Danh mục

12 trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế năm 2025, người dân nên chú ý

Thứ ba, 04/02/2025 08:54

Theo Điều 23, Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2024), người dân không được hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) trong các trường hợp sau đây.

Trường hợp nào sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế từ năm 2025?

Điều 23 thuộc Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024) quy định về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế bao gồm:

- Trường hợp 1: Chi phí trong các trường hợp đã được ngân sách Nhà nước chi trả bao gồm:

+ Khám bệnh, chữa bệnh hoặc phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

bảo hiểm y tế, BHYT,  trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế năm 2025

Trường hợp nào không được hưởng BHYT 2025? (Ảnh minh hoạ)

+ Vận chuyển những người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với các đối tượng quy định tại các Điểm a, d, e, g, h và điểm i Khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 trong trường hợp cấp cứu hoặc trong trường hợp khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

- Trường hợp 2: Điều dưỡng, an dưỡng tại các cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

- Trường hợp 3: Khám sức khỏe.

- Trường hợp 4: Xét nghiệm, chẩn đoán thai nhưng không nhằm mục đích điều trị.

- Trường hợp 5: Sử dụng các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp cần phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay xuất phát từ sản phụ.

- Trường hợp 6: Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

- Trường hợp 7: Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với những người từ đủ 18 tuổi trở lên.

- Trường hợp 8: Sử dụng các thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt hoặc máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và quá trình phục hồi chức năng.

- Trường hợp 9: Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong các trường hợp thảm họa.

bảo hiểm y tế, BHYT,  trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế năm 2025

(Ảnh minh hoạ)

- Trường hợp 10: Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc các chất gây nghiện khác.

- Trường hợp 11: Giám định y khoa, giám định pháp y hoặc giám định pháp y tâm thần.

- Trường hợp 12: Tham gia thử nghiệm lâm sàng, hoặc nghiên cứu khoa học.

Những trường hợp khi khám chữa bệnh được BHYT chi trả

Không phải trong trường hợp nào thì tất cả những người khám chữa bệnh BHYT cũng được hưởng quyền lợi từ BHYT. Theo quy định, các trường hợp sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí như sau:

+ Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng hoặc khám thai định kỳ, sinh con;

bảo hiểm y tế, BHYT,  trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế năm 2025

(Ảnh minh hoạ)

+ Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với các đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i thuộc Khoản 3, Điều 12, của Luật trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú cần phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Lưu ý: Danh mục và tỷ lệ cũng như điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của những người tham gia BHYT được Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì phối hợp với các bộ, các ngành liên quan ban hành.

Bên cạnh đó, trong nhiều trường hợp, dù người bệnh có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh đúng tuyến theo quy định nhưng vẫn không được BHYT chi trả nếu thuộc các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 23 thuộc Luật bảo hiểm y tế 2014.

Thu Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Chính thức từ tháng 5/2025: Trẻ em, học sinh sẽ bắt đầu được hưởng chính sách ưu đãi đặc biệt này

Theo đó, trẻ em nhà trẻ bán trú được hỗ trợ tiền ăn trưa 360.000 đồng/tháng; học sinh bán trú và học viên bán trú...
Kiến thức 3 ngày, 14 giờ trước

Đổ muối vào bia. 9 trong số 10 người cần nó. Bạn sẽ cảm ơn tôi nếu bạn học được mẹo này

Muối là gia vị thiết yếu mà chúng ta sử dụng trong nấu ăn hàng ngày. Thành phần chính của muối ăn là natri clorua,...
Kiến thức 3 ngày, 20 giờ trước

Trưởng thôn, tổ trưởng tổ dân phố bị miễn nhiệm trong trường hợp nào?

Theo quy định, Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố có thể bị miễn nhiệm trong trường hợp cụ thể sau đây.
Kiến thức 2 ngày, 12 giờ trước

Thẻ bảo hiểm y tế giấy cũ sẽ hết hiệu lực sau ngày 31/5, người dân cần làm gì để khám chữa bệnh?

Từ ngày 1/6 tới đây, người dân cần chuyển sang sử dụng thẻ bảo hiểm y tế trên ứng dụng VssID, VNeID khi đi khám...
Kiến thức 2 ngày, 17 giờ trước

Đến cuối năm 2025, mức tiền thưởng với người đủ 30 năm tuổi Đảng là bao nhiêu?

Mức tiền thưởng huy hiệu Đảng năm 2025 dự kiến được tính theo mức lương cơ sở quy định tại Nghị định 73/2024/NĐ-CP.
Kiến thức 2 ngày, 8 giờ trước

Người sinh năm này sẽ bị phạt đến 500.000 đồng và tạm dừng toàn bộ giao dịch ngân hàng nếu không làm lại CCCD

Việc sử dụng thẻ CCCD hết hạn sẽ bị xử phạt hành chính và tạm dừng toàn bộ giao dịch ngân hàng.
Kiến thức 1 ngày, 11 giờ trước

Tin cùng mục

Thông tin quan trọng: Từ 1/7/2025, ai thuộc trường hợp này sẽ không được chi trả BHYT khi khám chữa bệnh

Từ ngày 1/7 tới đây, sẽ có 12 trường hợp không được chi trả bảo hiểm y tế.
Kiến thức 8 giờ, 39 phút trước

8 tháng nữa, trường hợp này bắt buộc phải đổi CCCD sang căn cước mới nếu không sẽ bị phạt

Nếu thuộc những trường hợp dưới đây mà cố tình không đổi thẻ Căn cước có thể bị phạt cảnh cáo hoặc phạt tiền từ...
Kiến thức 8 giờ, 41 phút trước

7 hành vi lãng phí thời gian nhất bị DeepSeek ‘vạch mặt’, xem xong ai cũng giật mình

Dữ liệu lớn từ DeepSeek cho thấy những thói quen tưởng chừng vô hại lại đang âm thầm "ăn cắp" thời gian và tiềm năng...
Kiến thức 8 giờ, 43 phút trước

Tử vi ngày 8/5/2025 của 12 con giáp: Tuổi Thân tiền bạc rủng rỉnh, Sửu cẩn trọng trong lời ăn tiếng nói

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 8/5/2025.
Đời sống số 8 giờ, 54 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ năm ngày 8 tháng 5, tức ngày 11 tháng 4 âm lịch?

Ngày 8 tháng 5, thứ năm, ngày 11 tháng 4 âm lịch, con giáp nào nên thận trọng hơn? Làm sao để điều chỉnh?
Đời sống số 11 giờ, 49 phút trước

Kỳ quan y học vĩ đại nhất trong lịch sử! Người đàn ông bị đâm xuyên đầu bằng thanh sắt dày 3cm, não bị chảy ra ngoài vẫn sống bình thường trong 12 năm

Người đàn ông này được coi là một trong những phát hiện y khoa vĩ đại nhất mọi thời đại! Một thanh sắt dày 3,18...
Kiến thức 11 giờ, 56 phút trước

Tin mới cập nhật

5 cây 'ngũ quỷ' trồng trước nhà gây tai họa: Cây càng tươi tốt người càng suy kiệt, nhiều nhà vẫn đang trồng

Trong phong thủy, không phải loại cây xanh nào trồng trước nhà cũng mang ý nghĩa tốt lành và tạo thuận lợi cho gia chủ....
Phong thủy 6 giờ, 12 phút trước

Nữ ca sĩ vướng nghi vấn ăn cắp tại hải ngoại lần đầu xuất hiện sau scandal

Trong lần lên sóng trở lại này, Lynda Trang Đài khá tươi tắn, vui vẻ, trẻ trung và lấy lại phong độ, tràn đầy năng...
Chuyện làng sao 6 giờ, 13 phút trước

Trang Pháp lần đầu lên tiếng về tin đồn làm mẹ đơn thân

Trang Pháp gọi năm 2024 là năm màu hồng sau thời gian dài đối mặt với những định kiến và nỗi sợ không dám làm...
Chuyện làng sao 6 giờ, 14 phút trước

Diễn viên Thái Hòa 'Khi đàn chim trở về' bị đột quỵ trên đường, hoàn cảnh hết sức khó khăn

Được biết, hoàn cảnh của diễn viên Thái Hòa rất khó khăn, không có nhà cửa, không có bảo hiểm và bất cứ một khoản...
Chuyện làng sao 6 giờ, 22 phút trước

Tâm Tít tuổi 36 vẫn đỉnh chóp: Nhan sắc lão hoá ngược, body nóng bỏng vạn người mê

Nhiều người ghen tị trước nhan sắc lão hoá ngược của Tâm Tít ở tuổi U40.
Chuyện làng sao 8 giờ, 42 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn thích sống ở khoảng sân nhỏ nào nhất? Kiểm tra xem bạn sẽ sống cuộc sống như thế nào?

Hãy tưởng tượng trước mặt bạn là 4 khoảng sân nhỏ – mỗi nơi có một không gian riêng biệt, mang theo một cảm xúc...
Đời sống số 11 giờ, 9 phút trước

Sao Việt 7/5: MC Đại Nghĩa tự tay trang điểm cho mẹ trước khi khâm liệm; Chồng H'Hen Niê làm tiểu phẫu ngay sau đám cưới

Tin sao Việt 7/5/2025: Đạo diễn, Trung Võ kể MC Đại Nghĩa kỹ tính, cầu toàn nên đã tự tay trang điểm, làm đẹp cho...
Chuyện làng sao 11 giờ, 25 phút trước

Năm 2025, người dân phải đóng 4 khoản tiền này nếu muốn chuyển đổi đất vườn lên đất thổ cư

Muốn chuyển đổi đất vườn lên đất thổ cư có 4 khoản tiền người dân phải đóng. Tuy nhiên, mức đóng cụ thể là bao...
Kiến thức 11 giờ, 29 phút trước

Bộ Công an đề xuất tăng gấp đôi mức phạt tội trốn đóng BHXH, cao nhất lên tới 2 tỷ đồng và phạt 7 năm tù

Bộ Công an đưa ra đề xuất sửa đổi Bộ luật Hình sự, trong đó đáng chú ý là việc tăng mạnh mức xử phạt...
Kiến thức 11 giờ, 29 phút trước

Từ 1/1/2026, dự kiến sẽ áp dụng bảng giá đất mới, có 3 trường hợp người dân bị ảnh hưởng trực tiếp là ai?

Kể từ ngày 1/1/2026, sau khi chính thức áp dụng bảng giá đất mới tiệm cận với giá thị trường, chắc chắn sẽ có những...
Kiến thức 11 giờ, 29 phút trước