Danh mục

Quyền lợi mới cho những ai tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, mọi người nên biết để tránh bị thiệt thòi

Thứ tư, 31/07/2024 13:45

Những người tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng nhiều quyền lợi mới.

Thêm 3 quyền lợi cho người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục

1. Tăng mức hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh

Kể từ khi có chính sách mới, những người tham gia BHYT liên tục trong 5 năm sẽ được hưởng mức hỗ trợ cao hơn cho chi phí khám chữa bệnh. Cụ thể, họ sẽ nhận được tỷ lệ chi trả cao hơn từ quỹ BHYT đối với các dịch vụ y tế, bao gồm cả các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, xét nghiệm và các phương pháp điều trị khác. Điều này đồng nghĩa với việc người tham gia sẽ phải chi trả ít hơn cho các dịch vụ y tế và được hưởng sự chăm sóc sức khỏe tốt hơn.

2. Quyền lợi chăm sóc sức khỏe toàn diện

Những người đã duy trì BHYT liên tục trong 5 năm cũng sẽ được hưởng quyền lợi chăm sóc sức khỏe toàn diện hơn. Các dịch vụ y tế bao gồm khám sức khỏe định kỳ, tư vấn dinh dưỡng và các chương trình phòng ngừa bệnh tật sẽ được mở rộng. Điều này giúp nâng cao chất lượng cuộc sống của người tham gia và phát hiện sớm các vấn đề sức khỏe, từ đó có biện pháp can thiệp kịp thời để bảo vệ sức khỏe toàn diện.

3. Hưởng chính sách ưu đãi đặc biệt khi điều trị tại cơ sở y tế tư nhân

Quyền lợi đặc biệt này là một điểm nhấn quan trọng. Những người tham gia BHYT liên tục trong 5 năm sẽ được hưởng các ưu đãi đặc biệt khi điều trị tại các cơ sở y tế tư nhân. Cụ thể, họ có thể được giảm giá dịch vụ khám chữa bệnh tại các bệnh viện tư nhân, cũng như có quyền ưu tiên trong việc đặt lịch khám và điều trị. Đây là một lợi ích lớn vì nhiều người ưu tiên lựa chọn các cơ sở y tế tư nhân nhờ chất lượng dịch vụ tốt và thời gian chờ đợi ngắn hơn.

Bảo hiểm y tế, tham gia BHYT 5 năm liên tục, kiến thưc

Thêm 3 quyền lợi cho người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục.

Cách tính thời điểm đóng bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục

Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế quy định thời gian 5 năm liên tục là thời gian sử dụng ghi trên bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước, trường hợp gián đoạn tối đa không được quá 03 tháng.

Đồng thời, ngày 22/11/2018, BHXH Việt Nam cũng có Công văn số 238/BHXH-CNTT hướng dẫn việc cấp đổi thẻ BHYT có sai sót thông tin về thời gian tham gia liên tục, cụ thể: Cơ quan BHXH thực hiện việc đổi thẻ BHYT ngay trong ngày làm việc khi đơn vị quản lý đối tượng hoặc người tham gia BHYT đến làm thủ tục cấp đổi thẻ BHYT do sai thông tin về thời gian tham gia BHYT. Trường hợp thẻ BHYT ghi thời điểm 5 năm liên tục không đúng, đề nghị liên hệ trực tiếp với cơ quan BHXH nơi cấp thẻ hoặc đơn vị đang công tác để được đổi lại thẻ theo quy định.

Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục

Căn cứ điểm c khoản 1 Điều 22 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014, người bệnh có thẻ BHYT được hưởng quyền lợi của chế độ BHYT 5 năm liên tục khi có đủ các điều kiện sau:

1/ Tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên

Tức là, trên thẻ BHYT có dòng chữ: “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: Từ …/…/…”.

Lưu ý: Nếu có thời gian gián đoạn thì chỉ được gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.

2/ Có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở

Hiện nay, lương cơ sở áp dụng mức 1,49 triệu đồng/tháng thì số tiền cùng chi trả phải lớn hơn 6 x 1,49 triệu đồng = 8,94 triệu đồng.

3/ Khám, chữa bệnh đúng tuyến

Căn cứ Điều 6 Thông tư 30/2020/TT-BYT, khám chữa bệnh đúng tuyến gồm các trường hợp sau:

+ Người tham gia BHYT đến khám chữa bệnh được ghi trên thẻ BHYT;

+ Đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã hoặc tuyến huyện đến khám ở các cơ sở cùng tuyến trong cùng tỉnh;

+ Cấp cứu;

+ Người tham gia BHYT được chuyển tuyến;…

Bảo hiểm y tế, tham gia BHYT 5 năm liên tục, kiến thưc

Thủ tục hưởng BHYT 5 năm liên tục

Theo quy định tại Điều 28 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế và Công văn số 141/BHXH-CSYT ngày 11/01/2019 của BHXH Việt Nam về việc thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT, người có đủ điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục phải chuẩn bị 01 bộ hồ sơ gồm:

- Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm:

+ Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại khoản 1 Điều 15 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.

+ Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.

- Hóa đơn và các chứng từ có liên quan (bản chính).

Sau khi có đủ các giấy tờ này, người bệnh nộp hồ sơ tại cơ quan BHXH nơi tham gia BHYT để được giải quyết thanh toán chi phí thực tế vượt quá 6 tháng lương cơ sở, đồng thời cấp giấy xác nhận không cùng chi trả trong năm đó cho người bệnh.

Với quy định này có thể thấy, khi đi khám, chữa bệnh, người bệnh nên lưu giữ hóa đơn, chứng từ cẩn thận để có căn cứ cho cơ quan BHXH giải quyết chế độ đảm bảo quyền lợi cho mình.

Hoàng Khuông (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/quyen-loi-moi-.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/quyen-loi-moi-cho-nhung-ai-tham-gia-bhyt-du-5-nam-lien-tuc-moi-nguoi-nen-biet-de-tranh-bi-thiet-thoi-vz100257.html

Tin được quan tâm

10 nghề ở Việt Nam có thể bị AI 'xóa sổ' vĩnh viễn trong 5 năm tới, ngành đầu tiên gây bất ngờ rất nhiều người đăng ký thi năm nay

Sự phát triển vượt bậc của Al làm tăng nguy cơ người làm ở các ngành nghề sau rơi vào cảnh thất nghiệp, khó kiếm...
Kiến thức 3 ngày, 2 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ sáu ngày 30/5, tức ngày 4 tháng 5 âm lịch?

Văn hóa truyền thống sử dụng sự kết hợp giữa thân trời và cành đất để tượng trưng cho bốn thời điểm trong năm, tháng,...
Đời sống số 2 ngày, 19 giờ trước

Hơn 1 tháng nữa, ngân sách Nhà nước sẽ đóng BHYT cho 20 đối tượng này, người dân đặc biệt lưu ý

Chính thức từ ngày 1/7/2025, 20 nhóm đối tượng được sẽ ngân sách Nhà nước đóng BHYT, ai không biết là thiệt.
Kiến thức 3 ngày, 21 giờ trước

Người đi xe máy không cấp đổi Giấy phép lái xe theo mẫu mới sẽ bị phạt 3 triệu đồng, đúng không?

Trong năm 2025, người dân có bắt buộc phải đổi bằng lái xe theo mẫu mới không? Đây là thắc mắc của nhiều người. Vậy...
Kiến thức 2 ngày, 7 giờ trước

Trắc nghiệm tâm lý: Chọn một bức tranh dựa trên trực giác của bạn để kiểm tra xem bạn có thể kiếm được nhiều tiền hay ít tiền trong cuộc sống hay không?

Bạn hãy chọn một trong các hình dưới đây dựa trên trực giác đầu tiên của bạn – không cần suy nghĩ quá lâu. Sau...
Đời sống số 2 ngày, 20 giờ trước

Thầy phong thuỷ dặn kỹ: Trước cửa nhà trồng 5 cây càng xanh tốt người càng suy kiệt, cây thứ nhất rất nhiều nhà đang trồng

Có một số loại cây không mang ý nghĩa tốt lành theo quan niệm phong thủy. Nếu gia đình bạn đang trồng nên chặt hoặc...
Phong thủy 2 ngày, 23 giờ trước

Tin cùng mục

2 cây gỗ quý ở Việt Nam được xem như 'báu vật': Trả trăm tỷ vẫn không bán, cả làng cùng nhau canh giữ ngày đêm

Một số thương lái cũng đã ngỏ ý muốn mua lại hai cây dó trầm, thậm chí có người đã đưa ra mức giá lên...
Kiến thức 14 phút trước

Trước 1/1/2026, 6 trường hợp cần đi cấp đổi lại giấy phép lái xe sang mẫu mới, nếu không bị phạt nặng

Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ 2024 chính thức có hiệu lực từ 1/1/2025, có một số thay đổi quan trọng liên...
Tin trong ngày 44 phút trước

Ngành học hot bậc nhất thế kỷ 21 có nguy cơ tuyệt chủng, 89% nhân sự đứng trước nguy cơ bị sa thải

Một loạt báo cáo từ McKinsey, Adweek, Coschedule đến Digital Marketing Institute (DMI) đều cho thấy: các công cụ AI đang dần thay thế phần...
Kiến thức 58 phút trước

Cách nhận biết gạo ST25 thật - giả chỉ trong vài bước

Gạo ST25, niềm tự hào của Việt Nam khi đạt danh hiệu “Gạo ngon nhất thế giới” năm 2019, đang bị làm giả một cách...
Làm sao 1 giờ, 3 phút trước

Ngành có mức lương lên tới 50 triệu đồng/tháng đang 'khát' nhân lực, thiếu 5,5 triệu lao động trong năm 2025

Tổng thu ngành này năm 2024 ước đạt 840.000 tỷ đồng, tăng 23,8% so với năm trước. Doanh nghiệp đẩy mạnh đãi ngộ, thưởng hấp...
Kiến thức 1 giờ, 13 phút trước

Từ nay, người đi xe máy vượt xe sai luật có thể bị phạt tới 14 triệu đồng, lỗi rất dễ mắc phải

Nếu vi phạm quy định này theo Nghị định 168 và gây tai nạn thì người điều khiển xe máy sẽ bị phạt tiền từ...
Kiến thức 1 giờ, 29 phút trước

Tin mới cập nhật

Món ăn Việt dân dã lại khiến Tổng thống Pháp tấm tắc khen ngon: Giàu canxi, bổ tim mạch

Trong chuyến thăm chính thức Việt Nam, Tổng thống Pháp Emmanuel Macron và phu nhân đã có một trải nghiệm ẩm thực đáng nhớ tại...
Địa chỉ ăn ngon 54 phút trước

Vì sao Tết Đoan Ngọ (mùng 5 tháng 5 âm lịch) luôn có rượu nếp và trái cây chua?

Tết Đoan Ngọ được xem là lúc con người tin rằng cần "diệt sâu bọ", không chỉ sâu ở ruộng đồng, mà còn là những...
Đời sống số 2 giờ, 40 phút trước

Theo chuyên gia Fitness, đây là 5 món 'tệ nhất' cần tránh để sở hữu vòng bụng phẳng lì

Nhiều người miệt mài tập luyện các bài gập bụng với hy vọng nhanh chóng sở hữu vòng hai thon gọn, săn chắc. Tuy nhiên,...
Khỏe đẹp 2 giờ, 44 phút trước

Theo quy định mới nhất: Trưởng thôn, tổ trưởng tổ dân phố bị miễn nhiệm trong trường hợp nào?

Theo quy định, Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố có thể bị miễn nhiệm trong trường hợp cụ thể sau đây.
Kiến thức 2 giờ, 59 phút trước

Lộ diện thủ khoa thi đánh giá năng lực Đại học Quốc gia Hà Nội 2025: 'Tự học là bí quyết để thành công'

Kỳ thi đánh giá năng lực Đại học Quốc gia Hà Nội (ĐHQGHN) năm 2025 khép lại với kết quả đáng chú ý, trong đó...
Tin trong ngày 2 giờ, 4 phút trước

Từ ngày mai (1/6), thủ tục đất đai ở Hà Nội sẽ được tiếp nhận hồ sơ trực tuyến

Trung tâm phục vụ hành chính công Thành phố Hà Nội vừa có thông báo về việc tiếp nhận toàn bộ hồ sơ nhóm thủ...
Đời sống số 2 giờ, 7 phút trước

Tử vi tháng 5 âm lịch của 12 con giáp: Lộ diện 3 con giáp may mắn và được quý nhân giúp đỡ trong sự nghiệp, tài sản tăng vọt

Người tuổi Hợi sẽ gặp nhiều may mắn vào tháng 5 âm lịch. Họ sẽ có mối quan hệ tốt với người lớn tuổi và...
Đời sống số 2 giờ, 10 phút trước

Năm 2025, xe gắn máy đi thành đoàn gây cản trở giao thông bị phạt bao nhiêu?

Chính phủ ban hành Nghị định 168/2024/NĐ-CP quy định mức phạt lỗi đi xe máy thành đoàn gây cản trở giao thông.
Kiến thức 2 giờ, 24 phút trước

Vị trí sẽ xây nhà ga rộng bậc nhất của tuyến đường sắt 8,3 tỷ USD sắp khởi công

Sự phát triển mạnh mẽ của hạ tầng giao thông Hà Nội đang làm thay đổi diện mạo thủ đô. Trong đó, dự án đường...
Tin trong ngày 2 giờ, 24 phút trước

4 nhóm đối tượng thuộc diện tinh giản biên chế khi sáp nhập tỉnh, xã, là những ai?

Bộ Nội vụ đã công bố dự thảo Nghị định tinh giản biên chế, trong đó nêu rõ 4 nhóm đối tượng này thuộc diện...
Kiến thức 2 giờ, 24 phút trước