Danh mục

Quyền lợi mới cho những ai tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, mọi người nên biết để tránh bị thiệt thòi

Thứ tư, 31/07/2024 13:45

Những người tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng nhiều quyền lợi mới.

Thêm 3 quyền lợi cho người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục

1. Tăng mức hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh

Kể từ khi có chính sách mới, những người tham gia BHYT liên tục trong 5 năm sẽ được hưởng mức hỗ trợ cao hơn cho chi phí khám chữa bệnh. Cụ thể, họ sẽ nhận được tỷ lệ chi trả cao hơn từ quỹ BHYT đối với các dịch vụ y tế, bao gồm cả các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, xét nghiệm và các phương pháp điều trị khác. Điều này đồng nghĩa với việc người tham gia sẽ phải chi trả ít hơn cho các dịch vụ y tế và được hưởng sự chăm sóc sức khỏe tốt hơn.

2. Quyền lợi chăm sóc sức khỏe toàn diện

Những người đã duy trì BHYT liên tục trong 5 năm cũng sẽ được hưởng quyền lợi chăm sóc sức khỏe toàn diện hơn. Các dịch vụ y tế bao gồm khám sức khỏe định kỳ, tư vấn dinh dưỡng và các chương trình phòng ngừa bệnh tật sẽ được mở rộng. Điều này giúp nâng cao chất lượng cuộc sống của người tham gia và phát hiện sớm các vấn đề sức khỏe, từ đó có biện pháp can thiệp kịp thời để bảo vệ sức khỏe toàn diện.

3. Hưởng chính sách ưu đãi đặc biệt khi điều trị tại cơ sở y tế tư nhân

Quyền lợi đặc biệt này là một điểm nhấn quan trọng. Những người tham gia BHYT liên tục trong 5 năm sẽ được hưởng các ưu đãi đặc biệt khi điều trị tại các cơ sở y tế tư nhân. Cụ thể, họ có thể được giảm giá dịch vụ khám chữa bệnh tại các bệnh viện tư nhân, cũng như có quyền ưu tiên trong việc đặt lịch khám và điều trị. Đây là một lợi ích lớn vì nhiều người ưu tiên lựa chọn các cơ sở y tế tư nhân nhờ chất lượng dịch vụ tốt và thời gian chờ đợi ngắn hơn.

Bảo hiểm y tế, tham gia BHYT 5 năm liên tục, kiến thưc

Thêm 3 quyền lợi cho người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục.

Cách tính thời điểm đóng bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục

Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế quy định thời gian 5 năm liên tục là thời gian sử dụng ghi trên bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước, trường hợp gián đoạn tối đa không được quá 03 tháng.

Đồng thời, ngày 22/11/2018, BHXH Việt Nam cũng có Công văn số 238/BHXH-CNTT hướng dẫn việc cấp đổi thẻ BHYT có sai sót thông tin về thời gian tham gia liên tục, cụ thể: Cơ quan BHXH thực hiện việc đổi thẻ BHYT ngay trong ngày làm việc khi đơn vị quản lý đối tượng hoặc người tham gia BHYT đến làm thủ tục cấp đổi thẻ BHYT do sai thông tin về thời gian tham gia BHYT. Trường hợp thẻ BHYT ghi thời điểm 5 năm liên tục không đúng, đề nghị liên hệ trực tiếp với cơ quan BHXH nơi cấp thẻ hoặc đơn vị đang công tác để được đổi lại thẻ theo quy định.

Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục

Căn cứ điểm c khoản 1 Điều 22 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014, người bệnh có thẻ BHYT được hưởng quyền lợi của chế độ BHYT 5 năm liên tục khi có đủ các điều kiện sau:

1/ Tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên

Tức là, trên thẻ BHYT có dòng chữ: “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: Từ …/…/…”.

Lưu ý: Nếu có thời gian gián đoạn thì chỉ được gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.

2/ Có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở

Hiện nay, lương cơ sở áp dụng mức 1,49 triệu đồng/tháng thì số tiền cùng chi trả phải lớn hơn 6 x 1,49 triệu đồng = 8,94 triệu đồng.

3/ Khám, chữa bệnh đúng tuyến

Căn cứ Điều 6 Thông tư 30/2020/TT-BYT, khám chữa bệnh đúng tuyến gồm các trường hợp sau:

+ Người tham gia BHYT đến khám chữa bệnh được ghi trên thẻ BHYT;

+ Đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã hoặc tuyến huyện đến khám ở các cơ sở cùng tuyến trong cùng tỉnh;

+ Cấp cứu;

+ Người tham gia BHYT được chuyển tuyến;…

Bảo hiểm y tế, tham gia BHYT 5 năm liên tục, kiến thưc

Thủ tục hưởng BHYT 5 năm liên tục

Theo quy định tại Điều 28 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế và Công văn số 141/BHXH-CSYT ngày 11/01/2019 của BHXH Việt Nam về việc thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT, người có đủ điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục phải chuẩn bị 01 bộ hồ sơ gồm:

- Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm:

+ Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại khoản 1 Điều 15 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.

+ Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.

- Hóa đơn và các chứng từ có liên quan (bản chính).

Sau khi có đủ các giấy tờ này, người bệnh nộp hồ sơ tại cơ quan BHXH nơi tham gia BHYT để được giải quyết thanh toán chi phí thực tế vượt quá 6 tháng lương cơ sở, đồng thời cấp giấy xác nhận không cùng chi trả trong năm đó cho người bệnh.

Với quy định này có thể thấy, khi đi khám, chữa bệnh, người bệnh nên lưu giữ hóa đơn, chứng từ cẩn thận để có căn cứ cho cơ quan BHXH giải quyết chế độ đảm bảo quyền lợi cho mình.

Hoàng Khuông (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/quyen-loi-moi-.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/quyen-loi-moi-cho-nhung-ai-tham-gia-bhyt-du-5-nam-lien-tuc-moi-nguoi-nen-biet-de-tranh-bi-thiet-thoi-vz100257.html

Tin được quan tâm

Phường giữ kỷ lục có mật độ dân số cao nhất Việt Nam: Gấp 10 lần Singapore, giá đất vượt ngưỡng hơn 500 triệu/m2

Với mật độ hơn 88.000 người/km2, phường này hiện giữ kỷ lục mật độ dân số cao nhất Việt Nam.
Kiến thức 3 ngày, 24 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Sáu, ngày 29 tháng 8, tức ngày mùng 7 tháng 7 âm lịch?

Thứ sáu, ngày 29 tháng 8, tức ngày mồng 7 tháng 7 âm lịch, tương ứng với năm Tỵ, tháng Giáp Thân và ngày Canh...
Đời sống số 3 ngày, 14 giờ trước

Từ nay, người điều khiển xe máy sẽ bị CSGT xử phạt tới hơn 10.000.000 đồng nếu không đáp ứng điều kiện này

Từ đầu năm 2025, nhiều lỗi vi phạm giao thông được tăng mức xử phạt. Người dân cần nắm để tránh vi phạm sẽ phải...
Kiến thức 2 ngày, 9 giờ trước

Người nghỉ hưu trước năm 1995 sẽ hưởng đặc quyền lớn khi chính thức tăng lương hưu lần 3, cụ thể là?

Một nhóm đối tượng hưu trí sẽ được điều chỉnh tăng lương hưu lần thứ ba theo Luật BHXH 2024.
Tin trong ngày 2 ngày, 10 giờ trước

Tịch thu xe máy với những lỗi vi phạm giao thông sau, hàng triệu người điều khiển phương tiện lưu ý

Có những lỗi vi phạm giao thông tưởng nhỏ nhưng sẽ bị tịch thu xe máy, khi tham gia giao thông người điều khiển phương...
Kiến thức 2 ngày, 9 giờ trước

Sao Việt 28/8: Siêu mẫu Minh Tú bị đứt dây chằng gối; Diệp Lâm Anh đón sinh nhật bên bạn trai kém 11 tuổi

Tin sao Việt 28/8/2025: Sau Ninh Dương Lan Ngọc, đến lượt Minh Tú phải rời Sao nhập ngũ do gặp chấn thương. Ca sĩ Diệp...
Chuyện làng sao 3 ngày, 15 giờ trước

Tin cùng mục

8 tư thế chụp ảnh toàn thân, học ngay để có đôi chân dài miên man và những bức ảnh toàn thân tuyệt đẹp

Đối với nhiều người, chụp ảnh toàn thân có thể là một thử thách. Nếu không cẩn thận, bạn rất dễ bị lùn hoặc mất...
Kiến thức 12 phút trước

Mức đóng BHYT hộ gia đình thay đổi kể từ 1/7/2025: Người thứ 5 trở đi sẽ được miễn phí?

Có nhiều thông tin cho rằng khi tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, từ thành viên thứ 5 trở đi sẽ...
Kiến thức 56 phút trước

Gỗ quý 50 tỷ đồng bị đem bổ ra làm 'chuồng lợn', nhóm lửa, nhiều người 'đốt' đi cơ hội làm giàu mà không hề hay biết

Ngày nay, loại gỗ này được coi là "vàng trắng" và "vua của các loại gỗ", có giá trị lên đến hàng chục tỷ đồng....
Kiến thức 1 giờ, 15 phút trước

9 quy tắc tiết kiệm tiền mà người giàu tuân theo, còn người nghèo thì không

Lý do khiến người giàu giàu có, ngoài năng lực và may mắn, quan trọng hơn là họ biết cách quản lý tài chính và...
Kiến thức 1 giờ, 15 phút trước

Khi bạn lớn lên, bạn sẽ hiểu rằng dù mối quan hệ có tốt đến đâu thì bạn cũng không nên cho người thân sống trong nhà mình

Bạn không thể chọn người thân của mình, nhưng bạn nên giữ khoảng cách với họ.
Kiến thức 1 giờ, 18 phút trước

5 ngành nghề bị 'gán thẻ đỏ' ít cơ hội việc làm, ra trường dễ thất nghiệp

Lựa chọn nghề nghiệp trong tương lai là việc rất quan trọng mang tính bước ngoặt trong cuộc đời. Khi đưa ra quyết định lựa...
Tin trong ngày 1 giờ, 25 phút trước

Tin mới cập nhật

Xây nhà riêng năm 2025 cần nắm quy định mới kẻo bị phạt lên đến 140 triệu đồng

Xây dựng nhà ở riêng lẻ là nhu cầu phổ biến và thiết yếu. Tuy nhiên, nếu người dân không tìm hiểu kỹ quy định...
Kiến thức 2 giờ, 47 phút trước

Vượt qua vận rủi! Tuần tới sẽ là một tuần thịnh vượng hơn cho các con giáp, với nhiều cơ hội kiếm tiền

Xin chúc mừng! Ba con giáp này sẽ có tài lộc bất ngờ vào tuần mới. Chúc bạn may mắn và hạnh phúc.
Đời sống số 2 giờ, 53 phút trước

'Viếng mộ không mang theo ba người, muôn đời phú quý', vì hậu thế, lời khuyên của tổ tông không phải chuyện đùa

Câu nói “Ra mộ không mang theo ba người, muôn đời phú quý” nghe có vẻ giống một câu răn dạy, thuộc loại phong tục...
Đời sống số 2 giờ, 14 phút trước

Tử vi ngày 31/8/2025 của 12 con giáp: Tuổi Sửu ăn nên làm ra, Dần gặp rắc rối trong công việc

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 31/8/2025.
Đời sống số 9 giờ, 50 phút trước

Chính thức áp dụng bảng giá đất mới từ tháng 1/2026, người nào thuộc 3 nhóm này sẽ bị mất nhiều tiền hơn

Từ ngày 1/1/2026, bảng giá đất mới sẽ bắt đầu có hiệu lực với mức giá tiệm cận giá thị trường. Đây là thay đổi...
Kiến thức 9 giờ, 11 phút trước

Kể từ nay: Cấm dùng Căn cước, CCCD vào việc này, ai vi phạm bị phạt lên tới 6.000.000 đồng

Trong Luật căn cước 2023, có 9 hành vi bị nghiêm cấm, ai cũng nên nắm rõ để tránh bị phạt tiền lên tới 6.000.000...
Kiến thức 9 giờ, 22 phút trước

Không làm lại CCCD, người sinh vào 3 năm này sẽ bị phạt tiền và tạm dừng toàn bộ giao dịch ngân hàng, là ai?

Từ nay đến hết năm 2025, những người sinh năm 2000, 1985 và 1965 sẽ phải làm lại căn cước công dân.
Kiến thức 10 giờ, 56 phút trước

Bắt đầu từ tháng 7/2025: Vợ chồng đi xe của nhau sẽ bị CSGT xử phạt và tịch thu phương tiện, phải không?

Thực tế cuộc sống, trường hợp vợ chồng người thân mượn xe của nhau để di chuyển khá phổ biến. Vậy theo quy định mới...
Kiến thức 10 giờ, 22 phút trước

Bệnh viện Bạch Mai giới thiệu ứng dụng trí tuệ nhân tạo (AI) phát hiện ung thư phổi từ giai đoạn sớm

Tại Triển lãm “80 năm hành trình Độc lập - Tự do - Hạnh phúc”, gian hàng của Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) nổi...
Tin trong ngày 10 giờ, 27 phút trước

Bộ Giáo dục và Đào tạo gia hạn thời gian xác nhận nhập học đại học năm 2025

Chiều 30/8, Bộ Giáo dục và Đào tạo (GDĐT) ra thông báo về việc gia hạn thời gian mở hệ thống hỗ trợ tuyển sinh...
Tin trong ngày 10 giờ, 29 phút trước