Danh mục

Khám chữa bệnh bằng BHYT trong năm 2025: Cần nắm rõ 5 quy định mới

Chủ nhật, 16/02/2025 13:58

Sẽ có những thay đổi như thế nào ảnh hưởng đến người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) trong năm 2025?

Bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo được lên thẳng cấp chuyên sâu

Theo đó, người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chẩn đoán xác định mắc một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo tỷ lệ phần trăm mức hưởng mà không cần phải thực hiện thủ tục chuyển tuyến như hiện hành.

Đồng thời, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế:

Tại cơ sở khám chữa bệnh BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc;

Nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp cơ bản trong toàn quốc;

Tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/7/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

BHYT, khám bệnh, chữa bệnh, kiến thức

Người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chẩn đoán xác định mắc một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh (Ảnh minh họa).

Bệnh viện không có thuốc, người bệnh BHYT được hoàn tiền khi mua ngoài

Đây là một trong những nội dung đáng chú ý được quy định tại Thông tư 22/2024/TT-BYT của Bộ Y tế sẽ bắt đầu có hiệu lực từ 01/01/2025.

Thời gian qua, tình trạng thiếu thuốc, vật tư vẫn xảy ra tại một số tỉnh, thành phố. Theo đúng quy định thì người dân khi khám chữa bệnh sẽ nhận thuốc tại nhà thuốc của bệnh viện và cơ sở y tế nhưng nhiều trường hợp cơ sở y tế lại không có sẵn, người bệnh buộc phải bỏ tiền túi mua ở ngoài.

Tuy nhiên, từ 01/01/2025, theo Điều 3 Thông tư 22/2024/TT-BYT, trường hợp bác sĩ kê đơn thuốc nằm trong danh mục bảo hiểm nhưng thời điểm đó bệnh viện không có thuốc, bệnh nhân phải mua thuốc ngoài thì bảo hiểm sẽ hoàn trả tiền lại cho bệnh nhân nếu đáp ứng điều kiện sau đây:

- Tại thời điểm kê thuốc, chỉ định sử dụng thiết bị y tế mà không có thuốc, thiết bị y tế do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu theo kế hoạch đã được duyệt theo một trong các hình thức:

Đấu thầu rộng rãi/đấu thầu hạn chế/chào hàng cạnh tranh/mua sắm trực tiếp/chào giá online/mua sắm online và đã thực hiện chỉ định thầu rút gọn nhưng không lựa chọn được nhà thầu.
Cơ sở y tế không có thuốc ngoài danh mục BHYT và không thể thay thế để kê đơn cho người bệnh.
Không chuyển người bệnh đến cơ sở khám chữa bệnh khác khi tình trạng sức khỏe của người bệnh không đủ điều kiện để chuyển tuyến…

Theo đó, cơ quan Bảo hiểm xã hội sẽ thanh toán trực tiếp cho người theo số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh dược.

Thêm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc

Cụ thể người lao động làm việc theo hợp đồng lao động xác định thời hạn từ đủ 01 tháng trở lên kể cả trường hợp thỏa thuận bằng tên gọi khác nhưng có nội dung thể hiện về việc làm có trả công, tiền lương và sự quản lý, điều hành, giám sát của một bên là đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) bắt buộc.

Đồng thời, Luật sửa đổi 2024 cũng bổ sung đối tượng tham gia BHYT bắt buộc gồm:

Nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản

Người tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở

Người ≥ 75 tuổi đang hưởng tuất hàng tháng

Người ≥ 70 - dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng tuất hàng tháng…

BHYT, khám bệnh, chữa bệnh, kiến thức

(Ảnh minh họa)

Sửa đổi, bổ sung phương thức đóng BHYT

Từ 01/7/2025, các doanh nghiệp, tổ hợp tác, hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã, hộ kinh doanh đóng theo phương thức đóng hằng tháng, 03 tháng hoặc 06 tháng một lần nếu hoạt động trong lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp trả tiền lương theo sản phẩm, theo khoán.

Trong khi đó, quy định cũ tại khoản 9 Điều 1 Luật sửa đổi Luật BHYT 2014, các doanh nghiệp thuộc lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp không trả lương theo tháng thì định kỳ 03 tháng hoặc 06 tháng một lần, người sử dụng lao động đóng bảo hiểm y tế cho người lao động và trích tiền đóng bảo hiểm y tế từ tiền lương của người lao động để nộp cùng một lúc vào quỹ bảo hiểm y tế.

Đồng thời, bổ sung thời hạn đóng bảo hiểm y tế chậm nhất đối với người sử dụng lao động được quy định như sau:

Ngày cuối cùng của tháng tiếp theo: Đóng hằng tháng.

Ngày cuối cùng của tháng tiếp theo ngay sau chu kỳ đóng: Đóng 03 tháng/lần hoặc 06 tháng/lần.

Không phân chia danh mục thuốc BHYT theo hạng bệnh viện

Hiện nay, theo Phụ lục ban hành kèm Thông tư 20/2022/TT-BYT, thuốc trong danh mục bảo hiểm y tế chi trả được phân theo hạng bệnh viện, tuyến chuyên môn gồm:

Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I, hạng II, hạng III và hạng IV;

Tuyến chuyên môn kỹ thuật bao gồm: các tuyến Trung ương, tỉnh, huyện, xã.

BHYT, khám bệnh, chữa bệnh, kiến thức

(Ảnh minh họa)

Tuy nhiên, từ ngày 01/01/2025, quy định này sẽ được bãi bỏ tại Thông tư 37/2024/TT-BYT của Bộ Y tế. Cụ thể, bãi bỏ các cột phân hạng bệnh viện sử dụng thuốc; ghi chú về quy định tỷ lệ thanh toán, điều kiện thanh toán của thuốc…

Đồng nghĩa với việc sẽ không phân chia danh mục thuốc được bảo hiểm y tế chi trả theo hạng bệnh viện.

Khi đó, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được sử dụng toàn bộ các thuốc trong danh mục, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, không phân biệt hạng bệnh viện, hay cấp chuyên môn kỹ thuật.

Tường San (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/kham-chua-benh.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/kham-chua-benh-bang-bhyt-trong-nam-2025-can-nam-ro-5-quy-dinh-moi-vz113581.html

Tin được quan tâm

Khách hàng đột ngột qua đời, tiền trong tài khoản sẽ được phía ngân hàng xử lý thế nào?

Ngân hàng sẽ xử lý số tiền trong tài khoản người đã mất như thế nào? Người thân cần làm gì để tiếp cận tài...
Kiến thức 2 ngày, 11 giờ trước

NASA phát hiện một 'hành tinh vàng', nếu chia đều cho toàn nhân loại, mỗi người sẽ nhận được khoảng 2,19 triệu tỷ đồng

Cơ quan Hàng không Vũ trụ Mỹ (NASA) đã phát hiện một "mỏ vàng" khổng lồ trên tiểu hành tinh 16 Psyche, nằm trong vành...
Kiến thức 2 ngày, 22 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Năm, ngày 14 tháng 8, tức ngày 21 tháng 6 âm lịch?

Thứ Năm, ngày 14 tháng 8, tức ngày 21 tháng 6 nhuận âm lịch, rơi vào năm Tỵ, tháng Giáp Thân và ngày Dậu. Trong...
Đời sống số 2 ngày, 4 giờ trước

Những con giáp nào may mắn ngày Thứ Năm, 14 tháng 8, tức ngày 21 tháng 6 âm lịch?

Người xưa đã sử dụng Thiên Can, Địa Chi và các tiết khí để mô phỏng các quy luật của vũ trụ. Ngày 14 tháng...
Đời sống số 2 ngày, 6 giờ trước

Nhà có điều kiện nhất định phải trồng lô hội bởi 9 công dụng thần kỳ lại tiết kiệm được kha khá tiền

Nếu nhà bạn có không gian (dù chỉ là ban công nhỏ hay bệ cửa sổ có ánh sáng), trồng lô hội (nha đam) là...
Kiến thức 2 ngày, 4 giờ trước

Phạt tới 500.000 đồng và tạm dừng toàn bộ giao dịch ngân hàng nếu người sinh vào 3 năm này không làm lại CCCD

Những người sinh năm 2000, 1985 và 1965 sẽ phải làm lại căn cước công dân từ nay đến hết năm 2025 khi họ bước...
Kiến thức 2 ngày, 23 giờ trước

Tin cùng mục

Phụ nữ trung niên thường xuyên thiếu tiền thường có 3 'thói quen nghèo khó' rõ ràng, nếu bạn mắc phải những thói quen này, hãy thay đổi ngay lập tức!

Bạn có nhận ra, có những người phụ nữ trung niên càng sống càng túng thiếu? Không phải họ không chăm chỉ, mà là bị...
Làm sao 52 phút trước

Việt Nam tạo nên ngành công nghiệp tỷ đô nhờ 'mỏ vàng' này: Chiếm 90% thị phần toàn cầu, cả thế giới tranh nhau nuôi, Mỹ và Trung Quốc chốt đơn cực khủng

Việt Nam tiếp tục khẳng định vị thế độc tôn trong ngành công nghiệp cá tra toàn cầu, chiếm lĩnh hơn 90% thị phần xuất...
Kiến thức 55 phút trước

Sau 6 tháng thi công, diện mạo đập dâng đầu tiên trên sông Tô Lịch trước ngày về đích

Dự án đập dâng đầu tiên trên sông Tô Lịch đã thành hình, công trình giúp cải tạo lòng sông và chuẩn bị cho việc...
Tin trong ngày 56 phút trước

Còn 4 ngày nữa, Vingroup sẽ khởi công dự án 41.000 tỷ tại ‘thủ phủ’ công nghiệp miền Bắc

Chỉ trong vài ngày tới, liên danh do Tập đoàn Vingroup đứng đầu sẽ khởi công dự án Khu đô thị mới phía Tây Bắc...
Doanh nghiệp 56 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Bảy, ngày 16 tháng 8, tức ngày 23 tháng 6 nhuận âm lịch

Thứ Bảy, ngày 16 tháng 8, ngày 23 tháng 6 âm lịch, rơi vào năm Tỵ, tháng Giáp Thân và ngày Đinh Tỵ. Trong môi...
Đời sống số 4 giờ, 37 phút trước

Năm 2025, viên chức bị buộc thôi việc trong những trường hợp nào?

Theo Nghị định số 112/2020/NĐ-CP, buộc thôi việc là hình thức kỷ luật áp dụng với cả viên chức không giữ chức vụ quản lý...
Tin trong ngày 4 giờ, 52 phút trước

Tin mới cập nhật

NSƯT Kim Tử Long cùng nhiều sao Việt đến tiễn cố nghệ sĩ Bắc Hải

NSƯT Kim Tử Long, nghệ sĩ Hồng Tơ, Bình Tinh... có mặt tại Nhà tang lễ Nguyễn Tri Phương (TPHCM), tiễn đưa nghệ sĩ Bắc...
Chuyện làng sao 51 phút trước

Hoa hậu đông con nhất Việt Nam thông báo nợ 10 tỷ, muốn sang Campuchia làm lại từ đầu

Từng sống trong biệt thự 100 tỷ đồng, nuôi 6 con và được gọi là hoa hậu đông con nhất Việt Nam, Oanh Yến vừa...
Chuyện làng sao 53 phút trước

Vị trí đặt cây lưỡi hổ trong nhà hướng nào cho hợp phong thủy, đơn giản nhưng ít người biết

Cây lưỡi hổ từ lâu được ưa chuộng trong nhiều không gian sống, từ bình dân đến sang trọng. Với lá vươn thẳng, xanh xen...
Phong thủy 55 phút trước

Mẹ chồng tương lai báo công an đòi lại hơn 210 triệu tiền cưới, cô gái liền làm một việc khiến nhà trai và chú rể 'chết sững'

Trước thái độ của mẹ chồng, cô gái trẻ liền quyết tâm làm một việc không ai ngờ tới dù hôm sau đã là ngày...
Đời sống trẻ 55 phút trước

Phường nào đông dân nhất Hà Nội sau sáp nhập?

Sau sắp xếp đơn vị hành chính, đây là phường có dân số đông nhất Hà Nội.
Tin trong ngày 4 giờ, 52 phút trước

Đi xem Diễu binh Quốc khánh 2/9, không thể bỏ qua 5 ngõ ẩm thực nổi tiếng nhất Hà Nội

Sự kiện diễu binh, diễu hành kỷ niệm 80 năm Quốc khánh 2/9/2025 tại Quảng trường Ba Đình đang thu hút sự mong đợi của...
Địa chỉ ăn ngon 4 giờ, 53 phút trước

Tin vui: Tăng 38,9% trợ cấp xã hội, ai sẽ được hưởng lợi lớn?

Hàng triệu người thuộc các nhóm đối tượng bảo trợ xã hội sẽ được hưởng mức trợ cấp hàng tháng tăng đáng kể, lên đến...
Kiến thức 4 giờ, 53 phút trước

Một loại quả đặc sản ở Việt Nam được Dương Quý Phi yêu thích, ăn nhiều để 'cặp tuyết lê' căng tràn?

Theo ghi chép, Dương Quý Phi đặc biệt yêu thích loại quả này và gọi nó là 'phi tử tiếu' (nụ cười của phi tử)....
Kiến thức 4 giờ, 53 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Hoàn cảnh nào khiến bạn cảm động nhất? Hãy thử xem cuộc sống hôn nhân của bạn có hạnh phúc không?

Đây là một trắc nghiệm tâm lý cảm xúc – bằng cách chọn hoàn cảnh khiến bạn cảm động nhất, bạn sẽ khám phá được...
Đời sống số 4 giờ, 53 phút trước

Con có được hưởng tài sản thừa kế khi bố mẹ không đăng ký kết hôn?

Trường hợp bố mẹ không đăng ký kết hôn nhưng có con gái chung, sống được một thời gian dài thì chia tay. Sau đó...
Tin trong ngày 5 giờ, 54 phút trước