Danh mục

Những đối tượng đi khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng BHYT 100%, biết để tránh bị thiệt

Thứ sáu, 17/11/2023 10:15

Vẫn có trường hợp đi khám trái tuyến vẫn được BHYT 100%, quy định mới được áp dụng từ ngày từ 01/7/2023.

Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trái tuyến là tình trạng khá phổ biến hiện nay. Theo đó mức hưởng trong trường hợp này thường thấp hơn so với khi thăm khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến. Tuy nhiên, vẫn có trường hợp đi khám trái tuyến vẫn được BHYT 100%. Như sau:

- Người bệnh đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.

Tương ứng với đó, người bệnh có thể đến khám, điều trị tại bất kỳ bệnh viện tuyến huyện nào trên cả nước cũng đều được thanh toán theo mức hưởng trên thẻ BHYT là 100%, 95% hoặc 80%.

 khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm y tế, kiến thức

Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng BHYT 100% (Ảnh minh họa)

- Người bệnh đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh mà phải điều trị nội trú tại đây thì được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đúng tuyến.

Tương ứng với mức hưởng trên thẻ BHYT là 100% hay 95% hay 80% thì người bệnh khi điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100%, 95% hoặc 80% chi phí điều trị nội trú.

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT thì khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

 khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm y tế, kiến thức

(Ảnh minh họa)

- Người tham gia BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh đến khám bệnh, chữa bệnh tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

Điều kiện được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh (từ 01/7/2023):

Theo điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh mà chi phí khám chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở thì được BHYT trả 100% chi phí khám chữa bệnh.

Từ ngày 01/7/2023, mức lương cơ sở được điều chỉnh lên 1,8 triệu đồng/tháng theo Nghị định 24/2023/NĐ-CP.

Do đó, quyền lợi hưởng BHYT cũng được điều chỉnh phù hợp với quy định mới.

 khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm y tế, kiến thức

(Ảnh minh họa)

Nếu tính theo mức lương cơ sở 1,49 triệu đồng thì chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (thấp hơn 223.500 đồng) thì người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí.

Khi lương cơ sở tăng lên 1,8 triệu đồng, mức chi phí cho 01 lần khám bệnh nêu trên sẽ thay đổi thành 270.000 đồng.

Theo đó, người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh đúng quy định, có tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 270.000 đồng thì không phải thực hiện cùng chi trả.

Như vậy, mức chi phí khám chữa bệnh một lần được BHYT chi trả 100% này tăng thêm 46.500 đồng từ ngày 01/7/2023.

Tường San (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/nhung-doi-tuon.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/nhung-doi-tuong-di-kham-chua-benh-trai-tuyen-van-duoc-huong-bhyt-100-biet-de-tranh-bi-thiet-vz76558.html

Tin được quan tâm

Vì sao giới siêu giàu mua điện thoại lại ít chọn iPhone? Những tỷ phú giàu nhất thế giới hay dùng điện thoại gì?

iPhone từ lâu được xem là biểu tượng của đẳng cấp và công nghệ, với thiết kế sang trọng và hiệu năng mạnh mẽ. Tuy...
Xài gì 2 ngày, 4 giờ trước

Ngày mùng 1 tháng 6 âm lịch (nhuận) Ất Tỵ 2025, thắp hương vào khung giờ nào đẹp?

Thắp hương ngày mùng 1 tháng 6 âm lịch năm Ất Tỵ (2025), đặc biệt là tháng nhuận vào khung giờ này được coi là...
Làm sao 2 ngày, 10 giờ trước

Loài cá duy nhất trên thế giới có thể sống 5 năm không cần nước, xuất hiện từ cách đây 390 triệu năm

Loài cá này có hệ thống hô hấp tiến hóa cao, lấy oxy thẳng từ không khí giống những động vật trên cạn.
Kiến thức 2 ngày, 21 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng Ngày 25 tháng 7 là thứ Sáu, ngày mùng 1 tháng 6 nhuận âm lịch

Sau Đại Nhiệt, nhiệt độ và độ ẩm sẽ hòa quyện, và đất sẽ trở thành trung tâm của sức mạnh. Thứ Sáu, ngày 25...
Đời sống số 1 ngày, 8 giờ trước

Thắp hương ngày mùng 1 chú ý: Không được đặt bình hoa ở bên trái, vì sao?

Nhà giàu không đặt bình hoa ở bên trái bàn thờ khi thắp hương, nhất là vào mùng 1, ngày rằm. Điều họ làm là...
Đời sống số 2 ngày, 20 giờ trước

Kể từ nay, chuyển đất vườn lên đất thổ cư người dân bắt buộc phải đóng khoản tiền này

Theo quy định mới nhất, khi chuyển đổi đất vườn lên đất thổ cư, người dân buộc sẽ phải đóng một số khoản tiền theo...
Kiến thức 2 ngày, 3 giờ trước

Tin cùng mục

5 cái tên bị cấm khai sinh ở Việt Nam, là tên nào?

Mặc dù việc đặt tên cho con là quyền cá nhân, nhưng không phải tên nào cũng được phép đặt. Theo Luật pháp tại Việt...
Tin trong ngày 2 giờ, 39 phút trước

Vì sao bệnh viện phải chụp hình bệnh nhân khi khám bảo hiểm y tế?

Gần một tháng nay, nhiều bệnh nhân đến khám bảo hiểm y tế (BHYT) tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương (TP.HCM) không khỏi thắc mắc...
Tin trong ngày 2 giờ, 39 phút trước

Kiểu con cái đang bào mòn nhiều gia đình Việt còn đáng sợ hơn bất hiếu, cha mẹ sống bất mãn, kiệt quệ vô cùng

Người ta thường nói bất hiếu là tội nặng nhất, nhưng trong xã hội hiện đại, một kiểu con cái mới đang xuất hiện, gây...
Làm sao 2 giờ, 41 phút trước

Dừng chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH với 3 nhóm đối tượng sau, người sắp nhận lương tháng 8 lưu ý

Kể từ 1/7/2025 quy định những trường hợp bị tạm dừng việc hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hằng tháng đối với người thuộc diện...
Tin trong ngày 2 giờ, 45 phút trước

Nông dân Bắc Ninh thu tiền tỷ mỗi năm nhờ nuôi chim 'tiến vua'

Từ bỏ chăn nuôi gia cầm truyền thống, anh Phạm Văn Hùng ở Bắc Ninh đã tiên phong xây dựng mô hình nuôi sâm cầm,...
Tin trong ngày 2 giờ, 59 phút trước

Điều kiện để giáo viên được nhận khoản tiền thưởng gấp 12,5 lần mức lương cơ sở - gần 30.000.000 đồng là gì?

Nếu đạt danh hiệu này, giáo viên sẽ được thưởng 12,5 lần mức lương cơ sở, tương đương gần 30 triệu đồng.
Dòng sự kiện 2 giờ, 2 phút trước

Tin mới cập nhật

Kể từ nay, chủ phương tiện có thể bị phạt tới 6.000.000 đồng, tước bằng lái nếu quên làm việc này

Thực hiện việc này nghiêm túc, đúng hạn là nghĩa vụ của chủ phương tiện, đồng thời là cơ sở pháp lý quan trọng để...
Kiến thức 18 phút trước

Từ 1/7/2025, nhiều người “ngã ngửa” vì không được sang tên Sổ đỏ: Đâu là lý do?

Từ ngày 1/7/2025, một số trường hợp sẽ không được sang tên sổ đỏ theo quy định mới, người dân cần nắm rõ để tránh...
Kiến thức 25 phút trước

Từ 2026, ngành nghề này dù được nghỉ hưu sớm cũng không bị giảm lương hưu, lương được xếp ở mức cao nhất

Ngày 16/6/2025, Quốc hội khóa XV đã chính thức thông qua Luật Nhà giáo - đạo luật chuyên ngành đầu tiên quy định đầy đủ...
Tin trong ngày 31 phút trước

'Nếu trong nhà có hai thứ, trẻ con sẽ khó thành đạt': Đừng mang hai thứ này về nhà

Gia đình là mảnh đất nuôi dưỡng con trẻ trưởng thành, nắm giữ tương lai của chúng. Một bầu không khí gia đình tốt đẹp...
Kiến thức 44 phút trước

Ai cũng sạc pin đầy 100% rồi rút phích cắm nhưng hóa ra việc này hoàn toàn sai, mách bạn cách đúng giúp kéo dài tuổi thọ

Bạn vẫn nghĩ sạc đầy 100% rồi rút phích cắm là đúng cách để bảo vệ pin? Thật ra đây là sai lầm mà hầu...
Xài gì 44 phút trước

Bà nội trợ thông minh nhất định phải đọc: Đây chính là cách các siêu thị bào mòn ví tiền tiền của chúng ta

Bạn có từng rơi vào cảnh đi siêu thị chỉ định mua vài món, nhưng khi ra về lại đầy một giỏ hàng? Đừng vội...
Kiến thức 52 phút trước

Phụ nữ trên 40 tuổi nên chú ý hơn đến cách ăn mặc! Trang phục phù hợp có thể tạo nên vẻ ngoài sang trọng

Đối với hầu hết phụ nữ, trang phục là ưu tiên hàng đầu, bởi vì trang phục phù hợp có thể tăng thêm nét quyến...
Thời trang + 56 phút trước

Một cụ bà bị xuất huyết não khi dùng điều hòa? Bác sĩ: Người trên 60 tuổi cần lưu ý 5 điểm khi dùng điều hòa, nhà có người già nhất định phải biết

Vào mùa hè, điều hòa trở thành cứu cánh, nhưng với người trên 60 tuổi, nếu sử dụng không đúng cách, cũng có thể trở...
Chăm sóc sức khỏe 59 phút trước

Nhân vật nhận cát-xê cao nhất đoàn phim Tây Du Ký 1986, vượt xa cả Tôn Ngộ Không, đạo diễn phải thuê chuyên cơ đến đón chỉ để xuất hiện 3 phút

Sau 39 năm, Tây Du Ký năm 1986 vẫn giữ vững vị trí là một tác phẩm truyền hình kinh điển, ghi dấu ấn sâu...
Chuyện làng sao 1 giờ trước

Những con giáp nào may mắn Ngày Chủ Nhật, 27 tháng 7 là mùng 3 của tháng 6 nhuận âm lịch?

Chủ Nhật, ngày 27 tháng 7 là ngày thứ ba của tháng sáu âm lịch. Sự kết hợp Thiên Can Địa Chi là Năm Tỵ,...
Đời sống số 1 giờ, 10 phút trước