Danh mục

Những đối tượng đi khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng BHYT 100%, biết để tránh bị thiệt

Thứ sáu, 17/11/2023 10:15

Vẫn có trường hợp đi khám trái tuyến vẫn được BHYT 100%, quy định mới được áp dụng từ ngày từ 01/7/2023.

Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trái tuyến là tình trạng khá phổ biến hiện nay. Theo đó mức hưởng trong trường hợp này thường thấp hơn so với khi thăm khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến. Tuy nhiên, vẫn có trường hợp đi khám trái tuyến vẫn được BHYT 100%. Như sau:

- Người bệnh đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.

Tương ứng với đó, người bệnh có thể đến khám, điều trị tại bất kỳ bệnh viện tuyến huyện nào trên cả nước cũng đều được thanh toán theo mức hưởng trên thẻ BHYT là 100%, 95% hoặc 80%.

 khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm y tế, kiến thức

Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng BHYT 100% (Ảnh minh họa)

- Người bệnh đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh mà phải điều trị nội trú tại đây thì được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đúng tuyến.

Tương ứng với mức hưởng trên thẻ BHYT là 100% hay 95% hay 80% thì người bệnh khi điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100%, 95% hoặc 80% chi phí điều trị nội trú.

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT thì khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

 khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm y tế, kiến thức

(Ảnh minh họa)

- Người tham gia BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh đến khám bệnh, chữa bệnh tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

Điều kiện được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh (từ 01/7/2023):

Theo điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh mà chi phí khám chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở thì được BHYT trả 100% chi phí khám chữa bệnh.

Từ ngày 01/7/2023, mức lương cơ sở được điều chỉnh lên 1,8 triệu đồng/tháng theo Nghị định 24/2023/NĐ-CP.

Do đó, quyền lợi hưởng BHYT cũng được điều chỉnh phù hợp với quy định mới.

 khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm y tế, kiến thức

(Ảnh minh họa)

Nếu tính theo mức lương cơ sở 1,49 triệu đồng thì chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (thấp hơn 223.500 đồng) thì người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí.

Khi lương cơ sở tăng lên 1,8 triệu đồng, mức chi phí cho 01 lần khám bệnh nêu trên sẽ thay đổi thành 270.000 đồng.

Theo đó, người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh đúng quy định, có tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 270.000 đồng thì không phải thực hiện cùng chi trả.

Như vậy, mức chi phí khám chữa bệnh một lần được BHYT chi trả 100% này tăng thêm 46.500 đồng từ ngày 01/7/2023.

Tường San (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/nhung-doi-tuon.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/nhung-doi-tuong-di-kham-chua-benh-trai-tuyen-van-duoc-huong-bhyt-100-biet-de-tranh-bi-thiet-vz76558.html

Tin được quan tâm

Những con giáp nào cần thận trọng Ngày 24 tháng 7 là thứ Năm, tức 30 tháng 6 âm lịch?

Thời tiết là biểu hiện của tự nhiên, người xưa đã mô phỏng nó bằng con giáp và các tiết khí. Ngày 24 tháng 7...
Đời sống số 2 ngày, 21 giờ trước

Ngày mùng 1 tháng 6 âm lịch (nhuận) Ất Tỵ 2025, thắp hương vào khung giờ nào đẹp?

Thắp hương ngày mùng 1 tháng 6 âm lịch năm Ất Tỵ (2025), đặc biệt là tháng nhuận vào khung giờ này được coi là...
Làm sao 1 ngày, 8 giờ trước

Có nên xây nhà trong năm nhuận, tháng nhuận không? Câu trả lời từ chuyên gia sẽ khiến nhiều người bất ngờ

Nhiều người băn khoăn trong năm nhuận, tháng nhuận có nên xây nhà không?
Phong thủy 2 ngày, 7 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng Ngày 25 tháng 7 là thứ Sáu, ngày mùng 1 tháng 6 nhuận âm lịch

Sau Đại Nhiệt, nhiệt độ và độ ẩm sẽ hòa quyện, và đất sẽ trở thành trung tâm của sức mạnh. Thứ Sáu, ngày 25...
Đời sống số 6 giờ, 10 phút trước

Trưởng thôn, Tổ trưởng dân phố có được hưởng chính sách tinh giản biên chế sau khi sáp nhập xã không?

Căn cứ theo Nghị định 29, Trưởng thôn, Tổ trưởng dân phố có được hưởng chính sách tinh giản biên chế hay không?
Dòng sự kiện 2 ngày, 17 giờ trước

Những con giáp nào may mắn Ngày 24 tháng 7 là thứ Năm, tức ngày 30 tháng 6 âm lịch?

Ngày 24 tháng 7 là thứ Năm, ngày 30 tháng 6 âm lịch. Sự kết hợp của thiên can và địa chi là năm Tỵ,...
Đời sống số 2 ngày, 22 giờ trước

Tin cùng mục

Cách vệ sinh quạt sạch bong trong 1 phút mà không cần tháo rời nhờ mẹo này

Một thời gian sử dụng, quạt sẽ bám nhiều bụi bẩn và vi khuẩn gây bệnh. Vệ sinh và tháo lắp quạt sẽ mất nhiều...
Làm sao 29 phút trước

Người phụ nữ càng có nhiều thịt ở bốn bộ phận này thì chồng càng thịnh vượng và cô ấy sẽ được ban phước với nhiều may mắn và của cải trong suốt cuộc đời

Ngày nay, gầy được coi là đẹp, vì vậy nhiều người muốn gầy hơn. Nhiều người ăn kiêng để giảm cân, điều này gây hại...
Đời sống số 30 phút trước

Một người bắt rắn 70 tuổi cho biết, nếu rắn thường xuyên xuất hiện trong nhà bạn, điều đó cho thấy ba vấn đề phải chú ý, đừng xem nhẹ!

Ở nông thôn, sự xuất hiện của rắn luôn gây ra những cuộc bàn tán sôi nổi giữa nhiều người, đặc biệt là khi rắn...
Kiến thức 2 giờ, 43 phút trước

Tin vui, từ nay lao động nam được xin nghỉ có lương chăm vợ con trong 60 ngày kể từ khi vợ sinh

Đây là một trong những điều chỉnh đáng chú ý được quy định tại Luật Bảo hiểm xã hội 2024, có hiệu lực từ ngày...
Kiến thức 2 giờ, 53 phút trước

Có 4 ngành nghề đang thiếu nhân lực trầm trọng, 5 năm tới ra trường dễ kiếm việc lương cao, không lo thất nghiệp

Thí sinh đang phân vân về việc chọn ngành học và nghề nghiệp trong tương lai có thể tham khảo những ngành nghề hot, ra...
Kiến thức 2 giờ, 53 phút trước

Dù chưa có điều chỉnh về lương cơ bản, nhưng nhờ chính sách này mà công chức, viên chức được tăng thêm 9.000.000 đồng/tháng lương

Một chính sách mới đầy hứa hẹn đang được triển khai tại Hà Nội, mang đến tin vui về thu nhập cho đội ngũ cán...
Tin trong ngày 2 giờ, 53 phút trước

Tin mới cập nhật

Địa điểm duy nhất của Việt Nam lọt top điểm đến đáng mơ ước thế giới

Nơi đây nổi bật với kiến trúc cổ kính, ẩm thực phong phú và không gian văn hóa đa dạng.
Du lịch Việt 29 phút trước

Vì sao phụ nữ hay ghen? Bạn có thật sự biết họ hay 'ghen' với điều gì nhất ở đàn ông không?

Phụ nữ ghen không chỉ vì nhỏ nhen hay kiểm soát, mà là vì yêu sâu đậm và luôn khát khao được quan tâm, thấu...
Yêu 29 phút trước

Nút âm lượng điện thoại có 6 chức năng ẩn, ai không biết mà dùng thì thật quá đáng tiếc!

Nút âm lượng trên điện thoại tưởng chừng chỉ dùng để điều chỉnh to nhỏ tiếng chuông hay nhạc, nhưng thực tế lại ẩn chứa...
Xài gì 29 phút trước

Minh Tú tiết lộ cãi nhau rất nhiều với chồng Tây chỉ vì chuyện này

Siêu mẫu Minh Tú đã có những trải lòng chân thành về quá trình yêu và kết hôn với một người đàn ông ngoại quốc....
Chuyện làng sao 29 phút trước

Ca sĩ chuyển giới đầu tiên của Việt Nam 13 năm độc thân vì không quên chồng cũ, U60 ra sao?

Suốt 13 năm qua, nữ ca sĩ chuyển giới đầu tiên của Việt Nam sống độc thân, thờ chồng và tìm niềm vui trong công...
Chuyện làng sao 2 giờ, 53 phút trước

Đường phản cung là gì? Có cần tránh mua nhà nằm trên đường phản cung không?

Việc mua nhà nằm trên đường phản cung là một điều mà các chuyên gia phong thủy khuyên người dân nên cân nhắc kỹ lưỡng...
Phong thủy 2 giờ, 53 phút trước

Tin quan trọng: 5 trường hợp nào công chức không được thôi việc theo nguyện vọng từ 1/7/2025?

Bộ Nội vụ đã ban hành Quyết định số 727/QĐ-BNV hướng dẫn cụ thể về trình tự, thủ tục giải quyết thôi việc đối với...
Tin trong ngày 2 giờ, 54 phút trước

Tại sao chúng ta chỉ đốt ba nén hương thay vì bốn hoặc năm nén? Đừng đốt nhang bừa bãi nếu bạn không hiểu rõ

Văn hóa truyền thống của đất nước ta vô cùng phong phú và sâu sắc, nhiều phong tục tập quán được lưu truyền từ xưa...
Kiến thức 2 giờ, 4 phút trước

Sao Việt 25/7: Ca sĩ Tóc Tiên không còn đeo nhẫn cưới; Nhạc sĩ Nguyễn Văn Chung xin lỗi ca sĩ Hiền Thục

Tin sao Việt 25/7/2025: Nhiều người phát hiện "tín vật định tình" của Tóc Tiên và Touliver đã không còn xuất hiện trong những lần...
Chuyện làng sao 3 giờ, 42 phút trước

Ngoài tiền lương, hàng nghìn người sẽ được nhận thêm 5.000.000 đồng/tháng từ 15/8/2025 nếu làm công việc này

Ngày 1/7/2025, Chính phủ đã ban hành Nghị định 179/2025/NĐ-CP, quy định về mức hỗ trợ cho người làm công tác chuyên trách trong các...
Tin trong ngày 3 giờ, 45 phút trước