Danh mục

Khám chữa bệnh đúng tuyến dưới mức tiền này từ năm 2025, người dân được chi trả 100% bảo hiểm y tế

Thứ sáu, 18/04/2025 15:36

Người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) khi đi khám chữa bệnh đúng quy định tại các cơ sở y tế và có tổng chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 351.000 đồng sẽ không phải chi trả bất kỳ khoản tiền nào, mà toàn bộ chi phí này sẽ do quỹ BHYT thanh toán.

Quy định này được thực hiện theo lộ trình của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi, bổ sung, trong đó có điều khoản quy định từ năm 2025, người dân sử dụng BHYT sẽ được quỹ bảo hiểm thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh nếu tổng chi phí cho một lần khám thấp hơn 15% mức lương cơ sở. Hiện tại, mức lương cơ sở đang được áp dụng là 2.340.000 đồng/tháng, và 15% của mức lương này tương đương với 351.000 đồng. Như vậy, quy định mới đã được triển khai sớm hơn một năm so với kế hoạch ban đầu, mang lại lợi ích thiết thực cho người dân.

 bảo hiểm y tế, BHYT, Khám chữa bệnh đúng tuyến,

Người dân được chi trả 100% bảo hiểm y tế, nếu khám chữa bệnh đúng tuyến dưới mức tiền này (Ảnh minh hoạ)

Không chỉ dừng lại ở việc miễn chi trả cho các trường hợp chi phí thấp, Luật BHYT sửa đổi cũng có những điều chỉnh quan trọng về mức thanh toán cho các dịch vụ kỹ thuật cao. Theo đó, mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật được giới hạn tối đa ở 45 tháng lương cơ sở, tương ứng với 105,3 triệu đồng. Quy định này nhằm đảm bảo quyền lợi của người bệnh khi sử dụng các dịch vụ y tế hiện đại, đồng thời góp phần quản lý chi phí BHYT hiệu quả hơn.

Đối với các trường hợp người dân tự đi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế không ký hợp đồng BHYT hoặc khám tại nơi đăng ký ban đầu trên thẻ BHYT nhưng không xuất trình đầy đủ thủ tục theo quy định, mức thanh toán trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội cũng được điều chỉnh tăng tương ứng với các thay đổi về mức hưởng khi khám đúng tuyến. Điều này giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho người dân trong những tình huống phát sinh ngoài ý muốn.

 bảo hiểm y tế, BHYT, Khám chữa bệnh đúng tuyến,

(Ảnh minh hoạ)

Đáng chú ý, quỹ BHYT hiện tại vẫn tiếp tục chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến cho nhiều nhóm đối tượng đặc biệt, thể hiện sự quan tâm của Đảng và Nhà nước đối với các đối tượng chính sách và người có hoàn cảnh khó khăn. Các nhóm đối tượng này bao gồm: người có công với cách mạng theo Pháp lệnh ưu đãi; cựu chiến binh; người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn; người ở vùng kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo; thân nhân của người có công với cách mạng (cha mẹ, vợ/chồng, con của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ); người từ 80 tuổi trở lên đang nhận trợ cấp hằng tháng.

Bên cạnh đó, các trường hợp khác cũng được hưởng mức chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh, bao gồm: người khám chữa bệnh tại tuyến xã, phường, thị trấn (nhằm khuyến khích người dân sử dụng dịch vụ y tế ban đầu, giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên); người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có tổng chi phí cùng chi trả trong năm vượt quá 6 tháng lương cơ sở (nhằm bảo vệ quyền lợi của người tham gia BHYT lâu dài khi không may có chi phí y tế lớn).

 bảo hiểm y tế, BHYT, Khám chữa bệnh đúng tuyến,

(Ảnh minh hoạ)

Đặc biệt, có những trường hợp không chỉ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh mà còn không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật. Đây là sự ưu tiên đặc biệt dành cho: người hoạt động cách mạng trước ngày 1/1/1945; người hoạt động cách mạng từ ngày 1/1/1945 - khởi nghĩa Tháng Tám năm 1945; Mẹ Việt Nam anh hùng; thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỉ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; và trẻ em dưới 6 tuổi.

T.Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Từ nay, công chức địa chính xã sẽ bị phạt rất nặng nếu để xảy ra vi phạm này trong quản lý đất đai

Trường hợp công chức địa chính xã buông lỏng quản lý, để xảy ra sai phạm về đất đai, hình thức xử lý có thể...
Kiến thức 2 ngày, 8 giờ trước

Từ bây giờ: Dừng xe mặc áo mưa khi đang đi trên đường sẽ bị phạt đến 5.000.000 đồng trong trường hợp nào?

Những người dừng xe mặc áo mưa phải tuân thủ các quy tắc dừng, đỗ xe. Nếu không, đây được xem là hành vi vi...
Kiến thức 2 ngày, 2 giờ trước

Ngoài lương hưu hằng tháng, hàng triệu người sẽ nhận được khoản tiền tăng gấp 4 lần kể từ 1/7/2025

Người lao động sẽ được nhận một khoản trợ cấp một lần khi nghỉ hưu ngoài lương hưu hằng tháng, với mức tăng có thể...
Kiến thức 2 ngày, 6 giờ trước

Hàng triệu người đón tin vui: Thêm một quyền lợi đặc biệt theo quy định mới nhất của Luật Đất đai

Sổ đỏ thửa đất của hộ gia đình sẽ ghi đầy đủ tên thành viên có chung quyền sử dụng đất, theo quy định mới...
Kiến thức 2 ngày, 16 giờ trước

Công chức, viên chức đón nhận tin vui lớn: Sẽ được thưởng hơn 8.000.000 đồng nếu đạt thành tích này

Công chức, viên chức được nhận bằng khen của Thủ tướng Chính phủ, mức thưởng được nhận theo quy định tại Nghị định 152/2025/NĐ-CP.
Kiến thức 2 ngày, 22 giờ trước

Xe máy dừng đèn đỏ vẫn bị phạt đến 14.000.000 đồng nếu vi phạm lỗi này: Nhiều người chủ quan vẫn hay mắc phải

Trong trường hợp người điều khiển xe máy dừng đèn đỏ nhưng đè vạch dừng dẫn đến tai nạn giao thông, mức phạt sẽ tăng...
Kiến thức 2 ngày, 8 giờ trước

Tin cùng mục

Chi tiết mức hưởng BHYT đúng tuyến, trái tuyến mới nhất: Ai được hưởng 100% chi phí điều trị?

Luật bảo hiểm y tế 2024 quy định chi tiết mức hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) trong các trường hợp khám chữa bệnh đúng...
Kiến thức 11 phút trước

Cha mẹ có con học giỏi sẽ có 5 tư duy này, điểm thứ 2 tưởng dễ nhưng rất ít người làm được

Các nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà tâm lý học Mỹ đã phát hiện ra rằng có năm điểm chung trong cách tư...
Kiến thức 19 phút trước

Có phải Chủ tịch xã sẽ thêm thẩm quyền chứng thực giao dịch bất động sản, nhà ở?

Bộ Tư pháp vừa công bố dự thảo Nghị định sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 23/2015/NĐ-CP, trong đó đề xuất...
Tin trong ngày 28 phút trước

Từ 15/8/2025: 6 trường hợp này bị thu hồi và tạm khóa thẻ BHYT, người dân chú ý kẻo mất quyền lợi

Theo quy định, những trường hợp dưới đây sẽ bị thu hồi và tạm khóa thẻ BHYT từ ngày 15/8/2025.
Kiến thức 2 giờ, 47 phút trước

Hà Nội miễn phí đồ ăn, nước uống cho người dân về Thủ đô dự lễ diễu binh, diễu hành 2/9

Chủ tịch UBND TP Hà Nội yêu cầu chuẩn bị nước uống, lương khô, bánh ăn liền, chỗ che mưa nắng và xe buýt miễn...
Dòng sự kiện 2 giờ, 49 phút trước

Lái xe trên đường có hành động này tưởng giúp người nhưng lại vi phạm quy định giao thông, có thể bị phạt tới hàng chục triệu đồng

Theo Nghị định 168, vi phạm hành vi này có thể bị phạt tới hàng chục triệu đồng và trừ điểm giấy phép lái xe....
Tin trong ngày 3 giờ, 55 phút trước

Tin mới cập nhật

4 thay đổi bất thường ở đôi mắt chứng tỏ bạn đang bị ung thư, tiếc không ai để ý

Không chỉ được ví như 'cửa sổ tâm hồn', đôi mắt còn là chiếc gương phản chiếu tình trạng sức khỏe, thậm chí cảnh báo...
Chăm sóc sức khỏe 20 phút trước

Hồ Ngọc Hà - Kim Lý khoe nét phu thê, nhan sắc bất chấp cam thường

Hồ Ngọc Hà - Kim Lý diện phụ kiện tiền tỷ, khoe nét phu thê đẹp đôi bất chấp cam thường
Chuyện làng sao 30 phút trước

Giao tiếp xã hội kém chất lượng không tốt bằng sự cô đơn chất lượng cao! Phụ nữ cần học cách giảm bớt 2 kiểu xã giao vô ích này

Xã giao vốn để kết nối và sẻ chia, nhưng thực tế, nhiều mối quan hệ lại trở thành gánh nặng tiêu hao năng lượng....
Tâm sự 2 giờ, 49 phút trước

3 vị trí phụ nữ ghét đàn ông chạm vào nhất, đàn ông nên tránh xa

Trong hành trình dài tương tác giữa con người, sự tôn trọng và thấu hiểu lẫn nhau giống như nền tảng vững chắc hỗ trợ...
Đàn ông yêu 2 giờ, 2 phút trước

Thủ tục cấp Sổ đỏ lần đầu tại cấp xã chỉ mất 3 bước: Người dân cần nắm rõ để tránh mất thời gian

Từ bây giờ, người dân đã có thể xin cấp Sổ đỏ lần đầu tại UBND cấp xã.
Làm sao 3 giờ, 56 phút trước

Bổ sung trường hợp được miễn giảm tiền sử dụng đất, tiền thuê đất từ 1/10/2025

Theo quy định mới sẽ có thêm một trường hợp được miễn, giảm tiền sử dụng đất, tiền thuê đất áp dụng từ ngày 1/10/2025....
Tin trong ngày 3 giờ, 57 phút trước

Cách ‘ẩn mình’ trên Zalo và Facebook: Không lo bị phát hiện khi dùng

Bạn muốn giữ thông tin cá nhân an toàn, chỉ chia sẻ với bạn bè, người thân và hạn chế nguy cơ rò rỉ dữ...
Xài gì 3 giờ, 57 phút trước

Từ 25/9/2025, giáo viên Tiểu học phải có năng lực Ngoại ngữ tối thiểu bậc 4?

Chính phủ đã ban hành Nghị định số 222/2025/NĐ-CP ngày 8/8/2025 quy định việc dạy và học bằng tiếng nước ngoài trong cơ sở giáo...
Kiến thức 3 giờ, 58 phút trước

Người giàu có và quyền lực đa số đều hội tụ 3 đặc điểm này trên khuôn mặt

Nhiều người coi tướng số là thần số học và siêu hình học, nhưng sự tồn tại của nó là có cơ sở, và sự...
Đời sống số 3 giờ, 8 phút trước

Các tuyến đường ở Hà Nội cấm xe dịp Quốc khánh 2/9 chi tiết nhất

Công an TP.Hà Nội cho biết, trong thời gian diễn ra Lễ kỷ niệm, thời gian tổ chức cấm, tạm cấm và hạn chế phương...
Tin trong ngày 4 giờ, 32 phút trước