Danh mục

12 trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế năm 2025, người dân nên chú ý

Thứ ba, 04/02/2025 08:54

Theo Điều 23, Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2024), người dân không được hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) trong các trường hợp sau đây.

Trường hợp nào sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế từ năm 2025?

Điều 23 thuộc Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024) quy định về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế bao gồm:

- Trường hợp 1: Chi phí trong các trường hợp đã được ngân sách Nhà nước chi trả bao gồm:

+ Khám bệnh, chữa bệnh hoặc phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

bảo hiểm y tế, BHYT,  trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế năm 2025

Trường hợp nào không được hưởng BHYT 2025? (Ảnh minh hoạ)

+ Vận chuyển những người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với các đối tượng quy định tại các Điểm a, d, e, g, h và điểm i Khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 trong trường hợp cấp cứu hoặc trong trường hợp khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

- Trường hợp 2: Điều dưỡng, an dưỡng tại các cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

- Trường hợp 3: Khám sức khỏe.

- Trường hợp 4: Xét nghiệm, chẩn đoán thai nhưng không nhằm mục đích điều trị.

- Trường hợp 5: Sử dụng các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp cần phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay xuất phát từ sản phụ.

- Trường hợp 6: Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

- Trường hợp 7: Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với những người từ đủ 18 tuổi trở lên.

- Trường hợp 8: Sử dụng các thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt hoặc máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và quá trình phục hồi chức năng.

- Trường hợp 9: Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong các trường hợp thảm họa.

bảo hiểm y tế, BHYT,  trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế năm 2025

(Ảnh minh hoạ)

- Trường hợp 10: Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc các chất gây nghiện khác.

- Trường hợp 11: Giám định y khoa, giám định pháp y hoặc giám định pháp y tâm thần.

- Trường hợp 12: Tham gia thử nghiệm lâm sàng, hoặc nghiên cứu khoa học.

Những trường hợp khi khám chữa bệnh được BHYT chi trả

Không phải trong trường hợp nào thì tất cả những người khám chữa bệnh BHYT cũng được hưởng quyền lợi từ BHYT. Theo quy định, các trường hợp sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí như sau:

+ Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng hoặc khám thai định kỳ, sinh con;

bảo hiểm y tế, BHYT,  trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế năm 2025

(Ảnh minh hoạ)

+ Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với các đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i thuộc Khoản 3, Điều 12, của Luật trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú cần phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Lưu ý: Danh mục và tỷ lệ cũng như điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của những người tham gia BHYT được Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì phối hợp với các bộ, các ngành liên quan ban hành.

Bên cạnh đó, trong nhiều trường hợp, dù người bệnh có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh đúng tuyến theo quy định nhưng vẫn không được BHYT chi trả nếu thuộc các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 23 thuộc Luật bảo hiểm y tế 2014.

Thu Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Từ nay đến 31/12/2025: Người đủ 30 năm tuổi Đảng sẽ được nhận mức tiền thưởng là bao nhiêu?

Theo Kết luận số 83-KL/TW của Ban Chấp hành Trung ương về cải cách chính sách tiền lương, từ ngày 1/7/2024, lương cơ sở sẽ...
Kiến thức 2 ngày, 12 giờ trước

Chính thức từ nay: Công dân Việt Nam có thể thoải mái đi hơn 50 nước này mà không cần hộ chiếu (passport), chỉ cần CCCD

Người dân có thể sử dụng Căn cước công dân (CCCD) để thay thế hộ chiếu khi xuất cảnh, thay vì phải sử dụng hộ...
Kiến thức 20 giờ, 45 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào Thứ Năm ngày 21 tháng 8, tức ngày 28 tháng 6 nhuận âm lịch?

Ngày 21 tháng 8, thứ Năm, ngày 28 tháng 6 âm lịch, tương ứng với năm Dật Tư, tháng Giáp Thân và ngày Nhâm Hư....
Đời sống số 2 ngày, 17 giờ trước

Loại gỗ chỉ cần cắt 1 tấm đem bán cũng đủ mua cả căn chung cư: Quý như ‘vàng ròng’, đắt đỏ nhất hành tinh

Bởi giá cao ngất ngưởng nên những cây gỗ loại này đang bị khai thác một cách triệt, phải đứng trước nguy cơ bị tuyệt...
Kiến thức 2 ngày, 18 giờ trước

Sắp có thêm khu du lịch tâm linh tại Việt Nam với tổng vốn đầu tư 35.000 tỷ đồng, nằm ở tỉnh thành nào?

Toàn bộ dự án Huyền tích Am Tiên sẽ được hoàn thiện trong khoảng thời gian từ năm 2027 - 2030 với số vốn đầu...
Du lịch Việt 2 ngày, 20 giờ trước

Cách để đi qua vạch xương cá - vạch 4.2 mà không lo bị phạt?

Nhiều người thắc mắc vạch xương cá là gì, khi điều khiển phương tiện tham gia giao thông phải xử lý thế nào để không...
Làm sao 2 ngày, 12 giờ trước

Tin cùng mục

Đây là 3 con giáp nữ có trái tim nhân hậu và hiếu thảo với cha mẹ nhất. Đàn ông sẽ thật may mắn nếu cưới được

Giữa thiên hà bao la, mười hai con giáp tỏa sáng như những vì sao lấp lánh, mỗi cung đều tỏa ra vẻ đẹp riêng...
Đời sống số 27 phút trước

Tăng gần 1 tỷ USD chỉ trong 8 tháng, khối tài sản của người phụ nữ giàu nhất Việt Nam đạt mức cao chưa từng có

Theo cập nhật từ Forbes, hiện tại tài sản tỷ phú Nguyễn Thị Phương Thảo đạt 3,7 tỷ USD, cao nhất từ trước đến nay....
Doanh nghiệp 27 phút trước

Hà Nội công bố 22 vị trí lắp màn hình lớn phục vụ người dân xem trực tiếp diễu binh, diễu hành A80

Sự kiện diễu binh, diễu hành kỷ niệm 80 năm Cách mạng Tháng Tám và Quốc khánh 2/9 (Diễu binh A80) đang được người dân...
Tin trong ngày 27 phút trước

Chi tiết thời gian công bố điểm chuẩn của Đại học Bách khoa Hà Nội, Đại học Kinh tế Quốc dân, Đại học Quốc gia... năm 2025

Từ 16h chiều nay (22/8), hàng loạt trường đại học trên cả nước sẽ chính thức công bố điểm chuẩn trúng tuyển đại học năm...
Tin trong ngày 27 phút trước

Sắp có 2 tòa nhà chọc trời cao nhất Việt Nam

Hai dự án quy mô với điểm nhấn là các tòa nhà chọc trời chiều cao ấn tượng đã chính thức được khởi công.
Tin trong ngày 27 phút trước

Tại sao lại chọn ngày 5/9 để khai giảng?

Cả nước luôn chọn ngày 5/9 để khai giảng năm học mới, bạn có biết vì sao không?
Kiến thức 28 phút trước

Tin mới cập nhật

Duy nhất một cung đường tại Việt Nam lọt danh sách đẹp nhất thế giới

Cung đường này dài khoảng 21km, được mệnh danh là “con đường trong mây”.
Du lịch Việt 27 phút trước

Dù đủ điểm chuẩn vẫn có thể trượt đại học vì điều này, thí sinh cần lưu ý

Thí sinh dù đạt đúng điểm chuẩn do các trường đại học công bố vẫn có nguy cơ trượt nếu không đáp ứng được các...
Tin trong ngày 1 giờ, 10 phút trước

Loại nước bán đầy chợ, vỉa hè giá rẻ bèo nhưng giấu cả 'kho chất' quý, uống vào vừa khỏe vừa đẹp

Loại nước vốn quen thuộc với người Việt trong giải khát, nấu nướng và làm đẹp, nhưng ít ai biết đây là 'kho dinh dưỡng'...
Kiến thức 1 giờ, 11 phút trước

Lương hưu 50 triệu đồng, tháng nào cũng tiêu hết sạch: Đến khi ngã bệnh mới nhận ra có 3 việc không nên làm nhưng quá muộn

Ông từng nghĩ: 'Tiền kiếm ra là để dùng. Tháng sau lương lại về'. Nhưng đến khi ngã bệnh ông mới nhận ra 3 sai...
Sự nghiệp 1 giờ, 11 phút trước

Hôm nay 22/8: Thời điểm các trường đại học có thể công bố điểm chuẩn lúc mấy giờ?

Đúng 12h30 hôm nay 22/8, các trường đại học có thể công bố điểm chuẩn và kết quả trúng tuyển năm 2025.
Kiến thức 1 giờ, 11 phút trước

Không chỉ trứng vịt lộn, Việt Nam còn có 2 món trứng khác khiến du khách nước ngoài 'sợ xanh mặt'

Không chỉ trứng vịt lộn, ẩm thực Việt còn sở hữu vài món trứng "có 1-0-2" khiến người nước ngoài không dám thử dù chỉ...
Địa chỉ ăn ngon 1 giờ, 11 phút trước

Bộ trưởng Y tế cảnh báo: 50% thuốc bán qua mạng nguy cơ là thuốc giả

Theo Bộ trưởng Y tế, các sàn thương mại điện tử và mạng xã hội (Zalo, Facebook, YouTube) là kênh chủ đạo để tiêu thụ...
Tin trong ngày 1 giờ, 12 phút trước

Người dân có thể để xe máy, ô tô ở đâu khi đi xem diễu binh, diễu hành A80?

Ban tổ chức bố trí 12 vị trí, 12 khuôn viên trường ĐH và 68 vị trí lòng đường hỗ trợ tập kết phương tiện...
Kiến thức 1 giờ, 12 phút trước

Perfect Hands - Kiến Tạo Những Bàn Tay Vàng Cho Ngành Thời Trang Việt

Trong làn sóng phát triển mạnh mẽ của ngành công nghiệp thời trang Việt Nam, Perfect Hands đã và đang khẳng định vai trò tiên...
Thời trang + 1 giờ, 29 phút trước

Quy định mới nhất về hồ sơ đề nghị hưởng chế độ tử tuất gồm những gì?

Trợ cấp tử tuất là khoản tiền hỗ trợ quan trọng cho thân nhân người lao động khi người lao động tham gia bảo hiểm...
Tin trong ngày 2 giờ, 52 phút trước