Danh mục

Khám chữa bệnh bằng BHYT trong năm 2025: Cần nắm rõ 5 quy định mới

Chủ nhật, 16/02/2025 13:58

Sẽ có những thay đổi như thế nào ảnh hưởng đến người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) trong năm 2025?

Bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo được lên thẳng cấp chuyên sâu

Theo đó, người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chẩn đoán xác định mắc một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo tỷ lệ phần trăm mức hưởng mà không cần phải thực hiện thủ tục chuyển tuyến như hiện hành.

Đồng thời, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế:

Tại cơ sở khám chữa bệnh BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc;

Nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp cơ bản trong toàn quốc;

Tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/7/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

BHYT, khám bệnh, chữa bệnh, kiến thức

Người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chẩn đoán xác định mắc một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh (Ảnh minh họa).

Bệnh viện không có thuốc, người bệnh BHYT được hoàn tiền khi mua ngoài

Đây là một trong những nội dung đáng chú ý được quy định tại Thông tư 22/2024/TT-BYT của Bộ Y tế sẽ bắt đầu có hiệu lực từ 01/01/2025.

Thời gian qua, tình trạng thiếu thuốc, vật tư vẫn xảy ra tại một số tỉnh, thành phố. Theo đúng quy định thì người dân khi khám chữa bệnh sẽ nhận thuốc tại nhà thuốc của bệnh viện và cơ sở y tế nhưng nhiều trường hợp cơ sở y tế lại không có sẵn, người bệnh buộc phải bỏ tiền túi mua ở ngoài.

Tuy nhiên, từ 01/01/2025, theo Điều 3 Thông tư 22/2024/TT-BYT, trường hợp bác sĩ kê đơn thuốc nằm trong danh mục bảo hiểm nhưng thời điểm đó bệnh viện không có thuốc, bệnh nhân phải mua thuốc ngoài thì bảo hiểm sẽ hoàn trả tiền lại cho bệnh nhân nếu đáp ứng điều kiện sau đây:

- Tại thời điểm kê thuốc, chỉ định sử dụng thiết bị y tế mà không có thuốc, thiết bị y tế do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu theo kế hoạch đã được duyệt theo một trong các hình thức:

Đấu thầu rộng rãi/đấu thầu hạn chế/chào hàng cạnh tranh/mua sắm trực tiếp/chào giá online/mua sắm online và đã thực hiện chỉ định thầu rút gọn nhưng không lựa chọn được nhà thầu.
Cơ sở y tế không có thuốc ngoài danh mục BHYT và không thể thay thế để kê đơn cho người bệnh.
Không chuyển người bệnh đến cơ sở khám chữa bệnh khác khi tình trạng sức khỏe của người bệnh không đủ điều kiện để chuyển tuyến…

Theo đó, cơ quan Bảo hiểm xã hội sẽ thanh toán trực tiếp cho người theo số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh dược.

Thêm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc

Cụ thể người lao động làm việc theo hợp đồng lao động xác định thời hạn từ đủ 01 tháng trở lên kể cả trường hợp thỏa thuận bằng tên gọi khác nhưng có nội dung thể hiện về việc làm có trả công, tiền lương và sự quản lý, điều hành, giám sát của một bên là đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) bắt buộc.

Đồng thời, Luật sửa đổi 2024 cũng bổ sung đối tượng tham gia BHYT bắt buộc gồm:

Nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản

Người tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở

Người ≥ 75 tuổi đang hưởng tuất hàng tháng

Người ≥ 70 - dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng tuất hàng tháng…

BHYT, khám bệnh, chữa bệnh, kiến thức

(Ảnh minh họa)

Sửa đổi, bổ sung phương thức đóng BHYT

Từ 01/7/2025, các doanh nghiệp, tổ hợp tác, hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã, hộ kinh doanh đóng theo phương thức đóng hằng tháng, 03 tháng hoặc 06 tháng một lần nếu hoạt động trong lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp trả tiền lương theo sản phẩm, theo khoán.

Trong khi đó, quy định cũ tại khoản 9 Điều 1 Luật sửa đổi Luật BHYT 2014, các doanh nghiệp thuộc lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp không trả lương theo tháng thì định kỳ 03 tháng hoặc 06 tháng một lần, người sử dụng lao động đóng bảo hiểm y tế cho người lao động và trích tiền đóng bảo hiểm y tế từ tiền lương của người lao động để nộp cùng một lúc vào quỹ bảo hiểm y tế.

Đồng thời, bổ sung thời hạn đóng bảo hiểm y tế chậm nhất đối với người sử dụng lao động được quy định như sau:

Ngày cuối cùng của tháng tiếp theo: Đóng hằng tháng.

Ngày cuối cùng của tháng tiếp theo ngay sau chu kỳ đóng: Đóng 03 tháng/lần hoặc 06 tháng/lần.

Không phân chia danh mục thuốc BHYT theo hạng bệnh viện

Hiện nay, theo Phụ lục ban hành kèm Thông tư 20/2022/TT-BYT, thuốc trong danh mục bảo hiểm y tế chi trả được phân theo hạng bệnh viện, tuyến chuyên môn gồm:

Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I, hạng II, hạng III và hạng IV;

Tuyến chuyên môn kỹ thuật bao gồm: các tuyến Trung ương, tỉnh, huyện, xã.

BHYT, khám bệnh, chữa bệnh, kiến thức

(Ảnh minh họa)

Tuy nhiên, từ ngày 01/01/2025, quy định này sẽ được bãi bỏ tại Thông tư 37/2024/TT-BYT của Bộ Y tế. Cụ thể, bãi bỏ các cột phân hạng bệnh viện sử dụng thuốc; ghi chú về quy định tỷ lệ thanh toán, điều kiện thanh toán của thuốc…

Đồng nghĩa với việc sẽ không phân chia danh mục thuốc được bảo hiểm y tế chi trả theo hạng bệnh viện.

Khi đó, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được sử dụng toàn bộ các thuốc trong danh mục, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, không phân biệt hạng bệnh viện, hay cấp chuyên môn kỹ thuật.

Tường San (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/kham-chua-benh.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/kham-chua-benh-bang-bhyt-trong-nam-2025-can-nam-ro-5-quy-dinh-moi-vz113581.html

Tin được quan tâm

Ngôi làng này có mật độ dân số cao nhất Việt Nam: Gấp hơn 9 lần TP. HCM, gần 17 lần Hà Nội

Theo thống kê, mật độ dân số ở ngôi làng này cao gấp gần 17 lần so với Hà Nội và hơn 9 lần so...
Kiến thức 2 ngày, 2 giờ trước

Biển báo ô tô ngang và dọc khác nhau thế nào? Nhiều tài xế lái xe mơ hồ không rõ

Có một biển báo dành cho làn đường dành cho ô tô, nhưng nó có hình đầu xe và một biển báo khác có hình...
Kiến thức 2 ngày, 10 giờ trước

Năm 2025, không cần phải tới công an, người dân muốn làm Căn cước chỉ cần nộp hồ sơ online có đúng không?

Hiện nay, công dân có thể làm Căn cước online, tuy nhiên cũng cần có lưu ý.
Kiến thức 2 ngày, 10 giờ trước

Kể từ bây giờ, đây là bảng ký hiệu chi tiết biển số xe ô tô, xe máy của 63 tỉnh thành

Từ ngày 01/01/2025, ký hiệu biển số xe ô tô, xe máy của 63 tỉnh thành sẽ thực hiện theo Thông tư 79/2024/TT-BCA do Bộ...
Kiến thức 2 ngày, 11 giờ trước

Người ta có thể xác định được tuổi thọ của một người bằng cách nhìn vào mái tóc? Chuyên gia dinh dưỡng: Những người sống thọ có những đặc điểm này của tóc

Khi nói đến tóc đen, có vẻ như mọi người đều có tóc đen. Trên thực tế, tóc đen và lượng tóc có liên quan...
Chăm sóc sức khỏe 1 ngày, 4 giờ trước

Người dân có quyền yêu cầu CSGT chứng minh vi phạm trước khi xuất trình giấy tờ không?

Gần đây, nhiều người tham gia giao thông thắc mắc về quyền của mình khi bị CSGT dừng xe kiểm tra. Liệu người dân có...
Kiến thức 1 ngày, 1 giờ trước

Tin cùng mục

Hà Nội dự kiến chi bao nhiêu tiền để dỡ bỏ tòa nhà 'Hàm cá mập'?

Theo đề xuất, Hà Nội sẽ chi số tiền 'khủng' từ ngân sách thành phố để phá dỡ tòa nhà 'Hàm cá mập'. Con số...
Kiến thức 38 phút trước

Thịt heo tăng mạnh nhưng loại thịt này rớt giá thảm nhưng 'không ai mua'

Kể từ sau Tết trong khi giá thịt heo tăng cao theo ngày thì loại thịt này lại kén người mua dù giá thành đã...
Kiến thức 40 phút trước

Từ nay: Đi xe đạp thiếu thứ này, chủ xe bị phạt lên đến 400.000 đồng

Ngày 26/12/2024, Chính phủ đã ban hành Nghị định 168/2024/NĐ-CP quy định xử phạt vi phạm hành chính về trật tự, an toàn giao thông...
Kiến thức 1 giờ, 23 phút trước

10 quốc gia sở hữu vàng nhiều nhất thế giới, láng giềng của Việt Nam cũng góp mặt

Trong bối cảnh bất ổn kinh tế toàn cầu gia tăng, từ xung đột địa chính trị đến căng thẳng thương mại, vàng tiếp tục...
Kiến thức 2 giờ, 41 phút trước

Điều kiện vay vốn mua nhà ở xã hội năm 2025 thế nào? Lãi suất cho vay mua nhà ở xã hội là bao nhiêu?

Trong bối cảnh giá nhà đất ngày càng leo thang, nhà ở xã hội nổi lên như một giải pháp thiết thực, mở ra cơ...
Dòng sự kiện 2 giờ, 41 phút trước

Những lỗi khiến người lao động sẽ mất trắng các quyền lợi từ bảo hiểm xã hội, lưu ý ngay để tránh rủi ro

Dưới đây là những trường hợp phổ biến dẫn đến việc mất quyền lợi bảo hiểm xã hội (BHXH) và cách để tránh rủi ro...
Kiến thức 2 giờ, 43 phút trước

Tin mới cập nhật

'Ăn gừng không bỏ vỏ, ăn sai cả đời bệnh'? Gừng có cần phải gọt vỏ không? Cho bạn biết câu trả lời

Có người cho rằng gừng phải ăn cả vỏ để phát huy tối đa công dụng, nhưng cũng có người kiên quyết rằng phải gọt...
Chăm sóc sức khỏe 1 giờ, 24 phút trước

Thêm một Hoa hậu bị nghi âm thầm lấy chồng sinh con vì một chi tiết

Hoa hậu Khánh Ngân không còn cập nhật trên mạng xã hội gần 1 năm qua, cuộc sống vô cùng bí ẩn.
Chuyện làng sao 2 giờ, 33 phút trước

Tử vi ngày 18/3/2025 của 12 con giáp: Tuổi Dần được quý nhân dìu dắt, Hợi vận trình sa sút

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 18/3/2025.
Đời sống số 2 giờ, 57 phút trước

Mai Phương Thúy nhắn thẳng cho sao nam này vì muốn làm 'nữ phụ'

Mai Phương Thuý đã tag hẳn HIEUTHUHAI đòi làm nữ phụ vì muốn đóng MV như Hoa hậu Thanh Thủy.
Chuyện làng sao 2 giờ, 59 phút trước

Miền Bắc sớm hết không khí lạnh, chuẩn bị đón những ngày nắng nóng, nhiệt độ lên đến 30 độ C

Dự báo, những ngày sắp tới, khu vực miền Bắc sẽ có những ngày nắng chói chang, dù buổi sáng vẫn se lạnh nhưng đến...
Dòng sự kiện 2 giờ trước

Mailisa không chỉ làm đẹp mà còn đẹp từ tâm: 200 triệu đồng quà tặng gửi đến các cụ cách mạng

Nhân dịp kỷ niệm 3 năm thành lập, Mailisa Đà Nẵng trao tặng 200 triệu đồng và quà tri ân các cụ có công với...
Làm đẹp+ 3 giờ, 50 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn thích món ăn nào? Kiểm tra xem vận may của bạn nằm ở đâu

Mỗi món ăn tượng trưng cho một khía cạnh khác nhau trong cuộc sống của bạn và có thể gợi ý về nơi bạn sẽ...
Đời sống số 5 giờ, 2 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào ngày 18/3, (tức thứ ba, ngày 19 tháng 2 âm lịch)?

Ngày 18 tháng 3, thứ Ba, ngày 19 tháng 2 âm lịch, con giáp nào nên thận trọng hơn? Làm sao để điều chỉnh?
Đời sống số 6 giờ, 32 phút trước

Phú Thọ là tỉnh duy nhất có thị xã trùng tên tỉnh?

Nhiều người nghĩ rằng Phú Thọ là tỉnh duy nhất có thị xã mang tên trùng với tên tỉnh. Tuy nhiên, ngoài Phú Thọ, còn...
Kiến thức 6 giờ, 39 phút trước

Theo quy định mới, cho người khác mượn xe máy cẩn thận bị phạt 10 triệu đồng

Nghị định 168/2024/NĐ-CP chính thức có hiệu lực nên người dân cần chú ý những quy định và mức xử phạt trong giao thông.
Kiến thức 6 giờ, 40 phút trước