Danh mục

6 trường hợp đi khám bệnh trái tuyến vẫn hưởng mức BHYT tối đa, đó là những trường hợp nào?

Thứ tư, 01/01/2025 20:24

Những trường hợp sau đây dù khám bệnh trái tuyến vẫn hưởng mức tối đa, theo quy định mới.

Khám bệnh trái tuyến: Khi nào vẫn được hưởng quyền lợi BHYT tối đa?

Thông thường, người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng mức chi trả bảo hiểm cao hơn so với khám trái tuyến. Tuy nhiên, theo quy định hiện hành, có một số trường hợp ngoại lệ mà người bệnh dù đi khám trái tuyến vẫn được hưởng mức chi trả BHYT tương đương với đúng tuyến, thậm chí là 100%.

Cụ thể, theo Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế và hướng dẫn tại Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, có 6 trường hợp sau đây mà người bệnh được thanh toán BHYT mức tối đa (tương đương mức hưởng đúng tuyến) ngay cả khi khám chữa bệnh trái tuyến:

BHYT, 6 trường hợp khám bệnh trái tuyến vẫn hưởng mức BHYT tối đa

6 trường hợp đi khám bệnh trái tuyến vẫn hưởng mức BHYT tối đa (Ảnh minh hoạ)

- Khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện: Người bệnh khi đi khám chữa bệnh tại bất kỳ bệnh viện tuyến huyện nào trên toàn quốc đều được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng đúng tuyến (100%, 95% hoặc 80% tùy thuộc vào từng đối tượng tham gia).

- Điều trị nội trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh: Nếu người bệnh đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh mà phải nhập viện điều trị nội trú, họ sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đúng tuyến (100%, 95% hoặc 80% tùy thuộc vào từng đối tượng tham gia).

- Người dân tộc thiểu số và hộ nghèo vùng khó khăn khám trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện: Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại các vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, hoặc các xã đảo, huyện đảo, khi tự đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

BHYT, 6 trường hợp khám bệnh trái tuyến vẫn hưởng mức BHYT tối đa

(Ảnh minh hoạ)

- Người dân tộc thiểu số và hộ nghèo vùng khó khăn điều trị nội trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh: Tương tự, nhóm đối tượng trên khi tự đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh và phải điều trị nội trú sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

- Người dân tộc thiểu số và hộ nghèo vùng khó khăn điều trị nội trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương: Ngay cả khi đi khám trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương và phải điều trị nội trú, người dân tộc thiểu số và hộ nghèo ở các vùng khó khăn vẫn được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

- Khám chữa bệnh tại trạm y tế xã giáp ranh: Người tham gia BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của một tỉnh, khi đến khám chữa bệnh tại trạm y tế xã giáp ranh của tỉnh khác cũng sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

BHYT, 6 trường hợp khám bệnh trái tuyến vẫn hưởng mức BHYT tối đa

(Ảnh minh hoạ)

Những quy định này tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người bệnh, đặc biệt là những đối tượng yếu thế và người dân sống ở các vùng khó khăn, tiếp cận được các dịch vụ y tế chất lượng, đồng thời giảm bớt gánh nặng tài chính khi phải khám chữa bệnh. Việc nắm rõ các quy định về BHYT sẽ giúp người dân tận dụng tối đa các quyền lợi được hưởng, góp phần bảo vệ sức khỏe cho bản thân và gia đình.

Thu Hà (Theo Thuơng Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/6-truong-hop-d.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/6-truong-hop-di-kham-benh-trai-tuyen-van-huong-muc-bhyt-toi-da-do-la-nhung-truong-hop-nao-vz109545.html

Tin được quan tâm

Từ ngày 1/6, người dân có Căn cước công dân gắn chip cần biết thay đổi mới này

Việc ứng dụng Căn cước công dân gắn chip vào hoạt động này không chỉ giúp tối ưu quy trình kiểm soát mà còn mở...
Kiến thức 3 ngày, 13 giờ trước

10 nghề ở Việt Nam có thể bị AI 'xóa sổ' vĩnh viễn trong 5 năm tới, ngành đầu tiên gây bất ngờ rất nhiều người đăng ký thi năm nay

Sự phát triển vượt bậc của Al làm tăng nguy cơ người làm ở các ngành nghề sau rơi vào cảnh thất nghiệp, khó kiếm...
Kiến thức 1 ngày, 12 giờ trước

Người lao động được tăng gấp đôi lương cơ bản từ 1/7/2025 đúng không?

Có tăng gấp đôi lương cơ bản từ 1/7/2025 hay không là vấn đề được nhiều người quan tâm và thắc mắc.
Tin trong ngày 2 ngày, 6 giờ trước

Theo quy định, xe ô tô dừng đỗ, quay đầu tại phần đường này có thể bị phạt tới 22 triệu đồng và trừ 10 điểm giấy phép lái xe, các tài xế cần lưu ý

Nghị định 168/2024/NĐ-CP đã quy định rõ mức xử phạt với hành vi dừng đỗ và quay đầu xe ô tô không đúng nơi quy...
Kiến thức 3 ngày, 14 giờ trước

Vào tháng 5 âm lịch, 'Sao Phi Liêm' đi vào vận mệnh của 4 con giáp và họ bị cuốn vào những cơn bão tình cảm

Sau tháng 5 âm lịch, những người sinh năm Dậu, Mùi, Hợi và Thìn sẽ chịu ảnh hưởng của sao Phi Liêm và sẽ rơi...
Đời sống số 3 ngày, 14 giờ trước

Những con giáp nào may mắn vào thứ tư, 28 tháng 5, tức ngày mùng 2 tháng 5 âm lịch?

Ngày 28 tháng 5, thứ tư, là ngày thứ hai của tháng năm âm lịch. Các con giáp nào may mắn?
Đời sống số 2 ngày, 7 giờ trước

Tin cùng mục

Không phải ai cũng biết: Đặt trầu cau trên bàn thờ tuyệt đối phải tránh vị trí này

Theo quan niệm phong thủy, tuyệt đối không đặt trầu cau ở phía sau bát hương (nơi khuất tầm mắt), hay đặt trực tiếp lên...
Đời sống số 7 phút trước

Từ nay: Người dân sử dụng lòng đường để phơi lúa, rơm rạ sẽ bị phạt lên tới 20 triệu đồng

Việc phơi lúa ở trên đường tiềm ẩn nhiều nguy hiểm với người điều khiển xe. Người dân nên nắm được quy định mới nhất...
Kiến thức 22 phút trước

Ở nơi 'đèn đỏ được rẽ phải', chủ phương tiện xử lý thế nào khi gặp đèn vàng để không bị phạt?

Hiện nay, tại nhiều ngã ba, ngã tư có đặt biển báo phụ "xe mô tô được phép rẽ phải khi đèn đỏ". Vậy tại...
Kiến thức 40 phút trước

Người đàn ông phải mổ lấy 35 viên sỏi do uống một loại nước phổ biến được nhiều người thích dùng

Một người đàn ông ở Brazil đã phải phẫu thuật lấy 35 viên sỏi khỏi bàng quang. Sau khi tìm hiểu, các bác sĩ đã...
Tin trong ngày 53 phút trước

Những ai đang có ý định đặt tour du lịch dịp hè, hãy chú ý điều này, để tránh 'tiền mất tật mang'

Mùa hè là thời điểm vàng để các gia đình tận hưởng những chuyến du lịch đáng nhớ, nhưng cũng là mùa của những kẻ...
Tin trong ngày 1 giờ, 28 phút trước

Địa phương sở hữu khu kinh tế lâu đời nhất Việt Nam sắp có khu đô thị gần 10.000 tỷ đồng

Dự án khu đô thị mới này có thời hạn hoạt động 50 năm với tiến độ thực hiện trong vòng 8 năm kể từ...
Tin trong ngày 2 giờ, 39 phút trước

Tin mới cập nhật

Con gái ruột đầu lòng nhà Angelina Jolie đón tuổi mới bên 'người tình tin đồn' đồng giới

Shiloh, con gái chung giữa nữ minh tinh Angelina Jolie và nam tài tử Brad Pitt đã chính thức bước sang tuổi 19.
Chuyện làng sao 58 phút trước

Sau sáp nhập, tỉnh mới này sở hữu cả 'Hạ Long trên cao nguyên' và 'Cù lao giữa đại dương'

Dự kiến sau khi sáp nhập, địa phương mới này sẽ sở hữu loạt cảnh quan thiên nhiên độc đáo khó nơi nào sánh được....
Du lịch Việt 2 giờ, 59 phút trước

Cách thủ đô Hà Nội 50km, đây là công viên nước đầu tiên tại Việt Nam được vận hành cả ban ngày lẫn ban đêm

Với công suất thiết kế trung bình 6.500 lượt khách/ngày, đây là công viên nước đầu tiên tại Việt Nam hoạt động cả ban ngày...
Kiến thức 2 giờ, 23 phút trước

Cho coca vào kho thịt ba chỉ có tác dụng gì? Nhiều người làm nhưng không hiểu rõ

Việc sử dụng coca trong nấu ăn, đặc biệt là các món thịt kho, đã trở thành một xu hướng độc đáo thu hút nhiều...
Địa chỉ ăn ngon 4 giờ, 43 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ sáu ngày 30/5, tức ngày 4 tháng 5 âm lịch?

Văn hóa truyền thống sử dụng sự kết hợp giữa thân trời và cành đất để tượng trưng cho bốn thời điểm trong năm, tháng,...
Đời sống số 5 giờ, 5 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Chọn một bức tranh dựa trên trực giác của bạn để kiểm tra xem bạn có thể kiếm được nhiều tiền hay ít tiền trong cuộc sống hay không?

Bạn hãy chọn một trong các hình dưới đây dựa trên trực giác đầu tiên của bạn – không cần suy nghĩ quá lâu. Sau...
Đời sống số 5 giờ, 24 phút trước

'Mùa khoe con': Phụ huynh đua nhau tung hô thành tích của con, chuyên gia nói gì?

Mùa hè đến, mạng xã hội lại rộn ràng với những bảng điểm 9, 10, dòng trạng thái đầy tự hào về thành tích học...
Tin trong ngày 6 giờ, 1 phút trước

Nam ca sĩ mất một cánh tay: Chật vật với cuộc sống, tuổi 53 bán trà sữa mưu sinh

Dù cả cuộc đời luôn chìm trong áp lực cuộc sống, lại gặp biến cố mất một cánh tay nhưng Nhật Linh không ngừng phấn...
Chuyện làng sao 6 giờ, 1 phút trước

Đối tượng được tăng lương hưu 3 lần, nhận 140 triệu/tháng từ 1/7 là ai?

Từ ngày 1/7/2025, việc điều chỉnh lương hưu tiếp nối đợt tăng 15% hứa hẹn sẽ mang lại lợi ích cho hàng triệu người cao...
Kiến thức 6 giờ, 2 phút trước

30 trường THCS tư thục ở Hà Nội công bố học phí lớp 6 năm học 2025, có trường cao nhất 84 triệu/tháng

Hà Nội có hơn 40 trường THCS tư thục, có tổng hơn 38.000 học sinh, theo số liệu Sở Giáo dục và Đào tạo công...
Tin trong ngày 6 giờ, 3 phút trước