Danh mục

Người có bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh hiểm nghèo?

Thứ sáu, 06/06/2025 05:46

Theo quy định, trong nhiều trường hợp, người bệnh được hưởng BHYT 100% chi phí khám chữa bệnh.

Quy định về trường hợp được hưởng BHYT 100% từ 1/7/2025

Theo quy định của Luật BHYT sửa đổi từ 1/7/2025 sẽ có những trường hợp sau, người bệnh được hưởng BHYT 100% chi phí khám chữa bệnh. Quy định mới này có những bổ sung so với trước đây, cụ thể gồm:

(1) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s khoản 3 Điều 12 của Luật này, gồm:

- Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (bổ sung mới)

- Dân quân thường trực (nhóm này là bổ sung mới so với quy định trước đây)

- Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh;

- Trẻ em dưới 6 tuổi;

- Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;

bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, hưởng BHYT 100%, chi phí khám chữa bệnh

Nhiều trường hợp, người bệnh được hưởng BHYT 100% chi phí khám chữa bệnh. (Ảnh minh họa)

- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

- Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội;

- Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng (nhóm này là bổ sung mới so với trước đây);

(2) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định; (hiện nay quy định mức này đang là thấp hơn 15% mức lương cơ sở)

(3) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, bao gồm:

Trạm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y; trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định.

(4) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực;

(5) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 lần mức tham chiếu. (mức tham chiếu hiện nay đang là tháng lương cơ sở)

BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí chữa bệnh hiểm nghèo?

BHYT đủ 5 năm liên tục nghĩa là BHYT của những người đã tham gia liên tiếp từ 5 năm trở lên không ngắt quãng quá 3 tháng.

Theo quy định trên thì những người này sẽ được hưởng 100% chi phí khi có thêm điều kiện là: có số tiền cùng chi trả khi khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.

bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, hưởng BHYT 100%, chi phí khám chữa bệnh

Người có BHYT 5 năm liên tục không phải mặc nhiên sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh. (Ảnh minh họa)

Như vậy cần hiểu:

- Quyền lợi cho BHYT 5 năm liên tục không phân biệt chữa bệnh hiểm nghèo hay không hiểm nghèo.

- BHYT 5 năm liên tục không phải mặc nhiên sẽ được hưởng 100%, mà cần có thêm điều kiện là số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu. Còn nếu có BHYT đủ 5 năm liên tục nhưng số tiền cùng chi trả trong năm nhỏ hơn 6 lần tham chiếu thì họ vẫn chỉ được hưởng theo mức hưởng trên thẻ (80%, 95%).

K.Hoàng (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Trường hợp duy nhất được cấp thẻ Căn cước mới vô thời hạn, đó là ai?

Theo quy định mới, sang năm 2026 có một đối tượng sẽ được cấp căn cước công dân gắn chip vô thời hạn và chỉ...
Kiến thức 3 ngày, 12 giờ trước

Chính thức áp dụng bảng giá đất mới từ tháng 1/2026, người nào thuộc 3 nhóm này sẽ bị mất nhiều tiền hơn

Từ ngày 1/1/2026, bảng giá đất mới sẽ bắt đầu có hiệu lực với mức giá tiệm cận giá thị trường. Đây là thay đổi...
Kiến thức 2 ngày, 20 giờ trước

Từ nay, đi xe đạp thiếu bộ phận này chủ xe sẽ bị phạt lên đến 400.000 đồng

Ngày 26/12/2024, Chính phủ đã ban hành Nghị định 168/2024/NĐ-CP quy định xử phạt vi phạm hành chính về trật tự, an toàn giao thông...
Kiến thức 3 ngày, 13 giờ trước

Quy định mới nhất: Người trên 60 tuổi không có lương hưu sẽ hưởng thêm 1 chính sách đặc biệt từ Nhà nước

Hiện nay, còn nhiều người lao động 60 tuổi chưa đáp ứng điều kiện được hưởng trợ cấp hưu trí xã hội và chưa đủ...
Kiến thức 1 ngày, 1 giờ trước

Sao Việt 30/8: Hoa hậu Đỗ Thị Hà sắp cưới chồng thiếu gia?; Minh Tú hé lộ tình trạng hiện tại sau chấn thương đứt dây chằng gối

Tin sao Việt 30/8/2025: Hoa hậu Đỗ Thị Hà tung loạt bằng chứng báo hiệu ngày lên xe hoa cùng chồng thiếu gia sắp cận...
Chuyện làng sao 2 ngày, 11 giờ trước

5 loài hoa muỗi ghét nhất, trồng 1 chậu trong nhà, muỗi sẽ không dám bén mảng đến

Mùa hè không chỉ nóng nực mà còn đầy rẫy muỗi và ruồi nhặng phiền phức. Chỉ cần một vài con muỗi cũng có thể...
Đời sống số 3 ngày, 12 giờ trước

Tin cùng mục

Nó là loài cá duy nhất trên thế giới có thể sống 5 năm mà không cần nước: Xuất hiện từ cách đây 390 triệu năm

Loài cá này có hệ thống hô hấp tiến hóa cao, lấy oxy thẳng từ không khí giống những động vật trên cạn.
Kiến thức 3 phút trước

Từ bây giờ, người dân không đáp ứng các điều kiện này khi đi xe máy ra đường sẽ bị CSGT phạt hơn 10.000.000 đồng

Việc tham gia giao thông phải đáp ứng các điều kiện quy định để đảm bảo an toàn cho bản thân và cho những người...
Kiến thức 27 phút trước

Hàng nghìn người lao động ngoài 45 tuổi đón nhận tin vui: Hưởng quyền lợi cao chưa từng có từ BHXH

Từ 1/7/2025, Luật Bảo hiểm xã hội 2024 chính thức có hiệu lực, mang lại nhiều thay đổi lớn cho người lao động.
Kiến thức 57 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Ba, ngày 2 tháng 9 là ngày 11 tháng 7 âm lịch?

Thứ Ba, ngày 2 tháng 9, tức ngày 11 tháng 7 âm lịch , tương ứng với năm Tỵ, tháng Giáp Thân và ngày Tỵ....
Đời sống số 1 giờ, 7 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn nghĩ loại ghế treo nào an toàn nhất? Hãy thử xem bạn sợ mất thứ gì nhất?

Bạn hãy tưởng tượng có 4 loại ghế treo khác nhau, và chọn loại mà bạn cảm thấy an toàn nhất để ngồi. Lựa chọn...
Đời sống số 1 giờ, 27 phút trước

Chính thức từ 1/7: Hàng triệu người được hưởng khoản tiền tăng gấp 4 lần, là khoản gì?

Bên cạnh lương hưu hằng tháng, người lao động khi nghỉ hưu sẽ được nhận thêm một khoản trợ cấp một lần với mức cao...
Kiến thức 1 giờ, 28 phút trước

Tin mới cập nhật

Trường hợp duy nhất được cộng gộp 2 tháng lương hưu, trợ cấp BHXH, là ai?

Nghị định 233/2025 của Chính phủ về cơ chế tài chính BHXH, BHYT, BHTN quy định một số trường hợp đặc biệt, người thụ hưởng...
Tin trong ngày 2 giờ, 36 phút trước

Cách cúng Rằm tháng 7/2025: Ngày giờ tốt, mâm lễ, văn khấn đầy đủ, đúng nghi lễ

Vào ngày Rằm tháng 7 Âm lịch, các gia đình thường làm lễ tại nhà để tưởng nhớ tổ tiên, đồng thời bố thí cho...
Kiến thức 2 giờ, 43 phút trước

Từ bây giờ: Cấm dùng Căn cước, CCCD vào việc này, ai vi phạm bị phạt nặng lên tới 6.000.000 đồng

Có 9 hành vi bị nghiêm cấm trong Luật căn cước 2023. Ai cũng nên nắm rõ để tránh bị phạt tiền lên tới 6.000.000...
Kiến thức 2 giờ, 57 phút trước

Kể từ bây giờ, người dân đi xe khách có thể bị phạt đến 3.000.000 đồng nếu có hành vi này

Nếu vi phạm lỗi này khi đi xe khách người dân có thể bị phạt tới 3 triệu đồng, ai cũng nên nắm được.
Kiến thức 2 giờ, 13 phút trước

Trên điện thoại có 1 nút quan trọng: Nhấn vào là bắt Wifi miễn phí, không tốn tiền 4G

Chỉ với một mẹo đơn giản, bạn có thể dễ dàng truy cập Wifi miễn phí mà không cần nhập mật khẩu hay tốn tiền...
Tin trong ngày 2 giờ, 27 phút trước

Từ năm 2026: Ngừng sử dụng Căn cước công dân, buộc phải đổi sang Căn cước, có đúng không?

Hiện nay nhiều người còn dùng căn cước công dân, nhiều người đã đổi sang căn cước, vậy có phải từ 2026 sẽ không còn...
Kiến thức 3 giờ, 36 phút trước

Khởi My vướng nghi vấn mang thai con đầu lòng sau 8 năm kết hôn với Kelvin Khánh

Nhiều người nghi vấn Khởi My đang mang thai con đầu lòng sau 8 năm kết hôn với Kelvin Khánh.
Chuyện làng sao 3 giờ, 40 phút trước

Từ chiều nay (1/9), một số tuyến đường gần sân vận động Mỹ Đình bị tạm cấm, người dân cần chú ý

Công an TP. Hà Nội thông báo, trong ngày 1/9/2025, Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch phối hợp với các cơ quan, đơn...
Tin trong ngày 3 giờ, 41 phút trước

Từ bây giờ đến 31/12/2025: Không đổi Đăng ký xe đúng hạn có thể bị phạt đến 6 triệu đồng, tịch thu phương tiện?

Theo quy định mới của Bộ Công an, nhiều trường hợp phải đổi giấy đăng ký xe trong năm 2025. Nếu cố tình không thực...
Kiến thức 3 giờ, 42 phút trước

Thẻ tín dụng là gì? Làm thế nào để dùng thẻ có lợi nhất?

Bỏ ra 1 phút hiểu đúng về thẻ tín dụng sẽ giúp bạn sử dụng tiện ích như chi tiêu trước, trả tiền sau, kèm...
Tin trong ngày 3 giờ, 57 phút trước