Danh mục

Chưa đầy 2 tháng nữa, hàng nghìn người không được chi trả BHYT khi đi khám chữa bệnh, là ai?

Thứ sáu, 09/05/2025 13:41

Kể từ 1/7/2025, những chính sách liên quan tới bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ có nhiều những thay đổi. Trong đó, người dân cần đặc biệt chú ý tới các trường hợp không được chi trả BHYT khi đi khám chữa bệnh dù đi đúng tuyến.

Theo quy định, có những trường hợp sau đây sẽ không được chi trả BHYT khi đi khám chữa bệnh, người dân cần lưu ý.

Thứ nhất, chi phí đã được ngân sách nhà nước thanh toán bao gồm: khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh.

Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với một số đối tượng: người có công với cách mạng; người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; trẻ em dưới 6 tuổi; người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

Thứ hai, điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở chuyên biệt;

Thứ ba, khám sức khỏe;

Thứ tư, xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị;

Thứ năm, sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp đình chỉ thai nghén do bệnh lý của thai nhi hoặc sản phụ;

Thứ sáu, dịch vụ thẩm mỹ;

Thứ bảy, điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ 18 tuổi trở lên (trước đây là từ 6 tuổi trở lên);

Thứ tám, sử dụng thiết bị y tế thay thế như chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám, chữa bệnh và phục hồi chức năng (trước đây là vật tư y tế);

Thứ chín, khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa;

Thứ mười, điều trị nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác;

Mười một, giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;

Mười hai, tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

bhyt, bảo hiểm y tế

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi có hiệu lực từ ngày 1/7 quy định không chi trả chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho một số trường hợp. (Ảnh minh họa)

Mức hưởng BHYT mới nhất thế nào?

Về mức hưởng BHYT mới nhất hiện nay, Nghị định số 02/2025/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung quy định về mức hưởng BHYT đối với các trường hợp quy định tại Điều 22 của Luật BHYT. Cụ thể:

1. Các đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 và 20 Điều 3 Nghị định này được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 của Luật BHYT.

2. Các đối tượng được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 của Luật BHYT và không áp dụng tỷ lệ thanh toán theo quy định tại điểm c khoản 2 Điều 21 của Luật BHYT, bao gồm:

Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945; Người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; Bà mẹ Việt Nam anh hùng; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; Trẻ em dưới 6 tuổi.

3. 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

4. 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, các khoản 12, 18 và 19 Điều 3 và các khoản 1, 2 và 5 Điều 4 của Nghị định này.

5. Lộ trình thực hiện và tỷ lệ mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản theo quy định tại điểm e và điểm h khoản 4 Điều 22 của Luật BHYT:

Từ ngày 01/1/2025, khi khám, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản đạt số điểm dưới 50 điểm hoặc được tạm xếp cấp cơ bản, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán 100% mức hưởng;

Từ ngày 01/7/2026, khi khám, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản đạt số điểm từ 50 điểm đến dưới 70 điểm, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng;

Từ ngày 01/7/2026, khi khám, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương hoặc tương đương tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng;

Từ ngày 01/7/2026, khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tương đương tuyến tỉnh theo quy định tại điểm h khoản 4 Điều 22 của Luật BHYT, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng.

H.Anh (TH) (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Hạn cuối đến ngày 30/6: Cán bộ, công chức không thực hiện điều này sẽ bị xem là không đáp ứng yêu cầu công việc

Từ 30/6/2025, cán bộ, công chức không thực hiện việc này sẽ bị coi là không đáp ứng yêu cầu công việc.
Kiến thức 3 ngày, 16 giờ trước

Không thể tin được! Quế Trân, Người đẹp sân khấu đã lên chức mẹ

Trong showbiz, chuyện đời tư của nghệ sĩ luôn là đề tài thu hút sự chú ý đặc biệt từ công chúng và giới truyền...
Chuyện làng sao 2 ngày, 11 giờ trước

Chỉ hơn 1 tháng nữa, có tới hàng nghìn người không được chi trả BHYT khi đi khám chữa bệnh, là những ai?

Kể từ 1/7/2025, những chính sách liên quan tới bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ có nhiều những thay đổi. Trong đó, người dân cần...
Kiến thức 3 ngày, 13 giờ trước

Khi trồng hoa giấy, hãy nhớ 'mẹo' này, ngay cả giống hoa lười nhất cũng sẽ nở đầy hoa

Hôm nay chúng ta sẽ nói về một số mẹo trồng hoa giấy! Bạn có biết rằng nếu muốn cây hoa giấy của mình, ngay...
Đời sống số 3 ngày, 22 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ Ba ngày 20/5, tức ngày 23 tháng 4 âm lịch?

Người xưa nói: Quan sát đạo trời, thuận theo hành động của trời. Ngày 17 tháng 5, thứ Bảy, ngày 20 tháng 4 âm lịch,...
Đời sống số 2 ngày, 11 giờ trước

Thay đèn xe máy từ bóng đèn halogen sang bóng led trắng để sử dụng thì có bị phạt không?

Đây là vấn đề khá nhiều người quan tâm bởi đôi khi đèn pha sợi đốt cũ ánh sáng không đủ để di chuyển trong...
Kiến thức 1 ngày, 7 giờ trước

Tin cùng mục

Gây tai nạn mà không giúp người bị nạn, bỏ trốn khỏi hiện trường bị xử phạt như thế nào?

Theo quy định, việc lái xe gây tai nạn giao thông mà không giúp người bị nạn, bỏ trốn khỏi hiện trường là hành vi...
Kiến thức 12 giờ, 29 phút trước

Đã có phương án sắp xếp trường học, bệnh viện tại 34 tỉnh thành sau sáp nhập

Sau sáp nhập, các trường trung học cơ sở, tiểu học, mầm non công lập được giữ nguyên và chuyển giao cho chính quyền địa...
Kiến thức 12 giờ, 29 phút trước

Chế độ thai sản khi hai vợ chồng làm cùng cơ quan sẽ tính như thế nào?

Luật bảo hiểm xã hội (BHXH) năm 2014 quy định rõ người lao động được hưởng chế độ bảo hiểm thai sản khi đáp ứng...
Tin trong ngày 12 giờ, 30 phút trước

Bạn không cần phải cho gừng vào tủ lạnh. Sau đây là 5 mẹo giúp giữ gừng tươi trong nửa năm mà không bị khô hoặc nảy mầm

Điều tôi muốn chia sẻ với các bạn hôm nay là: "Bạn không cần phải cho gừng vào tủ lạnh để bảo quản. Tôi sẽ...
Kiến thức 12 giờ, 30 phút trước

Bạn thích sống ở tầng thấp hơn thay vì tầng cao hơn? Người có kinh nghiệm chỉ ra 4 vấn đề của nhà chung cư cao tầng rất thực tế

Hai mươi năm trước, nhiều người sống trong những tòa nhà chung cư thấp tầng có chiều cao dưới 7 tầng, nhưng với sự phát...
Kiến thức 13 giờ, 30 phút trước

Những con giáp nào may mắn ngày Thứ năm, 22 tháng 5, tức là ngày 25 tháng 4 âm lịch

Mười hai con giáp là biểu tượng quan trọng của bản sắc văn hóa và bản sắc riêng. Ngày 22 tháng 5, thứ năm, ngày...
Đời sống số 13 giờ, 8 phút trước

Tin mới cập nhật

Trẻ hướng nội và hướng ngoại: Ai có tương lai thành công hơn

Trong tâm lý học, hướng nội và hướng ngoại là những đặc điểm tính cách rất phổ biến, thường được gọi là chiều kích tính...
Kiến thức 7 giờ, 34 phút trước

Tử vi ngày 22/5/2025 của 12 con giáp: Tuổi Tuất tiền bạc thu về tay không ít, Dậu vận trình không như mong đợi

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 22/5/2025.
Đời sống số 7 giờ, 35 phút trước

Tin vui: Đề xuất cán bộ đi làm xa sau sáp nhập được mua nhà ở xã hội

Chính phủ đề xuất đưa công chức chịu tác động của việc sáp nhập các đơn vị hành vào đối tượng được hưởng chính sách...
Kiến thức 7 giờ, 42 phút trước

Dự báo thời điểm bắt đầu mùa bão năm 2025

Mùa bão năm 2025 khả năng bắt đầu ở mức xấp xỉ trung bình nhiều năm, theo cơ quan nghiên cứu về khí tượng.
Tin trong ngày 7 giờ, 43 phút trước

3 sai lầm khiến con cái mãi không lớn nổi, hầu như cha mẹ nào cũng mắc ít nhất là 1 điểm

Cha mẹ nào cũng yêu thương con, nhưng điều đáng buồn là có những điểm phụ huynh cứ nghĩ là 'đúng', là 'tốt cho con',...
Chăm con 7 giờ, 43 phút trước

Ngôi nhà cổ tại Việt Nam được làm bằng loại gỗ quý hiếm như 'khối vàng lộ thiên', trị giá lên đến hàng trăm tỷ đồng

Đây là căn nhà gây sự chú ý trên nhiều diễn đàn, mạng xã hội trong những năm qua.
Kiến thức 7 giờ, 44 phút trước

5 ngành nghề khó 'ế việc' trong 10 năm tới, luôn khát nhân lực có tay nghề cao, lương cao ngất lên đến 70 triệu đồng/tháng

Một số ngành nghề đang trên đà phát triển mạnh với nhu cầu nhân lực cao, đặc biệt là người có chuyên môn cao và...
Kiến thức 7 giờ, 44 phút trước

Giá vàng giảm: Đừng lo, đây là 3 'cửa sáng' mà ít nhà đầu tư nhìn thấy

Khi thấy giá vàng giảm mạnh có thể gây lo lắng, nhưng cũng là thời điểm lý tưởng để tái cấu trúc danh mục đầu...
Kiến thức 7 giờ, 44 phút trước

Vượt qua cả ĐH Bách khoa, ĐH Y dược đây là trường đại học đứng đầu về doanh thu từ khoa học công nghệ ở Việt Nam, lên tới 526 tỷ đồng

Tính đến hiện tại, đây là đại học có doanh thu từ chuyển giao khoa học công nghệ lớn nhất.
Dòng sự kiện 7 giờ, 44 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ năm ngày 22 tháng 5, tức ngày 25 tháng 4 âm lịch?

Người xưa sử dụng Thiên Can, Địa Chi và các thuật ngữ mặt trời để diễn tả sự chuyển động của thời tiết. Ngày 22...
Đời sống số 11 giờ, 53 phút trước