Danh mục

Quyền lợi mới cho những ai tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, mọi người nên biết để tránh bị thiệt thòi

Thứ tư, 31/07/2024 13:45

Những người tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng nhiều quyền lợi mới.

Thêm 3 quyền lợi cho người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục

1. Tăng mức hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh

Kể từ khi có chính sách mới, những người tham gia BHYT liên tục trong 5 năm sẽ được hưởng mức hỗ trợ cao hơn cho chi phí khám chữa bệnh. Cụ thể, họ sẽ nhận được tỷ lệ chi trả cao hơn từ quỹ BHYT đối với các dịch vụ y tế, bao gồm cả các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, xét nghiệm và các phương pháp điều trị khác. Điều này đồng nghĩa với việc người tham gia sẽ phải chi trả ít hơn cho các dịch vụ y tế và được hưởng sự chăm sóc sức khỏe tốt hơn.

2. Quyền lợi chăm sóc sức khỏe toàn diện

Những người đã duy trì BHYT liên tục trong 5 năm cũng sẽ được hưởng quyền lợi chăm sóc sức khỏe toàn diện hơn. Các dịch vụ y tế bao gồm khám sức khỏe định kỳ, tư vấn dinh dưỡng và các chương trình phòng ngừa bệnh tật sẽ được mở rộng. Điều này giúp nâng cao chất lượng cuộc sống của người tham gia và phát hiện sớm các vấn đề sức khỏe, từ đó có biện pháp can thiệp kịp thời để bảo vệ sức khỏe toàn diện.

3. Hưởng chính sách ưu đãi đặc biệt khi điều trị tại cơ sở y tế tư nhân

Quyền lợi đặc biệt này là một điểm nhấn quan trọng. Những người tham gia BHYT liên tục trong 5 năm sẽ được hưởng các ưu đãi đặc biệt khi điều trị tại các cơ sở y tế tư nhân. Cụ thể, họ có thể được giảm giá dịch vụ khám chữa bệnh tại các bệnh viện tư nhân, cũng như có quyền ưu tiên trong việc đặt lịch khám và điều trị. Đây là một lợi ích lớn vì nhiều người ưu tiên lựa chọn các cơ sở y tế tư nhân nhờ chất lượng dịch vụ tốt và thời gian chờ đợi ngắn hơn.

Bảo hiểm y tế, tham gia BHYT 5 năm liên tục, kiến thưc

Thêm 3 quyền lợi cho người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục.

Cách tính thời điểm đóng bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục

Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế quy định thời gian 5 năm liên tục là thời gian sử dụng ghi trên bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước, trường hợp gián đoạn tối đa không được quá 03 tháng.

Đồng thời, ngày 22/11/2018, BHXH Việt Nam cũng có Công văn số 238/BHXH-CNTT hướng dẫn việc cấp đổi thẻ BHYT có sai sót thông tin về thời gian tham gia liên tục, cụ thể: Cơ quan BHXH thực hiện việc đổi thẻ BHYT ngay trong ngày làm việc khi đơn vị quản lý đối tượng hoặc người tham gia BHYT đến làm thủ tục cấp đổi thẻ BHYT do sai thông tin về thời gian tham gia BHYT. Trường hợp thẻ BHYT ghi thời điểm 5 năm liên tục không đúng, đề nghị liên hệ trực tiếp với cơ quan BHXH nơi cấp thẻ hoặc đơn vị đang công tác để được đổi lại thẻ theo quy định.

Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục

Căn cứ điểm c khoản 1 Điều 22 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014, người bệnh có thẻ BHYT được hưởng quyền lợi của chế độ BHYT 5 năm liên tục khi có đủ các điều kiện sau:

1/ Tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên

Tức là, trên thẻ BHYT có dòng chữ: “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: Từ …/…/…”.

Lưu ý: Nếu có thời gian gián đoạn thì chỉ được gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.

2/ Có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở

Hiện nay, lương cơ sở áp dụng mức 1,49 triệu đồng/tháng thì số tiền cùng chi trả phải lớn hơn 6 x 1,49 triệu đồng = 8,94 triệu đồng.

3/ Khám, chữa bệnh đúng tuyến

Căn cứ Điều 6 Thông tư 30/2020/TT-BYT, khám chữa bệnh đúng tuyến gồm các trường hợp sau:

+ Người tham gia BHYT đến khám chữa bệnh được ghi trên thẻ BHYT;

+ Đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã hoặc tuyến huyện đến khám ở các cơ sở cùng tuyến trong cùng tỉnh;

+ Cấp cứu;

+ Người tham gia BHYT được chuyển tuyến;…

Bảo hiểm y tế, tham gia BHYT 5 năm liên tục, kiến thưc

Thủ tục hưởng BHYT 5 năm liên tục

Theo quy định tại Điều 28 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế và Công văn số 141/BHXH-CSYT ngày 11/01/2019 của BHXH Việt Nam về việc thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT, người có đủ điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục phải chuẩn bị 01 bộ hồ sơ gồm:

- Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm:

+ Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại khoản 1 Điều 15 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.

+ Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.

- Hóa đơn và các chứng từ có liên quan (bản chính).

Sau khi có đủ các giấy tờ này, người bệnh nộp hồ sơ tại cơ quan BHXH nơi tham gia BHYT để được giải quyết thanh toán chi phí thực tế vượt quá 6 tháng lương cơ sở, đồng thời cấp giấy xác nhận không cùng chi trả trong năm đó cho người bệnh.

Với quy định này có thể thấy, khi đi khám, chữa bệnh, người bệnh nên lưu giữ hóa đơn, chứng từ cẩn thận để có căn cứ cho cơ quan BHXH giải quyết chế độ đảm bảo quyền lợi cho mình.

Hoàng Khuông (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/quyen-loi-moi-.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/quyen-loi-moi-cho-nhung-ai-tham-gia-bhyt-du-5-nam-lien-tuc-moi-nguoi-nen-biet-de-tranh-bi-thiet-thoi-vz100257.html

Tin được quan tâm

Quy định mới về đèn xanh, đèn vàng khi tham gia giao thông từ 2025, chủ quan dễ bị phạt tới 20.000.000 đồng

Luật Trật tự an toàn giao thông đường bộ 2024 có hiệu lực từ đầu năm 2025 đã sửa đổi quy định về tín hiệu...
Kiến thức 3 ngày trước

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Ba, ngày 26 tháng 8, là ngày mùng 4 tháng 7 âm lịch

Thứ Ba, ngày 26 tháng 8, ngày mùng 4 tháng 7 âm lịch, tương ứng với năm Tỵ, tháng Giáp Thân và ngày Đinh Mão....
Đời sống số 3 ngày, 5 giờ trước

Chi tiết 24 quốc gia, vùng lãnh thổ miễn visa hoàn toàn cho người Việt: Chỉ cần có hộ chiếu là được

Công dân Việt Nam chỉ cần có hộ chiếu còn hạn là có thể đến những quốc gia và vùng lãnh thổ này mà không...
Kiến thức 3 ngày, 6 giờ trước

Những con giáp nào may mắn vào Thứ Ba, ngày 26 tháng 8, tức ngày mùng 4 tháng 7 âm lịch?

Thứ Ba, ngày 26 tháng 8, ngày mùng 4 tháng 7 âm lịch, đại diện cho năm Tỵ, tháng Giáp Thân và ngày Đinh Mão....
Đời sống số 3 ngày, 7 giờ trước

Sau khi dùng giấy vệ sinh, tôi nên xả xuống bồn cầu hay bỏ vào thùng rác? Sau khi nghe người trong cuộc chia sẻ, tôi nhận ra mình đã làm sai cách

Việc bỏ giấy vệ sinh vào thùng rác bồn cầu từ lâu đã là thói quen của chúng ta, đặc biệt là thế hệ người...
Kiến thức 4 ngày, 17 giờ trước

Loại lá đắt đỏ bậc nhất thế giới chỉ duy nhất Việt Nam sở hữu, giá 'đắt hơn vàng' lên tới 150 triệu đồng/kg

Loại lá này được thu mua với giá từ 11-12 triệu đồng/kg nếu bán tươi, còn sấy khô sẽ có giá khoảng 150 triệu đồng/kg....
Chăm sóc sức khỏe 2 ngày, 11 giờ trước

Tin cùng mục

Hướng dẫn chi tiết thủ tục hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau

Thủ tục hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau theo Quyết định 863/QĐ-BNV ngày 7/8/2025 về việc công bố...
Kiến thức 8 phút trước

Từ nay, người điều khiển xe máy sẽ bị CSGT xử phạt tới hơn 10.000.000 đồng nếu không đáp ứng điều kiện này

Từ đầu năm 2025, nhiều lỗi vi phạm giao thông được tăng mức xử phạt. Người dân cần nắm để tránh vi phạm sẽ phải...
Kiến thức 23 phút trước

Bộ Chính trị yêu cầu: Cung cấp một bộ sách giáo khoa thống nhất toàn quốc, phấn đấu tới năm 2030 cung cấp miễn phí SGK cho tất cả học sinh

Bộ Chính trị vừa ban hành Nghị quyết số 71-NQ/TW về đột phá phát triển giáo dục và đào tạo. Trong đó có những điểm...
Tin trong ngày 39 phút trước

Người nghỉ hưu trước năm 1995 sẽ hưởng đặc quyền lớn khi chính thức tăng lương hưu lần 3, cụ thể là?

Một nhóm đối tượng hưu trí sẽ được điều chỉnh tăng lương hưu lần thứ ba theo Luật BHXH 2024.
Tin trong ngày 53 phút trước

7 thay đổi lớn về lương và phụ cấp giáo viên từ năm 2026, ai theo ngành sư phạm cần nắm rõ

Bộ Giáo dục và Đào tạo đang soạn thảo Dự thảo Nghị định mới về chính sách tiền lương, phụ cấp và các chế độ...
Tin trong ngày 1 giờ, 23 phút trước

Đất 50 năm có được xây nhà, cấp sổ đỏ theo quy định mới nhất của Luật Đất đai?

Trường hợp đất 50 năm có được xây nhà, cấp sổ đỏ không là vấn đề được khá nhiều người dân quan tâm.
Tin trong ngày 2 giờ, 38 phút trước

Tin mới cập nhật

Xôn xao với hình ảnh tiều tuỵ của Hoài Lâm hiện tại

Loạt ảnh mới nhất của Hoài Lâm khiến cộng đồng mạng bàn tán.
Chuyện làng sao 1 giờ, 25 phút trước

Tin vui: Đất nông nghiệp xen kẹt trong khu dân cư sẽ được cấp Sổ đỏ nếu đáp ứng điều kiện này

Theo Luật Đất đai 2024 quy định đất xen kẹt sẽ vẫn được cấp sổ đỏ (Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất).
Dòng sự kiện 2 giờ, 53 phút trước

Ngôi nhà nông thôn làm từ loại gỗ siêu quý hiếm: Giá lên đến 3.000 tỷ đồng, gia chủ thuộc hộ nghèo vẫn quyết không bán

Gia chủ cho biết đây là căn nhà được ông bà tổ tiên để lại và nói căn nhà này rất đáng tiền, trong nhà...
Kiến thức 2 giờ, 23 phút trước

Hậu rộ tin đường ai nấy đi với Soobin Hoàng Sơn, Thanh Thuỷ và Trịnh Thăng Bình bị nghi hẹn hò

Loạt hint hẹn hò của Thanh Thuỷ và Trịnh Thăng Bình đang được cư dân mạng quan tâm..
Chuyện làng sao 2 giờ, 25 phút trước

Từ nay, sử dụng điện thoại khi đang dừng chờ đèn đỏ có thể bị phạt đến 1.000.000 đồng, đúng không?

Đây là một trong những lỗi thông dụng liên quan tới việc dừng chờ đèn đỏ mà nhiều người mắc phải, ai cũng cần chú...
Kiến thức 3 giờ, 53 phút trước

Dự kiến Hà Nội sẽ xây mới 140 trường THPT và trường phổ thông nhiều cấp học

Chính phủ đã ban hành quyết định phê duyệt quy hoạch Thủ đô Hà Nội thời kỳ 2021 - 2030, tầm nhìn đến năm 2050,...
Tin trong ngày 3 giờ, 24 phút trước

Hàn Hằng và Huyme đón con đầu lòng

Mới đây, hình ảnh Hàn Hằng sau khi 'vượt cạn' bên cạnh là Huyme được dân mạng chia sẻ. Cặp đôi nhận được rất nhiều...
Hotgirl, hotboy 4 giờ, 56 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Sáu, ngày 29 tháng 8, tức ngày mùng 7 tháng 7 âm lịch?

Thứ sáu, ngày 29 tháng 8, tức ngày mồng 7 tháng 7 âm lịch, tương ứng với năm Tỵ, tháng Giáp Thân và ngày Canh...
Đời sống số 5 giờ, 3 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn chọn con đường nào trong bức tranh để kiểm tra đích đến và kết quả của mình trong cuộc sống này?

Cùng làm bài trắc nghiệm tâm lý nho nhỏ cho bạn theo phong cách “chọn con đường – đoán đích đến trong cuộc sống” nhé....
Đời sống số 5 giờ, 23 phút trước

Sao Việt 28/8: Siêu mẫu Minh Tú bị đứt dây chằng gối; Diệp Lâm Anh đón sinh nhật bên bạn trai kém 11 tuổi

Tin sao Việt 28/8/2025: Sau Ninh Dương Lan Ngọc, đến lượt Minh Tú phải rời Sao nhập ngũ do gặp chấn thương. Ca sĩ Diệp...
Chuyện làng sao 6 giờ, 22 phút trước