Danh mục

Khám chữa bệnh đúng tuyến dưới mức tiền này từ năm 2025, người dân được chi trả 100% bảo hiểm y tế

Thứ sáu, 18/04/2025 15:36

Người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) khi đi khám chữa bệnh đúng quy định tại các cơ sở y tế và có tổng chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 351.000 đồng sẽ không phải chi trả bất kỳ khoản tiền nào, mà toàn bộ chi phí này sẽ do quỹ BHYT thanh toán.

Quy định này được thực hiện theo lộ trình của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi, bổ sung, trong đó có điều khoản quy định từ năm 2025, người dân sử dụng BHYT sẽ được quỹ bảo hiểm thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh nếu tổng chi phí cho một lần khám thấp hơn 15% mức lương cơ sở. Hiện tại, mức lương cơ sở đang được áp dụng là 2.340.000 đồng/tháng, và 15% của mức lương này tương đương với 351.000 đồng. Như vậy, quy định mới đã được triển khai sớm hơn một năm so với kế hoạch ban đầu, mang lại lợi ích thiết thực cho người dân.

 bảo hiểm y tế, BHYT, Khám chữa bệnh đúng tuyến,

Người dân được chi trả 100% bảo hiểm y tế, nếu khám chữa bệnh đúng tuyến dưới mức tiền này (Ảnh minh hoạ)

Không chỉ dừng lại ở việc miễn chi trả cho các trường hợp chi phí thấp, Luật BHYT sửa đổi cũng có những điều chỉnh quan trọng về mức thanh toán cho các dịch vụ kỹ thuật cao. Theo đó, mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật được giới hạn tối đa ở 45 tháng lương cơ sở, tương ứng với 105,3 triệu đồng. Quy định này nhằm đảm bảo quyền lợi của người bệnh khi sử dụng các dịch vụ y tế hiện đại, đồng thời góp phần quản lý chi phí BHYT hiệu quả hơn.

Đối với các trường hợp người dân tự đi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế không ký hợp đồng BHYT hoặc khám tại nơi đăng ký ban đầu trên thẻ BHYT nhưng không xuất trình đầy đủ thủ tục theo quy định, mức thanh toán trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội cũng được điều chỉnh tăng tương ứng với các thay đổi về mức hưởng khi khám đúng tuyến. Điều này giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho người dân trong những tình huống phát sinh ngoài ý muốn.

 bảo hiểm y tế, BHYT, Khám chữa bệnh đúng tuyến,

(Ảnh minh hoạ)

Đáng chú ý, quỹ BHYT hiện tại vẫn tiếp tục chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến cho nhiều nhóm đối tượng đặc biệt, thể hiện sự quan tâm của Đảng và Nhà nước đối với các đối tượng chính sách và người có hoàn cảnh khó khăn. Các nhóm đối tượng này bao gồm: người có công với cách mạng theo Pháp lệnh ưu đãi; cựu chiến binh; người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn; người ở vùng kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo; thân nhân của người có công với cách mạng (cha mẹ, vợ/chồng, con của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ); người từ 80 tuổi trở lên đang nhận trợ cấp hằng tháng.

Bên cạnh đó, các trường hợp khác cũng được hưởng mức chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh, bao gồm: người khám chữa bệnh tại tuyến xã, phường, thị trấn (nhằm khuyến khích người dân sử dụng dịch vụ y tế ban đầu, giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên); người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có tổng chi phí cùng chi trả trong năm vượt quá 6 tháng lương cơ sở (nhằm bảo vệ quyền lợi của người tham gia BHYT lâu dài khi không may có chi phí y tế lớn).

 bảo hiểm y tế, BHYT, Khám chữa bệnh đúng tuyến,

(Ảnh minh hoạ)

Đặc biệt, có những trường hợp không chỉ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh mà còn không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật. Đây là sự ưu tiên đặc biệt dành cho: người hoạt động cách mạng trước ngày 1/1/1945; người hoạt động cách mạng từ ngày 1/1/1945 - khởi nghĩa Tháng Tám năm 1945; Mẹ Việt Nam anh hùng; thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỉ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; và trẻ em dưới 6 tuổi.

T.Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Chính thức tạm dừng chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng từ ngày 1/7/2025 với 3 nhóm đối tượng

Từ ngày 01/7/2025, Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) 2024 chính thức có hiệu lực, quy định tại Điều 75 nêu rõ việc tạm dừng...
Tin trong ngày 3 ngày, 22 giờ trước

Tin vui lớn: Cán bộ, công chức nghỉ hưu trước 1/7/2025 có thể nhận trợ cấp lên đến 60 tháng lương

Trong bối cảnh sắp xếp lại tổ chức bộ máy nhà nước, nhiều cán bộ, công chức đủ điều kiện nghỉ hưu sớm trước ngày...
Kiến thức 2 ngày, 16 giờ trước

Thành phố giàu nhất Việt Nam sau sáp nhập sẽ sở hữu sân vận động chuẩn quốc tế, đủ lực tổ chức World Cup

Bên cạnh đó, thành phố mới sau sáp nhập còn sở hữu cả sân vận động lâu đời nhất Việt Nam.
Kiến thức 2 ngày, 19 giờ trước

Người giàu luôn đặt lọ hoa bên trái bàn thờ khi thắp hương, nếu đặt bên phải thì sao?

Trong đời sống tâm linh của người Việt, việc thắp hương và bày biện trên bàn thờ tổ tiên không chỉ là cách thể hiện...
Phong thủy 3 ngày, 19 giờ trước

Người từ 60 tuổi trở lên, không có lương hưu sẽ được mua BHYT miễn phí trong vài ngày tới?

Theo đề xuất của đại biểu Quốc hội, từ 1/7/2025, người dân từ 60 tuổi đến dưới 75 tuổi không có lương hưu, trợ cấp...
Kiến thức 2 ngày, 22 giờ trước

Những con giáp nào may mắn vào thứ 6, ngày 27 tháng 6, tức mùng 3 tháng 6 âm lịch?

Ngày 27 tháng 6, thứ sáu, ngày 3 tháng 6 âm lịch, là năm Tỵ, tháng Nhâm Ngọ, ngày Đinh Mậu. Dưới sự kết hợp...
Đời sống số 3 ngày, 18 giờ trước

Tin cùng mục

Vài ngày nữa, lương hưu thấp nhất được ấn định ở mức 2.340.000 triệu đồng/tháng: Ai sẽ được hưởng?

Từ 1/7/2025, Luật BHXH 2024 quy định lương hưu thấp nhất bằng mức lương cơ sở. Cụ thể thế nào?
Kiến thức 11 giờ, 43 phút trước

Quy định mới bắt buộc áp dụng đối với tất cả các doanh nghiệp, nếu bỏ lỡ có thể bị phạt rất nặng

Để nâng cao hiệu quả quản lý thuế, giảm thiểu gian lận và đảm bảo tính minh bạch, Chính phủ Việt Nam đã quyết định...
Doanh nghiệp 11 giờ, 12 phút trước

Vài ngày nữa, hàng loạt chính sách mới về quản lý đất đai sẽ có hiệu lực, người dân đặc biệt lưu ý

Từ ngày 1/7/2025, Nghị định số 151/2025/NĐ-CP chính thức có hiệu lực, đánh dấu một bước chuyển lớn trong công tác quản lý đất đai....
Kiến thức 12 giờ, 34 phút trước

Từ bây giờ, 3 trường hợp này không thể sang tên Sổ đỏ dù mua nhà đất đã công chứng xong

Dù đã công chứng hợp đồng mua bán nhà đất, không ít trường hợp người mua vẫn không thể sang tên sổ đỏ do vướng...
Kiến thức 12 giờ, 42 phút trước

Giáo viên dự đoán điểm thi tốt nghiệp THPT và điểm chuẩn đại học năm 2025 sẽ như thế nào?

Kỳ thi tốt nghiệp THPT 2025 đã khép lại. Đây là năm đầu tiên thí sinh dự thi theo chương trình giáo dục mới. Dưới...
Tin trong ngày 12 giờ, 12 phút trước

Từ 1/7/2025, người lao động thuộc trường hợp này vừa được lĩnh lương hưu vừa được hưởng trợ cấp 1 lần khi nghỉ hưu

Theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024, nhóm đối tượng này sẽ nhận được khoản trợ cấp một lần bên cạnh...
Kiến thức 13 giờ, 43 phút trước

Tin mới cập nhật

7 kiểu tóc khắc phục mọi khuyết điểm gương mặt: Kiểu số 3 cứ cắt là nhan sắc lên hương

Không phải ai sinh ra cũng sở hữu gương mặt V-line, thon gọn hay tỷ lệ vàng như sao Hàn. Tuy nhiên, bạn hoàn toàn...
Tóc đẹp 5 phút trước

Từ ngày 1/7: 86.000 Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố sẽ được hưởng chính sách đặc biệt có lợi

Theo quy định mới bắt đầu có hiệu lực từ ngày 1/7, người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố sẽ được...
Tin trong ngày 20 phút trước

Chấm dứt hưởng lương hưu hàng tháng với 3 nhóm người này sau 2 ngày nữa, cụ thể là ai?

Từ 1/7, khi Luật BHXH 2024 chính thức có hiệu lực thì người đang hưởng lương hưu hoặc trợ cấp BHXH hằng tháng sẽ bị...
Dòng sự kiện 24 phút trước

Đừng chỉ nghĩ đến việc đi làm, 3 mô hình kinh doanh quanh khu dân cư, nhu cầu lớn, thu nhập trên 10 triệu/tháng

Ngày nay, nhiều người đi làm cảm thấy cuộc sống ngày càng khó khăn. Lương không tăng kịp giá cả, 35 tuổi lo bị sa...
Kiến thức 27 phút trước

Kể từ nay, trẻ em, học sinh được hưởng chính sách ưu đãi, hỗ trợ số tiền lên tới 936.000 đồng/tháng

Chính sách mới này mang lại nhiều ưu đãi, trong đó học sinh, học viên bán trú có thể được hỗ trợ số tiền lên...
Tin trong ngày 43 phút trước

Thêm trường đại học xét học bạ ngành công nghệ thông tin năm 2025

Trong những năm gần đây, công nghệ thông tin là một trong những ngành lọt vào danh sách các ngành học hot, được nhiều bạn...
Tin trong ngày 50 phút trước

Cách thức tính điểm môn Ngữ văn tốt nghiệp THPT năm 2025? Bao nhiêu điểm thì đậu tốt nghiệp?

Ngày 26/6, hơn 1,1 triệu thí sinh trên cả nước làm bài thi môn Ngữ văn - 1 trong 2 môn thi bắt buộc của...
Tin trong ngày 55 phút trước

Chỉ nhận thanh toán tiền mặt là dấu hiệu không minh bạch, có thể bị xác định là trốn thuế, truy thu từ 1-3 lần thuế

Đối với những chủ thể kinh doanh chỉ nhận tiền mặt, không nhận thanh toán chuyển khoản, ông Nguyễn Hòa Bắc - Trưởng Phòng Thuế...
Tin trong ngày 55 phút trước

Lê Giang 'đốt mắt' với visual tuổi U60: Body nóng bỏng, thần thái sang chảnh khó rời mắt

Lê Giang khoe sắc vóc rạng rỡ tuổi U60 khiến dân mạng không khỏi trầm trồ.
Chuyện làng sao 1 giờ, 8 phút trước

Hậu biến mất khỏi mạng xã hội, diễn viên Việt Anh đăng đàn cực căng, còn hẹn livestream bóc phốt

Chia sẻ của diễn viên Việt Anh đang được chú ý hơn cả.
Chuyện làng sao 1 giờ, 9 phút trước