Danh mục

Những đối tượng đi khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng BHYT 100%, biết để tránh bị thiệt

Thứ sáu, 17/11/2023 10:15

Vẫn có trường hợp đi khám trái tuyến vẫn được BHYT 100%, quy định mới được áp dụng từ ngày từ 01/7/2023.

Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trái tuyến là tình trạng khá phổ biến hiện nay. Theo đó mức hưởng trong trường hợp này thường thấp hơn so với khi thăm khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến. Tuy nhiên, vẫn có trường hợp đi khám trái tuyến vẫn được BHYT 100%. Như sau:

- Người bệnh đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.

Tương ứng với đó, người bệnh có thể đến khám, điều trị tại bất kỳ bệnh viện tuyến huyện nào trên cả nước cũng đều được thanh toán theo mức hưởng trên thẻ BHYT là 100%, 95% hoặc 80%.

 khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm y tế, kiến thức

Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng BHYT 100% (Ảnh minh họa)

- Người bệnh đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh mà phải điều trị nội trú tại đây thì được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đúng tuyến.

Tương ứng với mức hưởng trên thẻ BHYT là 100% hay 95% hay 80% thì người bệnh khi điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100%, 95% hoặc 80% chi phí điều trị nội trú.

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT thì khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

 khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm y tế, kiến thức

Ads

(Ảnh minh họa)

- Người tham gia BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh đến khám bệnh, chữa bệnh tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

Điều kiện được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh (từ 01/7/2023):

Theo điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh mà chi phí khám chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở thì được BHYT trả 100% chi phí khám chữa bệnh.

Từ ngày 01/7/2023, mức lương cơ sở được điều chỉnh lên 1,8 triệu đồng/tháng theo Nghị định 24/2023/NĐ-CP.

Do đó, quyền lợi hưởng BHYT cũng được điều chỉnh phù hợp với quy định mới.

 khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm y tế, kiến thức

(Ảnh minh họa)

Nếu tính theo mức lương cơ sở 1,49 triệu đồng thì chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (thấp hơn 223.500 đồng) thì người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí.

Khi lương cơ sở tăng lên 1,8 triệu đồng, mức chi phí cho 01 lần khám bệnh nêu trên sẽ thay đổi thành 270.000 đồng.

Theo đó, người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh đúng quy định, có tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 270.000 đồng thì không phải thực hiện cùng chi trả.

Như vậy, mức chi phí khám chữa bệnh một lần được BHYT chi trả 100% này tăng thêm 46.500 đồng từ ngày 01/7/2023.

Tường San (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/nhung-doi-tuon.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/nhung-doi-tuong-di-kham-chua-benh-trai-tuyen-van-duoc-huong-bhyt-100-biet-de-tranh-bi-thiet-vz76558.html

Tin được quan tâm

Đi thăm đồng, anh nông dân phát hiện 150 tấn vàng

Đây có thể trở thành một trong những khám phá về khoáng sản quan trọng nhất của một quốc gia trong nhiều thập kỷ qua....
Kiến thức 3 ngày, 14 giờ trước

Tin vui: Đề xuất tăng trợ cấp lên 1.000.000 đồng/tháng cho 2 nhóm đối tượng đặc biệt sau

Mức trợ cấp dành cho thanh niên xung phong đã hoàn thành nhiệm vụ trong kháng chiến và lực lượng thanh niên xung phong cơ...
Kiến thức 2 ngày, 20 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào Thứ Ba, ngày 23 tháng 9, tức ngày 2 tháng 8 âm lịch - ngày Thu phân?

Thứ Ba, ngày 23 tháng 9, ngày mùng 2 tháng 8 âm lịch, rơi vào Năm Tỵ, Tháng Ất Dậu và Ngày Ất Mùi. Trong...
Đời sống số 3 ngày, 13 giờ trước

Bãi nhiệm Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố năm 2025, quy trình gồm những bước nào?

Khi mô hình chính quyền 2 cấp đã được triển khai, nhiều quy định về nhân sự cũng thay đổi. Vậy, quy trình bãi nhiệm...
Tin trong ngày 1 ngày, 12 giờ trước

Việt Nam sở hữu công trình thủy điện dưới lòng đất: Lớn nhất cả nước, như 'cung điện' ngầm ẩn sâu 600m trong lòng núi

Công trình này được khởi công vào ngày 4/11/1993, hòa lưới quốc gia tổ máy đầu tiên vào ngày 12/5/2000, khánh thành nhà máy ngày...
Kiến thức 1 ngày, 11 giờ trước

5 ngành học 'con nhà nghèo' không nên chọn, đỗ Đại học chưa chắc đã là tin mừng!

Nhiều ngành học hiện nay tiềm ẩn nguy cơ thất nghiệp cao và chi phí đào tạo lớn, vì vậy thí sinh có hoàn cảnh...
Kiến thức 2 ngày, 18 giờ trước

Tin cùng mục

Lao động làm việc theo hợp đồng dưới 12 tháng phải đáp ứng điều kiện gì để được hưởng trợ cấp thất nghiệp?

Trường hợp người lao động làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 1 tháng đến dưới 12 tháng thì phải...
Tin trong ngày 9 phút trước

Tỉnh thành nào là nơi sinh ra nhiều tỷ phú nhất Việt Nam?

Đây là nơi sinh ra của 4 tỷ phú giàu có bậc nhất ở Việt Nam hiện tại.
Kiến thức 12 phút trước

Theo quy định hiện nay, thu nhập bao nhiêu thì không cần đóng thuế thu nhập cá nhân?

Với quy định hiện hành, mức thu nhập chịu thuế được xác định sau khi trừ các khoản giảm trừ theo quy định. Với từng...
Dòng sự kiện 17 phút trước

Hà Nội dự kiến đổi 4 khu đất lớn này cho nhà đầu tư xây cầu Trần Hưng Đạo

UBND thành phố Hà Nội đề xuất hoán đổi 4 khu đất lớn tại Đông Anh và Gia Lâm để thanh toán cho nhà đầu...
Tin trong ngày 29 phút trước

Ngành đang thiếu 60.000 nhân sự/năm, điểm chuẩn 'dễ thở' lại đa dạng trường học: Tốt nghiệp nhận lương 50 triệu/tháng

Dự báo năm 2025, thị trường lao động sẽ bùng nổ nhu cầu tuyển dụng ở một số lĩnh vực, trong đó có một ngành...
Kiến thức 30 phút trước

Sau tiết Thu phân (23/9) năm Tỵ, con giáp nào nên thận trọng, làm sao để tránh vận xui?

Thu phân đến vào ngày 23 tháng 9, chia mùa thu thành hai nửa rõ rệt. Từ thời điểm này, vạn vật tạm biệt sự...
Đời sống số 31 phút trước

Tin mới cập nhật

Điều thứ ba quyết định tuổi thọ là tập thể dục, thứ hai là uống nước, nhưng nhiều người không thể làm được điều đầu tiên

Bí quyết thực sự để có sức khỏe tốt của dì không nằm ở việc tập thể dục thường xuyên hay uống đủ nước mỗi...
Chăm sóc sức khỏe 34 phút trước

Tìm ra 4 thiết bị âm thầm 'đốt' tiền điện không kém điều hoà: Nhà nào cũng có nhưng nhiều người vẫn chủ quan

Các thiết bị điện chính trong nhà bao gồm: Máy điều hòa, tủ lạnh, máy nước nóng điện và thiết bị chiếu sáng,... trong đó...
Kiến thức 55 phút trước

Người xưa nói: 'Năm cây trong nhà sẽ mang lại nghèo đói và diệt vong', là 5 cây nào? Điều này có đúng không?

không phải cây nào cũng được coi là tốt trong phong thủy. Một câu tục ngữ cổ nói rằng: "Năm cây trong nhà sẽ mang...
Kiến thức 56 phút trước

Nếu một đứa trẻ có 3 trong 4 dấu hiệu này, thì trẻ đã đến 'giai đoạn ghét cha mẹ' và mọi phương pháp giáo dục khác đều vô hiệu. Chỉ còn hai từ này là vẫn hiệu quả

Trong quá trình phát triển của con cái, cha mẹ có thể gặp phải một giai đoạn khó khăn - "giai đoạn ghét bỏ cha...
Chăm con 1 giờ, 3 phút trước

Vi phạm lỗi này, người tham gia giao thông có thể bị phạt tới 70.000.000 đồng, tịch thu phương tiện

Theo khoản 13, điểm c khoản 15 Điều 6 Nghị định 168/2024/NĐ-CP, vi phạm này mức phạt sẽ tăng lên từ 50 triệu đồng đến...
Kiến thức 1 giờ, 6 phút trước

Có 3 trường hợp sẽ tốn bộn tiền khi làm sổ đỏ từ năm 2026, ai thuộc nhóm này chuẩn bị tinh thần mất thêm hàng trăm triệu

Còn hơn 2 tháng nữa, bảng giá đất mới tiệm cận giá thị trường sẽ khiến chi phí làm sổ đỏ của nhiều người dân...
Kiến thức 9 giờ, 59 phút trước

Hà Nội sẽ sắp xếp, tinh gọn hàng nghìn trường học, bệnh viện như thế nào?

UBND TP. Hà Nội đã ban hành Công văn số 5200/UBND-SNV về việc sắp xếp đơn vị sự nghiệp công lập, doanh nghiệp Nhà nước,...
Dòng sự kiện 9 giờ, 60 phút trước

Kể từ bây giờ: Lái xe tham gia giao thông chỉ cần mang theo Căn cước/Căn cước công dân, có đúng không?

Theo quy định CSGT có thể kiểm tra các loại giấy tờ cần thiết với người tham gia giao thông nhưng theo kế hoạch mới...
Kiến thức 9 giờ, 19 phút trước

Tử vi ngày 25/9/2025 của 12 con giáp: Tuổi Dậu may mắn chuyện tiền bạc, Ngọ công việc không thuận lợi

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 25/9/2025.
Đời sống số 10 giờ, 22 phút trước

H'Hen Niê chi bộn tiền để dưỡng sức ở phòng sau sinh sang xịn như khách sạn 5 sao

Hoa hậu H'Hen Niê và ông xã Tuấn Khôi đã chi khoản tiền khá lớn để đón con đầu lòng chào đời.
Chuyện làng sao 10 giờ, 22 phút trước