Danh mục

12 trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế năm 2025, người dân nên chú ý

Thứ ba, 04/02/2025 08:54

Theo Điều 23, Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2024), người dân không được hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) trong các trường hợp sau đây.

Trường hợp nào sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế từ năm 2025?

Điều 23 thuộc Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024) quy định về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế bao gồm:

- Trường hợp 1: Chi phí trong các trường hợp đã được ngân sách Nhà nước chi trả bao gồm:

+ Khám bệnh, chữa bệnh hoặc phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

bảo hiểm y tế, BHYT,  trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế năm 2025

Trường hợp nào không được hưởng BHYT 2025? (Ảnh minh hoạ)

+ Vận chuyển những người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với các đối tượng quy định tại các Điểm a, d, e, g, h và điểm i Khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 trong trường hợp cấp cứu hoặc trong trường hợp khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

- Trường hợp 2: Điều dưỡng, an dưỡng tại các cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

- Trường hợp 3: Khám sức khỏe.

- Trường hợp 4: Xét nghiệm, chẩn đoán thai nhưng không nhằm mục đích điều trị.

- Trường hợp 5: Sử dụng các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp cần phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay xuất phát từ sản phụ.

- Trường hợp 6: Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

- Trường hợp 7: Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với những người từ đủ 18 tuổi trở lên.

- Trường hợp 8: Sử dụng các thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt hoặc máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và quá trình phục hồi chức năng.

- Trường hợp 9: Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong các trường hợp thảm họa.

bảo hiểm y tế, BHYT,  trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế năm 2025

(Ảnh minh hoạ)

- Trường hợp 10: Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc các chất gây nghiện khác.

- Trường hợp 11: Giám định y khoa, giám định pháp y hoặc giám định pháp y tâm thần.

- Trường hợp 12: Tham gia thử nghiệm lâm sàng, hoặc nghiên cứu khoa học.

Những trường hợp khi khám chữa bệnh được BHYT chi trả

Không phải trong trường hợp nào thì tất cả những người khám chữa bệnh BHYT cũng được hưởng quyền lợi từ BHYT. Theo quy định, các trường hợp sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí như sau:

+ Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng hoặc khám thai định kỳ, sinh con;

bảo hiểm y tế, BHYT,  trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế năm 2025

(Ảnh minh hoạ)

+ Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với các đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i thuộc Khoản 3, Điều 12, của Luật trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú cần phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Lưu ý: Danh mục và tỷ lệ cũng như điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của những người tham gia BHYT được Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì phối hợp với các bộ, các ngành liên quan ban hành.

Bên cạnh đó, trong nhiều trường hợp, dù người bệnh có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh đúng tuyến theo quy định nhưng vẫn không được BHYT chi trả nếu thuộc các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 23 thuộc Luật bảo hiểm y tế 2014.

Thu Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

4 tỉnh ở miền Trung dự kiến không sáp nhập

Bộ Nội vụ vừa có Tờ trình gửi Chính phủ về dự thảo Nghị quyết của Ủy ban Thường vụ Quốc hội về sắp xếp...
Dòng sự kiện 3 ngày, 14 giờ trước

5 con giáp sẽ thấy sự giàu có tăng vọt sau Tết Thanh Minh

Những người sinh năm Tý, Dần, Tỵ, Thân và Dậu sẽ gặp nhiều may mắn sau Tết Thanh minh.
Đời sống số 3 ngày, 13 giờ trước

Ngày mai là Tết Hàn thực mùng 3 tháng 3 âm lịch: Thắp hương khung giờ nào đẹp nhất?

Tết Hàn Thực là dịp để mỗi gia đình Việt bày tỏ lòng thành kính, thực hiện nghi thức cúng lễ, cầu mong sự bình...
Kiến thức 3 ngày, 14 giờ trước

Từ nay tới 31/12/2025: Người dân không đi đổi đăng ký xe bị xử phạt 6 triệu đồng, đúng không?

Theo quy định, những trường hợp này cần đi đổi đăng ký xe trong năm 2025, cố tình giữ lại bị xử phạt nặng.
Kiến thức 2 ngày, 9 giờ trước

Đến 31/12/2025: Mức tăng lương hưu 15% có tiếp tục được áp dụng không?

Mức tăng lương hưu 15% trong năm 2025 sẽ tiếp tục áp dụng cho cán bộ công chức, viên chức đã nghỉ hưu trước và...
Kiến thức 3 ngày, 16 giờ trước

Bắt đầu từ 1/7/2025: Người có BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh?

Từ ngày 1/7/2025, Luật BHYT có những sửa đổi bổ sung mang lại nhiều quyền lợi hơn cho người tham gia, người dân nên chú...
Kiến thức 3 ngày, 19 giờ trước

Tin cùng mục

Một siêu cường châu Á tích trữ 25.000 tấn vàng, nhiều hơn cả 10 ngân hàng trung ương hàng đầu

Trong bối cảnh kinh tế toàn cầu đầy biến động, vàng tiếp tục khẳng định vị thế là một tài sản trú ẩn an toàn,...
Tin trong ngày 1 ngày, 3 giờ trước

Từ 2025, tài xế taxi vừa lái xe vừa lướt điện thoại di động có vi phạm pháp luật không?

Trên thực tế, vừa điều khiển phương tiện tham gia giao thông vừa sử dụng điện thoại là hành vi nguy hiểm mà pháp luật...
Dòng sự kiện 1 ngày, 3 giờ trước

Việt Nam phát hiện 110 mỏ khoáng sản quý, trong đó có 40 mỏ vàng với trữ lượng gần 30 tấn

Việc phát hiện 110 mỏ khoáng sản quý là kết quả của Đề án "Điều tra tổng thể về khoáng sản và hoàn thiện nền...
Dòng sự kiện 1 ngày, 3 giờ trước

Công bố chỉ tiêu tuyển sinh lớp 6 ở các trường 'điểm' tại Hà Nội năm 2025

Các trường THCS trên địa bàn ở Hà Nội vừa thông báo chỉ tiêu tuyển sinh vào lớp 6. Cụ thể những trường điểm top...
Kiến thức 1 ngày, 5 giờ trước

Tử vi ngày 1/4/2025 của 12 con giáp: Tuổi tuất có cơ hội thăng tiến, Tỵ phải đối mặt với nhiều rắc rối

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 1/4/2025.
Đời sống số 1 ngày, 5 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ Ba ngày 1/4, tức ngày 4 tháng 3 âm lịch?

Ngày 1 tháng 4, thứ Ba, là ngày thứ tư của tháng thứ ba âm lịch, tức là ngày Canh Tý của năm Di, tháng...
Đời sống số 1 ngày, 8 giờ trước

Tin mới cập nhật

Tử vi ngày 2/4/2025 của 12 con giáp: Tuổi Thìn may mắn đường tài lộc, Dậu cần thận trọng

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 2/4/2025.
Đời sống số 2 giờ, 8 phút trước

Thay đổi chi tiết lịch chi trả lương hưu, trợ cấp tháng 4/2025: Cụ thể ra sao?

BHXH Việt Nam vừa có công văn gửi BHXH các tỉnh, thành phố về việc chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng cho...
Kiến thức 4 giờ, 41 phút trước

Trận động đất lớn nhất lịch sử thế giới mạnh bao nhiêu độ Richter?

Động đất là một trong những thảm họa thiên nhiên có sức tàn phá kinh hoàng, gây ảnh hưởng lớn đến con người và cơ...
Kiến thức 4 giờ, 28 phút trước

Ngày Cá tháng Tư đăng tin sai sự thật có bị phạt tiền không?

Nhiều năm gần đây, ngày Cá tháng Tư (hay còn gọi là ngày 01/04, ngày nói dối, ngày nói đùa,...) đã trở thành một lễ...
Tin trong ngày 5 giờ, 55 phút trước

Khám Phá Buổi Khai Trương Diện Mạo Mới Cửa Hàng Phú Mỹ Hưng Của Nội Thất Nhà Xinh

Nội Thất Nhà Xinh, thương hiệu thuộc AKA Furniture, một cái tên quen thuộc trong làng nội thất Việt đã tiếp tục "thay áo mới"...
Chuyện làng sao 5 giờ, 17 phút trước

Quản lý tuyên bố dừng hợp tác sau 17 năm, Ngô Kiến Huy nói gì?

Ngô Kiến Huy và quản lí của anh đã chia tay trong êm đẹp.
Chuyện làng sao 5 giờ, 28 phút trước

Chồng H'Hen Niê khoe trọn đám cưới, mẹ chồng gây chú ý vì một câu nói

H'Hen Niê đã có tiệc cưới ấm cúng, bên trong một ngôi nhà sàn ở quê nhà. Gia đình hai bên vô cùng vui mừng...
Chuyện làng sao 6 giờ, 32 phút trước

Khoảnh khắc người đàn ông nhảy qua cây cầu gãy nối 2 tòa tháp chọc trời ở Bangkok để tìm vợ con

Khoảnh khắc anh Kwon Young-un nhảy qua cây cầu sắp đứt gãy giữa 2 tòa chung cư cao tầng để tìm vợ và con đang...
VIDEO 6 giờ, 27 phút trước

Hoài Linh tái xuất, tiết lộ chuyện bồi bồ sức khỏe bằng một món ăn không ai ngờ

"Kỳ này tôi nghe nói vai diễn dằn vặt dữ lắm, hành động dữ lắm nên gáng cố gắng bồi bổ một chút... lại tiếp...
VIDEO 6 giờ, 28 phút trước

Sông Tô Lịch khi xây xong 3 đập dâng nước: Mở ra viễn cảnh không ngờ

Một giải pháp mới để hồi sinh sông Tô Lịch là xây đập nước. Dự án này dự kiến sau khi hoàn thành sẽ giúp...
Kiến thức 7 giờ, 2 phút trước