Danh mục

Kể từ 1/7/2025: Người có BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh?

Chủ nhật, 04/05/2025 21:30

Từ ngày 1/7/2025, Luật BHYT có những sửa đổi bổ sung mang lại nhiều quyền lợi hơn cho người tham gia, người dân nên chú ý!

Bắt đầu từ ngày 1/7/2025, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 chính thức có hiệu lực. Theo đó luật sẽ bổ sung sửa đổi một số điều so với quy định trước đây.

Liên quan tới mức hưởng BHYT sẽ vẫn có các mức khác nhau như 100%, 95%, 80% trên thẻ.

Theo điều 22 thì những đối tượng và mức hưởng trên thẻ BHYT bao gồm:

5 nhóm người dân được hưởng BHYT 100% gồm:

(1) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s khoản 3 Điều 12 của Luật này, gồm:

- Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

- Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;

- Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài;

- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (bổ sung mới).

Luật BHYT, quyền lợi BHYT

BHYT đủ 5 năm liên tục giúp tăng quyền lợi cho người bệnh. (Ảnh minh hoạ)

Ads

- Dân quân thường trực (nhóm này là bổ sung mới so với quy định trước đây)

- Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh;

- Trẻ em dưới 6 tuổi;

- Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;

- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

- Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội;

- Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng (nhóm này là bổ sung mới so với trước đây);

(2) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định; (hiện nay quy định mức này đang là thấp hơn 15% mức lương cơ sở)

(3) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, bao gồm:

Trạm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y; trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định.

(4) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực;

(5) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 lần mức tham chiếu. (mức tham chiếu hiện nay đang là tháng lương cơ sở)

Theo đó thì những đối tượng trên thẻ chỉ có mức hưởng 80, 95% cần chú ý để được hưởng lên thành 100% trong các trường hợp khám ở đa khoa khu vực, cơ sở ban đầu...

Luật BHYT, quyền lợi BHYT

Người có BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 lần lương cơ sở sẽ được hưởng 100%. (Ảnh minh hoạ)

Những người được hưởng BHYT 95%

đ) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3, điểm a và điểm g khoản 4 Điều 12 của Luật này;

1. Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;

2. Thân nhân của người có công với cách mạng, vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng khác hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng và cá nhân có liên quan theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng, trừ đối tượng quy định tại điểm i khoản này;

3.Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

4. Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các xã được xác định không còn thuộc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn thì được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo quy định của Chính phủ;

Các trường hợp BHYT 80% là các đối tượng khác.

Có phải BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100%?

Theo quy định trên thì người có BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khi có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu (nếu họ không thuộc các nhóm được hưởng 100% trên thẻ, gồm đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s khoản 3 Điều 12).

Như vậy không phải cứ có BHYT đủ 5 năm thì sẽ được hưởng 100% chi phí mà phải kèm thêm điều kiện là số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.

Mức tham chiếu hiện nay đang là lương cơ sở. 6 lần lương cơ sở sẽ tương đương là 14.040.000 đồng.

Nam Tường (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Kể từ bây giờ, người dân không cần trực tiếp đến cơ quan Công an để đổi thẻ CCCD, đúng không?

Người dân cần đổi thẻ căn cước công dân có thể không cần đến trực tiếp cơ quan công an nếu không phải thu nhận...
Dòng sự kiện 2 ngày, 4 giờ trước

Tin vui với hàng triệu người dân sống ở Hà Nội, hưởng lợi chưa từng có

Hà Nội là địa phương đầu tiên của Việt Nam làm điều này. Sắp tới, hàng triệu người dân sẽ được hưởng loạt lợi ích....
Tin trong ngày 3 ngày, 23 giờ trước

Công viên sông Tô Lịch trải rộng đến hơn 700.000 m2, phải dùng bao nhiêu tỉ đền bù giải phóng mặt bằng?

Khi UBND TP Hà Nội cung cấp thông tin về chi phí dùng để giải phóng mặt bằng cho dự án công viên sông Tô...
Tin trong ngày 3 ngày trước

Theo Quy định mới nhất: Khách sạn, nhà nghỉ có được giữ CCCD, thẻ Căn cước của khách lưu trú không?

Một số nhà nghỉ, khách sạn kiểm tra CCCD, thẻ Căn cước của khách hàng và giữ lại vì lý do an ninh hoặc đảm...
Kiến thức 3 ngày, 12 giờ trước

Tin vui: Từ năm 2026, Quốc hội đồng ý nghỉ hưu trước tuổi không bị giảm tiền hưởng lương hưu đối với giáo viên mầm non có nguyện vọng trong trường hợp đã đóng BHXH bao nhiêu năm trở lên?

Cụ thể từ ngày 1/1/2026, giáo viên mầm non nếu có nguyện vọng thì có thể nghỉ hưu ở tuổi thấp hơn tuổi nghỉ hưu...
Tin trong ngày 2 ngày, 22 giờ trước

UBND cấp xã không được làm điều này, liên quan đến đất đai sau sáp nhập

Kể từ bây giờ, UBND cấp xã không được làm điều này, người dân cần nắm để đảm bảo quyền lợi của mình.
Tin trong ngày 3 ngày, 21 giờ trước

Tin cùng mục

Ba cung hoàng đạo có bộ não phức tạp nhất sở hữu tư duy sắc bén và chỉ số IQ cực cao. Họ chắc chắn sẽ trở thành những con người phi thường!

Thực ra, nếu chỉ nhìn bề ngoài, dù là ai, dường như cũng không có gì khác biệt nhiều. Khác biệt duy nhất có lẽ...
Đời sống số 10 phút trước

Khu Ngoại giao đoàn thành rốn ngập: Cứ mưa lớn 'phố lại thành sông' nhưng giá nhà vẫn cao kỷ lục

Nơi đây đang được xem là một trong những khu đô thị đáng sống bậc nhất Thủ đô với hạ tầng đồng bộ, cảnh quan...
Tin trong ngày 19 phút trước

Nhớ nhé, dù mối quan hệ có tốt đẹp đến đâu thì cũng đừng nên giao du với những người có 4 thói quen này khi trò chuyện

Trong giao tiếp hằng ngày, trò chuyện là cách chúng ta kết nối và duy trì mối quan hệ nhưng không phải cuộc trò chuyện...
Làm sao 19 phút trước

Từ năm 2026, BHYT sẽ không còn chi trả cho các ca bệnh nặng hoặc phẫu thuật, có đúng không?

Thời gian gần đây xuất hiện nhiều thông tin cho rằng: 'Từ năm 2026, Bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ không còn chi trả cho...
Tin trong ngày 19 phút trước

Phổi lợn có ăn được không? Tại sao phổi lợn rẻ như vậy?

Câu hỏi đặt ra là, phổi lợn có ăn được không? Và bao nhiêu là đủ? Mặc dù phổi lợn có thể ăn được, nhưng...
Kiến thức 22 phút trước

Quên đăng ký thường trú cho con bị phạt 750.000 đồng, có đúng không?

Trong thời gian gần đây, nhiều bậc cha mẹ thắc mắc: “Nếu con chưa được nhập hộ khẩu thì có bị xử phạt 750.000 đồng...
Kiến thức 49 phút trước

Tin mới cập nhật

Tại sao trẻ em khóc rồi ngủ thiếp đi sau khi bị đánh đòn? Sự thật đau lòng hơn chúng ta tưởng

Nhiều cha mẹ từng chứng kiến cảnh con mình khóc lóc, rồi gục xuống bàn ngủ thiếp đi sau một trận đòn. Không ít người...
Chăm con 40 phút trước

5 loại cây được giới nhà giàu ưa chuộng: Vừa đẹp không gian sống vừa là 'nam châm hút tài lộc' khổng lồ

Không chỉ để trang trí, nhiều loại cây cảnh còn được coi là “nam châm hút lộc” nhờ giá trị phong thủy và tác dụng...
Phong thủy 40 phút trước

Tạ Đình Phong 'mê mẩn' bánh mì Việt Nam tại Hông Kông, nhưng lại đưa ra cảnh báo cho dân tình: 'Đừng ăn món này trên xe'

Mới đây, nam diễn viên Tạ Đình Phong đã gây chú ý khi đăng tải video thưởng thức bánh mì Việt Nam tại Hong Kong....
Chuyện làng sao 50 phút trước

Thay đổi mới về xây dựng bảng giá đất lần đầu từ 1/1/2026, thị trường bất động sản sẽ có biến động lớn?

Bộ Nông nghiệp và Môi trường đã ban hành Quyết định 3969/QĐ-BNNMT công bố thủ tục hành chính nội bộ mới ban hành; sửa đổi,...
Kiến thức 50 phút trước

Tin vui: Ngành học Y này sẽ được miễn toàn bộ học phí ngay từ năm học 2025-2026

Có 14 trường hợp sẽ được miễn trong năm 2025-2026, quy định này được áp dụng cho học viên sau đại học, thuộc nhóm ngành...
Kiến thức 53 phút trước

Hà Nội làm sạch dữ liệu đất đai từ 1/9 đến 30/11: Người dân cần chuẩn bị giấy tờ gì?

Để chiến dịch '90 ngày làm sạch dữ liệu đất đai' đạt hiệu quả cao nhất, UBND TP Hà Nội khuyến nghị các hộ gia...
Kiến thức 58 phút trước

Loại hạt có giá hơn 2 triệu đồng/kg, đắt đỏ bậc nhất thế giới, ở Việt Nam trồng khắp nơi

Theo các chuyên gia, bạch đậu khấu là cây thuộc họ gừng. Đây là loại gia vị quen thuộc ở Việt Nam và nhiều quốc...
Kiến thức 58 phút trước

Tái xuất sau sinh, Quỳnh Lương khoe vòng một táo bạo, liên tục phải dùng đồ để che chắn

Có thể thấy, Quỳnh Lương vẫn giữ vững phong độ xinh đẹp với gương mặt sắc sảo. Chiếc váy được cô lựa chọn không chỉ...
VIDEO 58 phút trước

Sự khác biệt giữa trẻ sơ sinh trong ống nghiệm và trẻ sơ sinh bình thường là gì? Có sự khác biệt về chỉ số IQ không? Nói cho bạn biết sự thật nhé!

Trong nhiều năm trở lại đây, khái niệm “thụ tinh trong ống nghiệm” (thường gọi là IVF) không còn xa lạ. Tuy nhiên, quanh phương...
Chăm sóc sức khỏe 1 giờ, 17 phút trước

Nấu canh cá nên dùng nước sôi hay nước lạnh để khử tanh, giữ trọn vị ngọt và còn tăng thêm chất bổ?

Canh cá từ lâu đã là món ăn quen thuộc trong bữa cơm của nhiều gia đình Việt. Tuy nhiên, câu hỏi “nấu canh cá...
Địa chỉ ăn ngon 1 giờ, 18 phút trước