Danh mục

6 trường hợp đi khám bệnh trái tuyến vẫn hưởng mức BHYT tối đa, đó là những trường hợp nào?

Thứ tư, 01/01/2025 20:24

Những trường hợp sau đây dù khám bệnh trái tuyến vẫn hưởng mức tối đa, theo quy định mới.

Khám bệnh trái tuyến: Khi nào vẫn được hưởng quyền lợi BHYT tối đa?

Thông thường, người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng mức chi trả bảo hiểm cao hơn so với khám trái tuyến. Tuy nhiên, theo quy định hiện hành, có một số trường hợp ngoại lệ mà người bệnh dù đi khám trái tuyến vẫn được hưởng mức chi trả BHYT tương đương với đúng tuyến, thậm chí là 100%.

Cụ thể, theo Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế và hướng dẫn tại Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, có 6 trường hợp sau đây mà người bệnh được thanh toán BHYT mức tối đa (tương đương mức hưởng đúng tuyến) ngay cả khi khám chữa bệnh trái tuyến:

BHYT, 6 trường hợp khám bệnh trái tuyến vẫn hưởng mức BHYT tối đa

6 trường hợp đi khám bệnh trái tuyến vẫn hưởng mức BHYT tối đa (Ảnh minh hoạ)

- Khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện: Người bệnh khi đi khám chữa bệnh tại bất kỳ bệnh viện tuyến huyện nào trên toàn quốc đều được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng đúng tuyến (100%, 95% hoặc 80% tùy thuộc vào từng đối tượng tham gia).

- Điều trị nội trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh: Nếu người bệnh đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh mà phải nhập viện điều trị nội trú, họ sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đúng tuyến (100%, 95% hoặc 80% tùy thuộc vào từng đối tượng tham gia).

- Người dân tộc thiểu số và hộ nghèo vùng khó khăn khám trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện: Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại các vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, hoặc các xã đảo, huyện đảo, khi tự đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

BHYT, 6 trường hợp khám bệnh trái tuyến vẫn hưởng mức BHYT tối đa

(Ảnh minh hoạ)

- Người dân tộc thiểu số và hộ nghèo vùng khó khăn điều trị nội trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh: Tương tự, nhóm đối tượng trên khi tự đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh và phải điều trị nội trú sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

- Người dân tộc thiểu số và hộ nghèo vùng khó khăn điều trị nội trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương: Ngay cả khi đi khám trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương và phải điều trị nội trú, người dân tộc thiểu số và hộ nghèo ở các vùng khó khăn vẫn được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

- Khám chữa bệnh tại trạm y tế xã giáp ranh: Người tham gia BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của một tỉnh, khi đến khám chữa bệnh tại trạm y tế xã giáp ranh của tỉnh khác cũng sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

BHYT, 6 trường hợp khám bệnh trái tuyến vẫn hưởng mức BHYT tối đa

(Ảnh minh hoạ)

Những quy định này tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người bệnh, đặc biệt là những đối tượng yếu thế và người dân sống ở các vùng khó khăn, tiếp cận được các dịch vụ y tế chất lượng, đồng thời giảm bớt gánh nặng tài chính khi phải khám chữa bệnh. Việc nắm rõ các quy định về BHYT sẽ giúp người dân tận dụng tối đa các quyền lợi được hưởng, góp phần bảo vệ sức khỏe cho bản thân và gia đình.

Thu Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/6-truong-hop-d.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/6-truong-hop-di-kham-benh-trai-tuyen-van-huong-muc-bhyt-toi-da-do-la-nhung-truong-hop-nao-vz109545.html

Tin được quan tâm

Tại sao hầu hết nhà ở Mỹ đều được xây bằng gỗ? Cuối cùng tôi đã hiểu sau khi đọc nó

Việc xây nhà rất đơn giản đối với chúng ta, và hầu hết đều sử dụng bê tông cốt thép làm vật liệu chính, vì...
Kiến thức 3 ngày, 16 giờ trước

Khi chiên trứng, đừng đổ dầu vào chảo trước. Cách làm mới của đầu bếp nhà hàng rất ngon, học sớm sẽ có lợi sớm

Nhiều người thích ăn trứng chiên. Một mặt, nó rất tiện lợi và có thể hoàn thành chỉ trong vài phút. Ngược lại, trứng chiên...
Địa chỉ ăn ngon 3 ngày, 18 giờ trước

Việt Nam sắp có thêm khu du lịch tâm linh vốn đầu tư 35.000 tỷ đồng, nằm ở tỉnh thành nào?

Toàn bộ dự án Huyền tích Am Tiên sẽ được hoàn thiện trong khoảng thời gian từ năm 2027 - 2030 với số vốn đầu...
Tin trong ngày 2 ngày, 11 giờ trước

Từ nay tới 31/12: Trường hợp này bị xóa hộ khẩu thường trú, người dân nên biết kẻo thiệt thòi

Theo quy định, những trường hợp này bị xóa hộ khẩu thường trú, ai cũng nên biết kẻo thiệt thòi.
Kiến thức 3 ngày, 12 giờ trước

Trong năm 2025, người đi xe máy phải đổi bằng lái theo mẫu mới nếu không sẽ bị phạt đến 6 triệu đồng, đúng không?

Nhiều thông tin cho rằng, người đi xe máy bắt buộc phải đổi bằng lái xe theo mẫu mới nếu không sẽ bị phạt đến...
Kiến thức 2 ngày, 8 giờ trước

Kể từ nay: Nhà nghỉ, khách sạn có được quyền giữ thẻ Căn cước, CCCD của khách lưu trú không?

Khi lưu trú tại nhà nghỉ, khách sạn, chúng ta thường nhận được yêu cầu cung cấp thông tin trên thẻ Căn cước, Căn cước...
Kiến thức 2 ngày, 18 giờ trước

Tin cùng mục

Hơn 30 thủ tục hành chính người dân được làm tại Công an xã, mọi người nên biết

Bộ Công an ban hành Hướng dẫn số 08 ngày 17/2/2025 phân cấp thực hiện tiếp nhận, giải quyết thủ tục hành chính và dịch...
Kiến thức 2 giờ, 3 phút trước

4 loại quả bổ như sâm, không thuốc trừ sâu, chợ Việt nào cũng bán

Ngoài những quả sử dụng thuốc trừ sâu, vẫn còn một số loại quả tự nhiên, dễ trồng, ít sâu bệnh, và hầu như không...
Kiến thức 2 giờ, 4 phút trước

Đến cuối năm 2025, mức tiền thưởng với người đủ 30 năm tuổi Đảng là bao nhiêu?

Mức tiền thưởng huy hiệu Đảng năm 2025 dự kiến được tính theo mức lương cơ sở quy định tại Nghị định 73/2024/NĐ-CP.
Kiến thức 4 giờ, 54 phút trước

Tử vi ngày 6/5/2025 của 12 con giáp: Tuổi Dần có cơ hội khẳng định năng lực, Dậu cần thận trọng

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 6/5/2025.
Đời sống số 4 giờ, 56 phút trước

Chính thức chốt nhóm cán bộ, công chức cấp xã hưởng chế độ thấp hơn khi nghỉ hưu trước tuổi, gồm những ai?

Cán bộ, công chức cấp xã hưởng chế độ thấp hơn về nghỉ hưu trước tuổi, nghỉ thôi việc đã được áp dụng chính sách...
Tin trong ngày 4 giờ, 56 phút trước

Năm 2025, có 2 trường hợp được cấp sổ mới khi sang tên sổ đỏ, là ai?

Sang tên sổ đỏ là thủ tục đăng ký biến động khi chuyển nhượng, tặng cho, thừa kế quyền sử dụng đất. Theo quy định...
Tin trong ngày 4 giờ, 57 phút trước

Tin mới cập nhật

Sao Việt 5/5: Mối quan hệ giữa NSND Thanh Lam và vợ mới của chồng cũ; Ảnh hiếm MC Thảo Vân chụp cùng Mỹ Tâm năm 20 tuổi

Tin sao Việt 5/5/2025: Dù đã ly hôn nhưng Diva Thanh Lam vẫn giữ được mối quan hệ thân thiết với chồng cũ và vợ...
Chuyện làng sao 2 giờ, 60 phút trước

Vì sao Vương Phi yêu say đắm Tạ Đình Phong? Câu trả lời rất thực tế

Vương Phi trải qua hai cuộc hôn nhân tan vỡ. Vậy, điều gì khiến cô yêu say đắm Tạ Đình Phong?
Chuyện làng sao 4 giờ, 55 phút trước

Hoa hậu Thiên Ân có động thái cực gắt khi bị réo tên về drama tình cảm giữa Kỳ Duyên - Minh Triệu, nhưng vội làm điều này

Động thái của Hoa hậu Thiên Ân giữa lùm xùm tình cảm đang nhận được sự quan tâm cực lớn từ phía khán giả.
Chuyện làng sao 4 giờ, 59 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ ba ngày 6 tháng 5, tức ngày 9 tháng 4 âm lịch?

Ngày 6 tháng 5, thứ Ba, là ngày mùng 9 tháng 4 âm lịch, tức là năm Tỵ, tháng Canh Tý, con giáp nào nên...
Đời sống số 7 giờ, 51 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Chọn một bức tượng Phật dựa trên cảm xúc của bạn để tìm hiểu xem bạn có thể sống theo cách bạn muốn trong cuộc sống này hay không?

Cho bạn 4 bức tượng Phật với phong thái khác nhau. Bạn hãy lắng nghe cảm xúc của mình ngay lúc này, rồi chọn ra...
Đời sống số 7 giờ, 11 phút trước

Hà Nội sẽ tuyển sinh lớp 1, 6 theo tiêu chí 'học gần nhà', bắt đầu từ năm sau

Sở GD-ĐT Hà Nội đang tính toán triển khai hệ thống thông tin địa lý thông qua bản đồ số trong tuyển sinh và dự...
Kiến thức 7 giờ, 18 phút trước

Nữ NSND đổi đời với 'Mưa bụi', U60 có cuộc sống hôn nhân vất ngờ bên tài tử điện ảnh thập niên 1990

NSND Hồng Vân đổi đời có nhà, có xe nhờ tham gia album "Mưa bụi". Hiện tại, chị có cuộc sống viên mãn bên chồng...
Chuyện làng sao 7 giờ, 18 phút trước

Xã nào rộng nhất Hà Nội sau sắp xếp?

Sau sắp xếp, xã Ba Vì sẽ trở thành xã có diện tích tự nhiên lớn nhất TP Hà Nội với 81,27 km2 và dân...
Kiến thức 7 giờ, 18 phút trước

Nhóm cán bộ nào phải nghỉ việc trước thời điểm kết thúc sắp xếp đơn vị hành chính?

Theo Công văn 1814/BNV-TCBC năm 2025 của Bộ Nội vụ, hai nhóm cán bộ, công chức, viên chức sẽ phải thực hiện nghỉ việc trước...
Tin trong ngày 7 giờ, 18 phút trước

Sự thật đau lòng: Hố sâu nhất của một người đàn ông không phải là không có nhà hay xe, mà là cưới một người phụ nữ 'ba không'!

Mạc Ngôn nói: "Hôn nhân là tấm gương thần, không thể phản chiếu được sự anh hùng của đàn ông, nhưng lại có thể bộc...
Đàn ông yêu 7 giờ, 19 phút trước