Danh mục

Kể từ 01/7/2025, mức hưởng BHYT 5 năm liên tục có gì thay đổi không?

Thứ bảy, 18/01/2025 07:12

Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT) sửa đổi năm 2024, có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, mang đến những thay đổi đáng chú ý về điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục. Bài viết này sẽ cung cấp thông tin chi tiết về những thay đổi này, giúp người dân nắm rõ để đảm bảo quyền lợi khi khám chữa bệnh.

1. Quyền lợi BHYT 5 năm liên tục: Những thay đổi quan trọng

Theo quy định hiện hành, người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến, trừ trường hợp tự ý đi khám không đúng tuyến.

Tuy nhiên, Luật BHYT sửa đổi năm 2024 đã có những điều chỉnh quan trọng. Theo đó, từ ngày 1/7/2025, để được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, người có thẻ BHYT 5 năm liên tục cần đáp ứng đồng thời các điều kiện sau:

- Thời gian tham gia BHYT: Phải có thời gian tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên.

BHYT, mức hưởng BHYT 5 năm liên tục

Mức hưởng BHYT 5 năm liên tục có gì thay đổi từ ngày 1/1/2025? (Ảnh minh hoạ)

- Mức chi phí cùng chi trả: Số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm phải lớn hơn 6 lần mức tham chiếu. Mức tham chiếu này sẽ do Chính phủ quy định và có thể thay đổi theo từng thời kỳ. Tuy nhiên, theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024, mức 6 lần tham chiếu tương đương 14,04 triệu đồng tại thời điểm 1/7/2025.

- Tuân thủ quy định về khám chữa bệnh: Người bệnh phải đi khám chữa bệnh đúng tuyến, đúng quy trình chuyển tuyến hoặc thuộc các trường hợp khám trái tuyến được quy định cụ thể.

2. Các trường hợp khám trái tuyến được hưởng 100% chi phí

Luật BHYT sửa đổi năm 2024 mở rộng các trường hợp khám trái tuyến được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT 5 năm liên tục, bao gồm:

- Điều trị các bệnh đặc biệt: Khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo: Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu.

- Khám chữa bệnh tại cơ sở ban đầu: Khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp ban đầu.

BHYT, mức hưởng BHYT 5 năm liên tục

(Ảnh minh hoạ)

- Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp cơ bản: Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản.

- Cơ sở y tế tuyến huyện: Khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

- Trường hợp cấp cứu: Khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào trong trường hợp cấp cứu.

3. Lưu ý quan trọng

- Mức chi phí cùng chi trả: Mức 6 lần tham chiếu (tương đương 14,04 triệu đồng từ ngày 1/7/2025) là một mức đáng kể và có thể khiến nhiều người tham gia BHYT phải cân nhắc chi phí khám chữa bệnh trong năm.

- Sự thay đổi so với quy định hiện hành: Luật sửa đổi đã thay đổi cách tính mức cùng chi trả và mở rộng các trường hợp khám trái tuyến được hưởng 100%. Người dân cần nắm rõ để không bị mất quyền lợi.

4. Đối tượng tham gia BHYT từ ngày 1/7/2025

BHYT, mức hưởng BHYT 5 năm liên tục

(Ảnh minh hoạ)

Luật BHYT sửa đổi cũng có những thay đổi trong phân loại đối tượng tham gia BHYT, cụ thể:

- Nhóm do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng: Thay vì chỉ do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nay mở rộng thêm trường hợp người lao động tự đóng hoặc cùng đóng.

- Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng: Không thay đổi so với hiện hành.

- Nhóm do ngân sách nhà nước đóng: Không thay đổi so với hiện hành.

- Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng: Không thay đổi so với hiện hành.

- Nhóm tự đóng bảo hiểm y tế: Thay vì nhóm tham gia theo hộ gia đình, nay là nhóm tự đóng BHYT.

- Đối tượng khác: Các đối tượng khác ngoài 5 nhóm trên.

- Đối tượng khác do Chính phủ quy định: Bao gồm các đối tượng được pháp luật quy định trước ngày 1/1/2025 và các đối tượng khác sau khi báo cáo Ủy ban Thường vụ Quốc hội.

Thu Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/ke-tu-0172025-.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/ke-tu-0172025-muc-huong-bhyt-5-nam-lien-tuc-co-gi-thay-doi-khong-vz112046.html

Tin được quan tâm

Diện tích tối thiểu để đất được cấp Sổ đỏ theo quy định mới nhất hiện nay là bao nhiêu?

Căn cứ vào từng trường hợp cụ thể sẽ có yêu cầu về diện tích tối thiểu để đất được cấp sổ đỏ.
Dòng sự kiện 3 ngày, 16 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Tư, ngày 30 tháng 7, tức mùng 6 tháng 6 âm lịch?

Ngày 30 tháng 7 là thứ Tư, ngày mùng 6 tháng 6 nhuận âm lịch, là sự kết hợp năm Tỵ, tháng Quý Mùi, ngày...
Đời sống số 2 ngày, 6 giờ trước

Từ nay tới hết năm 2025, CSGT toàn quốc tập trung xử lý các vi phạm giao thông này: Người dân đặc biệt lưu ý!

Vi phạm giao thông năm 2025 được xử lý nghiêm khắc xiết chặt hành vi tham gia giao thông hơn so với trước đây, người...
Kiến thức 2 ngày, 1 giờ trước

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn chọn bức tranh nào trong 4 bức tranh về người đẹp? Xem bạn có được số mệnh may mắn hay trường thọ không?

Đây là một bài trắc nghiệm dựa trên cảm nhận trực giác giúp bạn khám phá xem bạn có được số mệnh may mắn hay...
Đời sống số 2 ngày, 6 giờ trước

Kể từ nay, chủ hộ kinh doanh bị phạt đến 75.000.000 đồng nếu không làm điều này

Theo quy định mới, sẽ áp mức phạt 50 - 75 triệu đồng nếu chủ hộ kinh doanh trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo...
Tin trong ngày 2 ngày, 11 giờ trước

Loại cây này gia đình càng trồng càng có lộc, đừng dại chặt đi nếu không muốn tiền tài tiêu tán

Theo quan niệm phong thủy có những loại cây nên trồng quanh nhà. Điều này không chỉ giúp tạo bóng dâm xanh mát mà còn...
Phong thủy 2 ngày, 1 giờ trước

Tin cùng mục

Tử vi ngày 1/8/2025 của 12 con giáp: Tuổi Tỵ may mắn đủ đường, Mão có điềm báo xảy ra mâu thuẫn

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 1/8/2025.
Đời sống số 7 phút trước

Ông Hoàng Nam Tiến có xuất thân 'khủng' thế này

Không nhiều người biết rằng, ông Hoàng Nam Tiến xuất thân từ một gia đình có truyền thống cách mạng. Ông Hoàng Nam Tiến là...
Tin trong ngày 3 giờ, 26 phút trước

Phát ngôn 'để đời' của sếp Hoàng Nam Tiến

Trong sự nghiệp của mình, sếp Hoàng Nam Tiến là người truyền cảm hứng thông qua những chia sẻ với góc nhìn mới mẻ của...
Kiến thức 5 giờ, 32 phút trước

Nguyên nhân khiến ông Hoàng Nam Tiến - nguyên Chủ tịch FPT Software và FPT Telecom qua đời

Ông Hoàng Nam Tiến, nguyên là Chủ tịch FPT Software, FPT Telecom, Tập đoàn FPT. Hiện ông là Phó chủ tịch Hội đồng trường -...
Dòng sự kiện 5 giờ, 49 phút trước

Ông Hoàng Nam Tiến là ai?

Trước khi ra đi mãi mãi vào chiều nay (31/7), ông Hoàng Nam Tiến là doanh nhân được nhiều người, đặc biệt là các bạn...
Tin trong ngày 5 giờ, 49 phút trước

Ông Hoàng Nam Tiến đột ngột qua đời

Theo đó, ông Hoàng Nam Tiến được xác nhận qua đời ngày 31.7.2025 sau thời gian ngắn nhập viện.
Tin trong ngày 5 giờ, 21 phút trước

Tin mới cập nhật

Sau 3 năm, tình trạng khối tài sản tiền tỷ của H'Hen Niê thế nào?

H'Hen Niê đăng video thăm lại khối tài sản của cô từng mua cách đây 3 năm.
Chuyện làng sao 2 giờ, 14 phút trước

Ông Hoàng Nam Tiến qua đời vì đột quỵ, dấu hiệu nhận biết của bệnh này trước 1 ngày là gì?

Căn bệnh đột quỵ khiến ông Hoàng Nam Tiến qua đời vô cùng nguy hiểm nhưng có thể nhận biết qua một số dấu hiệu....
Chăm sóc sức khỏe 3 giờ, 22 phút trước

Chỉ cần để thứ này trong ví, bạn không cần phải lo vi phạm giấy tờ khi tham gia giao thông

Việc tích hợp dữ liệu vào căn cước công dân (CCCD) gắn chip và ứng dụng VNeID sắp cho phép người tham gia giao thông...
Tin trong ngày 5 giờ, 28 phút trước

Xe máy chạy bằng xăng ở Hà Nội có bị cấm từ ngày 1/1/2026 không?

Theo lộ trình, Hà Nội sẽ thực hiện các giải pháp để đến ngày 1/7/2026 không còn xe máy sử dụng nhiên liệu hóa thạch...
Tin trong ngày 5 giờ, 29 phút trước

Người lao động trong trường hợp này nghỉ làm vẫn được nhận đủ lương, ai không biết là thiệt thòi

Nhiều lao động không biết mình có quyền dừng làm việc và vẫn được trả lương trong trường hợp đặc biệt này, dẫn đến chịu...
Kiến thức 5 giờ, 29 phút trước

Đã chốt nguyện vọng, thí sinh có được bỏ bớt để đỡ tốn lệ phí?

Nhiều thí sinh sau khi đăng ký hàng chục nguyện vọng xét tuyển đại học nay lại muốn bỏ bớt để giảm chi phí, tuy...
Tin trong ngày 5 giờ, 29 phút trước

Đầu ra 6 ngôi trường 'ổn áp' nhất miền Bắc: Nghe danh đã oai, ra trường không sợ thiếu việc!

Hiện nay, tiêu chí "có việc làm sau tốt nghiệp" đã trở thành yếu tố then chốt khi thí sinh và phụ huynh lựa chọn...
Kiến thức 5 giờ, 29 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Sáu, ngày 1 tháng 8, tức ngày mồng 8 tháng 6 âm lịch?

Ngày 1 tháng 8, thứ Sáu, ngày 8 tháng 6 nhuận âm lịch, đại diện cho năm Tỵ, tháng Quý Mùi và ngày Nhân Âm....
Đời sống số 5 giờ, 29 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Chọn một bức tranh bạn thích dựa trên cảm xúc của bạn. Hãy thử xem số phận của bạn cay đắng hay ngọt ngào

Bài trắc nghiệm này sẽ giúp bạn khám phá xem số phận của bạn là cay đắng hay ngọt ngào — dựa trên cảm xúc...
Đời sống số 6 giờ, 49 phút trước

Cư dân chung cư Goldmark City gửi đơn kêu cứu khẩn cấp mong thoát khỏi cảnh sống trong sợ hãi

Những ngày cuối tháng 7, 40 cư dân khu S Goldmark City đã cùng ký đơn kêu cứu khẩn cấp gửi tới chính quyền địa...
Tin trong ngày 7 giờ, 9 phút trước