Danh mục

5 trường hợp được hưởng 100% BHYT từ ngày 1/7/2025: Là trường hợp nào?

Thứ hai, 03/02/2025 12:27

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 sẽ có hiệu lực từ 01/7/2025. Luật sửa đổi đã điều chỉnh nhiều chính sách có lợi hơn cho người tham gia.

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 sẽ có hiệu lực từ 01/7/2025. Luật sửa đổi đã điều chỉnh nhiều chính sách liên có lợi hơn cho người tham gia.

Dưới đây để biết thông tin về các trường hợp được hưởng 100% BHYT.

5 trường hợp được hưởng 100% BHYT từ ngày 01/7/2025

Khoản 17 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 sửa đổi Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, mức hưởng bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm y tế.

Bảo hiểm y tế, Luật Bảo hiểm y tế

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 sẽ có hiệu lực từ 01/7/2025. Luật sửa đổi đã điều chỉnh nhiều chính sách liên có lợi hơn cho người tham gia. (Ảnh minh họa)

Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

(1) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s khoản 3 Điều 12 của Luật này, gồm:

- Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

- Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;

- Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài;

Ads

- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (bổ sung mới)

- Dân quân thường trực (bổ sung mới)

- Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh;

- Trẻ em dưới 6 tuổi;

- Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;

- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

- Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội;

- Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng (bổ sung mới);

(2) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định;

(3) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, bao gồm:

Thứ Năm, 19/12/2024, 09:06Tăng giảm cỡ chữ: 5 trường hợp được hưởng 100% BHYT từ ngày 01/7/2025Ngọc Thúy Tác giả: Ngọc ThúyNguyễn Đức Hùng Tham vấn bởi: Luật sư Nguyễn Đức HùngLuật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 sẽ có hiệu lực từ 01/7/2025. Luật sửa đổi đã điều chỉnh nhiều chính sách liên có lợi hơn cho người tham gia. Cùng theo dõi bài viết dưới đây để biết thông tin về các trường hợp được hưởng 100% BHYT.5 trường hợp được hưởng 100% BHYT từ ngày 01/7/2025Khoản 17 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 sửa đổi Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, mức hưởng bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm y tế

Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

(1) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r và s khoản 3 Điều 12 của Luật này, gồm:

- Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

- Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam;

- Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài;

- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (bổ sung mới)

- Dân quân thường trực (bổ sung mới)

- Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh;

- Trẻ em dưới 6 tuổi;

- Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;

- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

- Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội;

- Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng (bổ sung mới);

(2) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định;

(3) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, bao gồm:XTrạm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y; trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định;

cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định.

(4) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực;

(5) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.

Trường hợp được hưởng 100% theo theo tỷ lệ phần trăm của mức hưởng

Căn cứ theo quy định tại khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 thì:

- Người đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu và cấp cơ bản;

- Khi khám bệnh, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu do thay đổi nơi tạm trú, nơi lưu trú thì được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản phù hợp với nơi tạm trú, lưu trú mới và được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo quy định;

Trường hợp cấp cứu: Người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng 100% mức hưởng khi khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh nào.

Ngoài ra, người tham gia bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, không đúng quy định về chuyển người bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo tỷ lệ phần trăm của mức hưởng như sau:

(1) 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định;

(2) 100% mức hưởng đối với người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu;

(3) 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu;

(4) 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản;

(5) 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện;

(6) Từ 50% - 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản căn cứ kết quả xếp cấp chuyên môn kỹ thuật theo lộ trình và tỷ lệ mức hưởng cụ thể do Chính phủ quy định, trừ trường hợp quy định tại mục (1) và (5).

Hoàng Mai (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/5-truong-hop-d.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/5-truong-hop-duoc-huong-100-bhyt-tu-ngay-172025-la-truong-hop-nao-vz112711.html

Tin được quan tâm

Từ năm 2026: Bắt đầu ngừng sử dụng Căn cước công dân, buộc phải đổi sang Căn cước, có đúng không?

Hiện nay nhiều người còn dùng căn cước công dân, nhiều người đã đổi sang căn cước, vậy có phải từ 2026 sẽ không còn...
Kiến thức 2 ngày, 17 giờ trước

Loại gỗ quý hiếm bậc nhất thế giới, chỉ 2 quốc gia sở hữu: Ở Việt Nam nhiều gấp 1.000 lần nơi còn lại

Theo ghi nhận, loại gỗ này chỉ 2 quốc gia có, riêng Việt Nam sở hữu tới 1.000 cây và một cây duy nhất được...
Kiến thức 2 ngày, 10 giờ trước

'Mùa đông có lạnh hay không còn tùy thuộc vào ngày 15 tháng 8'. Hôm nay là ngày 15 tháng 8. Liệu mùa đông năm nay có lạnh lắm không?

Chớp mắt một cái, ngày 15 tháng 8 âm lịch đã đến. Đây là một ngày lễ lớn của người Việt, thường được gọi là...
Kiến thức 22 giờ, 51 phút trước

Tiến sĩ tội phạm học chỉ ra lý do tại sao Hoàng Hường lại cười khi bị khởi tố?

Thượng tá, Tiến sĩ tội phạm học Đào Trung Hiếu nhận định, trường hợp của Hoàng Hường là ví dụ điển hình về việc vận...
Tin trong ngày 1 ngày, 5 giờ trước

Sau Tết Trung Thu, bánh trung thu tồn kho không bán hết ở siêu thị và cửa hàng sẽ 'xử lý' như thế nào?

Trước Tết Trung Thu, mỗi khi bước vào siêu thị, bạn sẽ thấy hàng tá bánh trung thu được bày bán - cả hộp quà...
Kiến thức 1 ngày, 10 giờ trước

Tuổi thọ trung bình của người dân Việt Nam hiện nay là bao nhiêu?

Người dân Việt Nam có tuổi thọ trung bình tương đối cao nếu so với các quốc gia có cùng mức sống.
Kiến thức 23 giờ, 45 phút trước

Tin cùng mục

4,3 tỷ năm trước, Trái Đất từng có một trận 'mưa vàng' nặng tới 6 tỷ tấn, vậy giờ số vàng đó đã đi đâu?

Kho vàng 6 tỷ tấn ấy chưa bao giờ biến mất, nó chỉ đang nằm im, lặng lẽ, ở nơi sâu nhất của hành tinh...
Kiến thức 36 phút trước

Những con giáp nào may mắn vào thứ Tư, ngày 8 tháng 10, tức ngày 17 tháng 8 âm lịch?

Ngày 8 tháng 10, thứ Tư, ngày 17 tháng 8 âm lịch, đại diện cho năm Tỵ, tháng Bính Thân và ngày Canh Tuất. Với...
Đời sống số 50 phút trước

Tin vui với hàng chục nghìn lao động Việt Nam làm việc ở nước ngoài, sắp nhận phúc lợi lớn chưa từng có

Một tin vui đang đến với hàng chục nghìn người lao động Việt Nam: khoảng 50.000 người làm việc tại Hàn Quốc sẽ có cơ...
Kiến thức 1 giờ, 19 phút trước

Mới: Điều chỉnh Quy hoạch tổng thể quốc gia thời kỳ 2021 - 2030, tầm nhìn đến năm 2050

Mục tiêu tổng quát là phấn đấu đến năm 2030 Việt Nam là nước đang phát triển có công nghiệp hiện đại, thu nhập trung...
Tin trong ngày 1 giờ, 21 phút trước

Anh nông dân Nghệ An từng 'nợ như Chúa Chổm', nay 'lên đời' nhờ nuôi con bơi dưới nước, thu về 6 - 8 tỷ/năm

Từng rơi vào cảnh nợ nần, suýt phải bán nhà, anh Trần Quý Bảo (xã Bình Minh, Nghệ An) đã “đổi đời” nhờ nuôi ốc...
Kiến thức 2 giờ, 59 phút trước

Việt Nam sắp có thêm trường đại học về y dược mang tên bệnh viện lớn hàng đầu cả nước

Bệnh viện hàng đầu của Việt Nam đang nỗ lực đưa cơ sở đào tạo của đơn vị trở thành trường đại học y dược....
Tin trong ngày 2 giờ, 59 phút trước

Tin mới cập nhật

'Mẹ ơi, tại sao các bạn cùng lớp của con lại mặc đồ hiệu trong khi con lại mặc đồ rẻ tiền?, câu trả lời của người mẹ khiến ai cũng khâm phục

Trong một buổi trò chuyện giữa các bà mẹ, có người chia sẻ một câu chuyện nhỏ nhưng khiến ai nấy đều lặng đi. Con...
Chăm con 36 phút trước

Súp lơ xanh và súp lơ trắng, cái nào tốt hơn? Chuyên gia dinh dưỡng tiết lộ sự khác biệt: Đây là lựa chọn hàng đầu để bảo vệ mắt và chống lão hóa

Tuy súp lơ xanh và súp lơ trắng trông có vẻ giống nhau, nhưng giá trị dinh dưỡng của chúng lại khác nhau đáng kể....
Chăm sóc sức khỏe 36 phút trước

Biệt thự của vợ chồng Shark Bình và Phương Oanh, bên trong có gì?

Chốn đi về của Phương Oanh - Shark Bình mang phong cách thiết kế hiện đại, sang trọng, có hồ bơi chẳng khác nào một...
Nhà Sao 36 phút trước

Nữ ca sĩ chuyển giới của Việt Nam cầm 30 tỷ tiền mặt đi mua biệt thự, U50 làm mẹ đơn thân

Lâm Khánh Chi giàu có nhưng gặp nhiều trắc trở trong tình duyên.
Chuyện làng sao 1 giờ, 19 phút trước

Loại cây được mệnh danh là thần dược 'quý như vàng' tại Việt Nam, riêng phần hoa có giá 20 triệu đồng/kg

Loại cây này được biết đến với nhiều lợi ích cho sức khoẻ như ngăn ngừa các bệnh mãn tính, hỗ trợ giấc ngủ ngon....
Chăm sóc sức khỏe 1 giờ, 19 phút trước

Biệt thự triệu đô và khối tài sản của 'Vua hài miền Tây' một thời

NSƯT Bảo Quốc ở tuổi U80 sống trong biệt thự triệu đô khiến ai cũng ngưỡng mộ.
Chuyện làng sao 2 giờ, 59 phút trước

Đừng bỏ gói hút ẩm trong túi đựng đồ ăn. Dưới đây là một số mẹo nhỏ giúp bạn giải quyết các vấn đề trong cuộc sống

Chất hút ẩm là một vật dụng quen thuộc trong cuộc sống hàng ngày. Bạn thường thấy một gói nhỏ bên trong một số loại...
Kiến thức 2 giờ, 3 phút trước

Hiệu trưởng tiết lộ: 16 quy tắc gia đình giúp con càng lớn càng giỏi, đặc biệt điều thứ 7, có thể cứu mạng lúc nguy nan!

Một cô giáo hiệu trưởng có hơn 30 năm kinh nghiệm dạy học từng chia sẻ rằng: quy tắc gia đình không phải là xiềng...
Chăm con 2 giờ, 5 phút trước

Bản đồ Phường Kim Liên và tất cả thông tin bạn cần biết

Phường Kim Liên đã chính thức đi vào hoạt động từ ngày 1/7/2025 trên cơ sở sáp nhập các đơn vị hành chính cũ. Mang...
Hồ sơ tư liệu 4 giờ, 41 phút trước

Làm ngay việc này trên VNeID để không bị phạt từ 500.000 đến 1 triệu đồng, nhiều gia đình cần lưu ý!

Thao tác là bước quan trọng để đảm bảo các quyền lợi của trẻ về y tế, giáo dục, an sinh xã hội sau này...
Đời sống số 4 giờ, 41 phút trước