Danh mục

Trường hợp nào thẻ BHYT có giá trị sử dụng nhưng không được thanh toán, người dân ai cũng nên biết

Chủ nhật, 24/03/2024 10:47

Không phải trường hợp nào có thẻ BHYT cũng được thanh toán chi phí khám chữa bệnh.

3 trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng

Khoản 4 Điều 16 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014 chỉ rõ, thẻ BHYT không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau:

a) Thẻ đã hết thời hạn sử dụng;

b) Thẻ bị sửa chữa, tẩy xoá;

c) Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.

Như vậy, nếu người có thẻ BHYT sửa chữa, tẩy xóa thông tin trên thẻ hoặc không tiếp tục tham gia, không gia hạn thẻ BHYT thì thẻ này sẽ không có giá trị sử dụng.

Kéo theo đó, khi đi khám chữa bệnh, người bệnh sẽ không được Qũy BHYT hỗ trợ mà phải tự mình thanh toán toàn bộ chi phí.

Trước đây, hành vi tẩy xóa, sửa chữa thẻ BHYT có thể bị phạt tiền lên đến 02 triệu đồng theo khoản 1 Điều 65 Nghị định 176/2013/NĐ-CP. Tuy nhiên, hiện nay, theo Nghị định 117/2020/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 15/11/2020, hành vi này không còn bị xử phạt, nhưng người bệnh cũng sẽ không được hưởng các chế độ về BHYT.

Chính vì vậy, để được thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng, người dân phải tham gia BHYT, tiến hành gia hạn thẻ nếu thẻ hết hạn sử dụng. Trường hợp lỡ sửa chữa, tẩy xóa thông tin trên thẻ, phải thực hiện thủ tục đổi thẻ tại cơ quan Bảo hiểm xã hội.

thẻ BHYT, bảo hiểm y tế, kiến thức, chi phí khám chữa bệnh

Nhiều trường hợp thẻ BHYT có giá trị sử dụng nhưng không được thanh toán.

Ads

Những trường hợp thẻ BHYT có giá trị sử dụng nhưng không được thanh toán

Khoản 1 Điều 28 Luật BHYT 2008, sửa đổi bổ sung 2014 quy định, người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh; nếu thẻ chưa có ảnh thì phải xuất trình thêm giấy tờ chứng minh về nhân thân; trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ BHYT. Lưu ý, thẻ BHYT được xuất trình phải có giá trị sử dụng.

Tuy nhiên, trong 12 trường hợp khám chữa bệnh sau, dù xuất trình được thẻ BHYT có giá sử dụng, người bệnh cũng sẽ không được Qũy BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh:

- Các chi phí khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con, vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đã được ngân sách Nhà nước chi trả;

- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng;

- Khám sức khỏe;

- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị;

- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ;

- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ;

- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 06 tuổi;

- Sử dụng chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng;

- Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa;

- Khám chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác;

- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;

- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Căn cứ: Điều 23 Luật BHYT 2008, sửa đổi bổ sung 2014

thẻ BHYT, bảo hiểm y tế, kiến thức, chi phí khám chữa bệnh

Thẻ BHYT không ghi hạn sử dụng, làm sao để biết hết hạn?

Theo hướng dẫn tại Công văn 3340/BHXH-ST, từ ngày 01/8/2017 sẽ không ghi thời điểm hết hạn sử dụng trên thẻ BHYT nữa, thay vào đó chỉ ghi thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.

Do đó, hiện nay, thông tin về hạn sử dụng đã không còn ghi trực tiếp trên thẻ BHYT. Căn cứ vào đối tượng tham gia BHYT mà thời hạn sử dụng của thẻ BHYT được xác định như sau:

- Nhóm đối tượng được miễn phí: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày cấp đến ngày không còn thuộc nhóm đối tượng này nữa.

Ví dụ: Trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi.

- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày cấp thẻ đến ngày dừng đóng BHYT.

Chú ý: Thực tế khi tra cứu giá trị sử dụng của thẻ BHYT của người lao động làm việc theo hợp đồng lao động thì sẽ nhận được kết quả là có giá trị sử dụng đến hết năm đang tra cứu. Nhưng khi nghỉ việc, doanh nghiệp báo giảm lao động tham gia BHYT thì thẻ BHYT chỉ có giá trị sử dụng đến hết tháng đó.

- Nhóm đóng BHYT theo hộ gia đình: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày cấp thẻ đến ngày dừng tham gia BHYT.

- Nhóm được hỗ trợ đóng BHYT: Thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ ngày được cấp thẻ đến ngày dừng tham gia BHYT.

Để biết cụ thể ngày hết hạn sử dụng của thẻ BHYT, người bệnh có thể tra cứu thông qua các cách sau:

Cách 1: Tra cứu trực tuyến:

- Bước 1: Truy cập đường link: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx

- Bước 2: Nhập mã thẻ, Họ tên, Ngày tháng năm sinh

Cách 2: Tra cứu bằng tin nhắn điện thoại (1.000 đồng/tin nhắn)

Soạn tin nhắn với cú pháp: BH{dấu cách}THE{dấu cách}Mã thẻ BHYT gửi 8079

Ví dụ: Soạn BH THE HC4010110129425 gửi 8079

Kết quả:

- Mã thẻ BHYT;

- Nơi đăng ký KCB ban đầu;

- Giá trị sử dụng (Thời hạn sử dụng đến ngày bao nhiêu);

- Thời điểm đủ 05 năm liên tục.

Hoàng Khuông (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/truong-hop-nao.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/truong-hop-nao-the-bhyt-co-gia-tri-su-dung-nhung-khong-duoc-thanh-toan-nguoi-dan-ai-cung-nen-biet-vz90123.html

Tin được quan tâm

Đi thăm đồng, anh nông dân phát hiện 150 tấn vàng

Đây có thể trở thành một trong những khám phá về khoáng sản quan trọng nhất của một quốc gia trong nhiều thập kỷ qua....
Kiến thức 3 ngày, 15 giờ trước

Tin vui: Đề xuất tăng trợ cấp lên 1.000.000 đồng/tháng cho 2 nhóm đối tượng đặc biệt sau

Mức trợ cấp dành cho thanh niên xung phong đã hoàn thành nhiệm vụ trong kháng chiến và lực lượng thanh niên xung phong cơ...
Kiến thức 2 ngày, 21 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào Thứ Ba, ngày 23 tháng 9, tức ngày 2 tháng 8 âm lịch - ngày Thu phân?

Thứ Ba, ngày 23 tháng 9, ngày mùng 2 tháng 8 âm lịch, rơi vào Năm Tỵ, Tháng Ất Dậu và Ngày Ất Mùi. Trong...
Đời sống số 3 ngày, 14 giờ trước

Bãi nhiệm Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố năm 2025, quy trình gồm những bước nào?

Khi mô hình chính quyền 2 cấp đã được triển khai, nhiều quy định về nhân sự cũng thay đổi. Vậy, quy trình bãi nhiệm...
Tin trong ngày 2 ngày, 13 giờ trước

Việt Nam sở hữu công trình thủy điện dưới lòng đất: Lớn nhất cả nước, như 'cung điện' ngầm ẩn sâu 600m trong lòng núi

Công trình này được khởi công vào ngày 4/11/1993, hòa lưới quốc gia tổ máy đầu tiên vào ngày 12/5/2000, khánh thành nhà máy ngày...
Kiến thức 2 ngày, 12 giờ trước

5 ngành học 'con nhà nghèo' không nên chọn, đỗ Đại học chưa chắc đã là tin mừng!

Nhiều ngành học hiện nay tiềm ẩn nguy cơ thất nghiệp cao và chi phí đào tạo lớn, vì vậy thí sinh có hoàn cảnh...
Kiến thức 2 ngày, 19 giờ trước

Tin cùng mục

Ninh Bình đặt mục tiêu đưa vùng đất nhỏ có diện tích 17km2 trở thành đô thị hiện đại, trung tâm kinh tế - xã hội của tỉnh vào năm 2030

Địa phương này của Ninh Bình đặt mục tiêu trở thành đô thị hiện đại, trung tâm kinh tế - xã hội của tỉnh vào...
Tin trong ngày 8 phút trước

Có được miễn nghĩa vụ quân sự khi tham gia dân quân tự vệ?

Nhiều công dân thắc mắc liệu việc tham gia lực lượng dân quân tự vệ có đồng nghĩa với việc được miễn thực hiện nghĩa...
Tin trong ngày 8 phút trước

Từ ngày 1/10: Những Luật quan trọng nào chính thức có hiệu lực thi hành?

Dưới đây là 2 Luật mới quan trọng tác động trực tiếp đến doanh nghiệp chính thức có hiệu lực thi hành từ ngày 1/10/2025....
Tin trong ngày 8 phút trước

Tin vui từ bây giờ, đối tượng cán bộ, công chức này sẽ nhận tới 24 tháng lương nếu nghỉ việc

Chính sách mới này đem lại nhiều quyền lợi cho nhóm cán bộ, công chức nghỉ việc.
Kiến thức 9 phút trước

Lao động làm việc theo hợp đồng dưới 12 tháng phải đáp ứng điều kiện gì để được hưởng trợ cấp thất nghiệp?

Trường hợp người lao động làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 1 tháng đến dưới 12 tháng thì phải...
Tin trong ngày 1 giờ, 10 phút trước

Tỉnh thành nào là nơi sinh ra nhiều tỷ phú nhất Việt Nam?

Đây là nơi sinh ra của 4 tỷ phú giàu có bậc nhất ở Việt Nam hiện tại.
Kiến thức 1 giờ, 13 phút trước

Tin mới cập nhật

Loại cây cảnh vừa đẹp nhà, vừa hút đầy tài lộc, bảo sao nhà giàu nào cũng trồng, càng trồng lại càng giàu

Trong quan niệm Á Đông, việc trồng cây cảnh trong nhà không chỉ đơn thuần để trang trí mà còn gửi gắm nhiều tầng ý...
Phong thủy 8 phút trước

3 vị trí căn hộ chung cư đại kỵ phong thủy: Tưởng lợi mà hóa hại, vừa khó sống yên lại dễ mất giá

Một căn hộ giá rẻ đôi khi là lựa chọn hấp dẫn, nhưng nếu vị trí vướng vào những điểm “kỵ” phong thủy, thì chính...
Phong thủy 8 phút trước

Sao Việt 25/9: Nhã Phương lộ ảnh bụng bầu 'to vượt mặt'?; Nhạc sĩ 'Bài thánh ca buồn' đột ngột qua đời

Tin sao Việt 25/9/2025: Nhã Phương đang khiến cộng đồng mạng xôn xao khi vòng hai lộ rõ sự khác lạ. Liệu đây có phải...
Chuyện làng sao 52 phút trước

Theo quy định hiện nay, thu nhập bao nhiêu thì không cần đóng thuế thu nhập cá nhân?

Với quy định hiện hành, mức thu nhập chịu thuế được xác định sau khi trừ các khoản giảm trừ theo quy định. Với từng...
Dòng sự kiện 1 giờ, 18 phút trước

Hà Nội dự kiến đổi 4 khu đất lớn này cho nhà đầu tư xây cầu Trần Hưng Đạo

UBND thành phố Hà Nội đề xuất hoán đổi 4 khu đất lớn tại Đông Anh và Gia Lâm để thanh toán cho nhà đầu...
Tin trong ngày 2 giờ, 30 phút trước

Ngành đang thiếu 60.000 nhân sự/năm, điểm chuẩn 'dễ thở' lại đa dạng trường học: Tốt nghiệp nhận lương 50 triệu/tháng

Dự báo năm 2025, thị trường lao động sẽ bùng nổ nhu cầu tuyển dụng ở một số lĩnh vực, trong đó có một ngành...
Kiến thức 2 giờ, 31 phút trước

Sau tiết Thu phân (23/9) năm Tỵ, con giáp nào nên thận trọng, làm sao để tránh vận xui?

Thu phân đến vào ngày 23 tháng 9, chia mùa thu thành hai nửa rõ rệt. Từ thời điểm này, vạn vật tạm biệt sự...
Đời sống số 2 giờ, 32 phút trước

Điều thứ ba quyết định tuổi thọ là tập thể dục, thứ hai là uống nước, nhưng nhiều người không thể làm được điều đầu tiên

Bí quyết thực sự để có sức khỏe tốt của dì không nằm ở việc tập thể dục thường xuyên hay uống đủ nước mỗi...
Chăm sóc sức khỏe 2 giờ, 35 phút trước

Tìm ra 4 thiết bị âm thầm 'đốt' tiền điện không kém điều hoà: Nhà nào cũng có nhưng nhiều người vẫn chủ quan

Các thiết bị điện chính trong nhà bao gồm: Máy điều hòa, tủ lạnh, máy nước nóng điện và thiết bị chiếu sáng,... trong đó...
Kiến thức 2 giờ, 56 phút trước

Người xưa nói: 'Năm cây trong nhà sẽ mang lại nghèo đói và diệt vong', là 5 cây nào? Điều này có đúng không?

không phải cây nào cũng được coi là tốt trong phong thủy. Một câu tục ngữ cổ nói rằng: "Năm cây trong nhà sẽ mang...
Kiến thức 2 giờ, 58 phút trước