Danh mục

Mức hưởng BHYT hộ gia đình khi khám chữa bệnh thay đổi theo quy định mới, người dân cần cập nhật ngay

Thứ ba, 16/09/2025 22:15

Chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình có quy định quyền lợi và mức hưởng cho người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh (KCB). Một số nội dung quy định về mức quyền lợi và mức hưởng hiện hành về chính sách BHYT hộ gia đình cần lưu ý.

Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình hiện nay

Từ ngày 1/7/2025, Luật Bảo hiểm y tế 2024 chính thức có hiệu lực, trong đó sẽ thay đổi quy định về mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình.

Theo khoản 11 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế 2024 quy định thành viên hộ gia đình cùng tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình trong năm tài chính thì được giảm trừ mức đóng như sau:

- Người thứ nhất đóng tối đa bằng 6% mức tham chiếu;

- Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất;

- Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Trong đó, mức tham chiếu là mức tiền do Chính phủ quyết định dùng để tính mức đóng, mức hưởng của một số trường hợp tham gia bảo hiểm y tế.

Có nghĩa, thay vì căn cứ vào mức lương cơ sở để tính đóng bảo hiểm y tế như hiện nay thì từ 1/7/2025, Chính phủ sẽ căn cứ vào mức tham chiếu.

BHYT hộ gia đình, bảo hiểm y tế

Mức hưởng BHYT hộ gia đình khi khám chữa bệnh thay đổi theo quy định mới. (Ảnh minh họa)

Về mức tham chiếu quy định tại Luật Bảo hiểm y tế 2024 áp dụng theo mức lương cơ sở. Trường hợp chính sách tiền lương có thay đổi, Chính phủ quyết định mức tham chiếu cụ thể.

Ads

Về mức lương cơ sở năm 2025, Quốc hội đã thống nhất chưa tăng tiền lương khu vực công, lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội, trợ cấp hằng tháng, trợ cấp ưu đãi người có công trong năm 2025 tại Nghị quyết 159/2024/QH15.

Mức lương cơ sở năm 2025 sẽ vẫn áp dụng theo mức 2.340.000 đồng/tháng đã được quy định tại Nghị định 73/2024/NĐ-CP.

Do đó, mức đóng BHYT tối đa theo hộ gia đình từ 1/7/2025 thay đổi như sau:

BHYT hộ gia đình, bảo hiểm y tế

Theo đó, từ 1/7/2025, thay đổi căn cứ đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình (mức tham chiếu thay cho mức lương cơ sở) và tăng mức đóng tối đa của từng thành viên trong hộ gia đình.

Mức hưởng chính sách bảo hiểm y tế hộ gia đình

Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, mức hưởng BHYT hộ gia đình khi khám chữa bệnh được quy định như sau:

Quyền lợi:

- Được giảm trừ mức đóng cho thành viên hộ gia đình cùng tham gia BHYT.

- Được cấp thẻ BHYT bản điện tử.

- Được chi trả chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT.

- Được lựa chọn và thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu trong 15 ngày đầu mỗi quý.

- Được cơ quan BHXH, cơ sở KCB BHYT và cơ quan liên quan giải thích, cung cấp thông tin về chế độ BHYT.

- Được khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về BHYT.

Mức hưởng:

Trường hợp cấp cứu:

Được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình thông tin về thẻ BHYT, giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh trước khi kết thúc đợt điều trị để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT.

Khám chữa bệnh BHYT đúng quy định:

+ KCB đúng nơi đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ.

+ Chuyển người bệnh giữa các cơ sở KCB BHYT theo đúng quy định.

BHYT hộ gia đình, bảo hiểm y tế

Trường hợp khám chữa bệnh BHYT không đúng quy định:

+ Trường hợp tự đi KCB không đúng cơ sở đăng ký KCB ban đầu

+ Không đúng quy định về chuyển người bệnh giữa các cơ sở KCB BHYT

BHYT hộ gia đình, bảo hiểm y tế

Các trường hợp được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT theo mức hưởng trong phạm vi quyền lợi của người tham gia.

- KCB không đúng quy định:

KCB ngoại trú được hưởng mức tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm đi KCB (2.340.000đ x 0,15 = 351.000 đồng).

KCB nội trú được hưởng mức tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện (2.340.000đ x 0,5 = 1.170.000 đồng).

- KCB tại cơ sở không ký hợp đồng KCB BHYT.

Cơ sở KCB cấp cơ bản (dưới 50 điểm) hoặc trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện hoặc được tạm xếp cấp cơ bản:

KCB ngoại trú, được hưởng mức tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm đi KCB (2.340.000đ x 0,15 = 351.000 đồng).

KCB nội trú, được hưởng mức tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện (2.340.000đ x 0,5 = 1.170.000 đồng).

- Cơ sở KCB cấp cơ bản (từ 50 điểm đến dưới 70 điểm) hoặc trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh:

KCB nội trú, được hưởng mức tối đa 1 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện (2.340.000 đồng).

- Cơ sở KCB cấp chuyên sâu:

KCB nội trú, được hưởng mức tối đa 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện (2.340.000đ x 2,5 = 5.850.000 đồng).

BHYT hộ gia đình, bảo hiểm y tế

(Ảnh minh họa).

Các trường hợp đặc biệt khác theo phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT:

+ Dữ liệu thẻ BHYT không được cung cấp hoặc cung cấp không chính xác về thông tin thẻ BHYT.

+ Người bệnh không xuất trình được thẻ BHYT trước khi kết thúc đợt điều trị, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại.

Lưu ý đối với thẻ BHYT:

1. Đối với người tham gia lần đầu hoặc không liên tục từ 90 ngày trở lên thì thẻ có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng đủ BHYT.

2. Sử dụng thẻ BHYT đúng mục đích, không cho người khác mượn thẻ và không sử dụng thẻ của người khác trong KCB.

3. Gia hạn thẻ tại tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT/trụ sở cơ quan BHXH/Cổng dịch vụ công/ứng dụng ngân hàng để thẻ BHYT có giá trị sử dụng liên tục và không bị gián đoạn, trước khi thẻ BHYT hết hạn sử dụng.

K.Hoàng (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/muc-huong-bhyt.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/muc-huong-bhyt-ho-gia-dinh-khi-kham-chua-benh-thay-doi-theo-quy-dinh-moi-nguoi-dan-can-cap-nhat-ngay-vz133156.html

Tin được quan tâm

Công chức có thể làm thêm 'nghề tay trái' để tăng thu nhập, nhưng tuyệt đối cấm đối với những ngành nghề này

Hiện nay, việc có thêm "nghề tay trái" để tăng thu nhập đã trở thành nhu cầu của nhiều người, bao gồm cả các công...
Tin trong ngày 2 ngày, 14 giờ trước

Cận cảnh rạp cưới hoành tráng của Hoa hậu Đỗ Thị Hà và chồng thiếu gia sẽ diễn ra tại Quảng Trị vào ngày mai 22/10

Rạp được thiết kế theo phong cách hiện đại, mái vòm cao, không gian rộng thoáng và sang trọng, phù hợp với buổi tiệc chính...
Chuyện làng sao 2 ngày, 15 giờ trước

Di dời sinh viên đại học ra khỏi nội đô, các trường đại học sẽ đi về đâu?

Hà Nội đặt mục tiêu di dời phần lớn sinh viên các trường đại học chính quy ra khỏi khu vực nội đô từ nay...
Tin trong ngày 2 ngày, 15 giờ trước

Sao Việt 21/10: Diễn viên Trương Minh Cường bị chấn thương nặng; Trấn Thành ép Hari Won hôn liền 2 cái trên sóng truyền hình

Tin sao Việt 21/10/2025: Diễn viên Trương Minh Cường bị chấn thương khi chơi pickleball, phải phẫu thuật nối gân chân. Tận dụng bối cảnh...
Chuyện làng sao 2 ngày trước

Ngân 98 bị bắt tạm giam, khối tài sản trong tay Lương Bằng Quang là bao nhiêu?

Dù Ngân 98 bị khởi tố, bắt tạm giam nhưng dân tình vẫn liên tục bàn tán về cô, nhất là việc khối tài sản...
Chuyện làng sao 2 ngày, 21 giờ trước

Vùng núi cách Hà Nội hơn 300km có một 'tiểu Thụy Sĩ' thơ mộng khiến du khách đứng ngồi không yên

Một khu nghỉ dưỡng ở Hà Giang, cách Hà Nội hơn 300km, đang trở thành điểm đến gây sốt trên mạng xã hội với khung...
Du lịch Việt 2 ngày, 6 giờ trước

Tin cùng mục

Khi mua chuối, bạn nên chọn chuối thẳng hay chuối cong? Có sự khác biệt lớn, đừng mua chuối bừa bãi

Trên thị trường thường có hai loại chuối, một loại rất thẳng, và loại chuối kia rất cong. Sự khác biệt giữa hai loại chuối...
Kiến thức 6 giờ, 34 phút trước

Có câu nói: 'Trong nhà có tam hoa, hai tay nắm được tài lộc', ngụ ý rằng phú quý sắp đến. Đó là ba cây hoa nào?

"Giàu sang", "thu hút tài lộc", và "thịnh vượng" là những mong ước chung cho một cuộc sống tốt đẹp hơn. Ngay cả cây xanh...
Kiến thức 6 giờ, 50 phút trước

Sân bay mới toanh trị giá 15.000 tỷ đồng, cách Nội Bài chỉ 80km, rộng 720ha, đón 10 triệu hành khách

Tỉnh Ninh Bình đang tích cực thúc đẩy việc lập quy hoạch Cảng hàng không quốc tế với tổng vốn đầu tư dự kiến gần...
Tin trong ngày 6 giờ, 56 phút trước

Người dân sẽ được nhận quyền lợi đặc biệt khi tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, cụ thể là gì?

Người tham gia đóng bảo hiểm y tế từ đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng một số quyền lợi cao hơn khi đi...
Dòng sự kiện 6 giờ, 11 phút trước

Nếu ba con giáp này xuất hiện trong nhà bạn, gia đình bạn sẽ chỉ giàu có chứ không nghèo

Dưới bầu trời sao bao la, mỗi chòm sao đều lấp lánh ánh sáng riêng biệt, tượng trưng cho một vận mệnh khác nhau. Đối...
Đời sống số 6 giờ, 21 phút trước

Theo quy định mới nhất, dùng giấy phép lái xe này có thể bị phạt tới 20.000.000 đồng

Nghị định 168/2024/NĐ-CP quy định xử phạt vi phạm hành chính về trật tự, an toàn giao thông đường bộ có quy định về hành...
Kiến thức 13 giờ, 5 phút trước

Tin mới cập nhật

iPhone 13 Pro Max bị trắng màn hình, xử lý ra sao?

iPhone 13 Pro Max bị trắng màn hình là tình trạng mà người dùng gặp phải sau một thời gian sử dụng. Lỗi này khiến...
Xài gì 5 phút trước

Có 3 kiểu phụ nữ mà đàn ông khinh thường nhất, đặc biệt là kiểu cuối cùng! Tôi hy vọng bạn không phải là một trong số họ

Trong các mối quan hệ, nhiều phụ nữ nghĩ đàn ông bao dung và dễ bỏ qua hơn, nhưng thực tế không hẳn vậy. Dù...
Đàn ông yêu 29 phút trước

Tại sao một số bạn gái không bao giờ bị đau bụng kinh, trong khi những người khác lại bị đau đến muốn 'chết đi sống lại'? Bác sĩ: Sự khác biệt rất rõ rệt, đừng chủ quan!

Đau bụng kinh là hiện tượng phổ biến ở phụ nữ, nhưng không phải ai cũng trải qua cảm giác giống nhau. Có người chỉ...
Chăm sóc sức khỏe 29 phút trước

Gửi tiết kiệm cuối tháng 10 ở đâu để hưởng lãi suất 9%/năm?

Hiện một số ngân hàng vẫn áp dụng mức lãi suất tiết kiệm đặc biệt dành cho khách hàng có số tiền gửi lớn.
Doanh nghiệp 29 phút trước

Không phải ngẫu nhiên đám cưới Đỗ Hà - Viết Vương phủ kín bằng loài hoa này: Ẩn sau là 'bí mật phong thủy' cho hôn nhân may mắn, phú quý

Đám cưới của Hoa hậu Đỗ Thị Hà và chú rể Viết Vương đã diễn ra vô cùng ấn tượng.
Chuyện làng sao 30 phút trước

Sắp tích hợp sổ đỏ trên ứng dụng VNeID, người dân có thể tự cung cấp, kiểm tra và xác thực thông tin chủ sử dụng đất ở đúng không?

Theo thông tin từ Cục Cảnh sát quản lý hành chính về trật tự xã hội (C06), Bộ Công an hiện đang phối hợp với...
Tin trong ngày 30 phút trước

Shark Bình bị bắt, công việc kinh doanh hiện tại của Phương Oanh ra sao?

Kể từ sau khi Shark Bình (doanh nhân Nguyễn Hoà Bình) bị bắt tạm giam, mọi sự đổ dồn hiện tại của công chúng đều...
Chuyện làng sao 30 phút trước

Chốt lịch chi trả lương hưu tháng 11/2025

Từ ngày 3/11/2025 đến ngày 10/11/2025 của tháng tổ chức chi trả ít nhất 6 giờ/ngày tại tất cả các điểm chi trả.
Tin trong ngày 53 phút trước

Rạp cưới 2.300 m2 của Hoa hậu Đỗ Thị Hà bị rách bung trong mưa lớn, nhiều người đội ô đến dự

Bất chấp thời tiết khắc nghiệt, hàng nghìn khách mời và người dân vẫn không quản ngại mưa lớn để đến chúc phúc cho Hoa...
Chuyện làng sao 53 phút trước

Tại sao vắng bóng dàn sao Việt ở đám cưới Hoa hậu Đỗ Thị Hà?

Nhiều người thắc mắc vì sao nhiều sao Việt không có mặt trong hôn lễ của Hoa hậu Đỗ Hà tại Quảng Trị.
Chuyện làng sao 53 phút trước