn 40 trường THCS tư thục, có tổng hơn 38.000 học sinh, theo số liệu Sở Giáo dục và Đào tạo công...
Tin trong ngày 6 giờ, 44 phút trước

Tại sao Tử Cấm Thành đóng cửa lúc 5 giờ chiều? Sử dụng 60 tấn máu lợn để trừ tà mỗi năm? Sự thật đằng sau nó là gì?

Dù đã trở thành điểm đến văn hóa nổi tiếng, Cố Cung (Tử Cấm Thành) vẫn bao phủ trong lớp màn huyền bí với hàng...
Hồ sơ tư liệu 6 giờ, 44 phút trước

Tin mới cập nhật

Từ nay: Người dân sử dụng lòng đường để phơi lúa, rơm rạ sẽ bị phạt lên tới 20 triệu đồng

Việc phơi lúa ở trên đường tiềm ẩn nhiều nguy hiểm với người điều khiển xe. Người dân nên nắm được quy định mới nhất...
Kiến thức 3 phút trước

Ở nơi 'đèn đỏ được rẽ phải', chủ phương tiện xử lý thế nào khi gặp đèn vàng để không bị phạt?

Hiện nay, tại nhiều ngã ba, ngã tư có đặt biển báo phụ "xe mô tô được phép rẽ phải khi đèn đỏ". Vậy tại...
Kiến thức 21 phút trước

Người đàn ông phải mổ lấy 35 viên sỏi do uống một loại nước phổ biến được nhiều người thích dùng

Một người đàn ông ở Brazil đã phải phẫu thuật lấy 35 viên sỏi khỏi bàng quang. Sau khi tìm hiểu, các bác sĩ đã...
Tin trong ngày 34 phút trước

Con gái ruột đầu lòng nhà Angelina Jolie đón tuổi mới bên 'người tình tin đồn' đồng giới

Shiloh, con gái chung giữa nữ minh tinh Angelina Jolie và nam tài tử Brad Pitt đã chính thức bước sang tuổi 19.
Chuyện làng sao 39 phút trước

Những ai đang có ý định đặt tour du lịch dịp hè, hãy chú ý điều này, để tránh 'tiền mất tật mang'

Mùa hè là thời điểm vàng để các gia đình tận hưởng những chuyến du lịch đáng nhớ, nhưng cũng là mùa của những kẻ...
Tin trong ngày 1 giờ, 9 phút trước

Địa phương sở hữu khu kinh tế lâu đời nhất Việt Nam sắp có khu đô thị gần 10.000 tỷ đồng

Dự án khu đô thị mới này có thời hạn hoạt động 50 năm với tiến độ thực hiện trong vòng 8 năm kể từ...
Tin trong ngày 1 giờ, 21 phút trước

Sau sáp nhập, tỉnh mới này sở hữu cả 'Hạ Long trên cao nguyên' và 'Cù lao giữa đại dương'

Dự kiến sau khi sáp nhập, địa phương mới này sẽ sở hữu loạt cảnh quan thiên nhiên độc đáo khó nơi nào sánh được....
Du lịch Việt 2 giờ, 40 phút trước

Cách thủ đô Hà Nội 50km, đây là công viên nước đầu tiên tại Việt Nam được vận hành cả ban ngày lẫn ban đêm

Với công suất thiết kế trung bình 6.500 lượt khách/ngày, đây là công viên nước đầu tiên tại Việt Nam hoạt động cả ban ngày...
Kiến thức 2 giờ, 4 phút trước

Cho coca vào kho thịt ba chỉ có tác dụng gì? Nhiều người làm nhưng không hiểu rõ

Việc sử dụng coca trong nấu ăn, đặc biệt là các món thịt kho, đã trở thành một xu hướng độc đáo thu hút nhiều...
Địa chỉ ăn ngon 3 giờ, 25 phút trước

Nam ca sĩ mất một cánh tay: Chật vật với cuộc sống, tuổi 53 bán trà sữa mưu sinh

Dù cả cuộc đời luôn chìm trong áp lực cuộc sống, lại gặp biến cố mất một cánh tay nhưng Nhật Linh không ngừng phấn...
Chuyện làng sao 6 giờ, 43 phút trước