Danh mục

Kể từ 1/7/2025: Người có BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh?

Chủ nhật, 04/05/2025 21:30

Từ ngày 1/7/2025, Luật BHYT có những sửa đổi bổ sung mang lại nhiều quyền lợi hơn cho người tham gia, người dân nên chú ý!

Bắt đầu từ ngày 1/7/2025, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 chính thức có hiệu lực. Theo đó luật sẽ bổ sung sửa đổi một số điều so với quy định trước đây.

Liên quan tới mức hưởng BHYT sẽ vẫn có các mức khác nhau như 100%, 95%, 80% trên thẻ.

Theo điều 22 thì những đối tượng và mức hưởng trên thẻ BHYT bao gồm:

5 nhóm người dân được hưởng BHYT 100% gồm:

(1) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s khoản 3 Điều 12 của Luật này, gồm:

- Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

- Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;

- Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài;

- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (bổ sung mới).

Luật BHYT, quyền lợi BHYT

BHYT đủ 5 năm liên tục giúp tăng quyền lợi cho người bệnh. (Ảnh minh hoạ)

- Dân quân thường trực (nhóm này là bổ sung mới so với quy định trước đây)

- Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh;

- Trẻ em dưới 6 tuổi;

- Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;

- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

- Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội;

- Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng (nhóm này là bổ sung mới so với trước đây);

(2) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định; (hiện nay quy định mức này đang là thấp hơn 15% mức lương cơ sở)

(3) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, bao gồm:

Trạm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y; trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định.

(4) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực;

(5) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 lần mức tham chiếu. (mức tham chiếu hiện nay đang là tháng lương cơ sở)

Theo đó thì những đối tượng trên thẻ chỉ có mức hưởng 80, 95% cần chú ý để được hưởng lên thành 100% trong các trường hợp khám ở đa khoa khu vực, cơ sở ban đầu...

Luật BHYT, quyền lợi BHYT

Người có BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 lần lương cơ sở sẽ được hưởng 100%. (Ảnh minh hoạ)

Những người được hưởng BHYT 95%

đ) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3, điểm a và điểm g khoản 4 Điều 12 của Luật này;

1. Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;

2. Thân nhân của người có công với cách mạng, vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng khác hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng và cá nhân có liên quan theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng, trừ đối tượng quy định tại điểm i khoản này;

3.Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

4. Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các xã được xác định không còn thuộc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn thì được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo quy định của Chính phủ;

Các trường hợp BHYT 80% là các đối tượng khác.

Có phải BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100%?

Theo quy định trên thì người có BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khi có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu (nếu họ không thuộc các nhóm được hưởng 100% trên thẻ, gồm đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s khoản 3 Điều 12).

Như vậy không phải cứ có BHYT đủ 5 năm thì sẽ được hưởng 100% chi phí mà phải kèm thêm điều kiện là số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.

Mức tham chiếu hiện nay đang là lương cơ sở. 6 lần lương cơ sở sẽ tương đương là 14.040.000 đồng.

Nam Tường (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Tổ tiên: 'Tam xung trước cửa, mất cả người lẫn của', vậy 'tam xung' là gì?

'Tam xung' trước cửa nhà được cho là sẽ mang lại những điều không may mắn cho gia chủ. Cùng xem ngôi nhà của bạn...
Phong thủy 3 ngày, 18 giờ trước

Kể từ bây giờ, hạn mức rút tiền qua thẻ ATM chính thức thay đổi: 1 ngày người dân được rút tối đa bao nhiêu tiền?

Người dùng cần lưu ý thay đổi về thẻ ATM để việc rút tiền được diễn ra suôn sẻ.
Kiến thức 1 ngày, 10 giờ trước

Tin mừng: Chính thức tăng lương hưu lần 3 từ 1/7/2025, mức tăng cao nhất là bao nhiêu?

Từ ngày 1/7/2025, khi Luật BHXH mới có hiệu lực sẽ tăng lương hưu lần thứ 3 cho những người có mức lương hưu thấp...
Kiến thức 3 ngày, 16 giờ trước

Có nên trồng cây đinh lăng trước nhà? Lời Tổ tiên dặn đừng lơ là kẻo 'rước họa'

Trong phong thủy, cây đinh lăng mang ý nghĩa tốt lành, xua tà khí đuổi tà ma. Nhưng việc trồng cây đinh lăng trước nhà...
Đời sống số 2 ngày, 16 giờ trước

Từ nay: Cấm dùng Căn cước/CCCD vào việc này, vi phạm sẽ bị phạt lên tới 6.000.000 đồng

Những hành vi dùng căn cước, căn cước công dân như dưới đây sẽ bị xử phạt vi phạm hành chính, người dân cần chú...
Kiến thức 2 ngày, 11 giờ trước

Từ 1/1/2026, chính thức tăng gấp đôi tiền lương của người lao động trong khu vực nhà nước dùng để tính mức đóng bảo hiểm thất nghiệp tối đa trong trường hợp nào?

Cán bộ, công chức đang làm việc trong khu vực nhà nước nên nắm được mức đóng bảo hiểm thất nghiệp theo quy định mới...
Kiến thức 2 ngày, 9 giờ trước

Tin cùng mục

Tử vi ngày 5/8/2025 của 12 con giáp: Tuổi Thìn có quý nhân hậu thuẫn, Dậu sẽ gặp nhiều biến cố bất ngờ

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 5/8/2025.
Đời sống số 5 giờ, 52 phút trước

Từ nay, làm Sổ đỏ đối với đất không có giấy tờ phải đóng 4 khoản phí này

Khi thực hiện thủ tục cấp sổ đỏ cho đất không có giấy tờ, người dân cần nộp một số khoản phí và lệ phí...
Tin trong ngày 5 giờ, 59 phút trước

Tin vui: Hàng triệu người tham gia BHYT sẽ được hưởng thêm nhiều quyền lợi đặc biệt từ tháng 8 này

Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) chính thức có...
Kiến thức 5 giờ, 59 phút trước

Nhìn lại điểm chuẩn đại học 2024: Nhiều ngành top đầu gần 10 điểm mỗi môn mới trúng tuyển

Năm 2024, cuộc đua vào đại học chứng kiến mức điểm chuẩn tăng cao ở nhiều ngành học "hot", dẫn đầu là khối Sư phạm,...
Tin trong ngày 5 giờ, 60 phút trước

Đại học đầu tiên nào công bố đưa tiếng Anh thành ngôn ngữ thứ hai?

Ngày 29/7, Đại học Kinh tế Quốc dân đã chính thức công bố Đề án phát triển tiếng Anh thành ngôn ngữ thứ hai, đặt...
Tin trong ngày 5 giờ trước

Trắc nghiệm tâm lý: Hãy chọn một con đường để xem bạn sẽ trở thành người như thế nào trong nửa sau cuộc đời?

Đây là một bài trắc nghiệm hình ảnh giúp bạn khám phá xem bạn sẽ trở thành người như thế nào trong nửa sau cuộc...
Kiến thức 8 giờ, 10 phút trước

Tin mới cập nhật

Trong tương lai, việc 'chôn cất' sẽ bị loại bỏ, và 4 phương pháp chôn cất này ngày càng trở nên phổ biến

Theo quan niệm truyền thống, "an nghỉ" luôn là điểm đến tốt nhất cho người đã khuất trong tâm trí của hầu hết mọi người....
Đời sống số 4 giờ, 3 phút trước

1 vị trí cán bộ công chức đang được đề xuất hưởng mức lương như Bộ trưởng: Là ai?

Đề xuất này được Bộ Nội vụ xây dựng, gửi tờ trình tới Bộ Tư pháp đề nghị thẩm định.
Kiến thức 4 giờ, 5 phút trước

Trên Zalo có 1 nút bấm đặc biệt: Ấn vào là thấy ngay số điện thoại bạn bè, không cần mất công tìm kiếm

Zalo có nhiều tính năng hay ho hơn bạn tưởng, một trong số đó là xem số điện thoại bạn bè mà không cần phải...
Xài gì 4 giờ, 6 phút trước

Quy trình bãi nhiệm Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố năm 2025 gồm những bước nào?

Năm 2025, những trường hợp không còn tín nhiệm, vi phạm hoặc do nguyện vọng cá nhân, có thể bãi nhiệm hoặc thôi làm Trưởng...
Kiến thức 4 giờ, 7 phút trước

Ngành từng bị chê là 'vô dụng' nhưng tỷ lệ có việc làm tại nhiều trường top toàn 100%, giữa 'bão' AI càng 'mọc thêm cánh' nếu nắm được điều này

Từng có một khoảng thời gian, ngành Quản trị Kinh doanh (QTKD) bị gắn mác là "ngành học của những người chưa biết mình thích...
Tin trong ngày 4 giờ, 7 phút trước

Vượt đèn vàng có thể bị phạt tiền 6 triệu đồng và tước bằng lái xe đến 4 tháng, đúng không?

Dù tham gia giao thông thường xuyên nhưng không phải ai cũng hiểu về các quy định đối với đèn vàng.
Kiến thức 4 giờ, 8 phút trước

Điểm chuẩn đại học khối ngành kinh tế năm 2025 sẽ ra sao? Ngành 'hot' vẫn ở mức cao?

Nhiều trường đại học khối kinh tế hàng đầu dự báo mặt bằng chung điểm chuẩn năm nay sẽ giảm so với các năm trước,...
Tin trong ngày 4 giờ, 9 phút trước

3 giấc mơ báo hiệu tài lộc: Dấu hiệu bạn sắp trúng số, tiền về như nước

Theo quan niệm dân gian, một số giấc mơ không chỉ là phản ánh tâm lý mà còn được xem là điềm báo về tương...
Kiến thức 4 giờ, 9 phút trước

Vợ cũ Huy Khánh nói một câu về đàn ông từ chuyện chồng Tây của Lan Phương khiến cõi mạng đồng tình

Vợ cũ Huy Khánh - Lương Hoàng Anh vừa có chia sẻ mới liên quan đến chuyện diễn viên Lan Phương ly hôn chồng Tây...
Chuyện làng sao 5 giờ, 53 phút trước

Nghệ sĩ Hữu Tài ở tuổi 81: Vợ mất đột ngột, suy tim nặng

Nghệ sĩ cải lương Hữu Tài 81 tuổi đối mặt nhiều bệnh tật, sống nghèo khó cùng cháu nội sau khi vợ qua đời. Dù...
Chuyện làng sao 5 giờ, 55 phút trước