Danh mục

Nhận BHYT 5 năm liên tục từ 01/7/2025, người dân được hưởng quyền lợi đặc biệt, ít ai biết

Thứ hai, 27/01/2025 14:24

Từ ngày 1/7/2025, một chính sách mới về Bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ chính thức có hiệu lực, mang đến nhiều quyền lợi đặc biệt cho người dân tham gia BHYT liên tục trong 5 năm. Tuy nhiên, không phải ai cũng nắm rõ về điều kiện, cách thức để được hưởng quyền lợi này.

Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục từ 1/7/2025

Để được hưởng các ưu đãi của BHYT 5 năm liên tục, người dân cần đáp ứng đồng thời các điều kiện sau:

Thời gian tham gia BHYT liên tục: Người dân phải có thời gian tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên. Việc này đòi hỏi sự kiên trì và duy trì đóng BHYT đều đặn, không bị gián đoạn.

Chi phí đồng chi trả lớn hơn 6 lần mức tham chiếu: Trong một năm, tổng số tiền người dân phải đồng chi trả cho chi phí khám chữa bệnh (KCB) phải lớn hơn 6 lần mức tham chiếu do Chính phủ quy định.

Khám chữa bệnh đúng tuyến: Người dân phải thực hiện khám chữa bệnh theo đúng tuyến quy định của BHYT. Việc tự ý đi khám chữa bệnh không đúng tuyến có thể làm mất quyền lợi được hưởng.

 BHYT, Bảo hiểm y tế, đóng BHYT 5 năm liên tục

Người dân hưởng quyền lợi đặc biệt khi đóng BHYT 5 năm liên tục từ 01/7/2025 (Ảnh minh hoạ)

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2024 đã bổ sung quy định về mức tham chiếu, một yếu tố quan trọng trong việc xác định quyền lợi BHYT. Mức tham chiếu là mức tiền do Chính phủ quyết định, được sử dụng để tính mức đóng và mức hưởng của một số trường hợp tham gia BHYT. Cần lưu ý rằng, mức tham chiếu này có thể thay đổi theo từng thời kỳ.

Trước đây, theo quy định tại điểm c khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia BHYT liên tục 5 năm trở lên, có số tiền đồng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở và khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng 100% chi phí KCB. Với mức lương cơ sở hiện hành là 2,34 triệu đồng (từ 1/7/2024), số tiền đồng chi trả trong năm phải lớn hơn 14,04 triệu đồng để được hưởng quyền lợi này.

Sự thay đổi từ "6 tháng lương cơ sở" sang "6 lần mức tham chiếu" trong luật sửa đổi 2024 cho thấy sự linh hoạt hơn trong việc điều chỉnh chính sách, phù hợp với tình hình kinh tế - xã hội.

7 nhóm đối tượng tham gia BHYT từ 1/7/2025

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 đã quy định rõ hơn về các đối tượng tham gia BHYT, bao gồm 7 nhóm chính:

- Nhóm do người sử dụng lao động đóng, người lao động đóng hoặc cùng đóng.

- Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng.

- Nhóm do ngân sách nhà nước đóng.

 BHYT, Bảo hiểm y tế, đóng BHYT 5 năm liên tục

(Ảnh minh hoạ)

- Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.

- Nhóm tự đóng BHYT.

- Đối tượng khác ngoài các nhóm trên theo quy định của luật, pháp lệnh.

Chính phủ quy định các đối tượng khác, bao gồm cả những đối tượng đã tham gia BHYT trước ngày 1/1/2025 và những đối tượng mới sau khi được Ủy ban Thường vụ Quốc hội thông qua.

Quy trình nhận lại viện phí khi đóng BHYT 5 năm liên tục

Theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng 100% chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi. Ngoài ra, người dân còn được hoàn lại số tiền đồng chi trả khi chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.

Trường hợp chi phí KCB tại cùng một cơ sở lớn hơn 6 lần mức tham chiếu: Cơ sở khám chữa bệnh sẽ không thu thêm số tiền vượt quá mức này. Thay vào đó, họ sẽ cung cấp hóa đơn cho số tiền đã đồng chi trả đủ 6 lần mức tham chiếu, giúp người bệnh làm căn cứ để cơ quan BHXH xác nhận không cần tiếp tục đồng chi trả trong năm.

 BHYT, Bảo hiểm y tế, đóng BHYT 5 năm liên tục

(Ảnh minh hoạ)

Trường hợp chi phí KCB tại nhiều cơ sở hoặc một cơ sở lớn hơn 6 lần mức tham chiếu: Người bệnh cần mang chứng từ đến cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT để được hoàn lại số tiền đã đồng chi trả vượt quá mức này và nhận giấy xác nhận không phải tiếp tục đồng chi trả trong năm.

Nếu số tiền đồng chi trả của người bệnh vượt quá 6 lần mức tham chiếu tính từ ngày 1/1, quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi của người bệnh. Điều này áp dụng từ khi người bệnh tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục cho đến hết năm đó.

Thu Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/nhan-bhyt-5-na.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/nhan-bhyt-5-nam-lien-tuc-tu-0172025-nguoi-dan-duoc-huong-quyen-loi-dac-biet-it-ai-biet-vz112519.html

Tin được quan tâm

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Năm, ngày 31 tháng 7, tức ngày mùng 7 tháng 6 âm lịch?

Ngày 31 tháng 7, thứ Năm, ngày 7 tháng 6 âm lịch, đại diện cho năm Tỵ, tháng Quý Mùi và ngày Tân Sửu. Trong...
Đời sống số 2 ngày, 18 giờ trước

7 trường hợp không đăng kí thường trú bị phạt 1.000.000 đồng/người, là những ai?

Không tuân thủ quy định về đăng ký tạm trú hoặc khai báo tạm vắng có thể bị phạt tiền từ 500.000 đến 1.000.000 đồng....
Tin trong ngày 2 ngày, 13 giờ trước

Cho dù bạn nấu đậu xanh hay đậu đỏ, hãy nhớ 3 mẹo này và chỉ cần đun sôi 10 phút là mềm và nhừ

Mùa hè đã đến, vậy làm sao để chống chọi với cái nóng? Điều hòa, kem, hay dưa hấu ướp lạnh? Chẳng có cách nào...
Địa chỉ ăn ngon 2 ngày, 20 giờ trước

Trắc nghiệm tâm lý: Hãy chọn một sân vườn bạn thích! Kiểm tra tình hình tài chính của bạn trong nửa cuối năm?

Đây là một bài trắc nghiệm tâm lý nhẹ nhàng giúp bạn khám phá tình hình tài chính của bạn trong nửa cuối năm nay...
Đời sống số 2 ngày, 18 giờ trước

Từ nay đi xe máy ra đường cần chú ý: Không đáp ứng điều kiện này có thể bị CSGT phạt tới 10 triệu đồng

Người dân cần chú ý để thực hiện đúng những quy định của Luật Trật tự an toàn giao thông và Nghị định 168/2024/NĐ-CP.
Kiến thức 2 ngày, 13 giờ trước

Tin cùng mục

Từ ngày 15/8, thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế có sự thay đổi, người dân cần chú ý

Nghị định 188/2025/NĐ-CP có hiệu lực từ 15/8/2025 quy định chi tiết về thông tin thẻ bảo hiểm y tế.
Kiến thức 1 giờ, 10 phút trước

Loại cây mọc dại bờ rào, mùi khai nồng ai ngửi cũng phải bỏ chạy, lại thành 'vàng xanh' giúp anh nông dân Cà Mau kiếm bội tiền

Từng là loại cây dại mọc ven bờ rào, quả có mùi khai nồng đặc trưng khiến nhiều người nhăn mặt, nhưng cây nhàu giờ...
Kiến thức 1 giờ, 10 phút trước

Chính thức bán xăng E10 từ hôm nay (1/8): Thực hư loại xăng mới dễ gây hỏng động cơ?

Từ ngày 1/8, theo chỉ định của Bộ Công Thương, Tổng công ty Dầu Việt Nam (PVOil) sẽ bán xăng E10 tại các cửa hàng...
Tin trong ngày 1 giờ, 10 phút trước

Chú ý: EVNHANOI công bố một kỷ lục, cảnh báo người dân toàn thành phố

EVNHANOI cho biết thời tiết oi bức khiến nhu cầu sử dụng điện của người dân trên địa bàn thành phố tăng vọt.
Kiến thức 1 giờ, 10 phút trước

Đất nông nghiệp từ nay được phép kết hợp nhiều mục đích mà không cần chuyển đổi

Quy định mới mở ra nhiều cơ hội phát triển kinh tế nông thôn, nhưng đòi hỏi tuân thủ đúng pháp luật.
Kiến thức 2 giờ, 9 phút trước

5 trường hợp mua bán nhà không bắt buộc phải có sổ đỏ theo quy định mới nhất, đó là?

Theo quy định, một số trường hợp giao dịch liên quan đến nhà ở không cần phải có sổ đỏ.
Kiến thức 3 giờ, 48 phút trước

Tin mới cập nhật

Công bố 4 địa điểm dự kiến xây trạm sạc xe điện dọc Vành đai 1 Hà Nội: Cụ thể ở đâu?

Công ty TNHH MTV Khai thác điểm đỗ xe Hà Nội đề xuất bố trí 4 bãi đỗ xe kết hợp trạm sạc, chuẩn bị...
Kiến thức 29 phút trước

Sự khác nhau giữa đột quỵ và đột tử, nếu có dấu hiệu cần làm ngay việc này

Đột quỵ và đột tử là hai bệnh lý khá thường gặp. Trong đó riêng đột quỵ có đến 200.000 ca mắc mới tại Việt...
Chăm sóc sức khỏe 29 phút trước

Người dân chú ý: Không cần báo trước, Công an xã được quyền đột xuất kiểm tra nơi lưu trú

Theo Thông tư 53, Công an cấp xã sẽ có quyền và nhiệm vụ kiểm tra đột xuất nơi cư trú của người dân trên...
Tin trong ngày 29 phút trước

Một thành phố của Việt Nam vượt mặt Sydney, Berlin về chỉ số đặc biệt này

Đại diện duy nhất của Việt Nam vinh dự xếp thứ 2 trong số 65 thành phố trên toàn thế giới về khả năng giữ...
Kiến thức 29 phút trước

Chuyện David Beckham ngoại tình có tình tiết mới: Nam danh thủ bị tình cũ chê hèn nhát, khiến cô rơi vào cuộc sống địa ngục

David Beckham không chỉ nổi tiếng với sự nghiệp thể thao lẫy lừng mà còn được biết đến với cuộc hôn nhân "vàng" cùng Victoria....
Chuyện làng sao 29 phút trước

Nếu người tuổi Tuất kết hôn với 4 con giáp này, họ sẽ ở bên nhau mãi mãi và sống hạnh phúc đến tuổi già!

Trong hành trình cuộc đời, mỗi người chúng ta đều khao khát tìm được một người bạn đời có thể cùng ta vượt qua giông...
Đời sống số 30 phút trước

Sao Việt 1/8: Diễn viên Kim Oanh kể về cuộc nói chuyện với ông Hoàng Nam Tiến; Siêu mẫu Hà Anh báo tin tang sự

Tin sao Việt 1/8/2025: Với Kim Oanh thì doanh nhân Hoàng Nam Tiến là một trong những người mà nữ diễn viên thần tượng. Hà...
Chuyện làng sao 1 giờ, 9 phút trước

Ưng Hoàng Phúc đối xử với con riêng của vợ siêu mẫu thế nào mà ai cũng nể?

Ưng Hoàng Phúc thương con riêng của vợ như con ruột, cho con đi du học Mỹ khi đủ 18 tuổi.
Chuyện làng sao 1 giờ, 9 phút trước

6 lời khuyên tâm huyết của ông Hoàng Nam Tiến dành cho giới trẻ

Trong suốt sự nghiệp của mình, ông Hoàng Nam Tiến đã nói không ít câu truyền cảm hứng và có tác động sâu sắc đến...
Đời sống trẻ 1 giờ, 10 phút trước

Mua chung cư ở tầng 13 bao giờ cũng rẻ, người khôn ngoan đều biết nó không xấu về mặt phong thủy

Tại nhiều tòa nhà cao tầng hoặc chung cư, tầng 13 thường bị bỏ qua do quan niệm đây là con số không may mắn....
Phong thủy 2 giờ, 9 phút trước