Danh mục

Khám chữa bệnh bằng BHYT trong năm 2025: Cần nắm rõ 5 quy định mới

Chủ nhật, 16/02/2025 13:58

Sẽ có những thay đổi như thế nào ảnh hưởng đến người bệnh trong quá trình khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) trong năm 2025?

Bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo được lên thẳng cấp chuyên sâu

Theo đó, người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chẩn đoán xác định mắc một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo tỷ lệ phần trăm mức hưởng mà không cần phải thực hiện thủ tục chuyển tuyến như hiện hành.

Đồng thời, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế:

Tại cơ sở khám chữa bệnh BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc;

Nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp cơ bản trong toàn quốc;

Tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/7/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

BHYT, khám bệnh, chữa bệnh, kiến thức

Người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chẩn đoán xác định mắc một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh (Ảnh minh họa).

Bệnh viện không có thuốc, người bệnh BHYT được hoàn tiền khi mua ngoài

Đây là một trong những nội dung đáng chú ý được quy định tại Thông tư 22/2024/TT-BYT của Bộ Y tế sẽ bắt đầu có hiệu lực từ 01/01/2025.

Thời gian qua, tình trạng thiếu thuốc, vật tư vẫn xảy ra tại một số tỉnh, thành phố. Theo đúng quy định thì người dân khi khám chữa bệnh sẽ nhận thuốc tại nhà thuốc của bệnh viện và cơ sở y tế nhưng nhiều trường hợp cơ sở y tế lại không có sẵn, người bệnh buộc phải bỏ tiền túi mua ở ngoài.

Tuy nhiên, từ 01/01/2025, theo Điều 3 Thông tư 22/2024/TT-BYT, trường hợp bác sĩ kê đơn thuốc nằm trong danh mục bảo hiểm nhưng thời điểm đó bệnh viện không có thuốc, bệnh nhân phải mua thuốc ngoài thì bảo hiểm sẽ hoàn trả tiền lại cho bệnh nhân nếu đáp ứng điều kiện sau đây:

- Tại thời điểm kê thuốc, chỉ định sử dụng thiết bị y tế mà không có thuốc, thiết bị y tế do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu theo kế hoạch đã được duyệt theo một trong các hình thức:

Đấu thầu rộng rãi/đấu thầu hạn chế/chào hàng cạnh tranh/mua sắm trực tiếp/chào giá online/mua sắm online và đã thực hiện chỉ định thầu rút gọn nhưng không lựa chọn được nhà thầu.
Cơ sở y tế không có thuốc ngoài danh mục BHYT và không thể thay thế để kê đơn cho người bệnh.
Không chuyển người bệnh đến cơ sở khám chữa bệnh khác khi tình trạng sức khỏe của người bệnh không đủ điều kiện để chuyển tuyến…

Theo đó, cơ quan Bảo hiểm xã hội sẽ thanh toán trực tiếp cho người theo số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh dược.

Thêm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc

Cụ thể người lao động làm việc theo hợp đồng lao động xác định thời hạn từ đủ 01 tháng trở lên kể cả trường hợp thỏa thuận bằng tên gọi khác nhưng có nội dung thể hiện về việc làm có trả công, tiền lương và sự quản lý, điều hành, giám sát của một bên là đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) bắt buộc.

Đồng thời, Luật sửa đổi 2024 cũng bổ sung đối tượng tham gia BHYT bắt buộc gồm:

Nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản

Người tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở

Người ≥ 75 tuổi đang hưởng tuất hàng tháng

Người ≥ 70 - dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng tuất hàng tháng…

BHYT, khám bệnh, chữa bệnh, kiến thức

(Ảnh minh họa)

Sửa đổi, bổ sung phương thức đóng BHYT

Từ 01/7/2025, các doanh nghiệp, tổ hợp tác, hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã, hộ kinh doanh đóng theo phương thức đóng hằng tháng, 03 tháng hoặc 06 tháng một lần nếu hoạt động trong lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp trả tiền lương theo sản phẩm, theo khoán.

Trong khi đó, quy định cũ tại khoản 9 Điều 1 Luật sửa đổi Luật BHYT 2014, các doanh nghiệp thuộc lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp không trả lương theo tháng thì định kỳ 03 tháng hoặc 06 tháng một lần, người sử dụng lao động đóng bảo hiểm y tế cho người lao động và trích tiền đóng bảo hiểm y tế từ tiền lương của người lao động để nộp cùng một lúc vào quỹ bảo hiểm y tế.

Đồng thời, bổ sung thời hạn đóng bảo hiểm y tế chậm nhất đối với người sử dụng lao động được quy định như sau:

Ngày cuối cùng của tháng tiếp theo: Đóng hằng tháng.

Ngày cuối cùng của tháng tiếp theo ngay sau chu kỳ đóng: Đóng 03 tháng/lần hoặc 06 tháng/lần.

Không phân chia danh mục thuốc BHYT theo hạng bệnh viện

Hiện nay, theo Phụ lục ban hành kèm Thông tư 20/2022/TT-BYT, thuốc trong danh mục bảo hiểm y tế chi trả được phân theo hạng bệnh viện, tuyến chuyên môn gồm:

Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I, hạng II, hạng III và hạng IV;

Tuyến chuyên môn kỹ thuật bao gồm: các tuyến Trung ương, tỉnh, huyện, xã.

BHYT, khám bệnh, chữa bệnh, kiến thức

(Ảnh minh họa)

Tuy nhiên, từ ngày 01/01/2025, quy định này sẽ được bãi bỏ tại Thông tư 37/2024/TT-BYT của Bộ Y tế. Cụ thể, bãi bỏ các cột phân hạng bệnh viện sử dụng thuốc; ghi chú về quy định tỷ lệ thanh toán, điều kiện thanh toán của thuốc…

Đồng nghĩa với việc sẽ không phân chia danh mục thuốc được bảo hiểm y tế chi trả theo hạng bệnh viện.

Khi đó, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được sử dụng toàn bộ các thuốc trong danh mục, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, không phân biệt hạng bệnh viện, hay cấp chuyên môn kỹ thuật.

Tường San (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/kham-chua-benh.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/kham-chua-benh-bang-bhyt-trong-nam-2025-can-nam-ro-5-quy-dinh-moi-vz113581.html

Tin được quan tâm

Tại sao hầu hết nhà ở Mỹ đều được xây bằng gỗ? Cuối cùng tôi đã hiểu sau khi đọc nó

Việc xây nhà rất đơn giản đối với chúng ta, và hầu hết đều sử dụng bê tông cốt thép làm vật liệu chính, vì...
Kiến thức 2 ngày, 18 giờ trước

Khi chiên trứng, đừng đổ dầu vào chảo trước. Cách làm mới của đầu bếp nhà hàng rất ngon, học sớm sẽ có lợi sớm

Nhiều người thích ăn trứng chiên. Một mặt, nó rất tiện lợi và có thể hoàn thành chỉ trong vài phút. Ngược lại, trứng chiên...
Địa chỉ ăn ngon 2 ngày, 20 giờ trước

Việt Nam sắp có thêm khu du lịch tâm linh vốn đầu tư 35.000 tỷ đồng, nằm ở tỉnh thành nào?

Toàn bộ dự án Huyền tích Am Tiên sẽ được hoàn thiện trong khoảng thời gian từ năm 2027 - 2030 với số vốn đầu...
Tin trong ngày 2 ngày, 13 giờ trước

Từ nay tới 31/12: Trường hợp này bị xóa hộ khẩu thường trú, người dân nên biết kẻo thiệt thòi

Theo quy định, những trường hợp này bị xóa hộ khẩu thường trú, ai cũng nên biết kẻo thiệt thòi.
Kiến thức 2 ngày, 14 giờ trước

Trong năm 2025, người đi xe máy phải đổi bằng lái theo mẫu mới nếu không sẽ bị phạt đến 6 triệu đồng, đúng không?

Nhiều thông tin cho rằng, người đi xe máy bắt buộc phải đổi bằng lái xe theo mẫu mới nếu không sẽ bị phạt đến...
Kiến thức 1 ngày, 10 giờ trước

Kể từ nay: Nhà nghỉ, khách sạn có được quyền giữ thẻ Căn cước, CCCD của khách lưu trú không?

Khi lưu trú tại nhà nghỉ, khách sạn, chúng ta thường nhận được yêu cầu cung cấp thông tin trên thẻ Căn cước, Căn cước...
Kiến thức 20 giờ, 10 phút trước

Tin cùng mục

Tử vi ngày 5/5/2025 của 12 con giáp: Tuổi Sửu tài lộc dễ dàng về tay, Mão phải đối mặt với thử thách

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 5/5/2025.
Đời sống số 3 giờ, 1 phút trước

Theo quy định mới, xe gắn máy vi phạm lỗi này khi đi trên cầu có thể bị phạt 600.000 đồng, nhiều người rất hay mắc phải

Nghị định 168 quy định rõ về mức xử phạt, trừ điểm giấy phép lái xe của người điều khiển xe mô tô, xe gắn...
Kiến thức 4 giờ, 35 phút trước

5 ngành nghề không lo thất nghiệp trong tương lai, lương cao lại có nhiều cơ hội phát triển

Hiện, nhiều ngành nghề đang thiếu số lượng lớn nguồn nhân lực chất lượng, mang lại cơ hội việc làm tốt cho các bạn trẻ....
Kiến thức 4 giờ, 5 phút trước

Tại sao người giàu lại bí mật mua căn hộ chung cư? Người trong cuộc nói sự thật, hóa ra có điều gì đó mờ ám đang diễn ra đằng sau hậu trường

Tại sao người giàu lại bắt đầu bí mật mua căn hộ không có thang máy? Một người trong cuộc nói ra sự thật, lý...
Kiến thức 4 giờ, 27 phút trước

Có một số ngành nghề mới nổi và đang phát triển, cũng như một số ngành nghề đang suy giảm mạnh. Tiếp viên hàng không đứng đầu

Trong thời đại thông tin ngày nay, các công nghệ mới nổi như Internet, Internet di động và trí tuệ nhân tạo đã tạo ra...
Kiến thức 4 giờ, 27 phút trước

Kể từ 1/7/2025: Người có BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh?

Từ ngày 1/7/2025, Luật BHYT có những sửa đổi bổ sung mang lại nhiều quyền lợi hơn cho người tham gia, người dân nên chú...
Kiến thức 5 giờ, 35 phút trước

Tin mới cập nhật

Phát hiện loại gỗ có thể tự phát sáng trong bóng tối gây ngỡ ngàng giới khoa học

Các nhà khoa học Thụy Sĩ đã thành công trong việc tạo ra một loại gỗ có khả năng phát sáng tự nhiên, hứa hẹn...
Kiến thức 5 giờ, 5 phút trước

Minh Triệu lại ẩn ý về tình cũ khiến 2 Hoa hậu bị gọi tên

Loạt bài đăng liên quan đến chuyện tình cảm mới đây khiến Minh Triệu vấp phải loạt bình luận trái chiều.
Chuyện làng sao 5 giờ, 22 phút trước

Bật điều hòa vào ban đêm: Để nhiệt độ bao nhiêu là lý tưởng để tránh sốc nhiệt, tốt cho sức khỏe, lại tiết kiệm điện?

Mùa hè nắng nóng khiến điều hòa trở thành thiết bị không thể thiếu trong mỗi gia đình, đặc biệt vào ban đêm, thời điểm...
Kiến thức 6 giờ, 35 phút trước

'Biệt phủ' 5 tầng ở Hà Tĩnh làm toàn bằng loại gỗ quý, cột nhà 2 người ôm không xuể, trả 30 tỷ gia chủ quyết không bán

Gia chủ đã cất công vận chuyển các khối gỗ từ khắp mọi nơi về nước để xây dựng ngôi nhà hoành tráng của mình....
Kiến thức 6 giờ, 5 phút trước

Tín hiệu đèn chuyển màu vàng khi xe đã đi qua vạch dừng, nếu đi tiếp sẽ bị phạt đến 6 triệu đồng, đúng không?

Khi tín hiệu đèn màu vàng, người tham gia giao thông phải dừng lại trước vạch dừng. Trường hợp đang đi trên vạch dừng hoặc...
Kiến thức 7 giờ, 5 phút trước

Ghi âm cuộc gọi Zalo chỉ với 1 nút bấm, cực kỳ đơn giản nhưng hàng triệu người dùng chưa chắc đã biết

Dưới đây là cách giúp bạn ghi âm cuộc gọi Zalo, cách làm rất đơn giản mà nhanh đến bất ngờ.
Xài gì 7 giờ, 14 phút trước

Từ 2025, xe ô tô lắp thêm đèn này có thể bị phạt tới 2 triệu theo quy định mới?

Lắp đặt hoặc sử dụng đèn không đúng tiêu chuẩn là vi phạm luật giao thông và sẽ bị xử lý theo quy định.
Kiến thức 7 giờ, 16 phút trước

Người dùng iPhone xóa ngay ứng dụng phổ biến này, nhiều người Việt dùng hàng ngày mà không biết mối nguy hại

Mới đây, Apple đã cảnh báo đến người dùng iPhone, yêu cầu xóa ứng dụng phổ biến do lo ngại về các vấn đề liên...
Xài gì 8 giờ, 5 phút trước

Thứ Hai, ngày 5 tháng 5 là ngày mùng 8/4 âm lịch, bắt đầu mùa hè. Những con giáp nào cần phải thận trọng?

Văn hóa truyền thống coi sự thống nhất giữa con người và thiên nhiên là mô hình tư tưởng cao nhất và nhấn mạnh sự...
Đời sống số 9 giờ, 45 phút trước

Sáp nhập tỉnh, thành không bắt buộc làm lại CCCD, người thuộc trường hợp này thì phải đổi

Để thuận lợi cho các giao dịch cá nhân, đi lại của công dân, Bộ Công an khuyến khích người dân nên cấp đổi, cấp...
Kiến thức 9 giờ, 47 phút trước