Danh mục

Tin vui cho người tham gia BHYT từ năm 2025: Mở rộng quyền lợi, nhiều trường hợp được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh

Thứ sáu, 20/06/2025 16:27

Từ ngày 1/7/2025, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi chính thức có hiệu lực, mang đến nhiều thay đổi đáng kể về mức hưởng bảo hiểm y tế (BHYT).

Một trong những vấn đề được nhiều người quan tâm nhất là khi nào người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh. Những quy định mới giúp mở rộng quyền lợi, giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh và tạo điều kiện thuận lợi hơn trong quá trình điều trị.

Những trường hợp được hưởng 100% bảo hiểm y tế

Theo quy định mới, người tham gia BHYT sẽ được quỹ bảo hiểm thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh nếu thuộc một trong các trường hợp sau:

Khám chữa bệnh tại cơ sở đăng ký ban đầu: Người bệnh đến khám tại bệnh viện, phòng khám đã đăng ký trên thẻ BHYT sẽ được chi trả toàn bộ chi phí theo phạm vi quyền lợi.

Chuyển tuyến đúng quy định: Trường hợp bác sĩ tại cơ sở đăng ký ban đầu hoặc tuyến dưới chỉ định chuyển bệnh nhân lên tuyến trên, quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh.

Trường hợp cấp cứu: Nếu người bệnh phải nhập viện cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào, kể cả bệnh viện tuyến trung ương, BHYT vẫn sẽ chi trả đầy đủ chi phí điều trị. Sau khi tình trạng ổn định, bệnh nhân có thể được chuyển về nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu hoặc tiếp tục điều trị theo chỉ định của bác sĩ.

Một số nhóm đối tượng đặc biệt: Những người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc hộ nghèo, dân tộc thiểu số ở vùng kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng đều được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh, bất kể tuyến điều trị.

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, quyền lợi BHYT

Ảnh minh hoạ

Quy định mới về mức hưởng BHYT trái tuyến từ 01/7/2025

Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, không đúng quy định về chuyển người bệnh quy định tại Điều 26 và Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024), trừ trường hợp quy định tại khoản 3 và khoản 5 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024), được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo tỷ lệ phần trăm của mức hưởng như sau:

- 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định;

- 100% mức hưởng đối với người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu;

- 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu;

- 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản;

- 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện;

- Từ 50% đến 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản căn cứ kết quả xếp cấp chuyên môn kỹ thuật theo lộ trình và tỷ lệ mức hưởng cụ thể do Chính phủ quy định, trừ trường hợp quy định tại điểm a và điểm đ khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024);

- 40% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu, trừ trường hợp quy định tại các điểm a, b, đ và h khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024);

- 50% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú theo lộ trình do Chính phủ quy định và 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú trong trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh.

Việc điều chỉnh chính sách bảo hiểm y tế lần này nhằm mục tiêu mở rộng phạm vi hưởng lợi, tạo điều kiện để nhiều người được tiếp cận dịch vụ y tế với chi phí thấp hơn. Đặc biệt, quy định thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh tuyến huyện giúp giảm đáng kể gánh nặng tài chính cho bệnh nhân, nhất là những người sinh sống tại các địa phương xa trung tâm y tế lớn.

Ngoài ra, các nhóm đối tượng yếu thế trong xã hội tiếp tục được hỗ trợ tối đa, đảm bảo không ai bị bỏ lại phía sau trong hệ thống chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Với những điều chỉnh này, người dân cần cập nhật thông tin và nắm rõ quyền lợi để đảm bảo được hưởng đầy đủ chế độ BHYT theo quy định mới.

Việc thực hiện chính sách BHYT sửa đổi không chỉ giúp giảm bớt áp lực tài chính cho người bệnh mà còn góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, hướng tới một hệ thống bảo hiểm công bằng và bền vững hơn.

H.Mai (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Quy định mới nhất về đèn đỏ, đèn xanh, đèn vàng: Nhiều người còn chủ quan dễ bị phạt tới 20.000.000 đồng

Luật Trật tự an toàn giao thông đường bộ 2024 chính thức có hiệu lực, mang đến nhiều thay đổi lớn, đặc biệt là các...
Kiến thức 3 ngày, 11 giờ trước

Tháng 6 nhuận âm sẽ mang lại rất nhiều may mắn! Ba con giáp sẽ đổi vận và đón nhận những điều tốt

Bắt đầu từ tháng 6 nhuận âm lịch, 3 con giáp sẽ được ban phước lành, may mắn và cuộc sống sẽ được đổi mới....
Đời sống số 3 ngày, 12 giờ trước

Sau 1/7 theo quy định mới: Có được xây nhà cấp 4 trên đất nông nghiệp không?

Đất nông nghiệp được quy định sử dụng cho mục đích sản xuất nông nghiệp, không phải để ở. Nhưng nếu có tình dựng nhà...
Kiến thức 3 ngày, 5 giờ trước

Tin vui từ 1/7/2025: Người tham gia BHXH tự nguyện sẽ được nhận ít nhất 2 triệu đồng từ khoản trợ cấp mới

Điều này đánh dấu bước tiến quan trọng trong việc tăng cường an sinh xã hội, khuyến khích người dân tham gia BHXH tự nguyện....
Kiến thức 3 ngày, 11 giờ trước

Tin vui: Người từ 60 tuổi trở lên không có lương hưu được thêm 1 quyền lợi lớn, cao chưa từng có

Người lao động 60 tuổi chưa đáp ứng điều kiện được hưởng trợ cấp hưu trí xã hội và thêm điều kiện là chưa đủ...
Dòng sự kiện 2 ngày, 4 giờ trước

Hơn 1 triệu giáo viên được đón tin vui sau 5 tháng nữa, được hưởng phụ cấp đặc biệt

Khi thực hiện chế độ tiền lương mới, sẽ tiến hành sắp xếp lại các chế độ phụ cấp hiện hành. Thế nhưng, giáo viên...
Tin trong ngày 3 ngày, 3 giờ trước

Tin cùng mục

Từ nay tới 1/1/2026: Có 4 trường hợp được hoàn trả tiền BHYT, là ai?

Theo quy định những trường hợp này sẽ được hoàn trả lại tiền khi mua BHYT, đó là ai?
Kiến thức 20 giờ, 32 phút trước

Lật tàu du lịch trên vịnh Hạ Long theo thông tin mới nhất: Cứu được 11 người, đã vớt 28 thi thể

Theo thông tin từ Ban Chỉ đạo tìm kiếm cứu nạn về vụ lật tàu ở vịnh Hạ Long, đến 20h45 phút ngày 19/7 đã...
Tin trong ngày 20 giờ, 35 phút trước

'A Di Đà Phật' có nghĩa là gì? Người không học Phật khó mà nghĩ ra được

"Nam mô A Di Đà Phật" là câu niệm phổ biến trong đời sống tín ngưỡng của Phật giáo. Tuy nhiên, theo nhà nghiên cứu...
Kiến thức 20 giờ, 42 phút trước

Mưa lớn ở Hà Nội đã có những thiệt hại đầu tiên: Tôn bay, kính vỡ, người đi xe máy bị hất văng

Chiều ngày 19/7, trời Hà Nội bắt đầu nổi gió mạnh cùng với mây đen, sau đó là cơn giông lớn và gió mạnh khiến...
Tin trong ngày 20 giờ, 44 phút trước

Không đăng kí thường trú bị phạt lên tới 1.000.000 đồng, làm thủ tục mới nhất năm 2025 cần những giấy tờ gì?

Kể từ nay, trường hợp người dân không thực hiện đúng quy định về đăng ký thường trú, đăng ký tạm trú sẽ bị phạt...
Tin trong ngày 21 giờ, 47 phút trước

Đủ tuổi nghỉ hưu, làm gì để hưởng lương hưu khi chưa đủ 15 năm đóng BHXH?

Bộ Nội vụ đã ban hành Thông tư số 12/2025/TT-BNV, mở ra cơ hội nhận lương hưu cho người lao động đủ tuổi nghỉ hưu...
Tin trong ngày 21 giờ, 48 phút trước

Tin mới cập nhật

Trắc nghiệm tâm lý: Hãy chọn quả đào yêu thích của bạn và kiểm tra xem bạn có phải là người có vóc dáng trường thọ không?

Đây là một bài trắc nghiệm tâm lý vui để khám phá tính cách và tiềm năng sức khỏe lâu dài của bạn dựa trên...
Đời sống số 1 phút trước

Từ sau 1/7/2025: Người dân không cần trực tiếp đến cơ quan Công an để đổi thẻ CCCD, có đúng không?

Theo quy định mới nhất, người dân sẽ không phải đến cơ quan công an để đổi thẻ CCCD?
Kiến thức 15 phút trước

Chính thức bãi bỏ lương cơ sở 2,34 triệu đồng từ ngày 1/7, người lao động được hưởng lợi gì?

Từ 1/7/2025, Chính phủ thay thế mức lương cơ sở 2,34 triệu đồng bằng mức tham chiếu mới.
Kiến thức 31 phút trước

Bộ trưởng, bí thư tỉnh ủy, thượng tướng được đề xuất tăng phụ cấp: Mức 1 từ 400.000 đồng tăng lên 2.700.000 đồng/tháng với chức vụ nào?

Bộ Tài chính hoàn thiện hồ sơ trình Chính phủ dự thảo Nghị định sửa đổi, bổ sung Quyết định số 269 về chế độ...
Tin trong ngày 48 phút trước

Giáo viên mầm non, phổ thông đón tin vui: Chính phủ sẽ xếp lại bảng lương, những ai được hưởng lợi?

Sắp tới khi quy định của luật chính thức có hiệu lực, nhà giáo còn được hưởng thêm các khoản phụ cấp đặc thù, trách...
Tin trong ngày 1 giờ trước

Dân tình trầm trồ trước clip đặc biệt của Đình Tú và Ngọc Huyền trước ngày cưới

Đình Tú và Ngọc Huyền tiếp tục khiến dân tình "dậy sóng" với đoạn clip hơn 1 phút ghi lại những khoảnh khắc lãng mạn,...
VIDEO 1 giờ, 8 phút trước

Sang tên sổ đỏ năm 2025 cần lưu ý điều sau, nếu không muốn bị phạt tới 25 triệu đồng vì sai lầm chủ quan này

Thủ tục sang tên sổ đỏ là quy trình pháp lý quan trọng khi thực hiện các giao dịch chuyển nhượng, tặng cho hoặc thừa...
Tin trong ngày 1 giờ, 18 phút trước

3 bước đăng ký sổ đỏ lần đầu ở cấp xã và thành phần hồ sơ cần có khi làm sổ đỏ, người dân cần biết

Từ ngày 1/7, quy trình đăng ký cấp sổ đỏ lần đầu sẽ có nhiều thay đổi quan trọng theo quy định mới, mang lại...
Tin trong ngày 2 giờ, 31 phút trước

Vụ lật tàu ở vịnh Hạ Long: Cháu bé 10 tuổi thoát chết thần kỳ nhờ câu dặn dò của bố

Ghi nhớ lời bố dặn, cậu bé 10 tuổi làm theo và may mắn thoát chết, thế nhưng bố mẹ của em thì chưa biết...
Tin trong ngày 2 giờ, 57 phút trước

Chính thức từ bây giờ, người dân có thể được hoàn tiền BHYT nếu nằm trong 3 trường hợp này

Từ năm 2025, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) có thể được hoàn trả tiền đóng trong ba trường hợp cụ thể. Việc...
Kiến thức 2 giờ trước