Danh mục

Hai ngày nữa, 12 trường hợp dù khám đúng tuyến vẫn không được BHYT chi trả ngay cả khi vẫn có thẻ

Thứ bảy, 28/06/2025 11:30

Từ ngày 1 tháng 7 năm 2025, Luật sửa đổi và bổ sung Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 chính thức có hiệu lực. Quy định rằng mười hai trường hợp không được chi trả bởi quỹ BHYT, mặc dù người bệnh đã đến khám đúng tuyến, đây là một nội dung đáng chú ý.

Những trường hợp không được BHYT thanh toán dù khám đúng tuyến

Theo khoản 18 Điều 1 của Luật, quỹ BHYT sẽ từ chối thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong các trường hợp sau:

Các khoản chi đã được ngân sách nhà nước chi trả, như khám thai định kỳ, sinh con, phục hồi chức năng, vận chuyển cấp cứu từ tuyến huyện lên tuyến trên.

Chi phí điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng.

Khám sức khỏe định kỳ hoặc khám theo yêu cầu không nhằm mục đích chẩn đoán, điều trị.

Xét nghiệm, chẩn đoán thai không phục vụ điều trị.

Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, kế hoạch hóa gia đình, phá thai không do bệnh lý.

Dịch vụ và phẫu thuật thẩm mỹ không nhằm điều trị bệnh.

Điều trị tật khúc xạ và lác mắt cho người từ 18 tuổi trở lên.

Thiết bị y tế thay thế như răng giả, chân tay giả, kính mắt, máy trợ thính…

Khám chữa bệnh trong tình huống thảm họa.

Điều trị nghiện ma túy, rượu và các chất gây nghiện khác.

Các loại giám định như giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần.

Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

BHYT, khám đúng tuyến, kiến thức

Sắp tới, nhiều người khám chữa bệnh sẽ không được BHYT chi trả dù vẫn có thẻ (Ảnh minh họa).

Trường hợp khám theo yêu cầu vẫn được hỗ trợ một phần

Một điểm mới trong Luật là quỹ BHYT sẽ thanh toán phần chi phí nằm trong phạm vi quyền lợi được hưởng, đối với trường hợp người bệnh khám theo yêu cầu. Phần chi phí vượt mức sẽ do người bệnh tự chi trả.

Cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm:

Công khai minh bạch các khoản chênh lệch chi phí.

Thông báo rõ ràng cho người bệnh trước khi điều trị.

Đảm bảo đủ điều kiện chuyên môn, vật chất theo hợp đồng BHYT.

Khám tại cơ sở không ký hợp đồng BHYT

Nếu người bệnh khám chữa tại cơ sở không ký hợp đồng BHYT, quỹ chỉ thanh toán ở mức giới hạn theo quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP (đã được sửa đổi, bổ sung bởi Nghị định 02/2025/NĐ-CP):

Khám ngoại trú: Tối đa 0,15 lần lương cơ sở, tương đương khoảng 351.000 đồng.

Khám nội trú: Tối đa 0,5 lần lương cơ sở, khoảng 1,17 triệu đồng.

Nội trú tuyến tỉnh (không hợp đồng): Tối đa 2,34 triệu đồng.

Nội trú tuyến trung ương (không hợp đồng): Tối đa 5,85 triệu đồng.

BHYT, khám đúng tuyến, kiến thức

(Ảnh minh họa)

Quyền lợi người tham gia BHYT được mở rộng

Luật mới cũng mở rộng phạm vi hưởng BHYT, bổ sung một số dịch vụ sẽ được thanh toán:

Khám chữa bệnh từ xa, y học gia đình, phục hồi chức năng tại nhà.

Khám thai định kỳ, sinh con (nếu chưa được ngân sách chi trả).

Vận chuyển cấp cứu hoặc điều trị nội trú cho đối tượng ưu tiên, theo mức khoán: 0,2 lít xăng RON92/km.

Ngoài ra, quỹ BHYT tiếp tục thanh toán thuốc, vật tư y tế, kỹ thuật y tế, máu và chế phẩm máu... trong phạm vi được hưởng theo đúng quy định.

T.San (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Trước 2026, người sinh 3 năm này sẽ được hưởng quyền lợi đặc biệt khi làm thẻ Căn cước mới: Là ai?

Trong Luật Căn cước (sửa đổi) quy định có 3 đối tượng sinh năm này sẽ được hưởng nhiều quyền lợi khi đi làm căn...
Kiến thức 3 ngày, 17 giờ trước

Quy định mới nhất, người dân không được dùng Căn cước công dân mà phải dùng sang Căn cước, đúng không?

Có nhiều thông tin cho rằng người dân phải dùng sang Căn cước không được dùng Căn cước công dân, vậy điều đó có đúng...
Kiến thức 2 ngày, 6 giờ trước

86.000 Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố nhận tin vui lớn: Được hưởng chính sách mới đặc biệt có lợi này từ 1/7/2025

Theo quy định mới bắt đầu có hiệu lực từ ngày 1/7, người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố sẽ được...
Kiến thức 2 ngày, 24 giờ trước

Bát hương có dấu hiệu này xin chúc mừng: Tổ Tiên ban lộc lớn nhà bạn sắp 'trúng số' giàu to

Quan sát bát hương gia đình bạn nếu có dấu hiệu này rất tốt về mặt phong thủy, gia chủ sắp đón lộc lớn.
Phong thủy 2 ngày, 11 giờ trước

Công trình thủy điện dưới lòng đất lớn nhất Việt Nam, như 'cung điện' ngầm ẩn mình sâu 600m trong lòng núi

Công trình này được khởi công vào ngày 4/11/1993, hòa lưới quốc gia tổ máy đầu tiên vào ngày 12/5/2000, khánh thành nhà máy ngày...
Kiến thức 2 ngày, 6 giờ trước

Miền Bắc có hồ nước ngọt rộng gấp đôi quận Hoàn Kiếm: Gấp 14 lần hồ Tây, chứa kho báu trăm năm vẫn sử dụng tốt

Hồ nước ngọt này không chỉ là nơi cung cấp nước cho 3 đô thị lớn mà còn mang trong mình nhiều bí ẩn về...
Kiến thức 2 ngày, 13 giờ trước

Tin cùng mục

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ Ba ngày 9 tháng 9, tức ngày 18 tháng 7 âm lịch?

Thứ Ba, ngày 9 tháng 9, ngày 18 tháng 7 âm lịch, tương ứng với năm Tỵ, tháng Dật Quý và ngày Tân Tý. Trong...
Đời sống số 5 giờ, 10 phút trước

Theo Quy định mới nhất: Sạc xe điện trong nhà có thể bị phạt đến 50.000.000 đồng nếu vi phạm điều này

Việc tăng nặng mức phạt cho thấy sự quyết tâm của Chính phủ trong việc siết chặt công tác PCCC, đặc biệt là với những...
Kiến thức 5 giờ, 21 phút trước

Ngành học đi trước thời đại: Lương lên tới 100 triệu/tháng, doanh nghiệp sẵn lòng mời về làm ngay khi ra trường

Không còn là viễn cảnh xa vời, Trí tuệ nhân tạo (AI) đã và đang hiện diện rõ nét trong đời sống hiện đại. Trong...
Doanh nghiệp 5 giờ, 22 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Chọn loài hoa yêu thích của bạn để kiểm tra xem bạn có phải là người giàu có không?

Mình sẽ soạn một bài trắc nghiệm tâm lý vui: bạn chọn loài hoa khiến bạn thích nhất, và mình sẽ “giải mã” xem bạn...
Đời sống số 6 giờ, 30 phút trước

Người chưa kịp nhận quà 100.000 đồng dịp Quốc khánh 2/9 cần làm gì?

Sau ngày 2/9, một số địa phương tiếp tục bổ sung các đợt phát quà tiền mặt. Trường hợp khách quan có thể nhận quà...
Tin trong ngày 6 giờ, 24 phút trước

Đăng thông tin nhận 1 triệu đồng/người dịp Tết Âm lịch 2026 có thể bị phạt từ 10 đến 20 triệu, đúng không?

Thông tin nhận 1 triệu đồng/người dịp Tết Âm lịch 2026 đang khiến cộng đồng mạng xôn xao. Tuy nhiên, thông tin này là không...
Tin trong ngày 6 giờ, 25 phút trước

Tin mới cập nhật

Quy trình bãi nhiệm Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố năm 2025: Cụ thể gồm những bước nào?

Theo quy định hiện hành, Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố có thể được miễn nhiệm trong trường hợp không đảm bảo sức khỏe,...
Kiến thức 19 phút trước

Zalo, Messenger có 1 tính năng giúp người dùng nhắn tin thoải mái không lo bị đọc trộm

Cách bật tính năng này trên ứng dụng Messenger và Zalo cũng khá đơn giản, dưới đây là hướng dẫn chi tiết.
Xài gì 20 phút trước

Cách đăng ký nhận lương hưu qua thẻ ATM từ 1/7/2025 cực đơn giản

Việc nhận lương hưu qua tài khoản ngân hàng ngày càng trở nên phổ biến nhờ tính tiện lợi, nhanh chóng và an toàn so...
Tin trong ngày 21 phút trước

Tử vi ngày 9/9/2025 của 12 con giáp: Tuổi Hợi có quý nhân phù trợ, Dậu đầy thử thách

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 9/9/2025.
Đời sống số 22 phút trước

Hậu sinh con, Hồ Quang Hiếu và Tuệ Như chính thức hé lộ thiệp cưới

Thiệp cưới của Hồ Quang Hiếu và Tuệ Như khiến cộng đồng mạng thích thú.
Chuyện làng sao 22 phút trước

Tắc đường có tiết kiệm xăng được không? Tất cả phụ thuộc vào khoảng cách bám xe và cách bạn đạp ga! Tôi đã thử suốt nửa tháng và thực sự hiệu quả

Kẹt xe không chỉ làm mất thời gian mà còn khiến xăng "bốc hơi" nhanh hơn. Thế nhưng, chỉ cần chú ý khoảng cách với...
Làm sao 23 phút trước

Từ nay đến hết năm 2025: Người đủ 30 năm tuổi Đảng sẽ được nhận mức tiền thưởng là bao nhiêu?

Theo Kết luận số 83-KL/TW của Ban Chấp hành Trung ương về cải cách chính sách tiền lương, từ ngày 1/7/2024, lương cơ sở sẽ...
Kiến thức 30 phút trước

'Đừng mặc sáu loại trang phục này, bạn sẽ được bình an và thành công'. Nếu muốn may mắn, đừng mặc sáu loại trang phục này!

Bạn có bao giờ nhận thấy rằng đôi khi, khi mặc trang phục phù hợp, bạn sẽ có tâm trạng tốt và mọi việc diễn...
Thời trang + 1 giờ, 10 phút trước

Đừng để trẻ làm 3 việc này trước khi ngủ kẻo ảnh hưởng đến phát triển trí tuệ: Nhất là số 1

Cha mẹ hãy bắt đầu từ những điều nhỏ nhất, giúp con tránh xa 3 thói quen có hại trước giờ ngủ, để mỗi đêm...
Chăm con 2 giờ, 2 phút trước

Tiền điện tăng vọt, đây là 4 cách tra cứu cực nhanh, chưa tới 5 phút: Dùng điện thoại rất tiện

Hiện nay, người dân có thể tra cứu thông tin hóa đơn tiền điện của nhà mình dễ dàng thông qua điện thoại.
Tin trong ngày 2 giờ, 2 phút trước