Trường hợp nào người khuyết tật sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí?

Theo khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung tại khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2024), người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng thuộc nhóm do ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế.

Trong khi đó, căn cứ khoản 6 Điều 5 Nghị định 20/2021/NĐ-CP, đối tượng hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng bao gồm người khuyết tật nặng và người khuyết tật đặc biệt nặng.

Người khuyết tật nặng và đặc biệt nặng sẽ được cấp thẻ BHYT miễn phí. (Ảnh minh họa)

Như vậy, kể từ ngày 1/7/2025, người khuyết tật nặng và đặc biệt nặng sẽ được ngân sách nhà nước hỗ trợ toàn bộ chi phí tham gia bảo hiểm y tế. Đồng nghĩa với việc họ được cấp thẻ BHYT miễn phí.

Ngược lại, người khuyết tật nhẹ không thuộc nhóm được trợ cấp xã hội, nên nếu muốn có thẻ BHYT, họ cần tự đóng phí hoặc tham gia theo hình thức hộ gia đình.

Bên cạnh đó, tại Khoản 2 Điều 22 Luật Người khuyết tật năm 2010 quy định rõ: "Người khuyết tật được hưởng chính sách bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế".

Do đó, khi tham gia BHYT, người khuyết tật (dù được nhà nước hỗ trợ hay tự đóng) đều được đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh như các đối tượng khác.

Trong một số trường hợp đặc biệt, người khuyết tật nặng hoặc không thể đi lại còn có thể được khám chữa bệnh tại nhà và nếu đủ điều kiện theo quy định, chi phí này sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả.

Theo quy định hiện nay, người khuyết tật nặng là người bị suy giảm chức năng từ 61 - 80%, không thể tự thực hiện một số sinh hoạt cá nhân như đi lại, vệ sinh, mặc quần áo... mà cần người trợ giúp.

Người khuyết tật đặc biệt nặng là người mất hoàn toàn khả năng tự chăm sóc bản thân, suy giảm chức năng từ 81% trở lên và luôn cần người theo dõi, hỗ trợ.

Người khuyết tật nhẹ là có mức độ suy giảm khả năng dưới 61%, nhóm đối tượng này không thuộc nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT. Những người này nếu có nhu cầu khám, chữa bệnh theo diện BHYT, cần tự tham gia theo hình thức hộ gia đình.

20 nhóm được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí

Theo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, ngoài 16 nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng BHYT sẽ bổ sung thêm 4 nhóm đối tượng.

Cụ thể, 20 nhóm mới được ngân sách nhà nước đóng 100% mức phí mua BHYT gồm:

1: Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân.

2: Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong Công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam.

3: Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài.

4: Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.

5: Dân quân thường trực.

6: Người có công với cách mạng theo quy định; cựu chiến binh.

7: Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm.

8: Trẻ em dưới 6 tuổi.

9: Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định.

10: Thân nhân của người có công với cách mạng, vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng khác hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng và cá nhân có liên quan theo quy định.

(Ảnh minh họa).

11: Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a và điểm b khoản này theo quy định của pháp luật.

12: Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật.

13: Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam.

14: Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.

15: Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.

16: Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.

17: Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội.

18: Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.

19: Người đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.

20: Người lao động không đủ điều kiện hưởng lương hưu và chưa đủ tuổi hưởng trợ cấp hưu trí xã hội đang trong thời gian hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.

K.Hoàng (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)