Danh mục

Những đối tượng đi khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng BHYT 100%, biết để tránh bị thiệt

Thứ sáu, 17/11/2023 10:15

Vẫn có trường hợp đi khám trái tuyến vẫn được BHYT 100%, quy định mới được áp dụng từ ngày từ 01/7/2023.

Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trái tuyến là tình trạng khá phổ biến hiện nay. Theo đó mức hưởng trong trường hợp này thường thấp hơn so với khi thăm khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến. Tuy nhiên, vẫn có trường hợp đi khám trái tuyến vẫn được BHYT 100%. Như sau:

- Người bệnh đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.

Tương ứng với đó, người bệnh có thể đến khám, điều trị tại bất kỳ bệnh viện tuyến huyện nào trên cả nước cũng đều được thanh toán theo mức hưởng trên thẻ BHYT là 100%, 95% hoặc 80%.

 khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm y tế, kiến thức

Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng BHYT 100% (Ảnh minh họa)

- Người bệnh đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh mà phải điều trị nội trú tại đây thì được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đúng tuyến.

Tương ứng với mức hưởng trên thẻ BHYT là 100% hay 95% hay 80% thì người bệnh khi điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100%, 95% hoặc 80% chi phí điều trị nội trú.

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT thì khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

 khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm y tế, kiến thức

(Ảnh minh họa)

- Người tham gia BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh đến khám bệnh, chữa bệnh tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

Điều kiện được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh (từ 01/7/2023):

Theo điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh mà chi phí khám chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở thì được BHYT trả 100% chi phí khám chữa bệnh.

Từ ngày 01/7/2023, mức lương cơ sở được điều chỉnh lên 1,8 triệu đồng/tháng theo Nghị định 24/2023/NĐ-CP.

Do đó, quyền lợi hưởng BHYT cũng được điều chỉnh phù hợp với quy định mới.

 khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm y tế, kiến thức

(Ảnh minh họa)

Nếu tính theo mức lương cơ sở 1,49 triệu đồng thì chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (thấp hơn 223.500 đồng) thì người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí.

Khi lương cơ sở tăng lên 1,8 triệu đồng, mức chi phí cho 01 lần khám bệnh nêu trên sẽ thay đổi thành 270.000 đồng.

Theo đó, người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh đúng quy định, có tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 270.000 đồng thì không phải thực hiện cùng chi trả.

Như vậy, mức chi phí khám chữa bệnh một lần được BHYT chi trả 100% này tăng thêm 46.500 đồng từ ngày 01/7/2023.

Tường San (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/nhung-doi-tuon.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/nhung-doi-tuong-di-kham-chua-benh-trai-tuyen-van-duoc-huong-bhyt-100-biet-de-tranh-bi-thiet-vz76558.html

Tin được quan tâm

Trường hợp duy nhất được cấp thẻ Căn cước mới vô thời hạn, đó là ai?

Theo quy định mới, sang năm 2026 có một đối tượng sẽ được cấp căn cước công dân gắn chip vô thời hạn và chỉ...
Kiến thức 3 ngày, 3 giờ trước

Chính thức áp dụng bảng giá đất mới từ tháng 1/2026, người nào thuộc 3 nhóm này sẽ bị mất nhiều tiền hơn

Từ ngày 1/1/2026, bảng giá đất mới sẽ bắt đầu có hiệu lực với mức giá tiệm cận giá thị trường. Đây là thay đổi...
Kiến thức 2 ngày, 11 giờ trước

Từ nay, đi xe đạp thiếu bộ phận này chủ xe sẽ bị phạt lên đến 400.000 đồng

Ngày 26/12/2024, Chính phủ đã ban hành Nghị định 168/2024/NĐ-CP quy định xử phạt vi phạm hành chính về trật tự, an toàn giao thông...
Kiến thức 3 ngày, 4 giờ trước

Quy định mới nhất: Người trên 60 tuổi không có lương hưu sẽ hưởng thêm 1 chính sách đặc biệt từ Nhà nước

Hiện nay, còn nhiều người lao động 60 tuổi chưa đáp ứng điều kiện được hưởng trợ cấp hưu trí xã hội và chưa đủ...
Kiến thức 2 ngày, 16 giờ trước

Sao Việt 30/8: Hoa hậu Đỗ Thị Hà sắp cưới chồng thiếu gia?; Minh Tú hé lộ tình trạng hiện tại sau chấn thương đứt dây chằng gối

Tin sao Việt 30/8/2025: Hoa hậu Đỗ Thị Hà tung loạt bằng chứng báo hiệu ngày lên xe hoa cùng chồng thiếu gia sắp cận...
Chuyện làng sao 3 ngày, 2 giờ trước

5 loài hoa muỗi ghét nhất, trồng 1 chậu trong nhà, muỗi sẽ không dám bén mảng đến

Mùa hè không chỉ nóng nực mà còn đầy rẫy muỗi và ruồi nhặng phiền phức. Chỉ cần một vài con muỗi cũng có thể...
Đời sống số 3 ngày, 3 giờ trước

Tin cùng mục

Hàng triệu chủ tài khoản cần biết: Mất thẻ ngân hàng hoặc nghi lộ thông tin, làm ngay việc này tránh để mất sạch tiền

Để đảm bảo an toàn tài khoản, dưới đây là 3 cách khóa thẻ nhanh chóng, tiện lợi và an toàn nhất mà khách hàng...
Đời sống số 3 phút trước

Đây là khoản tiền cao nhất người dân phải nộp khi làm Sổ đỏ theo quy định mới nhất

Theo quy định mới, mức chi phí làm sổ đỏ sẽ tăng do 2 khoản tiền này, người dân cần đặc biệt chú ý.
Kiến thức 43 giây trước

Tiền dưỡng sức sau sinh 2025: Điều kiện hưởng như nào? Mức hưởng bao nhiêu? Sau bao lâu được nhận?

Bên cạnh chế độ nghỉ thai sản, lao động nữ tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) còn được hưởng một khoản trợ cấp khi...
Tin trong ngày 7 phút trước

BHXH 2025: Mức đóng BHYT hộ gia đình thay đổi từ 1/7, người thứ 5 trở đi có được miễn phí?

Có nhiều thông tin cho rằng khi tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, từ thành viên thứ 5 trở đi sẽ...
Tin trong ngày 11 phút trước

Tích góp vàng 5 năm chốt lời khi giá đạt đỉnh 120 triệu đồng/lượng, người đàn ông thừa nhận: 'Tôi lãi gấp đôi nhưng lòng buồn rười rượi'

Mỗi lần nghe ai nhắc đến hai chữ "giá vàng", tôi đều tìm cách lánh đi cho xa hoặc lái câu chuyện sang đề tài...
Tin trong ngày 13 phút trước

10 việc người EQ thấp thường làm ở chốn công sở khiến người khác bực dọc, người EQ cao luôn né tránh

Nhiều chuyên gia hiện nay tin rằng, EQ thực sự có thể quan trọng hơn IQ trong việc quyết định thành công trong cuộc sống...
Tin trong ngày 13 phút trước

Tin mới cập nhật

Bán nhà phố với giá hơn 5 tỷ đồng, người đàn ông tiếc nuối: 'Bao năm cố gắng hoá thành công cốc'

Sau thời gian ngắn sống ở quê, anh Tạ đành quay trở lại thành phố nhưng điều khiến anh tiếc nuối nhất là giá nhà...
Kiến thức 40 phút trước

Loài cây cảnh trường thọ giới nhà giàu ưa chuộng: sống tới 200 năm, vẫn nở hoa sau khi chủ mất

Dưới đây là 6 loại cây cảnh trường thọ được giới sành cây và nhiều gia đình giàu có ưa chuộng, không chỉ vì giá...
Phong thủy 41 phút trước

'Mẹ ơi, sao mẹ đi vệ sinh lại chảy máu?', câu trả lời này không hề gây xấu hổ cho người lớn và trẻ em cũng có thể hiểu được

“Mẹ ơi, sao mẹ đi vệ sinh lại chảy máu?” - câu hỏi tưởng chừng ngây ngô nhưng lại khiến không ít bà mẹ bối...
Chăm con 52 phút trước

Người vợ có chứng minh đi xe của chồng vẫn bị phạt nặng nếu không mang theo thứ này, mọi người hết sức lưu ý

Theo luật mới, dù có chứng minh được đang đi xe của chồng hay người thân thì người điều khiển phương tiện khi tham gia...
Tin trong ngày 52 phút trước

Vật dụng quen thuộc trong bếp có thể chứa chất độc gấp 68 lần asen: Nhà nào cũng dùng mỗi ngày mà không hề hay biết!

Nhiều người không biết rằng, chiếc thớt trong căn bếp tưởng chừng vô hại nhưng có thể trở thành nguồn lây nhiễm vi khuẩn và...
Kiến thức 55 phút trước

Các điểm bắn pháo hoa ở TPHCM và các tỉnh, thành phía Nam mừng lễ Quốc khánh 2/9

Nhân dịp kỷ niệm Quốc khánh 2/9, TP.HCM cùng các tỉnh phía Nam như Đồng Nai, Tây Ninh đã công bố kế hoạch tổ chức...
Tin trong ngày 1 giờ, 2 phút trước

Mẹ dự định đặt tên cho con là Nguyễn Thù Hận, nhân viên tư pháp sửa thành tên cực hay, đứa trẻ giờ rất thành công

Tên gọi gắn bó với một đứa trẻ suốt đời, ảnh hưởng không nhỏ đến sự trưởng thành và tương lai của trẻ. Vì vậy,...
Tin trong ngày 1 giờ, 6 phút trước

Cấp THCS công lập đang thừa giáo viên dạy những môn học nào?

Nhiều địa phương thường lên kế hoạch tuyển dụng giáo viên trước thềm năm học mới để đảm bảo nhân sự giảng dạy, song tình...
Tin trong ngày 1 giờ, 9 phút trước

Mức tiền thưởng đối với phụ nữ sinh đủ 02 con trước 35 tuổi tại một số tỉnh thành như nào?

Nhiều tỉnh thành trên cả nước đã bắt đầu triển khai chính sách khen thưởng cụ thể nhằm khuyến khích sinh sản. Theo đó, chính...
Tin trong ngày 1 giờ, 13 phút trước

'Điểm nóng' mới của thị trường bất động sản phía Bắc sau sáp nhập đã lộ diện

Sau khi sáp nhập với Hải Dương, thành phố cảng Hải Phòng đang vươn lên mạnh mẽ, hội tụ nhiều lợi thế chiến lược để...
Kiến thức 1 giờ, 14 phút trước