Danh mục

12 trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế năm 2025, người dân nên chú ý

Thứ ba, 04/02/2025 08:54

Theo Điều 23, Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2024), người dân không được hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) trong các trường hợp sau đây.

Trường hợp nào sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế từ năm 2025?

Điều 23 thuộc Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2024) quy định về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế bao gồm:

- Trường hợp 1: Chi phí trong các trường hợp đã được ngân sách Nhà nước chi trả bao gồm:

+ Khám bệnh, chữa bệnh hoặc phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

bảo hiểm y tế, BHYT,  trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế năm 2025

Trường hợp nào không được hưởng BHYT 2025? (Ảnh minh hoạ)

+ Vận chuyển những người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với các đối tượng quy định tại các Điểm a, d, e, g, h và điểm i Khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 trong trường hợp cấp cứu hoặc trong trường hợp khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

- Trường hợp 2: Điều dưỡng, an dưỡng tại các cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

- Trường hợp 3: Khám sức khỏe.

- Trường hợp 4: Xét nghiệm, chẩn đoán thai nhưng không nhằm mục đích điều trị.

- Trường hợp 5: Sử dụng các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp cần phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay xuất phát từ sản phụ.

- Trường hợp 6: Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

- Trường hợp 7: Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với những người từ đủ 18 tuổi trở lên.

- Trường hợp 8: Sử dụng các thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt hoặc máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và quá trình phục hồi chức năng.

- Trường hợp 9: Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong các trường hợp thảm họa.

bảo hiểm y tế, BHYT,  trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế năm 2025

(Ảnh minh hoạ)

- Trường hợp 10: Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc các chất gây nghiện khác.

- Trường hợp 11: Giám định y khoa, giám định pháp y hoặc giám định pháp y tâm thần.

- Trường hợp 12: Tham gia thử nghiệm lâm sàng, hoặc nghiên cứu khoa học.

Những trường hợp khi khám chữa bệnh được BHYT chi trả

Không phải trong trường hợp nào thì tất cả những người khám chữa bệnh BHYT cũng được hưởng quyền lợi từ BHYT. Theo quy định, các trường hợp sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí như sau:

+ Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng hoặc khám thai định kỳ, sinh con;

bảo hiểm y tế, BHYT,  trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế năm 2025

(Ảnh minh hoạ)

+ Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với các đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i thuộc Khoản 3, Điều 12, của Luật trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú cần phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Lưu ý: Danh mục và tỷ lệ cũng như điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của những người tham gia BHYT được Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì phối hợp với các bộ, các ngành liên quan ban hành.

Bên cạnh đó, trong nhiều trường hợp, dù người bệnh có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh đúng tuyến theo quy định nhưng vẫn không được BHYT chi trả nếu thuộc các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 23 thuộc Luật bảo hiểm y tế 2014.

Thu Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

10 nghề ở Việt Nam có thể bị AI 'xóa sổ' vĩnh viễn trong 5 năm tới, ngành đầu tiên gây bất ngờ rất nhiều người đăng ký thi năm nay

Sự phát triển vượt bậc của Al làm tăng nguy cơ người làm ở các ngành nghề sau rơi vào cảnh thất nghiệp, khó kiếm...
Kiến thức 3 ngày, 10 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ sáu ngày 30/5, tức ngày 4 tháng 5 âm lịch?

Văn hóa truyền thống sử dụng sự kết hợp giữa thân trời và cành đất để tượng trưng cho bốn thời điểm trong năm, tháng,...
Đời sống số 2 ngày, 4 giờ trước

Hơn 1 tháng nữa, ngân sách Nhà nước sẽ đóng BHYT cho 20 đối tượng này, người dân đặc biệt lưu ý

Chính thức từ ngày 1/7/2025, 20 nhóm đối tượng được sẽ ngân sách Nhà nước đóng BHYT, ai không biết là thiệt.
Kiến thức 3 ngày, 5 giờ trước

Người đi xe máy không cấp đổi Giấy phép lái xe theo mẫu mới sẽ bị phạt 3 triệu đồng, đúng không?

Trong năm 2025, người dân có bắt buộc phải đổi bằng lái xe theo mẫu mới không? Đây là thắc mắc của nhiều người. Vậy...
Kiến thức 3 ngày, 15 giờ trước

Trắc nghiệm tâm lý: Chọn một bức tranh dựa trên trực giác của bạn để kiểm tra xem bạn có thể kiếm được nhiều tiền hay ít tiền trong cuộc sống hay không?

Bạn hãy chọn một trong các hình dưới đây dựa trên trực giác đầu tiên của bạn – không cần suy nghĩ quá lâu. Sau...
Đời sống số 2 ngày, 4 giờ trước

Thầy phong thuỷ dặn kỹ: Trước cửa nhà trồng 5 cây càng xanh tốt người càng suy kiệt, cây thứ nhất rất nhiều nhà đang trồng

Có một số loại cây không mang ý nghĩa tốt lành theo quan niệm phong thủy. Nếu gia đình bạn đang trồng nên chặt hoặc...
Phong thủy 2 ngày, 7 giờ trước

Tin cùng mục

Kể từ bây giờ: Xe máy vi phạm lỗi phổ biến này có thể bị phạt tới 10 triệu đồng, tước bằng lái

Theo quy định mới, người điều khiển xe máy bấm còi, rú ga liên tục sẽ bị phạt đến 10 triệu đồng, ai cũng cần...
Kiến thức 4 phút trước

Hà Nội: Chi tiết phương án sắp xếp phường, xã ở 30 quận, huyện, thị xã trên địa bàn

Sau xắp xếp, các quận, huyện của TP Hà Nội dự kiến sẽ tổ chức đơn vị hành chính theo hướng tinh gọn.
Dòng sự kiện 19 phút trước

Kể từ nay, xe máy, ô tô ra đường phải nắm được khoảng cách bật xi nhan trước khi rẽ theo quy định mới để tránh bị phạt

Theo quy định mới nhất, lỗi không bật đèn xi nhan khi rẽ đối với xe máy sẽ bị phạt tiền từ 600.000-800.000 đồng. Nếu...
Kiến thức 1 giờ, 4 phút trước

2 nghề không sợ thất nghiệp trong thời AI: Việc nhẹ, lương cao, đãi ngộ tiền tỷ khiến ai cũng muốn theo

Trong thời trí tuệ nhân tạo, hai ngành nghề nổi lên như những pháo đài vững chắc, không chỉ "miễn nhiễm" với AI mà còn...
Kiến thức 2 giờ, 4 phút trước

Các cụ cảnh báo: Nghiệp tốt xấu của gia đình sẽ đổ vào 3 người này, biết càng sớm càng tốt

Từ ngàn xưa, tổ tiên ta đã đúc kết những kinh nghiệm quý báu về cách xây dựng và gìn giữ một gia đình hạnh...
Đời sống số 3 giờ, 4 phút trước

Những con giáp nào cần phải thận trọng Ngày 1 tháng 6 là Ngày Thiếu nhi, tức Chủ Nhật, ngày mùng 6 tháng 5 âm lịch

Người xưa sử dụng Thiên Can, Địa Chi và các thuật ngữ mặt trời để diễn tả sự chuyển động của thời tiết. Ngày 1...
Đời sống số 4 giờ, 45 phút trước

Tin mới cập nhật

Mẹ ruột Hồ Ngọc Hà: U70 trẻ đẹp, đối nhân xử thế khéo hơn con gái

Bà Ngọc Hương quê Quảng Bình là mẹ ruột Hồ Ngọc Hà, ở tuổi U70, bà có cuộc sống viên mãn và hạnh phúc bên...
Chuyện làng sao 1 giờ, 14 phút trước

Bị nói cưới gấp để 'chạy' bầu, chồng H'Hen Niê lên tiếng

Trong bài đăng, chồng H'Hen Niê cho biết cả hai đã làm đúng theo quy trình.
Chuyện làng sao 1 giờ, 16 phút trước

Đề xuất tăng mạnh mức phạt với hành vi sản xuất, buôn bán hàng giả, có thể lên tới 400 triệu đồng

Mức phạt tiền tối đa trong lĩnh vực sản xuất, buôn bán hàng giả, hàng cấm và bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng là...
Kiến thức 4 giờ, 4 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Chọn một chiếc thuyền buồm và kiểm tra xem ai sẽ đi cùng bạn đến đích

Dựa trên lựa chọn chiếc thuyền buồm, bạn có thể khám phá xem ai là người đồng hành cùng bạn trên hành trình cuộc đời...
Đời sống số 4 giờ, 4 phút trước

Sông Tô Lịch sắp có diện mạo mới: Hà Nội nghiên cứu xén hè tuyến đường dọc bờ sông

Sở Xây dựng đang xem xét việc xén hè trên đường Nguyễn Ngọc Vũ để tăng khả năng di chuyển trong đoạn đường đôi có...
Dòng sự kiện 4 giờ, 9 phút trước

Khác xa hình ảnh lộng lẫy thường thấy, khoảnh khắc đặc biệt về Diệp Lâm Anh khiến tất cả phải bất ngờ

Đây được cho là hình ảnh hiếm hoi, đặc biệt về Diệp Lâm Anh. Bởi trước nay, cô thường xuất hiện trước công chúng với...
VIDEO 4 giờ, 10 phút trước

53 trường Đại học công bố mức quy đổi điểm IELTS, thí sinh cần nắm rõ

Trong danh sách mới nhất, hầu hết trường yêu cầu từ 5.0 IELTS, phổ biến quy đổi thành 7-8,5/10 điểm môn tiếng Anh. Từ mốc...
Tin trong ngày 5 giờ, 34 phút trước

Loại cây mọc hoang ở bờ rào xưa không ai hái, nay thành đặc sản giá 50.000 đồng/kg, nấu với canh cua siêu ngon

Nhiều người lần đầu nếm thử món canh cua rau dâm bụt đều ngạc nhiên bởi hương vị thanh mát, hậu ngọt và mùi thơm...
Tin trong ngày 5 giờ, 5 phút trước

Dự kiến 10 trường đại học được đầu tư đào tạo nguồn nhân lực phát triển điện hạt nhân, học sinh yêu thích ngành này có thể cân nhắc

Thủ tướng vừa phê duyệt Đề án “Đào tạo, bồi dưỡng nguồn nhân lực phục vụ phát triển điện hạt nhân đến năm 2035”.
Tin trong ngày 6 giờ, 34 phút trước

Sao Việt 31/5: Tự Long than 'khiếp quá' khi xem ảnh cũ của 'Cục trưởng' Xuân Bắc; Lý Hải trẻ như nam sinh trong bộ ảnh gia đình

Tin sao Việt 31/5/2025: Ảnh cũ của 'Cục trưởng' Xuân Bắc nhận được sự quan tâm của nhiều người; Trong bộ ảnh mới, Lý Hải...
Chuyện làng sao 6 giờ, 34 phút trước