Danh mục

Từ 01/7/2025, trường hợp nào không được BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh?

Chủ nhật, 13/04/2025 13:22

Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT) sửa đổi, chính thức có hiệu lực từ ngày 1/7, tiếp tục quy định một số trường hợp cụ thể không được chi trả chi phí khám chữa bệnh từ quỹ BHYT.

Luật BHYT sửa đổi giữ nguyên danh sách 12 trường hợp không được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định của Luật BHYT năm 2014. Tuy nhiên, điều đáng chú ý là sự điều chỉnh, bổ sung ở hai trường hợp thứ 7 và thứ 8, thể hiện sự lắng nghe và điều chỉnh phù hợp với thực tiễn.

12 trường hợp không thuộc phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế

Dưới đây là danh sách chi tiết 12 trường hợp mà người tham gia BHYT sẽ không được quỹ BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh:

Bảo hiểm y tế, BHYT, Trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế

12 trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế (Ảnh minh hoạ)

1. Chi phí đã được ngân sách nhà nước chi trả: Điều này bao gồm chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con, khám bệnh để sàng lọc và chẩn đoán sớm một số bệnh. Bên cạnh đó, việc vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật cũng nằm trong diện này, nhưng chỉ áp dụng cho một số đối tượng được ưu tiên như: người có công với cách mạng, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng, người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn, trẻ em dưới 6 tuổi và người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

2. Điều dưỡng, an dưỡng tại các cơ sở chuyên biệt.

3. Khám sức khỏe tổng quát.

4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị bệnh lý.

5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp đình chỉ thai nghén do bệnh lý của thai nhi hoặc sản phụ.

6. Dịch vụ thẩm mỹ thuần túy.

Ads

7. Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên: Điểm khác biệt ở đây là trước đây, giới hạn này áp dụng cho người từ 6 tuổi trở lên. Việc điều chỉnh này có thể nhằm vào việc tập trung hỗ trợ cho các đối tượng cần thiết hơn.

Bảo hiểm y tế, BHYT, Trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế

(Ảnh minh hoạ)

8. Sử dụng thiết bị y tế thay thế như chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám chữa bệnh và phục hồi chức năng. Trước đây, quy định này bao gồm cả "vật tư y tế", nay đã được thu hẹp lại, có lẽ nhằm tạo điều kiện cho người bệnh tiếp cận các vật tư y tế cần thiết trong quá trình điều trị.

9. Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

10. Điều trị nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Mở rộng phạm vi chi trả BHYT

Bên cạnh việc duy trì danh sách các trường hợp không chi trả, Luật BHYT sửa đổi còn mở rộng đáng kể phạm vi chi trả, dự kiến có hiệu lực từ năm 2025.

- Mở rộng các dịch vụ khám chữa bệnh: BHYT sẽ chi trả cho các dịch vụ khám chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa, y học gia đình, khám chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con.

- Hỗ trợ chi phí vận chuyển: Quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh thuộc các đối tượng ưu tiên khi điều trị nội trú hoặc cấp cứu cần chuyển tuyến.

Bảo hiểm y tế, BHYT, Trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế

(Ảnh minh hoạ)

- Chi trả toàn diện hơn cho các dịch vụ y tế: Quỹ BHYT sẽ chi trả chi phí sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ và hóa chất trong quá trình khám chữa bệnh theo phạm vi được quỹ BHYT thanh toán.

- Chi trả khi khám chữa bệnh theo yêu cầu: Người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh theo yêu cầu sẽ được quỹ BHYT thanh toán phần chi phí khám chữa bệnh theo phạm vi được hưởng. Phần chi phí chênh lệch giữa giá dịch vụ theo yêu cầu và mức thanh toán của quỹ BHYT sẽ do người bệnh chi trả. Đây là một thay đổi quan trọng, giúp người bệnh có thêm lựa chọn về dịch vụ y tế mà vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.

Bộ Y tế cũng đang xây dựng dự thảo thông tư hướng dẫn chi tiết một số điều của Luật BHYT sửa đổi, trong đó có đề xuất thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh theo mức khoán 0,2 lít xăng RON92 cho 1 km.

T.Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Kể từ nay đến 31/12/2025: Người đủ 30 năm tuổi Đảng sẽ được nhận mức tiền thưởng là bao nhiêu?

Tiền thưởng huy hiệu Đảng năm 2025 dự kiến được tính theo mức lương cơ sở quy định tại Nghị định 73/2024/NĐ-CP.
Kiến thức 3 ngày, 3 giờ trước

Tại sao không nên cho người thân, họ hàng sống ở trong nhà mình?

Như câu nói "Họ hàng xa không bằng hàng xóm gần". Trong xã hội ngày nay, chúng ta cần học cách cân bằng giữa tình...
Đời sống số 3 ngày, 20 giờ trước

Người cao tuổi sẽ không được nhận trợ cấp hưu trí xã hội 700.000 đồng/tháng nếu không đáp ứng được các điều kiện nào tại Nghị quyết 65?

Mức trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng 700.000 đồng/tháng theo Nghị quyết 65/2025/NQ-HĐND cao hơn 200.000 đồng (tức 40%) so với mức của...
Kiến thức 3 ngày, 4 giờ trước

Từ nay, công chức vi phạm các hành vi này sẽ bị buộc thôi việc theo quy định mới

Bắt đầu từ 1/7/2025, công chức vi phạm các hành vi nghiêm trọng như dùng bằng giả, tái phạm, gây hậu quả nặng sẽ bị...
Tin trong ngày 4 ngày, 13 giờ trước

Tin vui cho toàn bộ giáo viên cả nước: Dự kiến tăng lương cơ bản, tối đa 7 triệu đồng/tháng, chưa kể phụ cấp

Đây là điểm mới nằm trong dự thảo mới của Bộ GD&ĐT liên quan đến chế độ tiền lương, phụ cấp cho giáo viên.
Kiến thức 4 ngày, 13 giờ trước

Bộ bàn ghế ở Việt Nam được coi là báu vật: Làm từ loại gỗ quý hiếm bậc nhất thế giới, từng được định giá 100 tỷ đồng

Bộ bàn ghế này không chỉ là một món đồ nội thất mà còn là một tác phẩm nghệ thuật độc đáo, mang đậm dấu...
Kiến thức 3 ngày, 22 giờ trước

Tin cùng mục

Những con giáp nào cần thận trọng ngày mùng 10/8 âm lịch, tức thứ tư ngày 1/10 dương?

Thứ Tư, ngày 1 tháng 10, tức ngày mùng 10 tháng 8 âm lịch, tượng trưng cho năm Tỵ, tháng Ất Dậu và ngày Quý...
Đời sống số 1 ngày, 1 giờ trước

Trắc nghiệm tâm lý: Hãy chọn một chú tiểu nhé! Liệu con bạn có tố chất toả sáng để trở nên nổi tiếng trong tương lai không?

Hãy chọn chú tiểu bạn thấy đáng yêu hoặc thu hút nhất ngay khi nhìn thấy, đừng suy nghĩ nhiều, chỉ nghe theo trực giác....
Đời sống số 1 ngày, 1 giờ trước

Xã Nông Cống, Thanh Hóa: Hơn 3.000 ngôi nhà chìm trong biển nước

Do ảnh hưởng bão số 10 Bualoi gây mưa lớn, nhiều tuyến đê bị tràn, khiến hàng nghìn ngôi nhà của người dân ở xã...
Tin trong ngày 1 ngày, 1 giờ trước

Sắp có thêm 5 dịch vụ công về bảo hiểm tích hợp trên VNeID, người dân nên biết rõ để hưởng lợi

Các dịch vụ công toàn trình về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế dự kiến sẽ được tích hợp trên ứng dụng VNeID...
Tin trong ngày 1 ngày, 2 giờ trước

Nhiều chính sách mới có hiệu lực từ tháng 10/2025 sẽ ảnh hưởng đến hàng triệu người

Rất nhiều chính sách quan trọng liên quan đến thuế, giáo dục, bảo hiểm y tế... sẽ chính thức có hiệu lực từ tháng 10/2025....
Kiến thức 1 ngày, 2 giờ trước

Thành phố trên 4 triệu dân của Việt Nam phấn đấu trở thành thành phố đáng sống, thuộc nhóm phát triển khá của châu Á

Đại hội Đại biểu Đảng bộ TP. Cần Thơ lần thứ I, nhiệm kỳ 2025-2030 đã thông qua nghị quyết với mục tiêu đầy tham...
Kiến thức 1 ngày, 2 giờ trước

Tin mới cập nhật

Những con giáp nào cần thận trọng vào Thứ Năm, Ngày 2 tháng 10, tức 11 tháng 8 âm lịch?

Ngày 2 tháng 10, thứ Năm, ngày 11 tháng 8 âm lịch, tương ứng với Năm Tỵ, Tháng Ất Dậu và Ngày Giáp Thìn. Trong...
Đời sống số 1 giờ, 3 phút trước

Những người thực sự may mắn có ba thói quen khi ăn uống. Bạn có thói quen nào trong số đó không?

Những người được ban phước, mọi hành động của họ đều tràn đầy phước lành! Ngay cả một bữa ăn đơn giản cũng chứa đựng...
Kiến thức 1 giờ, 6 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Chọn bức tranh bạn yêu thích nhất và thử xem điều kỳ diệu nào sẽ xảy ra trong tương lai gần!

Hãy chọn nhanh bức khiến bạn bị cuốn hút nhất (đừng suy nghĩ quá nhiều) – và khám phá điều kỳ diệu sắp xảy ra...
Đời sống số 1 giờ, 24 phút trước

Ngành học từng bị chê 'khó xin việc', giờ được doanh nghiệp tranh nhau săn đón: Lương khởi điểm 60.000.000 đồng/tháng

Không chỉ là nghề của tương lai, mà ngay trong hiện tại, ngành này đã và đang tạo ra hàng nghìn cơ hội việc làm...
Doanh nghiệp 1 giờ, 26 phút trước

Người đàn ông sống đến 78 năm mới biết mình có 3 dương vật

Các nhà nghiên cứu cho biết vẫn còn nhiều người sở hữu 2 hoặc 3 dương vật nhưng chưa được báo cáo. Chính họ thậm...
Kiến thức 1 giờ, 26 phút trước

Tăng lương hưu lần 3 sau đợt tăng 15%: Người hưởng lương hưu cao nhất Việt Nam nhận 140 triệu đồng/tháng là ai?

Việc điều chỉnh lương hưu tiếp nối đợt tăng 15% trước đó đã mang lại lợi ích cho hàng triệu người cao tuổi trên cả...
Kiến thức 1 giờ, 26 phút trước

Bộ bàn ghế làm từ 20 tấn gỗ đắt đỏ bậc nhất, giá hơn 700 tỷ đồng, 50 nghệ nhân làm việc suốt 9 năm mới hoàn thành

Để hoàn thiện kiệt tác từ 20 tấn gỗ cẩm lai vàng quý hiếm này, 50 nghệ nhân tài hoa đã phải miệt mài làm...
Kiến thức 1 giờ, 27 phút trước

Lội nước mưa ngập úng về nhà cần làm ngay 9 điều để không bị ghẻ lở, bệnh ngoài da

Chịu ảnh hưởng của bão số 10, nhiều khu vực bị ngập nặng. Ngập lụt không chỉ gây thiệt hại về tài sản, hạ tầng...
Chăm sóc sức khỏe 2 giờ, 15 phút trước

Bất động sản tỉnh nhỏ nhất nước từng 'dậy sóng', có loạt ông lớn Vingroup, Ecopark, Kinh Bắc... đổ về làm dự án 'khủng', thị trường giờ ra sao?

Từng được biết đến là tâm điểm thu hút các "ông lớn" như Vingroup, Ecopark, Kinh Bắc đổ về triển khai những dự án quy...
Tin trong ngày 2 giờ, 15 phút trước

Tài xế cần làm gì khi ô tô điện sắp hết pin mà xe vẫn cách xa trạm sạc?

Tình huống ô tô điện đột ngột hết pin giữa đường là nỗi lo mà không tài xế nào muốn rơi vào. Tuy nhiên, trong...
Kiến thức 2 giờ, 15 phút trước