Danh mục

6 đối tượng đi khám trái tuyến vẫn được hưởng bảo hiểm y tế 100%, xem bạn có không?

Chủ nhật, 14/01/2024 09:39

Nếu đang là người sử dụng bảo hiểm y tế (BHYT), bạn cần biết những thông tin dưới đây.

6 trường hợp đi khám trái tuyến vẫn được BHYT 100%

(1) Người bệnh đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.

Bảo hiểm y tế, đối tượng sự dụng bảo hiểm y tế, chế độ bảo hiểm y tế

Tương ứng với đó, người bệnh có thể đến khám, điều trị tại bất kỳ bệnh viện tuyến huyện nào trên cả nước cũng đều được thanh toán theo mức hưởng trên thẻ BHYT là 100%, 95% hoặc 80%.

(2) Người bệnh đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh mà phải điều trị nội trú tại đây thì được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đúng tuyến.

Tương ứng với mức hưởng trên thẻ BHYT là 100% hay 95% hay 80% thì người bệnh khi điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100%, 95% hoặc 80% chi phí điều trị nội trú.

(3) Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

(4) Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

(5) Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc xã đảo, huyện đảo mà có tham gia BHYT thì khi tự đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

(6) Người tham gia BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh đến khám bệnh, chữa bệnh tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

Bảo hiểm y tế, đối tượng sự dụng bảo hiểm y tế, chế độ bảo hiểm y tế

Điều kiện hưởng 100% BHYT của người tham gia 5 năm liên tục trong năm 2024

Để được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh, người tham gia BHYT phải đáp ứng đủ 2 điều kiện.

Thứ nhất, có thời gian tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên (tính từ thời điểm người đó tham gia BHYT đến thời điểm đi khám chữa bệnh).

Thứ hai, có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục).

Tức là trong năm, nếu số tiền khám chữa bệnh mà người bệnh đồng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì phần vượt quá 6 tháng lương cơ sở sẽ do quỹ BHYT thanh toán.

Năm 2024, lương cơ sở là 1,8 triệu đồng, 6 tháng lương cơ sở là 10,8 triệu đồng. Trong năm, từ thời điểm số tiền đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh của người tham gia BHYT 5 năm liên tục lớn hơn 10,8 triệu đồng thì được hưởng chế độ quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh cho đến hết năm.

Ngoài trường hợp trên, mọi đối tượng tham gia BHYT còn được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong 2 trường hợp khác là: Đi khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã; chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tức là thấp hơn 270.000 đồng).

Hoàng Lê (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/6-doi-tuong-di.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/6-doi-tuong-di-kham-trai-tuyen-van-duoc-huong-bao-hiem-y-te-100-xem-ban-co-khong-vz84165.html

Tin được quan tâm

Trường hợp duy nhất được cấp thẻ Căn cước mới vô thời hạn, đó là ai?

Theo quy định mới, sang năm 2026 có một đối tượng sẽ được cấp căn cước công dân gắn chip vô thời hạn và chỉ...
Kiến thức 3 ngày, 3 giờ trước

Chính thức áp dụng bảng giá đất mới từ tháng 1/2026, người nào thuộc 3 nhóm này sẽ bị mất nhiều tiền hơn

Từ ngày 1/1/2026, bảng giá đất mới sẽ bắt đầu có hiệu lực với mức giá tiệm cận giá thị trường. Đây là thay đổi...
Kiến thức 2 ngày, 11 giờ trước

Từ nay, đi xe đạp thiếu bộ phận này chủ xe sẽ bị phạt lên đến 400.000 đồng

Ngày 26/12/2024, Chính phủ đã ban hành Nghị định 168/2024/NĐ-CP quy định xử phạt vi phạm hành chính về trật tự, an toàn giao thông...
Kiến thức 3 ngày, 4 giờ trước

Quy định mới nhất: Người trên 60 tuổi không có lương hưu sẽ hưởng thêm 1 chính sách đặc biệt từ Nhà nước

Hiện nay, còn nhiều người lao động 60 tuổi chưa đáp ứng điều kiện được hưởng trợ cấp hưu trí xã hội và chưa đủ...
Kiến thức 2 ngày, 16 giờ trước

Sao Việt 30/8: Hoa hậu Đỗ Thị Hà sắp cưới chồng thiếu gia?; Minh Tú hé lộ tình trạng hiện tại sau chấn thương đứt dây chằng gối

Tin sao Việt 30/8/2025: Hoa hậu Đỗ Thị Hà tung loạt bằng chứng báo hiệu ngày lên xe hoa cùng chồng thiếu gia sắp cận...
Chuyện làng sao 3 ngày, 1 giờ trước

5 loài hoa muỗi ghét nhất, trồng 1 chậu trong nhà, muỗi sẽ không dám bén mảng đến

Mùa hè không chỉ nóng nực mà còn đầy rẫy muỗi và ruồi nhặng phiền phức. Chỉ cần một vài con muỗi cũng có thể...
Đời sống số 3 ngày, 3 giờ trước

Tin cùng mục

Tiền dưỡng sức sau sinh 2025: Điều kiện hưởng như nào? Mức hưởng bao nhiêu? Sau bao lâu được nhận?

Bên cạnh chế độ nghỉ thai sản, lao động nữ tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) còn được hưởng một khoản trợ cấp khi...
Tin trong ngày 3 giây trước

BHXH 2025: Mức đóng BHYT hộ gia đình thay đổi từ 1/7, người thứ 5 trở đi có được miễn phí?

Có nhiều thông tin cho rằng khi tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, từ thành viên thứ 5 trở đi sẽ...
Tin trong ngày 5 phút trước

Tích góp vàng 5 năm chốt lời khi giá đạt đỉnh 120 triệu đồng/lượng, người đàn ông thừa nhận: 'Tôi lãi gấp đôi nhưng lòng buồn rười rượi'

Mỗi lần nghe ai nhắc đến hai chữ "giá vàng", tôi đều tìm cách lánh đi cho xa hoặc lái câu chuyện sang đề tài...
Tin trong ngày 7 phút trước

10 việc người EQ thấp thường làm ở chốn công sở khiến người khác bực dọc, người EQ cao luôn né tránh

Nhiều chuyên gia hiện nay tin rằng, EQ thực sự có thể quan trọng hơn IQ trong việc quyết định thành công trong cuộc sống...
Tin trong ngày 7 phút trước

Bán nhà phố với giá hơn 5 tỷ đồng, người đàn ông tiếc nuối: 'Bao năm cố gắng hoá thành công cốc'

Sau thời gian ngắn sống ở quê, anh Tạ đành quay trở lại thành phố nhưng điều khiến anh tiếc nuối nhất là giá nhà...
Kiến thức 33 phút trước

Người vợ có chứng minh đi xe của chồng vẫn bị phạt nặng nếu không mang theo thứ này, mọi người hết sức lưu ý

Theo luật mới, dù có chứng minh được đang đi xe của chồng hay người thân thì người điều khiển phương tiện khi tham gia...
Tin trong ngày 46 phút trước

Tin mới cập nhật

Loài cây cảnh trường thọ giới nhà giàu ưa chuộng: sống tới 200 năm, vẫn nở hoa sau khi chủ mất

Dưới đây là 6 loại cây cảnh trường thọ được giới sành cây và nhiều gia đình giàu có ưa chuộng, không chỉ vì giá...
Phong thủy 34 phút trước

'Mẹ ơi, sao mẹ đi vệ sinh lại chảy máu?', câu trả lời này không hề gây xấu hổ cho người lớn và trẻ em cũng có thể hiểu được

“Mẹ ơi, sao mẹ đi vệ sinh lại chảy máu?” - câu hỏi tưởng chừng ngây ngô nhưng lại khiến không ít bà mẹ bối...
Chăm con 45 phút trước

Vật dụng quen thuộc trong bếp có thể chứa chất độc gấp 68 lần asen: Nhà nào cũng dùng mỗi ngày mà không hề hay biết!

Nhiều người không biết rằng, chiếc thớt trong căn bếp tưởng chừng vô hại nhưng có thể trở thành nguồn lây nhiễm vi khuẩn và...
Kiến thức 49 phút trước

Các điểm bắn pháo hoa ở TPHCM và các tỉnh, thành phía Nam mừng lễ Quốc khánh 2/9

Nhân dịp kỷ niệm Quốc khánh 2/9, TP.HCM cùng các tỉnh phía Nam như Đồng Nai, Tây Ninh đã công bố kế hoạch tổ chức...
Tin trong ngày 55 phút trước

Mẹ dự định đặt tên cho con là Nguyễn Thù Hận, nhân viên tư pháp sửa thành tên cực hay, đứa trẻ giờ rất thành công

Tên gọi gắn bó với một đứa trẻ suốt đời, ảnh hưởng không nhỏ đến sự trưởng thành và tương lai của trẻ. Vì vậy,...
Tin trong ngày 59 phút trước

Cấp THCS công lập đang thừa giáo viên dạy những môn học nào?

Nhiều địa phương thường lên kế hoạch tuyển dụng giáo viên trước thềm năm học mới để đảm bảo nhân sự giảng dạy, song tình...
Tin trong ngày 1 giờ, 3 phút trước

Mức tiền thưởng đối với phụ nữ sinh đủ 02 con trước 35 tuổi tại một số tỉnh thành như nào?

Nhiều tỉnh thành trên cả nước đã bắt đầu triển khai chính sách khen thưởng cụ thể nhằm khuyến khích sinh sản. Theo đó, chính...
Tin trong ngày 1 giờ, 6 phút trước

'Điểm nóng' mới của thị trường bất động sản phía Bắc sau sáp nhập đã lộ diện

Sau khi sáp nhập với Hải Dương, thành phố cảng Hải Phòng đang vươn lên mạnh mẽ, hội tụ nhiều lợi thế chiến lược để...
Kiến thức 1 giờ, 8 phút trước

Sao Việt 2/9: Vợ chồng nghệ sĩ Lan Hương - Đỗ Kỷ cực tình trước khi tham gia diễu binh; Hoàng Thùy Linh và Đen Vâu như chụp 'hình cưới'

Tin sao Việt 2/9/2025: NSND Lan Hương cho biết bản thân bị đau ở đầu gối nhưng vẫn muốn tham gia đầy đủ các hoạt...
Chuyện làng sao 1 giờ, 13 phút trước

Phạm Quỳnh Anh bức xúc khi 2 cô con gái liên tục bị soi mói, lợi dụng để câu view: 'Các con có làm gì nên tội?'

Bị đem con ra làm đề tài bàn tán, Phạm Quỳnh Anh không kìm được bức xúc lên tiếng.
Chuyện làng sao 1 giờ, 18 phút trước