Danh mục

Năm 2025: Người dân tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, được hưởng quyền lợi lớn chưa từng có

Thứ tư, 12/03/2025 16:06

Từ nay, ai tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được nhận những quyền lợi gì? Hãy cùng tìm hiểu nhé!

Thời điểm đủ 5 năm liên tục là gì?

Thời điểm đủ 5 năm liên tục là thời gian mà người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng các quyền ưu tiên tương ứng, tuy nhiên, thời gian này không phải là thời hạn có giá trị sử dụng của BHYT như nhiều người vẫn tưởng.

Thời hạn đủ 5 năm liên tục chỉ là căn cứ để xác lập các quyền ưu tiên đối với người tham gia BHYT. Hiểu được thời điểm đủ 5 năm liên tục là gì? chúng ta cùng tìm hiểu về các quy định pháp luật có liên quan đến cách ghi nhận, xác định thông tin này ở trong các phần tiếp theo của bài viết này.

BHYT, quyền lợi BHYT

Từ nay tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi cao chưa từng có. (Ảnh minh hoạ)

Ngày 22/6, Bảo hiểm xã hội TPHCM cho biết đã có công văn gửi đến các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn thành phố về việc thống nhất thực hiện thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT khi áp dụng mức lương cơ sở mới (2,34 triệu đồng).

Thêm quyền lợi của thẻ BHYT

Theo đó, người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh đúng quy định, có tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 350.000 đồng (tương đương 15% mức lương cơ sở) thì không phải thực hiện cùng chi trả.

Thứ 2, mức chi trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ cao, chi phí lớn của một số đối tượng theo quy định là 105.300.000 đồng (tương đương 45 tháng lương cơ sở).

Thứ 3, mức cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở là 14.040.000 đồng.

Nếu người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn mức trên sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Theo hướng dẫn của BHXH TPHCM, các quy định trên được thực hiện từ ngày 1/7, kể cả trường hợp người tham gia BHYT vào viện trước ngày 1/7 nhưng ra viện từ ngày 1/7.

Điều kiện được hưởng BHYT 5 năm liên tục

Theo các quy định hiện hành, điều kiện để người bệnh được hưởng BHYT 5 năm liên tục bao gồm:

- Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên;

- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Số tiền cùng chi trả/chi phí đồng chi trả là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỷ lệ % được hưởng của loại thẻ BHYT.

BHYT, quyền lợi BHYT

Từ nay tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ có thêm quyền lợi gì? (Ảnh minh hoạ)

Ví dụ: Thẻ BHYT có mức hưởng 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.

- Đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Hồ sơ hưởng BHYT 5 năm liên tục

Theo Thông báo 2298/TB-BHXH năm 2018, người có đủ điều kiện được thanh toán quyền lợi BHYT 5 năm liên tục nộp cho cơ quan BHXH các giấy tờ sau để được giải quyết chế độ:

- Thẻ BHYT có dòng chữ "Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ dd/mm/yy" và Giấy tờ tùy thân có ảnh (bản sao).

- Hóa đơn viện phí (bản chính).

Quyền lợi khi tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục

Căn cứ theo Điểm c, Khoản 1, Điều 22 Luật BHYT sửa đổi bổ sung 2014 thì người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi đã đóng BHYT đủ 05 năm liên tục và có "Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm".

Để hiểu được "Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm" là gì? Người tham gia nên hiểu về nguyên tắc "cùng chi trả tiền khám chữa bệnh". Có nghĩa là BHXH sẽ tiến hành chi trả một phần và người khám chữa bệnh cũng sẽ phải chi trả một phần.

Như vậy, để được cấp "Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm" người khám chữa bệnh cần phải thỏa mãn 2 điều kiện:

- Đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên.

- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Lưu ý: khi đã được cấp "Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm" thì người tham gia BHYT sẽ không phải tiếp tục áp dụng cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đến hết năm dương lịch.

H.Lê (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Kể từ bây giờ: Người dân ra đường không mang theo Căn cước/CCCD sẽ bị phạt tiền hoặc tạm giữ về đồn công an, có phải không?

Theo quy định mới nhất, khi cơ quan chức năng kiểm tra mà người dân không thể xuất trình được giấy tờ tùy thân thì...
Kiến thức 3 ngày, 17 giờ trước

Hưởng mức lương lên tới hơn 14.000.000 đồng/tháng: Nhiệm vụ và quyền hạn của Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố là gì?

Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố hưởng mức phụ cấp 14 triệu đồng/tháng nếu hoàn thành những nhiệm vụ cụ thể dưới đây.
Kiến thức 3 ngày, 16 giờ trước

Chính thức tăng lương hưu lần thứ 3: Mức lương hưu cao nhất là bao nhiêu?

Từ ngày 1/7/2025, khi Luật BHXH mới có hiệu lực sẽ tăng lương hưu lần thứ 3 cho những người có mức lương hưu thấp...
Kiến thức 2 ngày, 8 giờ trước

Từ tháng 7/2025: Trợ cấp 3.000.000 đồng hàng tháng cho người từ 75 tuổi không có lương hưu, đúng không?

Có nhiều thông tin cho rằng, người từ 75 tuổi không có lương hưu sẽ được nhận tiền trợ cấp hàng tháng lên tới 3...
Tin trong ngày 2 ngày, 22 giờ trước

Tại sao các phi tần thời nhà Thanh lại sợ hoạn quan 'xoa bẹn' sau khi được hoàng đế sủng hạnh? 'Xoa bẹn' có ý nghĩa gì?

Sau khi được Hoàng đế sủng hạnh, nhiều phi tần nhà Thanh không mừng rỡ mà trái lại luôn thấp thỏm lo âu. Nỗi sợ...
Hồ sơ tư liệu 2 ngày, 17 giờ trước

Lương giáo viên vượt mốc 20.000.000 đồng/tháng từ năm 2026, áp dụng đối với những trường hợp nào?

Thu nhập của giáo viên THPT, giáo viên THCS, Tiểu học và giáo viên mầm non vượt mốc 20.000.000 đồng/tháng từ năm 2026 nhưng chỉ...
Kiến thức 3 ngày, 16 giờ trước

Tin cùng mục

Điểm chuẩn dự kiến ngành Kinh tế quốc tế năm 2025 có xu hướng giảm

Kinh tế quốc tế là một trong những khối ngành luôn được quan tâm trong mỗi mùa tuyển sinh đại học. Hiện nhiều trường đã...
Tin trong ngày 6 giờ, 47 phút trước

Tử vi ngày 20/8/2025 của 12 con giáp: Tuổi Tuất sự nghiệp lên như diều gặp gió, Hợi làm ăn khó khăn

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 20/8/2025.
Đời sống số 6 giờ, 54 phút trước

Hơn 4 tháng tới: Người sinh vào 4 năm này bắt buộc phải đi đổi CCCD sang Căn cước mới, nếu không sẽ bị phạt nặng?

Theo quy định của Luật Căn cước và các văn bản hướng dẫn, dưới đây là những trường hợp bắt buộc phải đổi thẻ Căn...
Kiến thức 6 giờ, 3 phút trước

Hàng triệu người đón tin vui: Thêm một quyền lợi đặc biệt theo quy định mới nhất của Luật Đất đai

Sổ đỏ thửa đất của hộ gia đình sẽ ghi đầy đủ tên thành viên có chung quyền sử dụng đất, theo quy định mới...
Kiến thức 6 giờ, 18 phút trước

Đây là hạn mức rút tiền ATM mới: Người dân được rút tối đa mỗi ngày bao nhiêu tiền?

Nhiều người dùng gần đây nhận thấy hạn mức rút tiền tại các cây ATM đã tăng lên đáng kể. Vậy quy định chính thức...
Kiến thức 7 giờ, 32 phút trước

Sau sáp nhập xã: Bộ Nội vụ hướng dẫn bầu trưởng thôn, tổ trưởng tổ dân phố mới

Liên quan đến quy trình bầu cử trưởng thôn, tổ trưởng tổ dân phố, theo Bộ Nội vụ được quy định tại Luật Thực hiện...
Dòng sự kiện 7 giờ, 47 phút trước

Tin mới cập nhật

Các bước đăng ký thường trú mới nhất 2025: Cần nắm hết thủ tục để làm một lần là xong!

Năm 2025, muốn đăng ký thường trú bạn có thể đến cơ quan trực tiếp hướng dẫn hoặc làm online tại nhà. Lệ phí đăng...
Kiến thức 7 giờ, 2 phút trước

Lịch công bố điểm chuẩn 50 trường đại học phía Bắc và phía Nam năm 2025

Dưới đây là bảng tổng hợp lịch công bố điểm chuẩn của 50 trường đại học ở cả hai miền Bắc - Nam. Thí sinh...
Tin trong ngày 7 giờ, 5 phút trước

Người sinh vào 3 năm này sẽ được hưởng quyền lợi đặc biệt khi làm thẻ Căn cước mới trước năm 2026, là ai?

Trong Luật Căn cước (sửa đổi) quy định có 3 đối tượng sinh năm này sẽ được hưởng nhiều quyền lợi khi đi làm căn...
Kiến thức 7 giờ, 7 phút trước

Chu Thanh Huyền dạy con thế nào mà hút hơn 5 triệu lượt xem?

Dân tình phải phì cười vì giọng điệu đặc trưng không lẫn vào đâu được của nàng WAGs Chu Thanh Huyền. Mặc dù ra hiệu...
VIDEO 7 giờ, 7 phút trước

Cháu gái Kim Tiểu Long sau 2 lần huỷ hôn lại bị soi bí mật tổ chức đám hỏi với ca sĩ làm 'bố đơn thân'

Dàn sao Việt còn đồng loạt gửi lời chúc mừng tới cặp đôi này ở phía dưới phần bình luận.
Chuyện làng sao 7 giờ, 9 phút trước

Á hậu Phương Nhi lộ diện bên chồng thiếu gia sau thời gian ở ẩn, nhan sắc thế nào?

Lần lộ diện hiếm hoi của Á hậu Phương Nhi bên cạnh gia đình chồng mới đây nhanh chóng thu hút sự chú ý lớn...
Chuyện làng sao 7 giờ, 11 phút trước

Cách đổi thông tin quê quán, địa chỉ mới trên CCCD cực nhanh qua ứng dụng VNeID, không mất lệ phí

Bài viết dưới đây sẽ hướng dẫn bạn cách thức đổi thông tin quê quán, địa chỉ in trên thẻ CCCD chính xác hơn sau...
Đời sống số 7 giờ, 17 phút trước

Khi nào nghỉ làm mà vẫn được hưởng nguyên lương? Quyền lợi quan trọng hàng triệu người lao động nên nắm rõ

Không chỉ nghỉ phép năm, người lao động còn có nhiều trường hợp nghỉ làm vẫn được hưởng nguyên lương theo quy định.
Kiến thức 7 giờ, 27 phút trước

Đi xe máy trên vỉa hè sẽ bị phạt đến 6 triệu đồng theo quy định, vậy đi xe trên vỉa hè vào cơ quan thì có bị phạt?

Hành vi điều khiển xe máy chạy lên vỉa hè không chỉ vi phạm quy định về giao thông mà còn xâm phạm không gian...
Tin trong ngày 8 giờ, 33 phút trước

3 nhóm công chức, viên chức sau sẽ không được trợ cấp 3 tháng lương hiện hưởng, là ai?

Đây là những trường hợp cán bộ, công chức, viên chức không được nhận 3 tháng tiền lương hiện hưởng theo quy định tại Nghị...
Kiến thức 8 giờ, 40 phút trước