Danh mục

Từ 01/7/2025, trường hợp nào không được BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh?

Chủ nhật, 13/04/2025 13:22

Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT) sửa đổi, chính thức có hiệu lực từ ngày 1/7, tiếp tục quy định một số trường hợp cụ thể không được chi trả chi phí khám chữa bệnh từ quỹ BHYT.

Luật BHYT sửa đổi giữ nguyên danh sách 12 trường hợp không được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định của Luật BHYT năm 2014. Tuy nhiên, điều đáng chú ý là sự điều chỉnh, bổ sung ở hai trường hợp thứ 7 và thứ 8, thể hiện sự lắng nghe và điều chỉnh phù hợp với thực tiễn.

12 trường hợp không thuộc phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế

Dưới đây là danh sách chi tiết 12 trường hợp mà người tham gia BHYT sẽ không được quỹ BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh:

Bảo hiểm y tế, BHYT, Trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế

12 trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế (Ảnh minh hoạ)

1. Chi phí đã được ngân sách nhà nước chi trả: Điều này bao gồm chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con, khám bệnh để sàng lọc và chẩn đoán sớm một số bệnh. Bên cạnh đó, việc vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật cũng nằm trong diện này, nhưng chỉ áp dụng cho một số đối tượng được ưu tiên như: người có công với cách mạng, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng, người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn, trẻ em dưới 6 tuổi và người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

2. Điều dưỡng, an dưỡng tại các cơ sở chuyên biệt.

3. Khám sức khỏe tổng quát.

4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị bệnh lý.

5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp đình chỉ thai nghén do bệnh lý của thai nhi hoặc sản phụ.

6. Dịch vụ thẩm mỹ thuần túy.

7. Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên: Điểm khác biệt ở đây là trước đây, giới hạn này áp dụng cho người từ 6 tuổi trở lên. Việc điều chỉnh này có thể nhằm vào việc tập trung hỗ trợ cho các đối tượng cần thiết hơn.

Bảo hiểm y tế, BHYT, Trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế

(Ảnh minh hoạ)

8. Sử dụng thiết bị y tế thay thế như chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám chữa bệnh và phục hồi chức năng. Trước đây, quy định này bao gồm cả "vật tư y tế", nay đã được thu hẹp lại, có lẽ nhằm tạo điều kiện cho người bệnh tiếp cận các vật tư y tế cần thiết trong quá trình điều trị.

9. Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

10. Điều trị nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Mở rộng phạm vi chi trả BHYT

Bên cạnh việc duy trì danh sách các trường hợp không chi trả, Luật BHYT sửa đổi còn mở rộng đáng kể phạm vi chi trả, dự kiến có hiệu lực từ năm 2025.

- Mở rộng các dịch vụ khám chữa bệnh: BHYT sẽ chi trả cho các dịch vụ khám chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa, y học gia đình, khám chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con.

- Hỗ trợ chi phí vận chuyển: Quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh thuộc các đối tượng ưu tiên khi điều trị nội trú hoặc cấp cứu cần chuyển tuyến.

Bảo hiểm y tế, BHYT, Trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế

(Ảnh minh hoạ)

- Chi trả toàn diện hơn cho các dịch vụ y tế: Quỹ BHYT sẽ chi trả chi phí sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ và hóa chất trong quá trình khám chữa bệnh theo phạm vi được quỹ BHYT thanh toán.

- Chi trả khi khám chữa bệnh theo yêu cầu: Người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh theo yêu cầu sẽ được quỹ BHYT thanh toán phần chi phí khám chữa bệnh theo phạm vi được hưởng. Phần chi phí chênh lệch giữa giá dịch vụ theo yêu cầu và mức thanh toán của quỹ BHYT sẽ do người bệnh chi trả. Đây là một thay đổi quan trọng, giúp người bệnh có thêm lựa chọn về dịch vụ y tế mà vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.

Bộ Y tế cũng đang xây dựng dự thảo thông tư hướng dẫn chi tiết một số điều của Luật BHYT sửa đổi, trong đó có đề xuất thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh theo mức khoán 0,2 lít xăng RON92 cho 1 km.

T.Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Tại sao hầu hết nhà ở Mỹ đều được xây bằng gỗ? Cuối cùng tôi đã hiểu sau khi đọc nó

Việc xây nhà rất đơn giản đối với chúng ta, và hầu hết đều sử dụng bê tông cốt thép làm vật liệu chính, vì...
Kiến thức 3 ngày, 3 giờ trước

Khi chiên trứng, đừng đổ dầu vào chảo trước. Cách làm mới của đầu bếp nhà hàng rất ngon, học sớm sẽ có lợi sớm

Nhiều người thích ăn trứng chiên. Một mặt, nó rất tiện lợi và có thể hoàn thành chỉ trong vài phút. Ngược lại, trứng chiên...
Địa chỉ ăn ngon 3 ngày, 4 giờ trước

Việt Nam sắp có thêm khu du lịch tâm linh vốn đầu tư 35.000 tỷ đồng, nằm ở tỉnh thành nào?

Toàn bộ dự án Huyền tích Am Tiên sẽ được hoàn thiện trong khoảng thời gian từ năm 2027 - 2030 với số vốn đầu...
Tin trong ngày 3 ngày, 21 giờ trước

Từ nay tới 31/12: Trường hợp này bị xóa hộ khẩu thường trú, người dân nên biết kẻo thiệt thòi

Theo quy định, những trường hợp này bị xóa hộ khẩu thường trú, ai cũng nên biết kẻo thiệt thòi.
Kiến thức 3 ngày, 22 giờ trước

Trong năm 2025, người đi xe máy phải đổi bằng lái theo mẫu mới nếu không sẽ bị phạt đến 6 triệu đồng, đúng không?

Nhiều thông tin cho rằng, người đi xe máy bắt buộc phải đổi bằng lái xe theo mẫu mới nếu không sẽ bị phạt đến...
Kiến thức 3 ngày, 19 giờ trước

Kể từ nay: Nhà nghỉ, khách sạn có được quyền giữ thẻ Căn cước, CCCD của khách lưu trú không?

Khi lưu trú tại nhà nghỉ, khách sạn, chúng ta thường nhận được yêu cầu cung cấp thông tin trên thẻ Căn cước, Căn cước...
Kiến thức 2 ngày, 5 giờ trước

Tin cùng mục

Từ bây giờ đến tháng 7/2025: Người dùng thẻ ATM bắt buộc dùng thẻ ảo, không còn dùng thẻ cứng, đúng không?

Nhiều ngân hàng Việt Nam đã phát hành thẻ ảo thay thẻ ATM truyền thống. Vậy thông tin thẻ ATM ngân hàng cứng sẽ không...
Kiến thức 22 giờ, 8 phút trước

Học phí hệ dân sự các trường công an, quân đội 2025

Năm 2025, nhiều trường công an, quân đội tiếp tục tuyển sinh hệ dân sự với mức học phí riêng, không áp dụng chế độ...
Tin trong ngày 22 giờ, 8 phút trước

Cho đối tượng này mượn xe, chủ xe có thể bị phạt tới 50 triệu hoặc phạt cải tạo không giam giữ đến 3 năm

Theo quy định, hành vi giao xe hoặc để cho người không đủ điều kiện về độ tuổi, sức khỏe, giấy phép lái xe điều...
Kiến thức 22 giờ, 8 phút trước

Top 3 con giáp có vận may tốt nhất trong tháng 6 năm 2025! Chúc may mắn và mọi điều ước của bạn đều thành hiện thực!

Khi tháng 6 năm 2025 đến gần, vận mệnh của mười hai con giáp sẽ mở ra một loạt thay đổi mới. Trong tháng hè...
Đời sống số 22 giờ, 8 phút trước

Từ 2025, trẻ sinh ra sau khi làm giấy khai sinh nếu cha mẹ không thực hiện điều này có thể bị phạt tới 1.000.000 đồng

Nghị định 154/2024/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 10/1/2025, quy định cha mẹ phải đăng ký thường trú cho con trong vòng 60 ngày từ...
Tin trong ngày 23 giờ, 16 phút trước

Dự kiến sau sáp nhập, đây là tỉnh mới có hệ thống cảng biển lớn nhất cả nước

Theo Nghị quyết số 60 của Hội nghị lần thứ 11 Trung ương khóa XIII, cả nước thực hiện sắp xếp 63 đơn vị hành...
Tin trong ngày 23 giờ, 17 phút trước

Tin mới cập nhật

Chúc mừng ba con giáp! Tháng 5, 6, 7 có sự nghiệp đột phá, tiền tài sắp đến, mọi việc đều suôn sẻ

Tháng 5, tháng 6 và tháng 7 sẽ rất tuyệt vời, với những đột phá trong sự nghiệp và vận may cho các con giáp...
Đời sống số 34 phút trước

Khi có ba người xuất hiện xung quanh bạn, xin chúc mừng, Chúa đang giúp bạn!

Sự thành công của một người chắc chắn đòi hỏi nỗ lực của chính người đó, nhưng cũng cần sự hỗ trợ của những người...
Kiến thức 34 phút trước

Tôi chợt nhận ra một điều khi xem xong 'Sex Education': Muốn con tự tin, cha mẹ đừng nói 'con phải...', mà hãy nói 'câu thần chú' đơn giản này

Một bộ phim hài hước về giáo dục giới tính đã vô tình khơi gợi những trăn trở sâu sắc trong lòng các bậc phụ...
Tâm sự 35 phút trước

Bác sĩ Nguyễn Trường Kỳ: Hành trình từ giảng đường đến phòng mổ

Trò chuyện cùng Bác sĩ Kỳ Y Dược (Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Trường Kỳ) hiện đang là bác sĩ chuyên môn tại Phòng khám...
Làm đẹp+ 35 phút trước

Ô tô chạy dưới tốc độ tối thiểu, cố tình bám làn trái trên cao tốc bị xử mức phạt như thế nào?

Nhiều tài xế ô tô dù di chuyển với tốc độ chậm nhưng vẫn cố bám làn trái, gây ùn tắc và ức chế cho...
Kiến thức 35 phút trước

Người già sống một mình nhất định phải đặt 3 thứ này bên giường! Bác sĩ cấp cứu: có thể cứu sống người vào những thời điểm quan trọng

Trong bối cảnh xã hội phát triển nhanh chóng, số lượng người cao tuổi sống một mình ngày càng gia tăng. Vì lý do công...
Chăm sóc sức khỏe 35 phút trước

Mùa hè khi nấu canh cua cho loại quả này vào: Canh ngon ngọt, đậm vị, hết sạch mùi tanh

Canh cua là một món canh thanh mát, giải nhiệt, được nấu từ cua đồng và một số loại rau như mướp, mồng tơi, rau...
Địa chỉ ăn ngon 1 giờ, 16 phút trước

Nghề hot 'huấn luyện AI' từng có mức thu nhập gần 9 tỷ/năm giờ ra sao?

Với mức lương có thời điểm lên tới 335.000 USD/năm (gần 9 tỷ đồng), nghề này được xem như biểu tượng của thời đại AI,...
Kiến thức 1 giờ, 16 phút trước

Sắp tới đây, chính quyền cấp xã có thể sẽ được trao thẩm quyền cấp Sổ đỏ cho người dân

Đề xuất này nằm trong khuôn khổ xây dựng mô hình chính quyền địa phương hai cấp - cấp thành phố và cấp xã/phường -...
Kiến thức 1 giờ, 17 phút trước

Việt Nam có một loại cây chảy ra 'vàng lỏng', đắt đỏ bậc nhất thế giới: Có nhiều lợi ích cho sức khỏe, đặc biệt là các quý ông

Đây là một vị thuốc quý, mang lại nhiều lợi ích cho sức khỏe và thường được sử dụng nhiều trong các bài thuốc dân...
Chăm sóc sức khỏe 1 giờ, 17 phút trước