Danh mục

Mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến mới nhất hiện nay, người dân cần chú ý

Thứ sáu, 19/09/2025 14:44

Người tham gia BHYT có thể được hưởng 100% mức hưởng chi phí khám chữa bệnh, thậm chí trái tuyến.

Mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến mới nhất

Theo khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2014 và năm 2024) thì người tham gia bảo hiểm y tế tự đi khám chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, không đúng quy định về chuyển người bệnh theo quy định (gọi chung là khám chữa bệnh trái tuyến) thì mức hưởng BHYT như sau:

(1) 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định;

(2) 100% mức hưởng đối với người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu;

(3) 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu;

Mức hưởng BHYT, khám chữa bệnh trái tuyến

Mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến hiện nay có sự thay đổi so với trước kia. (Ảnh minh họa)

(4) 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản;

(5) 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện;

(6) Từ 50% đến 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản căn cứ kết quả xếp cấp chuyên môn kỹ thuật theo lộ trình và tỷ lệ mức hưởng cụ thể do Chính phủ quy định, trừ trường hợp quy định tại điểm (1) và điểm (5);

(7) 40% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu, trừ trường hợp quy định tại các điểm (1), (2), (5) và (8);

Ads

(8) 50% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú theo lộ trình do Chính phủ quy định và 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú trong trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh.

Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế năm 2025

Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế bao gồm:

- Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

- Khám sức khỏe.

- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

Mức hưởng BHYT, khám chữa bệnh trái tuyến

(Ảnh minh họa).

- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

- Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên.

- Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

- Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

(Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2014 và năm 2024))

K.Hoàng (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/muc-huong-bhyt.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/muc-huong-bhyt-khi-kham-chua-benh-trai-tuyen-moi-nhat-hien-nay-nguoi-dan-can-chu-y-vz132899.html

Tin được quan tâm

Chính thức: Người đi Nghĩa vụ quân sự xuất ngũ năm 2025 hưởng trợ cấp mức mới cao chưa từng có

Năm 2025, người tham gia nghĩa vụ quân sự được hưởng chế độ gì? Dưới đây là thông tin chi tiết.
Kiến thức 1 ngày, 8 giờ trước

Từ nay đến 31/12/2025: 4 trường hợp này chính thức bị khóa SIM, thu hồi số dù là dùng số điện thoại chính chủ

Theo đó, có những trường hợp dù dùng số điện thoại chính chủ nhưng vẫn bị khóa SIM, thu hồi số, hãy cùng tìm hiểu!...
Kiến thức 2 ngày, 15 giờ trước

Sao Việt 11/10: Hoà Minzy tiếp tục ủng hộ đồng bào vùng lũ 500 triệu đồng; Nam ca sĩ Việt bị tai nạn liệt nửa mặt, ám ảnh vì ngoại hình biến dạng

Tin sao Việt 11/10/2025: Hoà Minzy tiếp tục thể hiện nghĩa cử cao đẹp tới bà con vùng lũ, tấm lòng thiện nguyện của nữ...
Chuyện làng sao 2 ngày, 5 giờ trước

9 số điện thoại tuyệt đối không bắt máy, không kết bạn Zalo: Tránh thật xa kẻo rơi vào âm mưu lừa đảo!

Nếu nhận được cuộc gọi từ những số điện thoại này, người dân nên tắt ngay để tránh bị kẻ gian lợi dụng.
Đời sống số 1 ngày, 4 giờ trước

Hết mưa, 'làng biệt thự' triệu đô ở Hà Nội vẫn ngập trong biển nước

'Người ta hay đùa vui đây là vịnh An Khánh. Lần mưa ngập này, nước dâng lên đến nửa mét so với nền nhà', một...
Dòng sự kiện 1 ngày, 12 giờ trước

Sao Việt 12/10: Phương Oanh có chia sẻ mới nhất trên mạng xã hội; Em trai tiết lộ tình trạng sức khoẻ hiện tại của Hoài Linh

Tin sao Việt 12/10/2025: Tối 11/10, nữ diễn viên Phương Oanh - vợ Shark Bình bất ngờ đăng tải status mới trên trang Facebook cá...
Chuyện làng sao 1 ngày, 1 giờ trước

Tin cùng mục

Từ bây giờ đến hết năm 2025, CSGT toàn quốc tập trung xử lý các vi phạm giao thông này: Người dân đặc biệt lưu ý!

Vi phạm giao thông năm 2025 được xử lý nghiêm khắc xiết chặt hành vi tham gia giao thông hơn so với trước đây, người...
Kiến thức 1 giờ, 22 phút trước

Đề xuất tăng tuổi nghỉ hưu, chuyển từ lương tối thiểu sang lương đủ nuôi 2 con

Sáng 12/10, Ủy ban Văn hóa và Xã hội tiếp tục phiên họp toàn thể lần thứ ba để thẩm tra dự án Luật Dân...
Tin trong ngày 1 giờ, 25 phút trước

3 quy định mới có lợi cho người dân được mua nhà ở xã hội hơn 18 triệu/m2 ở Hà Nội, cụ thể là?

Chính phủ đã ban hành Nghị định 261/2025/NĐ-CP, có hiệu lực từ ngày 10/10, sửa đổi nhiều nội dung quan trọng liên quan đến chính...
Tin trong ngày 1 giờ, 26 phút trước

Hai chất cấm trong sản phẩm giảm cân của Ngân 98 nguy hại ra sao?

Chất cấm sibutramin và phenolphthalein trong sản phẩm giảm cân của Ngân 98 có thể gây rối loạn tim mạch, tăng huyết áp, tiềm ẩn...
Kiến thức 1 giờ, 26 phút trước

DJ Ngân 98 có thể đối diện mức án nào?

Công an TP.HCM vừa bắt tạm giam Võ Thị Ngọc Ngân (biệt danh “Ngân 98”) về hành vi sản xuất, buôn bán hàng giả là...
Tin trong ngày 3 giờ, 4 phút trước

Thêm thủ đoạn lừa đảo mới ngày càng tinh vi, chưa từng xuất hiện trên Zalo

Zalo đang trở thành mục tiêu hàng đầu của tội phạm công nghệ cao. Với các thủ đoạn ngày càng tinh vi, nhiều người dùng...
Tin trong ngày 3 giờ, 6 phút trước

Tin mới cập nhật

Tại sao đây là thời điểm HLV Park Hang Seo dừng lại?

Sau khi chia tay đội tuyển Việt Nam, HLV Park Hang Seo hiện tại đang đảm nhiệm vai trò cố vấn cấp cao cho một...
Tin trong ngày 23 phút trước

Công an làm việc với Lương Bằng Quang ngay trong ngày, có liên quan gì đến Ngân 98?

Lương Bằng Quang có là người tiếp tay và tham gia công việc làm ăn phi pháp của Ngân 98?
Chuyện làng sao 1 giờ, 7 phút trước

Loại rau quen thuộc mọc như cỏ dại ở Việt Nam được CDC Mỹ đánh giá là 'rau tốt nhất thế giới'

Có một loại cây dại khá phổ biến tại Việt Nam còn ví như rau thảo mộc được sử dụng nhiều trong y học cổ...
Chăm sóc sức khỏe 1 giờ, 21 phút trước

Dân tình phát hiện ra sự 'bất thường' của Đoàn Di Băng

Đoàn Di Băng đột nhiên biến mất khiến nhiều người đặt ra câu hỏi lớn.
Chuyện làng sao 3 giờ, 6 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ Ba ngày 14 tháng 10, tức ngày 23 tháng 8 âm lịch?

Thứ Ba, ngày 14 tháng 10, ngày 23 tháng 8 âm lịch, đại diện cho Năm Tỵ, Tháng Bính Thân và Ngày Bính Thìn. Những...
Đời sống số 4 giờ, 34 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Chọn bông hồng yêu thích của bạn và thử sức quyến rũ của bạn?

Đây là bài trắc nghiệm tâm lý về sức quyến rũ – chỉ cần chọn bông hồng khiến bạn cảm thấy đẹp và thu hút...
Đời sống số 4 giờ, 54 phút trước

Zalo xuất hiện tin nhắn chứa nội dung này, cẩn thận tài khoản của bạn đang bị kẻ lừa đảo tấn công

Công an liên tục đưa ra cảnh báo về tình trạng lừa đảo chiếm đoạt tài sản qua mạng xã hội, đặc biệt là Zalo....
Xài gì 5 giờ, 43 phút trước

Thầy chủ nhiệm 30 năm kinh nghiệm tiết lộ: Nếu bố mẹ quản con thật nghiêm ở 3 điểm này, sau 18 tuổi con muốn không thành tài cũng khó

Một giáo viên chủ nhiệm với hơn 30 năm kinh nghiệm khẳng định, muốn con nên người cha mẹ phải “quản thật nghiêm” ở ba...
Kiến thức 5 giờ, 43 phút trước

Tuổi thọ trung bình của người dân TP.HCM hiện nay là bao nhiêu?

Nhờ những nỗ lực không ngừng trong việc phát triển y tế cộng đồng, nâng cao sức khỏe, tầm vóc, tuổi thọ và chất lượng...
Kiến thức 5 giờ, 43 phút trước