Danh mục

Khám chữa bệnh bằng BHYT trong năm 2025: Cần nắm rõ 5 quy định mới

Chủ nhật, 16/02/2025 13:58

Sẽ có những thay đổi như thế nào ảnh hưởng đến người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) trong năm 2025?

Bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo được lên thẳng cấp chuyên sâu

Theo đó, người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chẩn đoán xác định mắc một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo tỷ lệ phần trăm mức hưởng mà không cần phải thực hiện thủ tục chuyển tuyến như hiện hành.

Đồng thời, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế:

Tại cơ sở khám chữa bệnh BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc;

Nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp cơ bản trong toàn quốc;

Tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/7/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

BHYT, khám bệnh, chữa bệnh, kiến thức

Người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chẩn đoán xác định mắc một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh (Ảnh minh họa).

Bệnh viện không có thuốc, người bệnh BHYT được hoàn tiền khi mua ngoài

Đây là một trong những nội dung đáng chú ý được quy định tại Thông tư 22/2024/TT-BYT của Bộ Y tế sẽ bắt đầu có hiệu lực từ 01/01/2025.

Thời gian qua, tình trạng thiếu thuốc, vật tư vẫn xảy ra tại một số tỉnh, thành phố. Theo đúng quy định thì người dân khi khám chữa bệnh sẽ nhận thuốc tại nhà thuốc của bệnh viện và cơ sở y tế nhưng nhiều trường hợp cơ sở y tế lại không có sẵn, người bệnh buộc phải bỏ tiền túi mua ở ngoài.

Tuy nhiên, từ 01/01/2025, theo Điều 3 Thông tư 22/2024/TT-BYT, trường hợp bác sĩ kê đơn thuốc nằm trong danh mục bảo hiểm nhưng thời điểm đó bệnh viện không có thuốc, bệnh nhân phải mua thuốc ngoài thì bảo hiểm sẽ hoàn trả tiền lại cho bệnh nhân nếu đáp ứng điều kiện sau đây:

- Tại thời điểm kê thuốc, chỉ định sử dụng thiết bị y tế mà không có thuốc, thiết bị y tế do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu theo kế hoạch đã được duyệt theo một trong các hình thức:

Đấu thầu rộng rãi/đấu thầu hạn chế/chào hàng cạnh tranh/mua sắm trực tiếp/chào giá online/mua sắm online và đã thực hiện chỉ định thầu rút gọn nhưng không lựa chọn được nhà thầu.
Cơ sở y tế không có thuốc ngoài danh mục BHYT và không thể thay thế để kê đơn cho người bệnh.
Không chuyển người bệnh đến cơ sở khám chữa bệnh khác khi tình trạng sức khỏe của người bệnh không đủ điều kiện để chuyển tuyến…

Theo đó, cơ quan Bảo hiểm xã hội sẽ thanh toán trực tiếp cho người theo số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh dược.

Thêm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc

Cụ thể người lao động làm việc theo hợp đồng lao động xác định thời hạn từ đủ 01 tháng trở lên kể cả trường hợp thỏa thuận bằng tên gọi khác nhưng có nội dung thể hiện về việc làm có trả công, tiền lương và sự quản lý, điều hành, giám sát của một bên là đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) bắt buộc.

Đồng thời, Luật sửa đổi 2024 cũng bổ sung đối tượng tham gia BHYT bắt buộc gồm:

Nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản

Người tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở

Người ≥ 75 tuổi đang hưởng tuất hàng tháng

Người ≥ 70 - dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng tuất hàng tháng…

BHYT, khám bệnh, chữa bệnh, kiến thức

(Ảnh minh họa)

Sửa đổi, bổ sung phương thức đóng BHYT

Từ 01/7/2025, các doanh nghiệp, tổ hợp tác, hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã, hộ kinh doanh đóng theo phương thức đóng hằng tháng, 03 tháng hoặc 06 tháng một lần nếu hoạt động trong lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp trả tiền lương theo sản phẩm, theo khoán.

Trong khi đó, quy định cũ tại khoản 9 Điều 1 Luật sửa đổi Luật BHYT 2014, các doanh nghiệp thuộc lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp không trả lương theo tháng thì định kỳ 03 tháng hoặc 06 tháng một lần, người sử dụng lao động đóng bảo hiểm y tế cho người lao động và trích tiền đóng bảo hiểm y tế từ tiền lương của người lao động để nộp cùng một lúc vào quỹ bảo hiểm y tế.

Đồng thời, bổ sung thời hạn đóng bảo hiểm y tế chậm nhất đối với người sử dụng lao động được quy định như sau:

Ngày cuối cùng của tháng tiếp theo: Đóng hằng tháng.

Ngày cuối cùng của tháng tiếp theo ngay sau chu kỳ đóng: Đóng 03 tháng/lần hoặc 06 tháng/lần.

Không phân chia danh mục thuốc BHYT theo hạng bệnh viện

Hiện nay, theo Phụ lục ban hành kèm Thông tư 20/2022/TT-BYT, thuốc trong danh mục bảo hiểm y tế chi trả được phân theo hạng bệnh viện, tuyến chuyên môn gồm:

Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I, hạng II, hạng III và hạng IV;

Tuyến chuyên môn kỹ thuật bao gồm: các tuyến Trung ương, tỉnh, huyện, xã.

BHYT, khám bệnh, chữa bệnh, kiến thức

(Ảnh minh họa)

Tuy nhiên, từ ngày 01/01/2025, quy định này sẽ được bãi bỏ tại Thông tư 37/2024/TT-BYT của Bộ Y tế. Cụ thể, bãi bỏ các cột phân hạng bệnh viện sử dụng thuốc; ghi chú về quy định tỷ lệ thanh toán, điều kiện thanh toán của thuốc…

Đồng nghĩa với việc sẽ không phân chia danh mục thuốc được bảo hiểm y tế chi trả theo hạng bệnh viện.

Khi đó, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được sử dụng toàn bộ các thuốc trong danh mục, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, không phân biệt hạng bệnh viện, hay cấp chuyên môn kỹ thuật.

Tường San (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/kham-chua-benh.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/kham-chua-benh-bang-bhyt-trong-nam-2025-can-nam-ro-5-quy-dinh-moi-vz113581.html

Tin được quan tâm

Người lao động cả nước chuẩn bị đón tin vui lớn, tăng gấp đôi lương cơ bản từ 1/7/2025, có đúng không?

Nhiều thông tin lan truyền rằng từ 1/7/2025 sẽ tăng gấp đôi lương cơ bản, vậy điều này có đúng hay không?
Kiến thức 2 ngày, 11 giờ trước

Chính thức hôm nay: Lương 15 triệu phải trích lại 1.575.000 đồng/tháng, hàng triệu người nhận tiền lương tháng 7 bị hụt tiền đừng bỡ ngỡ

Từ ngày 1/7/2025, người có mức lương 15 triệu đồng/tháng sẽ phải trích lại 1.575.000 đồng/tháng để đóng bảo hiểm bắt buộc.
Kiến thức 2 ngày, 19 giờ trước

Trợ cấp 3 - 6 triệu đồng/tháng cho người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục từ 1/7/2025, có đúng không?

Thông tin việc tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được nhận tiền trợ cấp 3 - 6 triệu đồng/tháng, thực hư ra...
Kiến thức 2 ngày, 23 giờ trước

Kể từ 1/7/2025: Người từ 75 tuổi không có lương hưu sẽ được nhận 3 triệu đồng tiền trợ cấp hàng tháng?

Có phải từ 1/7/2025, người từ 75 tuổi không có lương hưu sẽ được nhận tiền trợ cấp hàng tháng lên tới 3 triệu đồng,...
Kiến thức 2 ngày, 20 giờ trước

Khách hàng đột ngột qua đời, có được ngân hàng trả lại tiền còn trong tài khoản không?

Ngân hàng sẽ xử lý số tiền trong tài khoản người đã mất như thế nào? Người thân cần làm gì để tiếp cận tài...
Kiến thức 3 ngày, 22 giờ trước

Những người có ngày sinh trùng với 3 ngày này theo âm lịch sẽ rất may mắn, thịnh vượng và kiếm tiền dễ dàng!

Trên bầu trời đầy sao bao la, số phận của mỗi người dường như được dẫn dắt bởi một thế lực bí ẩn nào đó....
Đời sống số 2 ngày, 7 giờ trước

Tin cùng mục

Những con giáp nào cần thận trọng vào Thứ năm, ngày 3 tháng 7 là ngày mùng 9 tháng 6 âm lịch?

Ngày 3 tháng 7, thứ năm, ngày mùng 9 tháng 6 âm lịch, là năm Tỵ, tháng Nhâm Ngọ, ngày Quý Hợi. Trong một môi...
Đời sống số 11 giờ, 56 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Chọn một con vật yêu thích và xem bạn sẽ được hưởng phước lành của ai trong cuộc sống này?

Chắc chắn rồi! Đây là một bài trắc nghiệm tâm lý vui giúp bạn khám phá bạn sẽ được hưởng phước lành của ai trong...
Đời sống số 11 giờ, 16 phút trước

Áp dụng điểm hiệu chỉnh từ năm 2025 để bảo đảm công bằng tuyển sinh

Từ năm 2025, công tác tuyển sinh sẽ được thực hiện công bằng hơn với việc áp dụng điểm hiệu chỉnh giữa các môn thi....
Tin trong ngày 12 giờ, 31 phút trước

Gia Cát Lượng không hề bị liệt chân, vậy tại sao khi ra trận ông luôn ngồi xe lăn? Hé lộ bí mật ẩn sau, thông minh đến mức khiến ai nấy phải tâm phục khẩu phục

Không hề bị tật ở chân, nhưng vẫn ngồi xe lăn ra trận, Gia Cát Lượng khiến kẻ thù e dè, quân sĩ vững tin....
Kiến thức 12 giờ, 31 phút trước

Từ ngày 1/7/2025, Chủ tịch UBND tỉnh có nhiệm vụ và quyền hạn gì?

Nhiệm vụ, quyền hạn của Chủ tịch UBND tỉnh được mở rộng từ ngày 1/7/2025, theo Luật Tổ chức chính quyền địa phương sửa đổi...
Dòng sự kiện 12 giờ, 32 phút trước

Thí sinh cần làm gì tiếp theo sau khi biết điểm thi vào lớp 10?

Sở GD&ĐT sẽ công bố điểm chuẩn lớp 10 vào các trường THPT công lập năm học 2025-20226 trên toàn quốc theo lịch trình thời...
Tin trong ngày 12 giờ, 32 phút trước

Tin mới cập nhật

Tôi hối hận sau khi xem xong 'Sex Education': Chỉ vì 1 câu nói khiến con rơi vào khủng hoảng

Xem phim "Sex Education" không chỉ là giây phút giải trí đơn thuần mà còn là cơ hội để nhiều phụ huynh, trong đó có...
Tâm sự 6 giờ, 54 phút trước

Tin vui: Trưởng thôn, Tổ trưởng dân phố được hưởng phụ cấp bằng 6 lần mức lương cơ sở, cao nhất lên tới 14.040.000 đồng/tháng

Từ ngày 1/7/2025, mức khoán đối với Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố là 10.530.000 đồng/tháng, tương ứng 4,5 lần mức lương cơ sở...
Tin trong ngày 6 giờ, 28 phút trước

Sao Việt 2/7: Lý do Lương Bằng Quang dùng ví cũ rách dù nhiều tiền? Hùng Thuận 'Đất Phương Nam' háo hức chờ đến ngày cưới

Tin sao Việt 2/7/2025: Dù chiếc ví đã sờn rách nhưng Lương Bằng Quang vẫn dùng mang theo bên mình. Hùng Thuận 'Đất Phương Nam'...
Chuyện làng sao 7 giờ, 48 phút trước

Đi tiểu nhiều chưa chắc do uống quá nhiều nước! Hướng dẫn bạn 8 cách hiệu quả để thoát khỏi tình trạng yếu bàng quang và ngừng phải thức dậy đi vệ sinh giữa đêm

Theo thống kê, trung bình cứ 5 - 6 người thì có 1 người bị chứng tiểu nhiều làm phiền, và tỷ lệ này có...
Chăm sóc sức khỏe 7 giờ, 52 phút trước

Tính tới hiện tại Việt Nam có những ai là tỷ phú USD?

Theo cập nhật mới nhất từ Forbes, hiện Việt Nam chỉ có 5 tỷ phú đô la.
Tin trong ngày 7 giờ, 53 phút trước

Tử vi ngày 3/7/2025 của 12 con giáp: Tuổi Tuất sự nghiệp rất hanh thông, Thìn đối mặt với nhiều chuyện nan giải

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 3/7/2025.
Đời sống số 7 giờ, 54 phút trước

Cả David Beckham lẫn Angelina Jolie đều đau đầu vì quý tử bất ngờ đổ đốn

Mặc dù đều nổi tiếng có cách giáo dục con đặc biệt nhưng David Beckham và Angelina Jolie chẳng tránh khỏi những phiền muộn vì...
Chuyện làng sao 7 giờ, 54 phút trước

Vì sao ra đề thi tốt nghiệp THPT năm 2025 khó như 'lên trời'?

Kỳ thi tốt nghiệp THPT 2025 đã khép lại nhưng dư âm vẫn còn nóng trên các diễn đàn giáo dục, mạng xã hội và...
Tin trong ngày 7 giờ, 54 phút trước

Đến ngày 1/7 thông tin địa chỉ cư trú trên VNeID sai, có thể vì lý do này, 60 triệu người dùng cần chú ý

Ngày 1/7 đánh dấu thời điểm quan trọng với ứng dụng định danh điện tử VNeID khi lượng người dùng tăng đột biến, gây ra...
Tin trong ngày 7 giờ, 60 phút trước

Trương Ngọc Ánh tự hào khoe ái nữ du học hè tại Mỹ, phản ứng khi con gái bị soi ngoại hình ở tuổi dậy thì

Trương Ngọc Ánh lên tiếng khi con gái bị soi ngoại hình khiến khán giả quan tâm.
Chuyện làng sao 7 giờ, 1 phút trước