Danh mục

Kể từ 01/7/2025, mức hưởng BHYT 5 năm liên tục có gì thay đổi không?

Thứ bảy, 18/01/2025 07:12

Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT) sửa đổi năm 2024, có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, mang đến những thay đổi đáng chú ý về điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục. Bài viết này sẽ cung cấp thông tin chi tiết về những thay đổi này, giúp người dân nắm rõ để đảm bảo quyền lợi khi khám chữa bệnh.

1. Quyền lợi BHYT 5 năm liên tục: Những thay đổi quan trọng

Theo quy định hiện hành, người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến, trừ trường hợp tự ý đi khám không đúng tuyến.

Tuy nhiên, Luật BHYT sửa đổi năm 2024 đã có những điều chỉnh quan trọng. Theo đó, từ ngày 1/7/2025, để được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, người có thẻ BHYT 5 năm liên tục cần đáp ứng đồng thời các điều kiện sau:

- Thời gian tham gia BHYT: Phải có thời gian tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên.

BHYT, mức hưởng BHYT 5 năm liên tục

Mức hưởng BHYT 5 năm liên tục có gì thay đổi từ ngày 1/1/2025? (Ảnh minh hoạ)

- Mức chi phí cùng chi trả: Số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm phải lớn hơn 6 lần mức tham chiếu. Mức tham chiếu này sẽ do Chính phủ quy định và có thể thay đổi theo từng thời kỳ. Tuy nhiên, theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024, mức 6 lần tham chiếu tương đương 14,04 triệu đồng tại thời điểm 1/7/2025.

- Tuân thủ quy định về khám chữa bệnh: Người bệnh phải đi khám chữa bệnh đúng tuyến, đúng quy trình chuyển tuyến hoặc thuộc các trường hợp khám trái tuyến được quy định cụ thể.

2. Các trường hợp khám trái tuyến được hưởng 100% chi phí

Luật BHYT sửa đổi năm 2024 mở rộng các trường hợp khám trái tuyến được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT 5 năm liên tục, bao gồm:

- Điều trị các bệnh đặc biệt: Khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo: Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu.

- Khám chữa bệnh tại cơ sở ban đầu: Khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp ban đầu.

BHYT, mức hưởng BHYT 5 năm liên tục

(Ảnh minh hoạ)

- Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp cơ bản: Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản.

- Cơ sở y tế tuyến huyện: Khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

- Trường hợp cấp cứu: Khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào trong trường hợp cấp cứu.

3. Lưu ý quan trọng

- Mức chi phí cùng chi trả: Mức 6 lần tham chiếu (tương đương 14,04 triệu đồng từ ngày 1/7/2025) là một mức đáng kể và có thể khiến nhiều người tham gia BHYT phải cân nhắc chi phí khám chữa bệnh trong năm.

- Sự thay đổi so với quy định hiện hành: Luật sửa đổi đã thay đổi cách tính mức cùng chi trả và mở rộng các trường hợp khám trái tuyến được hưởng 100%. Người dân cần nắm rõ để không bị mất quyền lợi.

4. Đối tượng tham gia BHYT từ ngày 1/7/2025

BHYT, mức hưởng BHYT 5 năm liên tục

(Ảnh minh hoạ)

Luật BHYT sửa đổi cũng có những thay đổi trong phân loại đối tượng tham gia BHYT, cụ thể:

- Nhóm do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng: Thay vì chỉ do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nay mở rộng thêm trường hợp người lao động tự đóng hoặc cùng đóng.

- Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng: Không thay đổi so với hiện hành.

- Nhóm do ngân sách nhà nước đóng: Không thay đổi so với hiện hành.

- Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng: Không thay đổi so với hiện hành.

- Nhóm tự đóng bảo hiểm y tế: Thay vì nhóm tham gia theo hộ gia đình, nay là nhóm tự đóng BHYT.

- Đối tượng khác: Các đối tượng khác ngoài 5 nhóm trên.

- Đối tượng khác do Chính phủ quy định: Bao gồm các đối tượng được pháp luật quy định trước ngày 1/1/2025 và các đối tượng khác sau khi báo cáo Ủy ban Thường vụ Quốc hội.

Thu Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/ke-tu-0172025-.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/ke-tu-0172025-muc-huong-bhyt-5-nam-lien-tuc-co-gi-thay-doi-khong-vz112046.html

Tin được quan tâm

Theo quy định mới nhất, người dân phải dùng sang Căn cước không được dùng Căn cước công dân, đúng không?

Có nhiều thông tin cho rằng người dân phải dùng sang Căn cước không được dùng Căn cước công dân, vậy điều đó có đúng...
Tin trong ngày 2 ngày, 7 giờ trước

Tuổi thọ trung bình của người dân Việt Nam hiện nay là bao nhiêu?

Người dân Việt Nam có tuổi thọ trung bình tương đối cao nếu so với các quốc gia có cùng mức sống.
Kiến thức 3 ngày, 16 giờ trước

Có 1 cục vàng lộ thiên nặng tới 45 tấn nằm sát Việt Nam nhưng không ai dám khai thác, lý do là gì?

Khi được phát hiện, cục vàng này được đưa lên và đặt giữa lối đi của công viên nhưng không ai lấy.
Kiến thức 2 ngày, 11 giờ trước

Từ nay, người dân sẽ bị phạt nặng khi sử dụng lòng đường, vỉa hè để tổ chức đám cưới, tang lễ?

Người dân có được sử dụng lòng đường, vỉa hè để tổ chức đám cưới, tang lễ không? Đây là điều được rất nhiều người...
Tin trong ngày 2 ngày, 5 giờ trước

Từ bây giờ: Người đóng BHXH trên 20 năm đón tin vui lớn, cụ thể là gì?

Luật Bảo hiểm xã hội 2024 (có hiệu lực từ ngày 1/7/2025) quy định việc hưởng Bảo hiểm xã hội một lần cho những người...
Kiến thức 3 ngày, 19 giờ trước

Theo quy định mới nhất: Mức phụ cấp của Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố là bao nhiêu?

Cụ thể, mức phụ cấp hằng tháng với Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố từ năm 2025 vẫn được tính theo mức khoán tại...
Kiến thức 2 ngày, 6 giờ trước

Tin cùng mục

Tử vi ngày 15/8/2025 của 12 con giáp: Tuổi Ngọ được quý nhân phù trợ, Tý công việc gặp rắc rối

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 15/8/2025.
Đời sống số 5 giờ trước

Chuyển sang tài khoản giao thông như thế nào để ô tô được qua trạm thu phí?

Từ ngày 1/10, người dùng ô tô chưa có tài khoản giao thông sẽ không được lưu thông qua trạm thu phí điện tử không...
Làm sao 6 giờ, 32 phút trước

Công chức, viên chức đón tin vui lớn: Nhận lương tăng thêm tới 9 triệu đồng/tháng nhờ chính sách mới này

Khi áp quy định mới cho phép các viên chức và công chức ở Hà Nội nhận được mức thu nhập tăng thêm lên tới...
Kiến thức 6 giờ, 36 phút trước

1 ngày nữa, thông tin trên thẻ BHYT có sự thay đổi, người dân cần nắm rõ

Kể từ ngày 15/8/2025, sẽ có một số thay đổi thông tin trên thẻ BHYT, người dân cần nắm rõ trước khi sử dụng thẻ...
Kiến thức 6 giờ, 51 phút trước

Từ bây giờ: Người dân đi xe máy ra đường không đáp ứng điều kiện này có thể bị CSGT phạt hơn 10.000.000 đồng

Xe máy là phương tiện giao thông phổ biến tại Việt Nam, và theo Điều 56 Luật Trật tự An toàn Giao thông Đường bộ...
Kiến thức 6 giờ, 5 phút trước

Theo quy định, bằng lái xe ô tô quá hạn bao lâu thì sẽ phải thi sát hạch lại?

Giấy phép lái xe (Bằng lái xe) là một loại giấy phép, chứng chỉ do cơ quan nhà nước hoặc cơ quan có thẩm quyền...
Tin trong ngày 6 giờ, 6 phút trước

Tin mới cập nhật

Khách Việt từ nay có thể đến xứ sở băng tuyết đẹp như cổ tích không tốn nhiều thời gian, chi phí siêu rẻ, có đường bay thẳng từ Hà Nội cực nhanh

Giờ đây, du khách Việt có thể dễ dàng đặt chân đến "thủ phủ băng tuyết" của Trung Quốc với chi phí hợp lý và...
Du lịch nước ngoài 5 giờ, 21 phút trước

Năm thói quen bổ dưỡng nhất trước khi đi ngủ: uống sữa chỉ đứng thứ ba! Điều đầu tiên lại phổ biến đến ngạc nhiên

Làm thế nào để đảm bảo chất lượng giấc ngủ tốt? Duy trì một số thói quen sinh hoạt tốt trước khi đi ngủ là...
Chăm sóc sức khỏe 5 giờ, 27 phút trước

Phụ nữ có tuổi thọ ngắn hơn thường có 5 “đặc điểm chung”. Tôi hy vọng bạn không có bất kỳ đặc điểm nào trong số đó!

Các bác sĩ nhắc nhở chúng ta rằng phụ nữ có tuổi thọ ngắn hơn thường có 5 "đặc điểm chung" - tôi hy vọng...
Chăm sóc sức khỏe 5 giờ, 27 phút trước

Mùa hè này, 4 mẫu quần này đang được ưa chuộng. Chúng cao và ôm hơn, phù hợp với phụ nữ trung niên trên 40 tuổi

Khi nói đến những món đồ không thể thiếu trong tủ đồ của phụ nữ trung niên, phản ứng đầu tiên của nhiều người là...
Thời trang + 5 giờ, 27 phút trước

Đảo duy nhất ở Việt Nam có 5 ngọn núi lửa: Vẻ đẹp tựa 'Maldives', cách đất liền 30km, du khách nhận xét 'cảnh như trong phim'

Với cảnh sắc thiên nhiên hoang sơ, làn nước trong xanh, đảo Lý Sơn từ lâu đã được du khách ưu ái ví như một...
Du lịch Việt 6 giờ, 20 phút trước

Quy định mới về sử dụng làn đường: Hàng triệu người đi xe máy, ô tô nên nắm rõ kẻo bị phạt lên tới 22 triệu đồng

Mức phạt lỗi chuyển làn đường không đúng quy định mới nhất sẽ áp dụng theo Nghị định 168/2024/NĐ-CP. Người vi phạm sẽ bị phạt...
Kiến thức 6 giờ, 28 phút trước

Loài vật quý hiếm chưa từng xuất hiện ở bất cứ đâu trên thế giới, nay được ghi nhận ở Việt Nam, lập tức được xếp vào tình trạng nguy cấp

Các nhà khoa học thuộc Trung tâm Nhiệt đới Việt - Nga cùng cộng sự đã công bố phát hiện một loài cá cóc hiếm...
Tin trong ngày 7 giờ, 39 phút trước

YBA HCM phối hợp với Hawee tổ chức chương trình BUSINESS SUMMIT 2025 với chủ đề “Hội tụ vươn tầm”

BUSINESS SUMMIT 2025 sẽ chính thức diễn ra trong 4 ngày từ ngày 24/09/2025 đến ngày 27/09/2025 với chủ đề “Hội Tụ Vươn Tầm”, do...
Doanh nghiệp 7 giờ, 47 phút trước

Thắp hương hàng ngày có 3 khung giờ đại kỵ tuyệt đối nên tránh

Nhiều gia đình nhất là các cơ sở kinh doanh, buôn bán thường thắp hương hàng ngày không cứ ngày rằm, mùng một. Tuy nhiên,...
Phong thủy 7 giờ, 50 phút trước

Xây nhà tạm trên đất nông nghiệp để ở có thể bị xử phạt rất nặng, lên đến 400 triệu đồng

Việc xây nhà trên đất nông nghiệp là hành vi vi phạm pháp luật và có thể bị xử phạt hành chính lên đến 400...
Tin trong ngày 7 giờ, 54 phút trước