Danh mục

Từ bây giờ: Người dân khi khám, chữa bệnh ngoại trú trái tuyến sẽ được BHYT thanh toán chi phí 100%?

Thứ bảy, 16/08/2025 09:24

Nghị định 188 lần đầu tiên cho phép BHYT thanh toán chi phí điều trị ngoại trú trái tuyến với tỷ lệ 50% hoặc 100% tùy trường hợp, theo lộ trình.

Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ (có hiệu lực từ ngày 15/8) quy định chi tiết lộ trình thực hiện và tỷ lệ mức hưởng khi khám, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản, theo quy định tại điểm e và điểm h khoản 4 điều 22 của luật BHYT.

Nếu trong quá trình đang điều trị nội trú mà có sự thay đổi mức hưởng, người bệnh có trách nhiệm cung cấp thông tin thẻ mới, và cơ sở y tế phải kiểm tra, áp dụng mức hưởng mới trước khi ra viện. Những quy định này nhằm đảm bảo việc chi trả BHYT được thực hiện đầy đủ, kịp thời theo đúng quyền lợi của người bệnh trong mọi trường hợp. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm kiểm tra quyền lợi và mức hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế trước khi kết thúc lượt khám bệnh, chữa bệnh, ra viện.

điều trị ngoại trú trái tuyến, bảo hiểm y tế, Nghị định 188

BHYT thanh toán chi phí điều trị ngoại trú trái tuyến với tỷ lệ 50% hoặc 100% tùy trường hợp, theo lộ trình. (Anh·)

So với trước đây, khi chưa có Nghị định 188, người bệnh tự ý khám ngoại trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh hoặc trung ương (không có giấy chuyển tuyến) sẽ không được quỹ BHYT thanh toán chi phí ngoại trú, trừ một số trường hợp cấp cứu hoặc điều trị nội trú trái tuyến (ví dụ: quỹ BHYT chỉ thanh toán 40% chi phí nội trú tại tuyến trung ương theo Luật BHYT 2014). Điều này đồng nghĩa bệnh nhân ngoại trú trái tuyến phải tự trả toàn bộ chi phí.

Quy định mới lần đầu tiên cho phép BHYT thanh toán chi phí điều trị ngoại trú trái tuyến với tỷ lệ 50% hoặc 100% tùy trường hợp, theo lộ trình.

Mức 50% nghĩa là quỹ BHYT thanh toán một nửa chi phí trong phạm vi quyền lợi (ví dụ: quyền lợi 80% thì BHYT chi 40%, người bệnh tự trả phần còn lại).

Mức 100% nghĩa là quỹ thanh toán toàn bộ chi phí theo tỷ lệ hưởng ghi trên thẻ BHYT.

Đây là bước tiến lớn: từ chỗ 0% trước đây, nay người bệnh ngoại trú trái tuyến được hỗ trợ 50–100% chi phí trong phạm vi bảo hiểm, qua đó thu hẹp khoảng cách quyền lợi giữa khám đúng tuyến và trái tuyến, tiến gần hơn mục tiêu BHYT toàn dân công bằng.

điều trị ngoại trú trái tuyến, bảo hiểm y tế, Nghị định 188

(Ảnh minh họa).

Ngoài ra, trước đây, chi phí khám dịch vụ theo yêu cầu hoàn toàn không được BHYT chi trả. Bệnh nhân chọn dịch vụ yêu cầu (ví dụ khám giáo sư, phòng dịch vụ) phải tự thanh toán toàn bộ, BHYT chỉ chi trả các dịch vụ trong danh mục tiêu chuẩn.

Nay, quy định mới đã cho phép BHYT thanh toán phần chi phí trong phạm vi quyền lợi ngay cả khi khám dịch vụ.

Sự thay đổi này giúp xóa bỏ “khoảng trống” quyền lợi trước đây đối với loại hình khám theo yêu cầu, vốn ngày càng phổ biến theo nhu cầu xã hội. Người bệnh được lợi khi vẫn sử dụng tấm thẻ BHYT để trang trải một phần chi phí khám dịch vụ, thay vì mất quyền lợi hoàn toàn như trước.

Những điểm mới được quy định tại Nghị định 188 đã đã mở rộng đáng kể quyền lợi của người đi khám chữa bệnh BHYT (đặc biệt cho khám ngoại trú trái tuyến và khám dịch vụ), đồng thời làm rõ các nguyên tắc hưởng để bảo vệ tốt hơn quyền lợi chính đáng của người tham gia.

K.Hoàng (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Sát vỉa hè xuất hiện vạch kẻ trắng liền nhằm mục đích gì? Nhiều người vẫn 'hiểu nhầm'

Khi tham gia giao thông dễ dàng nhận thấy có vạch kẻ trắng liền sát vỉa hè. Nhưng ý nghĩa của vạch kẻ trắng liền...
Kiến thức 2 ngày, 3 giờ trước

Thắp hương hàng ngày có 3 khung giờ đại kỵ tuyệt đối nên tránh

Nhiều gia đình nhất là các cơ sở kinh doanh, buôn bán thường thắp hương hàng ngày không cứ ngày rằm, mùng một. Tuy nhiên,...
Phong thủy 2 ngày, 23 giờ trước

Phường giữ kỷ lục mật độ dân số cao nhất Việt Nam, gấp 10 lần Singapore, giá đất vượt ngưỡng hơn nửa tỷ đồng/m2

Với mật độ hơn 88.000 người/km2, phường này hiện giữ kỷ lục mật độ dân số cao nhất Việt Nam.
Tin trong ngày 3 ngày, 12 giờ trước

Ai là trường hợp duy nhất được cấp thẻ CCCD vô thời hạn?

Thẻ Căn cước, Căn cước công dân (CCCD) có thời hạn sử dụng và phải được đổi theo các mốc độ tuổi nhất định. Tuy...
Kiến thức 2 ngày, 2 giờ trước

Tin vui: Công chức, viên chức sẽ được thưởng hơn 8.000.000 đồng nếu đạt được thành tích này

Công chức, viên chức được nhận bằng khen của Thủ tướng Chính phủ, mức thưởng được nhận theo quy định tại Nghị định 152/2025/NĐ-CP.
Tin trong ngày 2 ngày, 14 giờ trước

1 ngày nữa, thông tin trên thẻ BHYT có sự thay đổi, người dân cần nắm rõ

Kể từ ngày 15/8/2025, sẽ có một số thay đổi thông tin trên thẻ BHYT, người dân cần nắm rõ trước khi sử dụng thẻ...
Kiến thức 2 ngày, 22 giờ trước

Tin cùng mục

Ngành học được ông Hoàng Nam Tiến dự đoán 'bùng nổ' năm 2030: Cần 21.000 nhân sự/năm, lương chạm mốc 115 triệu/tháng

Với nhu cầu tuyển dụng tăng mạnh, mức lương trung bình cao và tiềm năng phát triển lớn, đây được dự báo là ngành nghề...
Kiến thức 11 giờ, 32 phút trước

Thủ tục cấp Sổ đỏ lần đầu tại cấp xã chỉ mất 3 bước, người dân cần nắm rõ để không mất thời gian

Từ bây giờ, người dân đã có thể xin cấp Sổ đỏ lần đầu tại UBND cấp xã.
Tin trong ngày 11 giờ, 35 phút trước

Sử dụng giấy phép lái xe trong trường hợp này có thể bị phạt đến 20 triệu đồng theo quy định mới nhất

Theo Nghị định 168/2024/NĐ-CP, mức xử phạt cao nhất đối với người điều khiển ô tô sử dụng giấy phép lái xe hết hạn là...
Kiến thức 11 giờ, 42 phút trước

Một tỉnh miền Bắc đang hút đầu tư của loạt tập đoàn lớn, chuẩn bị đón gần 7 tỷ USD

Không phải ngẫu nhiên, tỉnh này được đánh giá là có môi trường đầu tư minh bạch, hạ tầng kỹ thuật hiện đại, cùng với...
Tin trong ngày 11 giờ, 55 phút trước

4 loại cá là 'báu vật omega-3', giàu canxi mà giá rẻ hơn cá hồi, đi chợ nếu thấy thì nên mua ngay

Dưới đây là 4 loại cá giàu omega-3 và canxi, vừa ngon, vừa tốt cho sức khỏe, lại có giá hợp lý, nếu thấy bán...
Tin trong ngày 11 giờ, 60 phút trước

Đúng 3 ngày nữa, sẽ khánh thành cây cầu dây văng đầu tiên do Việt Nam thiết kế, vốn đầu tư gần 7.000 tỷ đồng

Theo dự kiến, ngày 19/8 tới đây sẽ khánh thành cầu dây văng đầu tiên do Việt Nam thiết kế mang tên Rạch Miễu 2...
Tin trong ngày 11 giờ, 2 phút trước

Tin mới cập nhật

Phương Mỹ Chi khẳng định đang độc thân, chưa có tình yêu giữa lúc bị soi hẹn hò đàn anh

Giữa nghi vấn yêu đương bí mật, câu trả lời đầy khẳng định và thái độ của Phương Mỹ Chi đã khiến netizen cho rằng...
VIDEO 3 giờ, 53 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào Chủ Nhật ngày 17 tháng 8, tức ngày 24 tháng 6 nhuận âm lịch?

Chủ nhật, ngày 17 tháng 8, ngày 24 tháng 6 nhuận âm lịch, tương ứng với Năm Tỵ, Tháng Giáp Thân và Ngày Ngũ Hànhc....
Đời sống số 3 giờ, 2 phút trước

4 loại cây trồng trong vườn này nếu chặt đi là 'phá của trời cho', ai còn giữ được thì lộc lá đầy nhà

Trong văn hóa truyền thống của người Việt, cây cối trong vườn không chỉ có giá trị làm đẹp, cho bóng mát hay trái ngọt...
Phong thủy 3 giờ, 4 phút trước

Làm thủ tục xin giấy phép xây dựng cần giấy tờ gì? Nộp lệ phí ra sao?

Việc xin giấy phép xây dựng trước khi khởi công là một thủ tục bắt buộc đối với nhiều chủ đầu tư nhằm tránh nguy...
Tin trong ngày 3 giờ, 5 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Bạn nghĩ chiếc sofa nào thoải mái nhất? Hãy thử xem bạn cần đề phòng kẻ xấu nào trong nửa cuối năm?

Đây là một bài trắc nghiệm tâm lý thú vị theo phong cách trực quan. Hãy nhìn vào 4 chiếc sofa dưới đây và chọn...
Đời sống số 3 giờ, 22 phút trước

Trường hợp bị xóa hộ khẩu thường trú theo quy định mới nhất, người dân cần nắm rõ để tránh rắc rối

Theo quy định, có những trường hợp này sẽ bị xóa hộ khẩu thường trú, người dân nên biết sớm kẻo thiệt thòi.
Kiến thức 3 giờ, 23 phút trước

Tuổi thọ trung bình của người dân Hà Nội là bao nhiêu?

Tuổi thọ trung bình của người Việt Nam ngày càng nâng cao do chất lượng cuộc sống được nâng lên. Vậy tuổi thọ trung bình...
Kiến thức 3 giờ, 25 phút trước

Sao Việt 16/8: Nghệ sĩ Phước Sang nhập viện cấp cứu; Ngô Kiến Huy lên tiếng về tin đồn bể hụi, phải chạy show kiếm tiền

Tin sao Việt 16/8/2025: Diễn viên Phước Sang, 56 tuổi, nhập viện cấp cứu vì hôn mê, hiện đã tỉnh lại nhưng chưa nói được....
Chuyện làng sao 3 giờ, 29 phút trước

Từ nay, người dân đi xe khách có thể bị phạt đến 3.000.000 đồng nếu vi phạm lỗi này

Theo Nghị định 168/2024/NĐ-CP, nhiều quy định xử phạt vi phạm về trật tự, an toàn giao thông đã được siết chặt. Đáng chú ý,...
Tin trong ngày 4 giờ, 52 phút trước