Danh mục

Tin vui cho hàng triệu người: Tham gia BHYT 5 năm liên tục sẽ được hưởng thêm nhiều quyền lợi từ 1/7/2025

Chủ nhật, 11/05/2025 20:23

Tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, người bệnh sẽ được hưởng nhiều quyền lợi khi khám, chữa bệnh.

Từ 1/7/2025, chính sách Bảo hiểm y tế (BHYT) 5 năm liên tục có gì thay đổi?

Theo khoản 17 Luật Bảo hiểm y tế 2024 điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục được quy định như sau:

- Người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Điều 26 và Điều 27 của Luật này được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

"100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại khoản 3, các điểm a, b, c, đ và e khoản 4, khoản 5 Điều này, Điều 26 và Điều 27 của Luật này lớn hơn 6 lần mức tham chiếu".

BHYT 5 năm liên tục, bảo hiểm y tế

Tham gia BHYT 5 năm liên tục sẽ được hưởng thêm nhiều quyền lợi từ 1/7/2025. Ảnh minh họa

Theo quy định trên có thể thấy, Luật sửa đổi quy định điều kiện để người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi:

- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định dưới đây lớn hơn 06 lần mức tham chiếu.

- Khi khám bệnh, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.

- Tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, không đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, không đúng quy trình chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong các trường hợp:

+ Khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định;

+ Là người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu;

+ Khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu;

+ Khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản;

+ Khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện;

- Khi khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào trong trường hợp cấp cứu.

- Khi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.

- Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Để được hưởng BHYT 5 năm liên tục cần đáp ứng các điều kiện gì?

Từ ngày 1/7/2025, để được hưởng BHYT 5 năm liên tục cần đáp ứng các điều kiện sau:

- Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên;

- Có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 06 lần mức tham chiếu;

- Đi KCB đúng tuyến, đúng quy trình chuyển người bệnh giữa các cơ sở KCB BHYT hoặc khám trái tuyến tuyến trong các trường hợp nêu tại (3) ở trên hoặc cấp cứu trong mọi trường hợp.

Hiện hành: Được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến (điểm c khoản 1 Điều 17 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bổ sung năm 2014).

Và người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên phải có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 14,04 triệu đồng (6 tháng lương cơ sở) và khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng các quyền lợi BHYT 5 năm liên tục.

BHYT 5 năm liên tục, bảo hiểm y tế

Ảnh minh họa.

Có thể thấy, Luật sửa đổi quy định số tiền chi trả khám chữa bệnh lớn hơn trong năm lớn hơn 06 lần mức tham chiếu (căn cứ khoản 5 Điều 3 Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024, 06 lần mức tham chiếu từ 01/7/2025 là 14,04 triệu đồng, cho đến khi Chính phủ có quy định mới).

Luật sửa đổi cũng quy định cụ thể các trường hợp tham gia BHYT 05 năm liên tục được hưởng BHYT 100% (bao gồm cả các trường hợp trái tuyến).

Hồ sơ hưởng BHYT 5 năm liên tục

Theo Thông báo 2298/TB-BHXH năm 2018, người có đủ điều kiện được thanh toán nộp cho cơ quan BHXH các giấy tờ sau để được giải quyết chế độ:

- Thẻ BHYT có dòng chữ "Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ dd/mm/yy" và Giấy tờ tùy thân có ảnh (bản sao).

- Hóa đơn viện phí (bản chính).

K.Hoàng (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Từ nay tới 31/12/2025: Người dân không đi đổi CCCD sang Căn cước mẫu mới bị phạt 4 triệu đồng?

Đây chính là câu hỏi được người dân quan tâm, để biết thêm chi tiết mời bạn đọc tham khảo chi tiết dưới đây!
Kiến thức 3 ngày, 1 giờ trước

Đúng 18 ngày nữa, lương hưu thấp nhất được ấn định ở mức 2.340.000 triệu đồng/tháng: Ai sẽ được hưởng?

Từ 1/7/2025, Luật BHXH 2024 quy định lương hưu thấp nhất bằng mức lương cơ sở. Cụ thể thế nào?
Kiến thức 3 ngày, 19 giờ trước

Từ ngày 01/7/2025, 5 trường hợp không được xét kết nạp lại vào Đảng, mọi người cần chú ý

Ban Chấp hành Trung ương ban hành Quy định 294-QĐ/TW về thi hành Điều lệ Đảng, trong đó có 05 trường hợp không được xét...
Tin trong ngày 2 ngày, 22 giờ trước

'Vua cà phê' Đặng Lê Nguyên Vũ: 'Ai cũng muốn giàu nhanh nhưng lại không có 2 thứ này'

Nhìn lại hành trình khởi nghiệp của mình, ông 'vua cà phê' Đặng Lê Nguyên Vũ đã rút ra được những điều còn 'quý hơn...
Kiến thức 2 ngày, 9 giờ trước

Ngành học dễ xin việc, điểm chuẩn 'dễ thở' từ 21-23,9 điểm nhưng ít người lựa chọn, ra trường mức lương hậu hĩnh

Cận kề mùa tuyển sinh 2025, thí sinh nên tham khảo ngành học này, ra trường lương cao mà không lo thất nghiệp.
Tin trong ngày 3 ngày, 19 giờ trước

Cây gỗ quý 4.300 năm tuổi được trả hơn 850 tỷ đồng: Cụ ông vẫn sống chết không bán!

Nhiều người nhận xét đây thật sự là một kho báu của thiên nhiên.
Kiến thức 2 ngày, 14 giờ trước

Tin cùng mục

Tử vi ngày 15/6/2025 của 12 con giáp: Tuổi Dần may mắn, Hợi cần đề phòng tiểu nhân

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 15/6/2025.
Đời sống số 9 giờ, 36 phút trước

Trước khi đi ngủ, hãy bôi kem đánh răng vào lòng bàn chân. Tôi không ngờ nó lại hiệu quả đến vậy

Trong số các sản phẩm vệ sinh cá nhân hàng ngày của chúng ta, có một sản phẩm dạng ống nhỏ đã chiếm được cảm...
Kiến thức 9 giờ, 38 phút trước

Nếu bạn không rút bộ sạc sau khi sạc điện thoại, hậu quả sẽ rất nghiêm trọng! Hãy báo ngay cho gia đình bạn

Bây giờ cảm giác như điện thoại di động đã trở thành người bạn đồng hành trung thành nhất của chúng ta. Nếu điện thoại...
Kiến thức 9 giờ, 38 phút trước

Bật điều hòa 26 độ vào ban đêm có nên không? Nhiệt độ lý tưởng nhất là bao nhiêu?

Theo các chuyên gia, bật điều hòa 26 độ vào ban đêm không phải là một lựa chọn lý tưởng.
Kiến thức 9 giờ, 6 phút trước

Thịt lợn mát là gì? Hạn sử dụng thịt lợn mát là bao lâu?

Nhiều gia đình ăn 'thịt lợn mát' hàng ngày nhưng chưa hiểu hết về khái niệm này. So với thịt lợn ở chợ, loại thịt...
Kiến thức 10 giờ, 34 phút trước

Đất ở tỉnh nhưng đắt ngang ngửa trung tâm Hà Nội nhờ có Vingroup đổ về làm dự án

Theo thống kê gần nhất thì đất gần cửa khẩu Móng Cái đều có giá chào bán dao động 200-300 triệu đồng/m2, tùy từng vị...
Dòng sự kiện 10 giờ, 34 phút trước

Tin mới cập nhật

Công thức làm sườn heo chua ngọt: Khi nào nên cho đường và giấm vào? Nếu thực hiện đúng các bước, sườn heo chua ngọt sẽ mềm và ngon

Sườn heo nướng dù chế biến thế nào cũng ngon, đặc biệt là sườn heo chua ngọt, hương vị rất đặc biệt. Người lớn và...
Địa chỉ ăn ngon 32 phút trước

'Vua cà phê' Đặng Lê Nguyên Vũ: Hạnh phúc mỗi người gói gọn trong 2 chữ, là gì?

'Muốn sống hạnh phúc thì mỗi chúng ta phải đạt được đến cân bằng', ông 'vua cà phê' Đặng Lê Nguyên Vũ chia sẻ.
Kiến thức 38 phút trước

Tăng lương hưu lần 3 từ 1/7/2025: Mức tăng cao nhất là bao nhiêu?

Từ ngày 1/7/2025, khi Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) mới có hiệu lực sẽ tăng lương hưu lần thứ 3 cho những người có...
Tin trong ngày 40 phút trước

Bất kể cống bồn rửa bị tắc đến mức nào, đây vẫn là mẹo thông tắc ngay lập tức mà không tốn một xu nào

Bồn rửa trong bếp được dùng để rửa nồi, bát đĩa cũng như rửa nhiều loại trái cây và rau quả. Điều này cũng khiến...
Kiến thức 43 phút trước

Bác sĩ phụ khoa: Phụ nữ sau tuổi trung niên cần bổ sung kịp thời 4 dưỡng chất, đừng chần chừ

Đối với các bạn nữ, bước vào tuổi trung niên là “giai đoạn hỗn loạn” bởi trong giai đoạn này phụ nữ dễ bị lão...
Chăm sóc sức khỏe 52 phút trước

Cấm dùng căn cước, CCCD vào việc này, ai vi phạm bị phạt lên tới 6.000.000 đồng

Theo quy định hiện hành, những hành vi dùng Căn cước, Căn cước công dân cụ thể như dưới đây sẽ bị xử phạt vi...
Tin trong ngày 52 phút trước

Chính thức từ 1/7/2025: Tất cả thẻ ATM dạng này đều bị ngân hàng ngừng giao dịch

Theo quy định của Ngân hàng nhà nước thì từ 1/7/2025 các loại thẻ ATM này sẽ không được hỗ trợ giao dịch nhằm đảm...
Kiến thức 56 phút trước

Người xưa có câu: 'Yêu vợ sẽ thịnh vượng'. Nếu một người đàn ông làm được năm điều này cho vợ mình, anh ta sẽ khó mà không giàu có

Nhiều người đã nghe câu nói "Gia đình hòa thuận thì thịnh vượng". Mỗi khi có xung đột giữa các thành viên trong gia đình,...
Đời sống số 1 giờ, 29 phút trước

Sao Việt 14/6: Trấn Thành thấy Lê Dương Bảo Lâm là 'giống hệt' nghệ sĩ này; NSND Phạm Quang Vĩnh qua đời

Tin sao Việt 14/6/2025: Mới đây, Trấn Thành ghép ảnh so sánh và tìm ra điểm giống nhau giữa Lê Dương Bảo Lâm và Thanh...
Chuyện làng sao 8 giờ, 35 phút trước

Mùa hè này, bạn có thể tin vào sự thanh lịch và sang trọng mà 'váy dài đen' mang lại

Vào mùa hè, bạn có thể tin tưởng vào sự thanh lịch và tinh tế mà một chiếc váy dài màu đen mang lại, và...
Thời trang + 9 giờ, 38 phút trước