Danh mục

12 trường hợp không được hưởng BHYT dù đi khám chữa bệnh đúng tuyến từ ngày 1/7/2025

Thứ bảy, 19/04/2025 16:32

Theo quy định mới nhất từ Luật Bảo hiểm Y tế sửa đổi, có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, một số trường hợp khám chữa bệnh sẽ không còn được quỹ Bảo hiểm Y tế (BHYT) chi trả, ngay cả khi người bệnh thực hiện đúng tuyến.

12 trường hợp không được hưởng BHYT dù đi khám chữa bệnh đúng tuyến

Điều 23, Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bổ sung tại Khoản 16, Điều 1, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) quy định các trường hợp không được hưởng BHYT dù đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến gồm:

1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

Các trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21:

Luật Bảo hiểm Y tế, Bảo hiểm Y tế, BHYT, trường hợp không được BHYT chi trả

(Ảnh minh hoạ)

a) Khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm cả khám bệnh, chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh từ xa, khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình, khám bệnh, chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

b) Vận chuyển người bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o và r khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 27 của Luật này;

c) Chi phí cho sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế.

2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

3. Khám sức khỏe.

4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

Luật Bảo hiểm Y tế, Bảo hiểm Y tế, BHYT, trường hợp không được BHYT chi trả

(Ảnh minh hoạ)

6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

7. Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên.

8. Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

10. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Lợi ích đối với người tham gia bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế được thực hiện theo quy định của pháp luật, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện. Tham gia BHYT, người dân sẽ được hưởng rất nhiều lợi ích. Cụ thể các lợi ích như:

Luật Bảo hiểm Y tế, Bảo hiểm Y tế, BHYT, trường hợp không được BHYT chi trả

(Ảnh minh hoạ)

- Được nhà nước hỗ trợ một phần kinh phí khi tham gia.

- Được hưởng 80-100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được chi trả khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

- Được chăm sóc y tế tốt hơn.

- Giảm gánh nặng tiền bạc khi ốm đau hay gặp phải các rủi ro do tai nạn, bệnh nghề nghiệp.

- Quỹ BHYT chi trả hàng chục nghìn loại thuốc và dịch vụ y tế.

- Góp phần chia sẻ rủi ro, phát huy tinh thần lá lành đùm lá rách giữa những người tham gia.

T.Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Công chức, viên chức nhận lương tăng thêm tới 9 triệu đồng/tháng nhờ chính sách mới

Khi áp quy định mới cho phép các viên chức và công chức ở Hà Nội nhận được mức thu nhập tăng thêm lên tới...
Kiến thức 2 ngày, 16 giờ trước

Từ nay, trẻ em, học sinh sẽ bắt đầu được hưởng chính sách ưu đãi, hỗ trợ số tiền lên tới 936.000 đồng/tháng

Chính sách này chính thức có hiệu lực từ đầu tháng 5, quy định nhiều ưu đãi đặc biệt cho trẻ em nhà trẻ, học...
Kiến thức 2 ngày, 13 giờ trước

Ông Hoàng Nam Tiến: Từng dự báo 1 ngành nghề dễ thất nghiệp, hiện tại 'đào thải' cực mạnh nhưng nhiều thí sinh vẫn đăng ký thi

Trong mùa tuyển sinh năm nay, ngành này vẫn đang được nhiều thí sinh đăng ký thi tuyển, bất chấp làn sóng đào thải gần...
Doanh nghiệp 2 ngày, 1 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng trong ngày Tết Đoan Ngọ thứ bảy ngày 31/5, tức ngày mùng 5 tháng 5 âm lịch?

Hôm nay là ngày thứ năm của tháng thứ năm âm lịch và chúng ta đang chào đón Tết Đoan Ngọ. Ngày 31 tháng 5,...
Đời sống số 2 ngày, 13 giờ trước

Sao Việt 30/5: Diễn viên Hòa Hiệp bất ngờ thông báo cưới vợ trẻ ở tuổi 43; Nữ ca sĩ Việt được chụp ảnh với Tổng thống Pháp là ai?

Tin sao Việt 30/5/2025: Diễn viên Hòa Hiệp thông báo đã lấy vợ, có con trai gần 1 tuổi. Anh hiện nỗ lực kiếm tiền,...
Chuyện làng sao 2 ngày, 12 giờ trước

Công viên Cầu Giấy đang dần “lột xác” sau hơn 3 tháng cải tạo, hứa hẹn sẽ là 'lá phổi xanh' của thủ đô

Sau hơn ba tháng khẩn trương cải tạo và nâng cấp, công viên Cầu Giấy, tọa lạc tại đường Thành Thái, phường Dịch Vọng, quận...
Kiến thức 2 ngày, 12 giờ trước

Tin cùng mục

Tử vi ngày 1/6/2025 của 12 con giáp: Tuổi Tý tài chính đáng mơ ước, Thìn vận trình không suôn sẻ

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 1/6/2025.
Đời sống số 8 giờ, 35 phút trước

Cách tính giá điện sinh hoạt mới: Cao nhất chỉ chưa đến 4.000 đồng/kWh

Kể từ nay, giá bán điện sinh hoạt đã rút ngắn từ 6 bậc như hiện nay xuống 5 bậc thang. Bậc rẻ nhất cho...
Kiến thức 8 giờ, 57 phút trước

Kể từ tháng 6/2025: Có hai chính sách về lao động, tiền lương chính thức có hiệu lực

Ngoài việc bổ sung hình thức kỷ luật bãi nhiệm đối với cán bộ, có thêm một chính sách quan trọng về lao động có...
Tin trong ngày 8 giờ, 12 phút trước

Bộ GD&ĐT ban hành chuẩn chương trình đào tạo lĩnh vực pháp luật trình độ Đại học năm 2025

Bộ trưởng Giáo dục và đào tạo (GD&ĐT) đã ban hành chuẩn chương trình đào tạo lĩnh vực pháp luật trình độ đại học năm...
Tin trong ngày 8 giờ, 28 phút trước

3 con giáp có sự nghiệp và tiền bạc sẽ phát triển sau Tết Đoan Ngọ. Ngựa sẽ có vô số cơ hội

Những người sinh năm Ngọ sẽ thấy sự nghiệp của mình liên tục mở rộng sau Tết Đoan Ngọ và cũng sẽ nhận được thu...
Đời sống số 9 giờ, 49 phút trước

Kể từ bây giờ: Xe máy vi phạm lỗi phổ biến này có thể bị phạt tới 10 triệu đồng, tước bằng lái

Theo quy định mới, người điều khiển xe máy bấm còi, rú ga liên tục sẽ bị phạt đến 10 triệu đồng, ai cũng cần...
Kiến thức 9 giờ, 12 phút trước

Tin mới cập nhật

Tại sao người già lại nói: 'Người giàu không mua nhà ở phía đông, người nghèo không chọn nhà ở phía tây'?

Mua nhà là một trong những sự kiện quan trọng của cuộc đời. Khi lựa chọn một ngôi nhà đáp ứng được mọi khía cạnh,...
Kiến thức 5 phút trước

Dự báo điểm chuẩn các ngành 'hot' của Đại học Quốc gia Hà Nội có thể tăng sau kỳ thi Đánh giá năng lực 2025

Đại học Quốc gia Hà Nội công bố phổ điểm kỳ thi Đánh giá năng lực (HSA) năm 2025, đồng thời đưa ra dự báo...
Tin trong ngày 3 phút trước

Thầy tử vi nói rằng, nếu hai con giáp này trở thành vợ chồng thì đó sẽ là một cuộc hôn nhân “hoàn hảo”

Trên đời này, có những người ngày nào cũng sống cuộc sống ngọt ngào, hạnh phúc, nhưng cũng có những người cãi vã rồi cuối...
Đời sống số 5 phút trước

Người cao tuổi nên có lương hưu tốt hay tiền tiết kiệm thì tốt hơn? Câu chuyện có thật của hai người già sẽ cho bạn câu trả lời

Bản chất con người có mặt tốt và mặt xấu. Một số người thể hiện mặt tốt, một số người thể hiện mặt xấu. Điều...
Kiến thức 7 phút trước

Giấy tờ này không mang theo khi mượn xe máy sẽ bị phạt nặng lên đến 8 triệu đồng, người dân chú ý

Người dân khi mượn xe máy cần đặc biệt lưu ý về việc kiểm tra và mang đầy đủ giấy tờ xe. Việc thiếu sót...
Kiến thức 20 phút trước

Phải mất bao nhiêu năm từ khi bị viêm gan B đến ung thư gan? Lời nhắc nhở: Nắm bắt bốn tín hiệu ung thư và phanh kịp thời

Từ gan B đến ung thư gan mất bao nhiêu năm? Nhắc nhở: Nắm bắt 4 tín hiệu ung thư để 'phanh kịp thời'
Chăm sóc sức khỏe 22 phút trước

Vào tháng 5 trồng hoa nhài, mách bạn một mẹo nhỏ, mùa hè hoa nở bung liên tục, hương thơm quyến rũ

Khi mùa hè đến, chúng ta có thể thấy nhiều loài hoa đẹp nở rộ. Trong đó, hoa nhài là cảnh quan không thể thiếu...
Kiến thức 34 phút trước

Tin mừng: Công chức, viên chức nhận lương tăng thêm tới 9 triệu đồng/tháng nhờ chính sách mới này

Cán bộ, công chức tại Hà Nội có thể nhận thu nhập tăng thêm lên tới hơn 9 triệu đồng/tháng theo quy định mới.
Kiến thức 40 phút trước

Dạy bạn cách làm bánh mì nướng kiểu Pháp, 1 quả trứng và nửa cốc sữa, hương vị sữa đậm đà và vỏ bánh giòn, thích hợp cho bữa sáng

Bánh mì nướng kiểu Pháp có lớp vỏ giòn và hương vị sữa béo ngậy. Nhiều người thích ăn món này vào bữa sáng. Chỉ...
Địa chỉ ăn ngon 9 giờ, 32 phút trước

Chung kết Miss World: Ý Nhi xuất hiện nổi bật với thiết kế lấy cảm hứng từ vườn địa đàng

Xuất hiện cùng dàn thí sinh đến từ các châu lục trong đêm Chung kết Miss World, đại diện nhan sắc đến từ Việt Nam...
Hoa Hậu 9 giờ, 46 phút trước