Danh mục

3 điều kiện hưởng Bảo hiểm y tế (BHYT) 5 năm liên tục kể từ 2024, ai cũng cần biết sớm

Thứ tư, 17/04/2024 06:05

Để được hưởng BHYT 5 năm liên tục, người dân cần đáp ứng những điều kiện dưới đây.

BHYT 05 năm liên tục là gì?

Hiện hành, trên thẻ BHYT sẽ ghi nhận thông tin thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng. (Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP)

Cụ thể, theo Quyết định 1666/QĐ-BHXH ngày 03/12/2020 thì thời điểm đủ 05 năm liên tục in từ ngày …/…/… tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục theo quy định hiện hành, cụ thể:

- Những người đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục trở lên tính đến ngày 01/01/2015 thì in từ ngày 01/01/2015.

- Từ ngày 01/01/2015 trở đi, những người tham gia BHYT chưa đủ hoặc bắt đầu đủ 05 năm liên tục thì in từ ngày đầu tiên của năm thứ 6.

Như vậy, BHYT 05 năm liên tục là khi một người có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên, trường hợp có gián đoạn thì tối đa không quá 03 tháng.

Bảo hiểm y tế, điều kiện hưởng bảo hiểm y tế, luật bảo hiểm y tế 2024

BHYT 05 năm liên tục là khi một người có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên, trường hợp có gián đoạn thì tối đa không quá 03 tháng

3 điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục

Thứ nhất, có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên. Theo Nghị định 146/2018 (sửa đổi, bổ sung Nghị định 75/2023) thì thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước, trường hợp gián đoạn tối đa không quá ba tháng.

Thứ hai, số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn sáu tháng lương cơ sở. Mức lương cơ sở hiện tại là 1,8 triệu đồng.

Số tiền cùng chi trả là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỉ lệ phần trăm được hưởng của loại thẻ BHYT.

Ví dụ, thẻ BHYT có mức hưởng 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.

Thứ ba, người tham gia phải đi khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc theo diện cấp cứu.

Thủ tục để hưởng quyền lợi 5 năm liên tục

Khi đáp ứng những điều kiện trên, người tham gia BHYT hoặc người thân mang theo các giấy tờ: Thẻ BHYT;

Bản sao giấy tờ tùy thân có ảnh;

Bản chính hóa đơn viện phí đến nộp tại cơ quan BHXH gần nhất để nộp

Sau khi tiếp nhận, cơ quan BHXH sẽ thanh toán phần chênh lệch số tiền đồng chi trả cho người dân. Đồng thời sẽ cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm và cập nhật trên hệ thống để người bệnh không phải thanh toán phần cùng chi trả như lần trước.

Cần lưu ý, việc thanh toán số tiền đồng chi trả BHYT được thực hiện trong cùng năm.

Bảo hiểm y tế, điều kiện hưởng bảo hiểm y tế, luật bảo hiểm y tế 2024

Thủ tục để hưởng quyền lợi 5 năm liên tục

Cách tính số tiền đồng chi trả BHYT

Nếu người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở lớn hơn sáu tháng lương cơ sở thì Quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi.

Ví dụ: Bà A tham gia BHYT liên tục đủ 5 năm và có tổng chi phí cùng chi trả trong năm là 20 triệu đồng.

Như vậy, khi bà A mang hóa đơn đến cơ quan BHXH thì sẽ được thanh toán lại số tiền cùng chi trả là 20 triệu đồng - 10.800.000 (sáu tháng lương cơ sở) = 9.200.000 đồng và được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.

Hoàng Mai (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/3-dieu-kien-hu.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/3-dieu-kien-huong-bao-hiem-y-te-bhyt-5-nam-lien-tuc-ke-tu-2024-ai-cung-can-biet-som-vz92226.html

Tin được quan tâm

Những con giáp nào cần thận trọng Thứ Năm, ngày 31 tháng 7, tức ngày mùng 7 tháng 6 âm lịch?

Ngày 31 tháng 7, thứ Năm, ngày 7 tháng 6 âm lịch, đại diện cho năm Tỵ, tháng Quý Mùi và ngày Tân Sửu. Trong...
Đời sống số 2 ngày, 12 giờ trước

7 trường hợp không đăng kí thường trú bị phạt 1.000.000 đồng/người, là những ai?

Không tuân thủ quy định về đăng ký tạm trú hoặc khai báo tạm vắng có thể bị phạt tiền từ 500.000 đến 1.000.000 đồng....
Tin trong ngày 2 ngày, 7 giờ trước

Cho dù bạn nấu đậu xanh hay đậu đỏ, hãy nhớ 3 mẹo này và chỉ cần đun sôi 10 phút là mềm và nhừ

Mùa hè đã đến, vậy làm sao để chống chọi với cái nóng? Điều hòa, kem, hay dưa hấu ướp lạnh? Chẳng có cách nào...
Địa chỉ ăn ngon 3 ngày, 15 giờ trước

Trắc nghiệm tâm lý: Hãy chọn một sân vườn bạn thích! Kiểm tra tình hình tài chính của bạn trong nửa cuối năm?

Đây là một bài trắc nghiệm tâm lý nhẹ nhàng giúp bạn khám phá tình hình tài chính của bạn trong nửa cuối năm nay...
Đời sống số 3 ngày, 12 giờ trước

Từ nay đi xe máy ra đường cần chú ý: Không đáp ứng điều kiện này có thể bị CSGT phạt tới 10 triệu đồng

Người dân cần chú ý để thực hiện đúng những quy định của Luật Trật tự an toàn giao thông và Nghị định 168/2024/NĐ-CP.
Kiến thức 2 ngày, 8 giờ trước

Tin cùng mục

Chính thức từ 1/7/2025, hàng triệu người Việt nhận thêm khoản tiền cao gấp 4 lần hiện nay

Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) năm 2024, sẽ có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, mang đến một tin vui cho hàng triệu người lao...
Kiến thức 18 giờ, 14 phút trước

Năm 2025, mức phạt lỗi đi sai vòng xuyến đối với xe máy, ô tô là bao nhiêu?

Vòng xuyến, hay còn gọi là bùng binh, là một trong những khu vực giao thông quan trọng, yêu cầu người tham gia giao thông...
Tin trong ngày 18 giờ, 14 phút trước

Có phải từ năm 2026, viên chức có thể nhận trợ cấp thất nghiệp tối đa trên 18 triệu đồng/tháng, theo Dự thảo Nghị định mới của Chính phủ?

Theo dự thảo Nghị định mới của Chính phủ, từ ngày 01/01/2026, mức hưởng trợ cấp thất nghiệp tối đa hàng tháng của viên chức...
Tin trong ngày 18 giờ, 14 phút trước

Hé lộ tin nhắn từ bệnh viện của ông Hoàng Nam Tiến trong buổi sáng trước khi qua đời

Trước khi qua đời, ông Hoàng Nam Tiến phải cấp cứu ICU (nơi điều trị và theo dõi đặc biệt dành cho những ca bệnh...
Tin trong ngày 18 giờ, 15 phút trước

Đúng 14 ngày nữa, hàng nghìn công chức trên cả nước sẽ được nhận thêm 5.000.000 đồng/tháng

Từ ngày 15/8, hai nhóm đối tượng này sẽ được nhận khoản hỗ trợ thêm 5 triệu đồng mỗi tháng, theo Nghị định mới của...
Kiến thức 18 giờ, 15 phút trước

Chú ý: Công an TP. Hà Nội phát cảnh báo khẩn đến toàn bộ người dân về thủ đoạn lừa đảo mới

Người dân cần hết sức cảnh giác trước thủ đoạn tinh vi của các nhóm đối tượng.
Đời sống số 18 giờ, 15 phút trước

Tin mới cập nhật

Người xưa có câu: 'Heo đến thì nghèo, chó đến thì giàu, mèo đến thì trên đầu để tang'? Vì sao vậy?

Từ xa xưa, trong dân gian đã lưu truyền nhiều câu tục ngữ phản ánh niềm tin, kinh nghiệm sống và quan niệm tâm linh...
Kiến thức 3 phút trước

Đột quỵ: Cứ 3 giây trôi qua là có 1 ca, Bệnh viện Bạch Mai hướng dẫn 6 điều cần làm, 3 điều cần tránh khi cứu người trong 'giờ vàng'

Với hơn 200.000 ca đột quỵ mỗi năm tại Việt Nam, việc nhận biết và xử trí đúng cách trong những giây phút đầu tiên...
Chăm sóc sức khỏe 16 phút trước

Bắt buộc phải mang Bảo hiểm xe máy bản cứng hay có thể xuất trình 'bản mềm': CSGT có xử phạt không?

Luật Trật tự an toàn giao thông đường bộ có những quy định rõ ràng về việc dùng bảo hiểm xe máy bắt buộc.
Kiến thức 18 phút trước

Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố sẽ được nhận mức phụ cấp bao nhiêu tiền khi chưa tăng lương cơ sở?

Người dân rất quan tâm đến thông tin liên quan đến chế độ và chính sách của trưởng thôn và tổ trưởng tổ dân phố....
Tin trong ngày 7 giờ, 12 phút trước

Người dân chú ý: Từ nay, đi xe máy chở theo trẻ em phải làm điều này nếu không sẽ bị CSGT phạt lên tới 14.000.000 đồng

Chở trẻ em trên xe máy mà vi phạm các quy định sau sẽ bị xử phạt nặng nên người dân cần chú ý.
Kiến thức 7 giờ, 12 phút trước

Đừng than vãn vì nghèo! Đây chính là lý do thực sự khiến bạn nghèo trong khi người khác lại thành công

Giữa lúc nhiều người vẫn đang than phiền vì thu nhập thấp, sự nghiệp không như ý, thì một bức ảnh lan truyền trên mạng...
Đời sống số 7 giờ, 12 phút trước

Rộ tin đồn bị tình trẻ lừa gạt và mất trắng căn biệt thự trăm tỷ, Lệ Quyên nói gì?

Từ khi công khai mối quan hệ, Lệ Quyên và Lâm Bảo Châu nhận về không ít lời gièm pha vì chênh lệch tuổi tác....
Chuyện làng sao 7 giờ, 14 phút trước

Tử vi ngày 2/8/2025 của 12 con giáp: Tuổi Tuất có quý nhân chỉ đường dẫn lối, Dậu thất thoát tài lộc

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 2/8/2025.
Đời sống số 7 giờ, 16 phút trước

Có phải điểm chuẩn Trường ĐH Khoa học Tự nhiên - ĐH Quốc gia Hà Nội sẽ giảm trong năm 2025?

Đại diện Trường Đại học Khoa học Tự nhiên - Đại học Quốc gia Hà Nội đã đưa ra những nhận định ban đầu về...
Tin trong ngày 7 giờ, 16 phút trước

Hơn 310.000 học sinh từ chối xét tuyển đại học: Có phải dấu hiệu bất thường?

Năm 2025, có hơn 310.000 học sinh, chiếm gần 27% tổng số thí sinh dự thi tốt nghiệp THPT, đã không đăng ký xét tuyển...
Tin trong ngày 7 giờ, 16 phút trước