Danh mục

Tin vui cho người tham gia BHYT từ năm 2025: Mở rộng quyền lợi, nhiều trường hợp được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh

Thứ sáu, 20/06/2025 16:27

Từ ngày 1/7/2025, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi chính thức có hiệu lực, mang đến nhiều thay đổi đáng kể về mức hưởng bảo hiểm y tế (BHYT).

Một trong những vấn đề được nhiều người quan tâm nhất là khi nào người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh. Những quy định mới giúp mở rộng quyền lợi, giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh và tạo điều kiện thuận lợi hơn trong quá trình điều trị.

Những trường hợp được hưởng 100% bảo hiểm y tế

Theo quy định mới, người tham gia BHYT sẽ được quỹ bảo hiểm thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh nếu thuộc một trong các trường hợp sau:

Khám chữa bệnh tại cơ sở đăng ký ban đầu: Người bệnh đến khám tại bệnh viện, phòng khám đã đăng ký trên thẻ BHYT sẽ được chi trả toàn bộ chi phí theo phạm vi quyền lợi.

Chuyển tuyến đúng quy định: Trường hợp bác sĩ tại cơ sở đăng ký ban đầu hoặc tuyến dưới chỉ định chuyển bệnh nhân lên tuyến trên, quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh.

Trường hợp cấp cứu: Nếu người bệnh phải nhập viện cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào, kể cả bệnh viện tuyến trung ương, BHYT vẫn sẽ chi trả đầy đủ chi phí điều trị. Sau khi tình trạng ổn định, bệnh nhân có thể được chuyển về nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu hoặc tiếp tục điều trị theo chỉ định của bác sĩ.

Một số nhóm đối tượng đặc biệt: Những người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc hộ nghèo, dân tộc thiểu số ở vùng kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng đều được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh, bất kể tuyến điều trị.

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, quyền lợi BHYT

Ảnh minh hoạ

Quy định mới về mức hưởng BHYT trái tuyến từ 01/7/2025

Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, không đúng quy định về chuyển người bệnh quy định tại Điều 26 và Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024), trừ trường hợp quy định tại khoản 3 và khoản 5 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024), được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo tỷ lệ phần trăm của mức hưởng như sau:

- 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định;

- 100% mức hưởng đối với người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu;

- 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu;

- 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản;

- 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện;

- Từ 50% đến 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản căn cứ kết quả xếp cấp chuyên môn kỹ thuật theo lộ trình và tỷ lệ mức hưởng cụ thể do Chính phủ quy định, trừ trường hợp quy định tại điểm a và điểm đ khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024);

- 40% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu, trừ trường hợp quy định tại các điểm a, b, đ và h khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024);

- 50% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú theo lộ trình do Chính phủ quy định và 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú trong trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh.

Việc điều chỉnh chính sách bảo hiểm y tế lần này nhằm mục tiêu mở rộng phạm vi hưởng lợi, tạo điều kiện để nhiều người được tiếp cận dịch vụ y tế với chi phí thấp hơn. Đặc biệt, quy định thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh tuyến huyện giúp giảm đáng kể gánh nặng tài chính cho bệnh nhân, nhất là những người sinh sống tại các địa phương xa trung tâm y tế lớn.

Ngoài ra, các nhóm đối tượng yếu thế trong xã hội tiếp tục được hỗ trợ tối đa, đảm bảo không ai bị bỏ lại phía sau trong hệ thống chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Với những điều chỉnh này, người dân cần cập nhật thông tin và nắm rõ quyền lợi để đảm bảo được hưởng đầy đủ chế độ BHYT theo quy định mới.

Việc thực hiện chính sách BHYT sửa đổi không chỉ giúp giảm bớt áp lực tài chính cho người bệnh mà còn góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, hướng tới một hệ thống bảo hiểm công bằng và bền vững hơn.

H.Mai (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Những con giáp nào cần thận trọng Ngày 29 tháng 7 là thứ Ba, tức mùng 5 tháng 6 âm lịch

Ngày 29 tháng 7 là thứ Ba, ngày mùng 5 tháng 6 âm lịch, sự kết hợp giữa thiên can và địa chi là năm...
Đời sống số 2 ngày, 4 giờ trước

Diện tích tối thiểu để đất được cấp Sổ đỏ theo quy định mới nhất hiện nay là bao nhiêu?

Căn cứ vào từng trường hợp cụ thể sẽ có yêu cầu về diện tích tối thiểu để đất được cấp sổ đỏ.
Dòng sự kiện 2 ngày, 15 giờ trước

Từ nay: Chuyển đất nông nghiệp lên đất thổ cư sẽ có thay đổi quan trọng, người dân cần phải biết

Chính thức từ 1/7, người dân sẽ đỡ tốn thời gian công sức hơn khi có thể làm thủ tục chuyển đất nông nghiệp lên...
Kiến thức 2 ngày, 7 giờ trước

Chốt mức tăng lương hưu lần thứ 3: Đối tượng nào được hưởng lợi lớn? Nghỉ hưu vào thời điểm nào?

Theo Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) 2024, từ ngày 1/7/2025, nhóm người lao động có mức lương hưu thấp và nghỉ hưu trước năm...
Tin trong ngày 2 ngày, 10 giờ trước

Những việc kiêng kị làm trang tháng 6 nhuận âm lịch

Gần đây, nhiều bạn than thở: Sao lại có tháng Sáu nữa sau tháng Sáu? Đúng vậy, năm nay là có tháng Sáu nhuận.
Kiến thức 2 ngày, 5 giờ trước

Con giáp nào may mắn vào Thứ Ba, ngày 29 tháng 7, tức ngày mùng 5 tháng 6 âm lịch?

Thời gian trong năm là sự sắp xếp của các vì sao, và người xưa đã thể hiện điều đó bằng các thuật ngữ mặt...
Đời sống số 2 ngày, 6 giờ trước

Tin cùng mục

4 loại cá khó nuôi nhân tạo, thịt bổ không tanh, thấy đừng tiếc tiền mua

Cá luôn là nguồn thực phẩm giàu dinh dưỡng, dễ chế biến và tốt cho sức khỏe. Tuy nhiên, không phải loại cá nào cũng...
Kiến thức 13 giờ, 11 phút trước

Điểm chuẩn trong đợt tuyển sinh ĐH 2025 khác với những năm trước ra sao?

Ngoài quan tâm đến điểm chuẩn, thí sinh cũng cần nắm chắc những mốc thời gian quan trọng để tránh trượt nguyện vọng đã đăng...
Tin trong ngày 13 giờ, 12 phút trước

Vượt Landmark 81 gần 200m, siêu tháp tài chính 108 tầng cao nhất Việt Nam, trên đỉnh sở hữu quả cầu mô phỏng chu kỳ mặt trăng thay đổi theo từng giờ

Dự án Thành phố Thông minh Bắc Hà Nội hứa hẹn mang đến một công trình biểu tượng mới cho thủ đô với tòa tháp...
Kiến thức 13 giờ, 12 phút trước

Chính thức từ năm 2026: KOL/KOC livestream phải học điều này mới được lên sóng bán hàng

KOL, KOC muốn livestream bán hàng từ năm 2026 sẽ phải học luật và có chứng chỉ hành nghề.
Kiến thức 13 giờ, 12 phút trước

Phụ nữ có 4 đặc điểm này trên khuôn mặt thường xuất chúng và dễ dàng đạt được những thành tựu to lớn

Trong cuộc sống, chúng ta luôn gặp những người phụ nữ rất tài năng. Họ không trốn tránh hay né tránh khi gặp khó khăn....
Đời sống số 14 giờ, 11 phút trước

Đồng tiền của 1 quốc gia châu Á nổi lên là 'thiên đường trú ẩn mới' cho nhà đầu tư

Trong khi tiền USD, yên Nhật hay franc Thụy Sĩ mất dần sức hấp dẫn... thì tiền của quốc gia này nổi lên như một...
Kiến thức 15 giờ, 45 phút trước

Tin mới cập nhật

3 kiểu nhắn tin người EQ cao ghét cay ghét đắng nhưng người EQ thấp lại rất chuộng, ai vẫn đang sử dụng nên bỏ ngay

Cách nhắn tin không chỉ đơn thuần là trao đổi thông tin mà còn là tấm gương phản chiếu trí tuệ cảm xúc (EQ) và...
Đời sống trẻ 8 phút trước

Thói quen thức khuya khiến phụ nữ 29 tuổi đối mặt nguy cơ vô sinh, 'buồng trứng gần như ngừng hoạt động'

Ở tuổi 29, Tiểu Trần đã phải đối mặt với cú sốc khi bác sĩ thông báo buồng trứng của cô "gần như ngừng hoạt...
Chăm sóc sức khỏe 9 phút trước

Từ 15/8: Người dân tuyệt đối không được làm điều này với thẻ BHYT kẻo có thể bị phạt đến 5.000.000 đồng

Theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP, từ ngày 15/8 tới, cơ quan chức năng sẽ thu hồi thẻ bảo hiểm y tế nếu phát hiện gian lận...
Kiến thức 25 phút trước

Lan Phương bị dân mạng 'tấn công' sau khi chia sẻ chuyện ly hôn chồng

Sau khi chia sẻ chuyện ly hôn chồng ngoại quốc sau 7 năm chung sống, Lan Phương được nhiều người động viên, an ủi, bên...
Chuyện làng sao 26 phút trước

Ngô Thanh Vân liệt kê 10 điều mà Huy Trần làm ai cũng ghen tị, số tiền chi cho con đầu lòng mới choáng

Sát ngày sinh con đầu lòng, Ngô Thanh Vân khiến dân mạng "lụi tim" khi đăng clip ghi lại loạt khoảnh khắc ông xã Huy...
Chuyện làng sao 28 phút trước

Bất ngờ 'chạm mặt' Hoàng Thùy, biểu cảm của Thanh Hằng ra sao?

Khoảnh khắc chỉ vài giây bất ngờ được netizen truyền tay nhau rầm rộ.
Chuyện làng sao 29 phút trước

Tử vi ngày 31/7/2025 của 12 con giáp: Tuổi Sửu nhiều vận may tài chính, Tuất cần thận trọng

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 31/7/2025.
Đời sống số 31 phút trước

Hiện trạng hai bên bờ sông Tô Lịch trước 'lệnh' hoàn thành chỉnh trang ngày 30/8

Đến nay, Sở Xây dựng đã hoàn thành giai đoạn I việc nạo vét bùn lòng sông, từ đường Hoàng Quốc Việt đến cầu Khương...
Tin trong ngày 31 phút trước

Nếu đang hết tiền, hãy thử bỏ thứ này vào trong ví, bạn sẽ thấy điều bất ngờ

Theo quan niệm phong thủy, một vài vật dụng quen thuộc khi được đặt đúng cách trong ví có thể mang lại may mắn và...
Kiến thức 32 phút trước

Những ngành dự kiến sẽ có điểm chuẩn xét tuyển đại học cao năm 2025

Đến thời điểm này, thí sinh đã hoàn tất đăng ký nguyện vọng và đang nộp lệ phí xét tuyển. Mặc dù nhiều ngành, nhiều...
Tin trong ngày 32 phút trước