Danh mục

12 trường hợp không được hưởng BHYT dù đi khám chữa bệnh đúng tuyến từ ngày 1/7/2025

Thứ bảy, 19/04/2025 16:32

Theo quy định mới nhất từ Luật Bảo hiểm Y tế sửa đổi, có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, một số trường hợp khám chữa bệnh sẽ không còn được quỹ Bảo hiểm Y tế (BHYT) chi trả, ngay cả khi người bệnh thực hiện đúng tuyến.

12 trường hợp không được hưởng BHYT dù đi khám chữa bệnh đúng tuyến

Điều 23, Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi bổ sung tại Khoản 16, Điều 1, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) quy định các trường hợp không được hưởng BHYT dù đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến gồm:

1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

Các trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21:

Luật Bảo hiểm Y tế, Bảo hiểm Y tế, BHYT, trường hợp không được BHYT chi trả

(Ảnh minh hoạ)

a) Khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm cả khám bệnh, chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh từ xa, khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình, khám bệnh, chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

b) Vận chuyển người bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, h, i, o và r khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp đang điều trị nội trú hoặc cấp cứu phải chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 27 của Luật này;

c) Chi phí cho sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế.

2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

3. Khám sức khỏe.

4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

Luật Bảo hiểm Y tế, Bảo hiểm Y tế, BHYT, trường hợp không được BHYT chi trả

(Ảnh minh hoạ)

6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

7. Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên.

8. Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

10. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Lợi ích đối với người tham gia bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế được thực hiện theo quy định của pháp luật, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện. Tham gia BHYT, người dân sẽ được hưởng rất nhiều lợi ích. Cụ thể các lợi ích như:

Luật Bảo hiểm Y tế, Bảo hiểm Y tế, BHYT, trường hợp không được BHYT chi trả

(Ảnh minh hoạ)

- Được nhà nước hỗ trợ một phần kinh phí khi tham gia.

- Được hưởng 80-100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được chi trả khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

- Được chăm sóc y tế tốt hơn.

- Giảm gánh nặng tiền bạc khi ốm đau hay gặp phải các rủi ro do tai nạn, bệnh nghề nghiệp.

- Quỹ BHYT chi trả hàng chục nghìn loại thuốc và dịch vụ y tế.

- Góp phần chia sẻ rủi ro, phát huy tinh thần lá lành đùm lá rách giữa những người tham gia.

T.Hà (Theo Thuơng Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Hàng triệu người đón tin vui: Sẽ được hưởng thêm một quyền lợi đặc biệt theo quy định mới nhất của Luật Đất đai

Theo quy định mới của Luật Đất đai 2024, sổ đỏ thửa đất của hộ gia đình sẽ ghi đầy đủ tên thành viên có...
Kiến thức 3 ngày, 12 giờ trước

Bắt đầu từ 15/5: Người dân phải cấp đổi Căn cước công dân sang Căn cước nếu không sẽ bị phạt, đúng không?

Thông tin từ 15/5/2025, người dân buộc phải cấp đổi căn cước công dân sang căn cước nếu không sẽ bị phạt là không đúng....
Kiến thức 2 ngày, 14 giờ trước

Chưa đầy 2 tháng nữa, hàng nghìn người không được chi trả BHYT khi đi khám chữa bệnh, là ai?

Kể từ 1/7/2025, những chính sách liên quan tới bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ có nhiều những thay đổi. Trong đó, người dân cần...
Kiến thức 2 ngày, 9 giờ trước

Những con giáp nào may mắn vào thứ Bảy, ngày 10 tháng 5, tức ngày 13 tháng 4 âm lịch?

Vào đầu mùa hè, lửa dần trở thành cốt lõi của năng lượng. Ngày 10 tháng 5 là thứ Bảy, ngày 13 tháng 4 âm...
Đời sống số 2 ngày, 8 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ Bảy ngày 10 tháng 5, tức ngày 13 tháng 4 âm lịch?

Người xưa lấy sự thống nhất giữa con người và thiên nhiên làm nền tảng cho tư tưởng của mình và nhấn mạnh sự hòa...
Đời sống số 2 ngày, 6 giờ trước

Sao Việt 9/5: Ngọc Trinh bị bắt gặp mặc đồ bộ giá rẻ bèo đi làm; Ca sĩ Quang Lê đáp trả khi bị chê hát dở

Tin sao Việt 9/5/2025: Ngọc Trinh cho biết nếu ai thân thiết đều biết cô hay mặc đồ bộ đi làm. Khi livestream, Quang Lê...
Chuyện làng sao 2 ngày, 6 giờ trước

Tin cùng mục

Quy định chính thức từ năm 2025: Đi xe máy cầm ô dù có thể bị CSGT phạt tới 14 triệu đồng, đúng không?

Cầm theo ô dù khi ngồi sau xe máy hoặc lái xe máy có thể gây ra tình huống tai nạn nguy hiểm nên người...
Kiến thức 11 giờ, 56 phút trước

Ba tháng nữa, cán bộ không chuyên trách phường, xã có thể nhận 550 triệu đồng hỗ trợ thôi việc, đúng không?

Người hoạt động không chuyên trách phường, xã sẽ được trợ cấp 60 tháng với mức phụ cấp hiện hưởng đối với người còn từ...
Kiến thức 11 giờ, 56 phút trước

Kho báu khổng lồ đủ dùng 20 triệu năm được phát hiện, đội ngũ chuyên gia lập tức khoan hố sâu nhất thế giới để tiếp cận

Nằm sâu trong lòng đất có một nguồn năng lượng khổng lồ còn quý hơn cả vàng, nếu khai thác thành công có thể đủ...
Tin trong ngày 11 giờ, 56 phút trước

Từ nay, xe máy quá niên hạn sử dụng vẫn tham gia giao thông sẽ bị tịch thu, đúng không?

Nghị định 168 quy định rõ về việc xử phạt sử dụng xe máy quá niên hạn sử dụng tham gia giao thông đường bộ....
Kiến thức 12 giờ, 13 phút trước

Hai tháng nữa, sân bay quốc tế thuộc tỉnh rộng nhất Việt Nam sẽ đóng cửa?

Sau thời gian dài hoạt động, sân bay này dự kiến sẽ tạm dừng hoạt động từ ngày 1/7/2025 để phục vụ công tác nâng...
Kiến thức 12 giờ, 14 phút trước

Người dân vùng biển nắm trong tay thu nhập khủng nhờ 'lộc trời' này, mọc la liệt trong đầm nước lợ, cứ vớt là có tiền triệu/ngày

Loài cây thủy sinh mọc tự nhiên trong các đầm nước lợ và vuông nuôi tôm trở thành nguồn thu nhập ổn định cho người...
Kiến thức 12 giờ, 17 phút trước

Tin mới cập nhật

Tại sao nước ở Thái Bình Dương và Đại Tây Dương không thể hòa vào nhau?

Trái đất được gọi là một quả cầu nước, với hơn 70% diện tích bề mặt được bao phủ bởi đại dương và chỉ có...
Kiến thức 1 giờ, 10 phút trước

Thời khắc vàng trăm năm mới có một lần trong ngày Rằm tháng 4 âm lịch - Đại lễ Phật đản 2025

Rằm tháng 4 âm lịch 2025 - Đại lễ Phật đản là ngày đặc biệt trong năm khi có thời khắc ‘vàng’ trăm năm mới...
Kiến thức 1 giờ, 12 phút trước

Kể từ tháng 7/2025: Vợ chồng đi xe của nhau sẽ bị CSGT xử phạt và tịch thu phương tiện, đúng không?

Theo quy định, những trường hợp này đi xe không chính chủ sẽ không bị CSGT xử phạt.
Kiến thức 1 giờ, 30 phút trước

Việt Nam sở hữu 'kho báu' khổng lồ lớn gấp 4 lần Trung Quốc, 6 lần Nga, 155 lần Mỹ

Việt Nam đang nắm giữ trữ lượng bô-xít khổng lồ, vượt xa nhiều quốc gia trên thế giới, mở ra cơ hội lớn cho sự...
Kiến thức 2 giờ, 34 phút trước

Bạn có nên đóng cửa phòng ngủ mỗi khi đi ngủ vào ban đêm? Câu trả lời không phải là mê tín mà là kết quả từ nghiên cứu khoa học

Có nên đóng cửa phòng ngủ khi đi ngủ vào buổi tối? Nhiều người cho rằng đó chỉ là mê tín, nhưng thực tế, điều...
Kiến thức 2 giờ, 38 phút trước

Sao Việt 11/5: Lý do Lê Dương Bảo Lâm bị hải quan Mỹ giữ lại?; 'Cục trưởng' Xuân Bắc chụp lén Tự Long

Tin sao Việt 11/5/2025: Theo Lê Dương Bảo Lâm, trong chuyến xuất ngoại cùng Trấn Thành, Hari Won, Lê Giang và Uyển Ân, anh từng...
Chuyện làng sao 3 giờ, 36 phút trước

Tin vui cho hàng triệu người: Tham gia BHYT 5 năm liên tục sẽ được hưởng thêm nhiều quyền lợi từ 1/7/2025

Tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, người bệnh sẽ được hưởng nhiều quyền lợi khi khám, chữa bệnh.
Kiến thức 3 giờ, 41 phút trước

Văn khấn Rằm tháng 4 âm lịch Ất Tỵ 2025 đúng chuẩn nhất

Ngày mai (12/5 dương lịch) là ngày Rằm tháng 4 âm lịch. Sau khi sửa soạn hương hoa phẩm vật đầy đủ, gia chủ nên...
Đời sống số 3 giờ, 42 phút trước

Ngày rằm, kiểm tra ngay xem bát hương có phạm phải 4 điều này không, thay ngay kẻo làm mãi vẫn nghèo

Chỉ cần nhìn qua nếu bát hương có những dấu hiệu này, gia chủ nên thay ngay còn kịp.
Đời sống số 3 giờ, 42 phút trước

Tử vi ngày 12/5/2025 của 12 con giáp: Tuổi Dần vận trình hanh thông, Hợi may mắn đi kèm với thử thách

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 12/5/2025.
Đời sống số 3 giờ, 42 phút trước