Danh mục

Kể từ 01/7/2025, mức hưởng BHYT 5 năm liên tục có gì thay đổi không?

Thứ bảy, 18/01/2025 07:12

Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT) sửa đổi năm 2024, có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, mang đến những thay đổi đáng chú ý về điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục. Bài viết này sẽ cung cấp thông tin chi tiết về những thay đổi này, giúp người dân nắm rõ để đảm bảo quyền lợi khi khám chữa bệnh.

1. Quyền lợi BHYT 5 năm liên tục: Những thay đổi quan trọng

Theo quy định hiện hành, người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến, trừ trường hợp tự ý đi khám không đúng tuyến.

Tuy nhiên, Luật BHYT sửa đổi năm 2024 đã có những điều chỉnh quan trọng. Theo đó, từ ngày 1/7/2025, để được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, người có thẻ BHYT 5 năm liên tục cần đáp ứng đồng thời các điều kiện sau:

- Thời gian tham gia BHYT: Phải có thời gian tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên.

BHYT, mức hưởng BHYT 5 năm liên tục

Mức hưởng BHYT 5 năm liên tục có gì thay đổi từ ngày 1/1/2025? (Ảnh minh hoạ)

- Mức chi phí cùng chi trả: Số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm phải lớn hơn 6 lần mức tham chiếu. Mức tham chiếu này sẽ do Chính phủ quy định và có thể thay đổi theo từng thời kỳ. Tuy nhiên, theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế 2024, mức 6 lần tham chiếu tương đương 14,04 triệu đồng tại thời điểm 1/7/2025.

- Tuân thủ quy định về khám chữa bệnh: Người bệnh phải đi khám chữa bệnh đúng tuyến, đúng quy trình chuyển tuyến hoặc thuộc các trường hợp khám trái tuyến được quy định cụ thể.

2. Các trường hợp khám trái tuyến được hưởng 100% chi phí

Luật BHYT sửa đổi năm 2024 mở rộng các trường hợp khám trái tuyến được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT 5 năm liên tục, bao gồm:

- Điều trị các bệnh đặc biệt: Khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo: Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu.

- Khám chữa bệnh tại cơ sở ban đầu: Khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp ban đầu.

BHYT, mức hưởng BHYT 5 năm liên tục

(Ảnh minh hoạ)

- Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp cơ bản: Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản.

- Cơ sở y tế tuyến huyện: Khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

- Trường hợp cấp cứu: Khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào trong trường hợp cấp cứu.

3. Lưu ý quan trọng

- Mức chi phí cùng chi trả: Mức 6 lần tham chiếu (tương đương 14,04 triệu đồng từ ngày 1/7/2025) là một mức đáng kể và có thể khiến nhiều người tham gia BHYT phải cân nhắc chi phí khám chữa bệnh trong năm.

- Sự thay đổi so với quy định hiện hành: Luật sửa đổi đã thay đổi cách tính mức cùng chi trả và mở rộng các trường hợp khám trái tuyến được hưởng 100%. Người dân cần nắm rõ để không bị mất quyền lợi.

4. Đối tượng tham gia BHYT từ ngày 1/7/2025

BHYT, mức hưởng BHYT 5 năm liên tục

(Ảnh minh hoạ)

Luật BHYT sửa đổi cũng có những thay đổi trong phân loại đối tượng tham gia BHYT, cụ thể:

- Nhóm do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng: Thay vì chỉ do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nay mở rộng thêm trường hợp người lao động tự đóng hoặc cùng đóng.

- Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng: Không thay đổi so với hiện hành.

- Nhóm do ngân sách nhà nước đóng: Không thay đổi so với hiện hành.

- Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng: Không thay đổi so với hiện hành.

- Nhóm tự đóng bảo hiểm y tế: Thay vì nhóm tham gia theo hộ gia đình, nay là nhóm tự đóng BHYT.

- Đối tượng khác: Các đối tượng khác ngoài 5 nhóm trên.

- Đối tượng khác do Chính phủ quy định: Bao gồm các đối tượng được pháp luật quy định trước ngày 1/1/2025 và các đối tượng khác sau khi báo cáo Ủy ban Thường vụ Quốc hội.

Thu Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/ke-tu-0172025-.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/ke-tu-0172025-muc-huong-bhyt-5-nam-lien-tuc-co-gi-thay-doi-khong-vz112046.html

Tin được quan tâm

Từ ngày 1/6, người dân có Căn cước công dân gắn chip cần biết thay đổi mới này

Việc ứng dụng Căn cước công dân gắn chip vào hoạt động này không chỉ giúp tối ưu quy trình kiểm soát mà còn mở...
Kiến thức 3 ngày, 13 giờ trước

10 nghề ở Việt Nam có thể bị AI 'xóa sổ' vĩnh viễn trong 5 năm tới, ngành đầu tiên gây bất ngờ rất nhiều người đăng ký thi năm nay

Sự phát triển vượt bậc của Al làm tăng nguy cơ người làm ở các ngành nghề sau rơi vào cảnh thất nghiệp, khó kiếm...
Kiến thức 1 ngày, 12 giờ trước

Người lao động được tăng gấp đôi lương cơ bản từ 1/7/2025 đúng không?

Có tăng gấp đôi lương cơ bản từ 1/7/2025 hay không là vấn đề được nhiều người quan tâm và thắc mắc.
Tin trong ngày 2 ngày, 6 giờ trước

Theo quy định, xe ô tô dừng đỗ, quay đầu tại phần đường này có thể bị phạt tới 22 triệu đồng và trừ 10 điểm giấy phép lái xe, các tài xế cần lưu ý

Nghị định 168/2024/NĐ-CP đã quy định rõ mức xử phạt với hành vi dừng đỗ và quay đầu xe ô tô không đúng nơi quy...
Kiến thức 3 ngày, 14 giờ trước

Vào tháng 5 âm lịch, 'Sao Phi Liêm' đi vào vận mệnh của 4 con giáp và họ bị cuốn vào những cơn bão tình cảm

Sau tháng 5 âm lịch, những người sinh năm Dậu, Mùi, Hợi và Thìn sẽ chịu ảnh hưởng của sao Phi Liêm và sẽ rơi...
Đời sống số 3 ngày, 14 giờ trước

Những con giáp nào may mắn vào thứ tư, 28 tháng 5, tức ngày mùng 2 tháng 5 âm lịch?

Ngày 28 tháng 5, thứ tư, là ngày thứ hai của tháng năm âm lịch. Các con giáp nào may mắn?
Đời sống số 2 ngày, 7 giờ trước

Tin cùng mục

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ sáu ngày 30/5, tức ngày 4 tháng 5 âm lịch?

Văn hóa truyền thống sử dụng sự kết hợp giữa thân trời và cành đất để tượng trưng cho bốn thời điểm trong năm, tháng,...
Đời sống số 5 giờ trước

Trắc nghiệm tâm lý: Chọn một bức tranh dựa trên trực giác của bạn để kiểm tra xem bạn có thể kiếm được nhiều tiền hay ít tiền trong cuộc sống hay không?

Bạn hãy chọn một trong các hình dưới đây dựa trên trực giác đầu tiên của bạn – không cần suy nghĩ quá lâu. Sau...
Đời sống số 5 giờ, 20 phút trước

'Mùa khoe con': Phụ huynh đua nhau tung hô thành tích của con, chuyên gia nói gì?

Mùa hè đến, mạng xã hội lại rộn ràng với những bảng điểm 9, 10, dòng trạng thái đầy tự hào về thành tích học...
Tin trong ngày 6 giờ, 57 phút trước

Đối tượng được tăng lương hưu 3 lần, nhận 140 triệu/tháng từ 1/7 là ai?

Từ ngày 1/7/2025, việc điều chỉnh lương hưu tiếp nối đợt tăng 15% hứa hẹn sẽ mang lại lợi ích cho hàng triệu người cao...
Kiến thức 6 giờ, 57 phút trước

30 trường THCS tư thục ở Hà Nội công bố học phí lớp 6 năm học 2025, có trường cao nhất 84 triệu/tháng

Hà Nội có hơn 40 trường THCS tư thục, có tổng hơn 38.000 học sinh, theo số liệu Sở Giáo dục và Đào tạo công...
Tin trong ngày 6 giờ, 58 phút trước

Tại sao Tử Cấm Thành đóng cửa lúc 5 giờ chiều? Sử dụng 60 tấn máu lợn để trừ tà mỗi năm? Sự thật đằng sau nó là gì?

Dù đã trở thành điểm đến văn hóa nổi tiếng, Cố Cung (Tử Cấm Thành) vẫn bao phủ trong lớp màn huyền bí với hàng...
Hồ sơ tư liệu 6 giờ, 59 phút trước

Tin mới cập nhật

Không phải ai cũng biết: Đặt trầu cau trên bàn thờ tuyệt đối phải tránh vị trí này

Theo quan niệm phong thủy, tuyệt đối không đặt trầu cau ở phía sau bát hương (nơi khuất tầm mắt), hay đặt trực tiếp lên...
Đời sống số 3 phút trước

Từ nay: Người dân sử dụng lòng đường để phơi lúa, rơm rạ sẽ bị phạt lên tới 20 triệu đồng

Việc phơi lúa ở trên đường tiềm ẩn nhiều nguy hiểm với người điều khiển xe. Người dân nên nắm được quy định mới nhất...
Kiến thức 18 phút trước

Ở nơi 'đèn đỏ được rẽ phải', chủ phương tiện xử lý thế nào khi gặp đèn vàng để không bị phạt?

Hiện nay, tại nhiều ngã ba, ngã tư có đặt biển báo phụ "xe mô tô được phép rẽ phải khi đèn đỏ". Vậy tại...
Kiến thức 36 phút trước

Người đàn ông phải mổ lấy 35 viên sỏi do uống một loại nước phổ biến được nhiều người thích dùng

Một người đàn ông ở Brazil đã phải phẫu thuật lấy 35 viên sỏi khỏi bàng quang. Sau khi tìm hiểu, các bác sĩ đã...
Tin trong ngày 48 phút trước

Con gái ruột đầu lòng nhà Angelina Jolie đón tuổi mới bên 'người tình tin đồn' đồng giới

Shiloh, con gái chung giữa nữ minh tinh Angelina Jolie và nam tài tử Brad Pitt đã chính thức bước sang tuổi 19.
Chuyện làng sao 53 phút trước

Những ai đang có ý định đặt tour du lịch dịp hè, hãy chú ý điều này, để tránh 'tiền mất tật mang'

Mùa hè là thời điểm vàng để các gia đình tận hưởng những chuyến du lịch đáng nhớ, nhưng cũng là mùa của những kẻ...
Tin trong ngày 1 giờ, 24 phút trước

Địa phương sở hữu khu kinh tế lâu đời nhất Việt Nam sắp có khu đô thị gần 10.000 tỷ đồng

Dự án khu đô thị mới này có thời hạn hoạt động 50 năm với tiến độ thực hiện trong vòng 8 năm kể từ...
Tin trong ngày 2 giờ, 35 phút trước

Sau sáp nhập, tỉnh mới này sở hữu cả 'Hạ Long trên cao nguyên' và 'Cù lao giữa đại dương'

Dự kiến sau khi sáp nhập, địa phương mới này sẽ sở hữu loạt cảnh quan thiên nhiên độc đáo khó nơi nào sánh được....
Du lịch Việt 2 giờ, 55 phút trước

Cách thủ đô Hà Nội 50km, đây là công viên nước đầu tiên tại Việt Nam được vận hành cả ban ngày lẫn ban đêm

Với công suất thiết kế trung bình 6.500 lượt khách/ngày, đây là công viên nước đầu tiên tại Việt Nam hoạt động cả ban ngày...
Kiến thức 2 giờ, 19 phút trước

Cho coca vào kho thịt ba chỉ có tác dụng gì? Nhiều người làm nhưng không hiểu rõ

Việc sử dụng coca trong nấu ăn, đặc biệt là các món thịt kho, đã trở thành một xu hướng độc đáo thu hút nhiều...
Địa chỉ ăn ngon 4 giờ, 39 phút trước