Danh mục

Bắt đầu từ 1/7/2025: Người có BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh?

Chủ nhật, 30/03/2025 06:04

Từ ngày 1/7/2025, Luật BHYT có những sửa đổi bổ sung mang lại nhiều quyền lợi hơn cho người tham gia, người dân nên chú ý!

Bắt đầu từ ngày 1/7/2025, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 chính thức có hiệu lực. Theo đó luật sẽ bổ sung sửa đổi một số điều so với quy định trước đây.

Liên quan tới mức hưởng BHYT sẽ vẫn có các mức khác nhau như 100%, 95%, 80% trên thẻ.

Theo điều 22 thì những đối tượng và mức hưởng trên thẻ BHYT bao gồm:

5 nhóm người dân được hưởng BHYT 100% gồm:

(1) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s khoản 3 Điều 12 của Luật này, gồm:

- Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

- Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;

- Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài;

- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (bổ sung mới).

Luật BHYT, quyền lợi BHYT

BHYT đủ 5 năm liên tục giúp tăng quyền lợi cho người bệnh. (Ảnh minh hoạ)

- Dân quân thường trực (nhóm này là bổ sung mới so với quy định trước đây)

- Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh;

- Trẻ em dưới 6 tuổi;

- Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;

- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

- Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội;

- Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng (nhóm này là bổ sung mới so với trước đây);

(2) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định; (hiện nay quy định mức này đang là thấp hơn 15% mức lương cơ sở)

(3) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, bao gồm:

Trạm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y; trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định.

(4) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực;

(5) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 lần mức tham chiếu. (mức tham chiếu hiện nay đang là tháng lương cơ sở)

Theo đó thì những đối tượng trên thẻ chỉ có mức hưởng 80, 95% cần chú ý để được hưởng lên thành 100% trong các trường hợp khám ở đa khoa khu vực, cơ sở ban đầu...

Luật BHYT, quyền lợi BHYT

Người có BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 lần lương cơ sở sẽ được hưởng 100%. (Ảnh minh hoạ)

Những người được hưởng BHYT 95%

đ) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3, điểm a và điểm g khoản 4 Điều 12 của Luật này;

1. Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;

2. Thân nhân của người có công với cách mạng, vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng khác hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng và cá nhân có liên quan theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng, trừ đối tượng quy định tại điểm i khoản này;

3.Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

4. Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các xã được xác định không còn thuộc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn thì được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo quy định của Chính phủ;

Các trường hợp BHYT 80% là các đối tượng khác.

Có phải BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100%?

Theo quy định trên thì người có BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khi có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu (nếu họ không thuộc các nhóm được hưởng 100% trên thẻ, gồm đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s khoản 3 Điều 12).

Như vậy không phải cứ có BHYT đủ 5 năm thì sẽ được hưởng 100% chi phí mà phải kèm thêm điều kiện là số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.

Mức tham chiếu hiện nay đang là lương cơ sở. 6 lần lương cơ sở sẽ tương đương là 14.040.000 đồng.

H.Mai (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Năm, ngày 31 tháng 7, tức ngày mùng 7 tháng 6 âm lịch?

Ngày 31 tháng 7, thứ Năm, ngày 7 tháng 6 âm lịch, đại diện cho năm Tỵ, tháng Quý Mùi và ngày Tân Sửu. Trong...
Đời sống số 2 ngày, 17 giờ trước

7 trường hợp không đăng kí thường trú bị phạt 1.000.000 đồng/người, là những ai?

Không tuân thủ quy định về đăng ký tạm trú hoặc khai báo tạm vắng có thể bị phạt tiền từ 500.000 đến 1.000.000 đồng....
Tin trong ngày 2 ngày, 13 giờ trước

Cho dù bạn nấu đậu xanh hay đậu đỏ, hãy nhớ 3 mẹo này và chỉ cần đun sôi 10 phút là mềm và nhừ

Mùa hè đã đến, vậy làm sao để chống chọi với cái nóng? Điều hòa, kem, hay dưa hấu ướp lạnh? Chẳng có cách nào...
Địa chỉ ăn ngon 2 ngày, 20 giờ trước

Trắc nghiệm tâm lý: Hãy chọn một sân vườn bạn thích! Kiểm tra tình hình tài chính của bạn trong nửa cuối năm?

Đây là một bài trắc nghiệm tâm lý nhẹ nhàng giúp bạn khám phá tình hình tài chính của bạn trong nửa cuối năm nay...
Đời sống số 2 ngày, 17 giờ trước

Từ nay đi xe máy ra đường cần chú ý: Không đáp ứng điều kiện này có thể bị CSGT phạt tới 10 triệu đồng

Người dân cần chú ý để thực hiện đúng những quy định của Luật Trật tự an toàn giao thông và Nghị định 168/2024/NĐ-CP.
Kiến thức 2 ngày, 13 giờ trước

Tin cùng mục

Đất nông nghiệp từ nay được phép kết hợp nhiều mục đích mà không cần chuyển đổi

Quy định mới mở ra nhiều cơ hội phát triển kinh tế nông thôn, nhưng đòi hỏi tuân thủ đúng pháp luật.
Kiến thức 2 giờ, 47 phút trước

5 trường hợp mua bán nhà không bắt buộc phải có sổ đỏ theo quy định mới nhất, đó là?

Theo quy định, một số trường hợp giao dịch liên quan đến nhà ở không cần phải có sổ đỏ.
Kiến thức 2 giờ, 26 phút trước

Chuẩn bị thu hồi đất của hơn 2.100 hộ dân ở tỉnh miền Trung để thực hiện dự án lớn bậc nhất cả nước, dài 1.500 km kết nối 3 miền

Tỉnh này đang gấp rút triển khai công tác giải phóng mặt bằng phục vụ tuyến đường sắt tốc độ cao Bắc – Nam, đoạn...
Tin trong ngày 2 giờ, 26 phút trước

Từ 01/01/2026, những trường hợp nào bị chấm dứt hưởng trợ cấp thất nghiệp?

Luật Việc làm số 74/2025/QH15 quy định những trường hợp bị chấm dứt hưởng trợ cấp thất nghiệp.
Tin trong ngày 2 giờ, 26 phút trước

Đang chờ xét tuyển Đại học, thí sinh cần làm gì để tạm hoãn nghĩa vụ quân sự?

Mỗi mùa tuyển sinh đại học, câu hỏi về việc tạm hoãn nghĩa vụ quân sự lại trở thành mối băn khoăn lớn của các...
Tin trong ngày 2 giờ, 26 phút trước

Theo quy định mới nhất, thêm trường hợp không cần lập biên bản khi bị phạt hành chính

Luật sửa đổi Luật Xử lý vi phạm hành chính 2025, có thêm trường hợp không phải lập biên bản khi xử phạt vi phạm...
Kiến thức 4 giờ, 35 phút trước

Tin mới cập nhật

Công bố 4 địa điểm dự kiến xây trạm sạc xe điện dọc Vành đai 1 Hà Nội: Cụ thể ở đâu?

Công ty TNHH MTV Khai thác điểm đỗ xe Hà Nội đề xuất bố trí 4 bãi đỗ xe kết hợp trạm sạc, chuẩn bị...
Kiến thức 6 phút trước

Sự khác nhau giữa đột quỵ và đột tử, nếu có dấu hiệu cần làm ngay việc này

Đột quỵ và đột tử là hai bệnh lý khá thường gặp. Trong đó riêng đột quỵ có đến 200.000 ca mắc mới tại Việt...
Chăm sóc sức khỏe 6 phút trước

Người dân chú ý: Không cần báo trước, Công an xã được quyền đột xuất kiểm tra nơi lưu trú

Theo Thông tư 53, Công an cấp xã sẽ có quyền và nhiệm vụ kiểm tra đột xuất nơi cư trú của người dân trên...
Tin trong ngày 6 phút trước

Một thành phố của Việt Nam vượt mặt Sydney, Berlin về chỉ số đặc biệt này

Đại diện duy nhất của Việt Nam vinh dự xếp thứ 2 trong số 65 thành phố trên toàn thế giới về khả năng giữ...
Kiến thức 6 phút trước

Chuyện David Beckham ngoại tình có tình tiết mới: Nam danh thủ bị tình cũ chê hèn nhát, khiến cô rơi vào cuộc sống địa ngục

David Beckham không chỉ nổi tiếng với sự nghiệp thể thao lẫy lừng mà còn được biết đến với cuộc hôn nhân "vàng" cùng Victoria....
Chuyện làng sao 6 phút trước

Nếu người tuổi Tuất kết hôn với 4 con giáp này, họ sẽ ở bên nhau mãi mãi và sống hạnh phúc đến tuổi già!

Trong hành trình cuộc đời, mỗi người chúng ta đều khao khát tìm được một người bạn đời có thể cùng ta vượt qua giông...
Đời sống số 7 phút trước

Sao Việt 1/8: Diễn viên Kim Oanh kể về cuộc nói chuyện với ông Hoàng Nam Tiến; Siêu mẫu Hà Anh báo tin tang sự

Tin sao Việt 1/8/2025: Với Kim Oanh thì doanh nhân Hoàng Nam Tiến là một trong những người mà nữ diễn viên thần tượng. Hà...
Chuyện làng sao 46 phút trước

Ưng Hoàng Phúc đối xử với con riêng của vợ siêu mẫu thế nào mà ai cũng nể?

Ưng Hoàng Phúc thương con riêng của vợ như con ruột, cho con đi du học Mỹ khi đủ 18 tuổi.
Chuyện làng sao 47 phút trước

6 lời khuyên tâm huyết của ông Hoàng Nam Tiến dành cho giới trẻ

Trong suốt sự nghiệp của mình, ông Hoàng Nam Tiến đã nói không ít câu truyền cảm hứng và có tác động sâu sắc đến...
Đời sống trẻ 47 phút trước

Từ ngày 15/8, thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế có sự thay đổi, người dân cần chú ý

Nghị định 188/2025/NĐ-CP có hiệu lực từ 15/8/2025 quy định chi tiết về thông tin thẻ bảo hiểm y tế.
Kiến thức 47 phút trước