Danh mục

Từ 2025, sử dụng sai thẻ BHYT có thể bị phạt tới 5 triệu đồng đúng không?

Thứ bảy, 22/03/2025 09:49

Bảo hiểm y tế (BHYT) là một trong những chính sách an sinh xã hội quan trọng, giúp giảm bớt gánh nặng chi phí khám chữa bệnh cho người dân. Tuy nhiên có những trường hợp nhất định mà thẻ BHYT sẽ bị thu hồi hoặc không còn hiệu lực, ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi của người tham gia.

Trường hợp thẻ bảo hiểm y tế sẽ bị thu hồi hoặc tạm giữ

Khoản 1 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định, bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc do Nhà nước tổ chức thực hiện, được áp dụng đối với các đối tượng do luật định để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận.

Bảo hiểm y tế được quản lý theo 02 hình thức: BHYT bắt buộc (áp dụng với người lao động trong các doanh nghiệp, cơ quan, đơn vị; cán bộ, công chức, viên chức; học sinh, sinh viên…) và BHYT tự nguyện (áp dụng với người không thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc).

Theo quy định tại Điều 16, Luật Bảo hiểm y tế 2008, thẻ bảo hiểm y tế được cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế và làm căn cứ để được hưởng các quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của Luật này.

Mỗi người dân khi tham gia BHYT sẽ được cấp 01 thẻ bảo hiểm y tế dùng làm căn cứ để xác định các quyền lợi hưởng BHYT của người tham gia khi đi khám, chữa bệnh BHYT theo quy định. Tuy nhiên, trong một vài trường hợp, thẻ BHYT sẽ bị thu hồi hoặc tạm giữ khi có hành vi vi phạm.

Điều 20 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi, bổ sung bởi Khoản 13 Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế 2014 quy định thu hồi, tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế như sau:

1. Thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi trong trường hợp sau đây:

a) Gian lận trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế;

b) Người có tên trong thẻ bảo hiểm y tế không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế;

c) Cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế.

2. Thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ trong trường hợp người đi khám bệnh, chữa bệnh sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác. Người có thẻ bảo hiểm y tế bị tạm giữ có trách nhiệm đến nhận lại thẻ và nộp phạt theo quy định của pháp luật.

 thẻ bảo hiểm y tế, bhyt

Việc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế không hợp lệ có thể dẫn đến việc thẻ bị tạm giữ và người vi phạm bị xử phạt hành chính theo quy định. (Ảnh minh họa)

Quy định xử phạt hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm

Điều 84 Nghị định số 117/2020/NĐ-CP quy định xử phạt hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm quy định về sử dụng thẻ bảo hiểm y tế trong khám bệnh, chữa bệnh

1. Phạt tiền đối với hành vi cho người khác mượn thẻ bảo hiểm y tế hoặc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác trong khám bệnh, chữa bệnh theo một trong các mức sau đây:

a) Từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng đối với trường hợp vi phạm nhưng chưa làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế;

b) Từ 3.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng đối với trường hợp vi phạm làm thiệt hại đến quỹ bảo hiểm y tế.

2. Biện pháp khắc phục hậu quả:

Buộc hoàn trả số tiền đã vi phạm vào tài khoản thu của quỹ bảo hiểm y tế (nếu có) đối với hành vi quy định tại Điểm b Khoản 1 Điều này.

Như vậy, thẻ bảo hiểm y tế sẽ bị thu hồi, tạm giữ trong trường hợp nêu trên. Còn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác để khám bệnh, chữa bệnh có thể bị xử phạt từ 1.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng.

 thẻ bảo hiểm y tế, bhyt

(Ảnh minh họa).

Những người được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh

Theo Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, chỉ một số nhóm đối tượng chính sách được hưởng mức 100% chi phí khám chữa bệnh như: người có công với cách mạng; cựu chiến binh; người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; hộ gia đình nghèo, dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; thân nhân của người có công với cách mạng (cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ); người có công nuôi dưỡng liệt sĩ; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng; trẻ em dưới 6 tuổi…

Một số nhóm khác được hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh như: người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; thân nhân của người có công với cách mạng (trừ các đối tượng thuộc diện hưởng 100% ở trên); hộ gia đình cận nghèo…

Những nhóm đối tượng còn lại chỉ được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh khi đi khám chữa bệnh BHYT đúng quy định.

Nhóm đối tượng còn lại này chỉ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong 3 trường hợp sau: thứ nhất là khi khám chữa bệnh tại tuyến xã; thứ hai là khi chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở; thứ ba là khi có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

H.Anh (TH) (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

6 nghề sẽ thất nghiệp đầu tiên trong tương lai gần theo dự đoán của Jack Ma, đặc biệt là nghề thứ hai

Với sự phát triển của Al, dự đoán của Jack Ma có thể thực sự trở thành hiện thực.
Kiến thức 2 ngày, 7 giờ trước

Năm 2025, ngành học này được miễn phí hoàn toàn, hưởng thêm phí sinh hoạt toàn khóa học

Theo quy định, ngành học này sẽ được miễn hoàn toàn học phí cũng như hỗ trợ thêm phí sinh hoạt.
Kiến thức 2 ngày, 10 giờ trước

Quy định mới: Từ nay, cha mẹ đi xe máy chở con có thể bị phạt lên tới 10 triệu đồng nếu vi phạm lỗi này

Mức phạt mới được quy định tại Nghị định 168/2024/NĐ-CP đối với hành vi này đã tăng hơn 20 lần so với quy định trước...
Kiến thức 24 giờ, 35 phút trước

Kể từ bây giờ, thủ tục cấp Sổ đỏ với đất có diện tích tăng thêm sẽ thực hiện theo quy định mới

Quyết định 629/QĐ-BNNMT chính thức có hiệu lực từ ngày 3/4/2025, thay thế Quyết định 2124/QĐ-BTNMT ngày 1/8/2024.
Kiến thức 2 ngày, 7 giờ trước

Bắt đầu từ tháng 5/2025: Đi xe máy không có đăng ký xe vừa bị phạt tiền vừa bị tịch thu xe, đúng không?

Đăng ký xe là giấy tờ bắt buộc phải có khi đưa xe máy lưu thông trên đường nên người dân cần chú ý mang...
Kiến thức 1 ngày, 8 giờ trước

Tăng lương hưu lần 3 từ ngày 1/7/2025 sau đợt tăng 15%: Ai là người nhận 140 triệu/tháng?

Theo Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH) năm 2024 có hiệu lực vào ngày 1/7/2025, việc điều chỉnh lương hưu tiếp nối đợt tăng 15%...
Kiến thức 2 ngày, 13 giờ trước

Tin cùng mục

Nên gửi tiền ngân hàng nào có lãi suất cao nhất trong tháng 5

Kể từ sau chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ về việc xử lý nghiêm các ngân hàng tăng lãi suất huy động gây áp...
Tin trong ngày 46 phút trước

Rất nhiều người mắc bệnh điều hòa chỉ vì dùng nhầm một chế độ tưởng như vô hại trên điều hòa mỗi ngày

Chức năng quen thuộc trên điều hòa này tưởng như vô hại nhưng lại là nguyên nhân khiến nhiều người mệt mỏi, khô họng, đau...
Kiến thức 47 phút trước

Từ nay: Hàng nghìn người được hưởng thêm 3-4 triệu đồng/tháng, thêm quyền lợi lớn cho người không có lương hưu

Từ 2025, hàng nghìn người được hưởng thêm 3-4 triệu đồng/tháng, bên cạnh đó thêm quyền lợi lớn cho người không có lương hưu.
Kiến thức 3 giờ, 26 phút trước

Việt Nam có loại gỗ 'vương mộc' đắt ngang kim cương, giá lên đến 25 tỷ đồng: 800 năm mới được thu hoạch

Đây là loại gỗ quý hiếm, cấm khai thác, nằm trong Sách đỏ Việt Nam.
Kiến thức 4 giờ, 39 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ Bảy ngày 3 tháng 5, tức ngày mùng 6 tháng 4 âm lịch?

Ngày 3 tháng 5, thứ Bảy, là ngày thứ sáu của tháng thứ tư âm lịch, con giáp nào nên thận trọng hơn? Làm thế...
Đời sống số 4 giờ, 44 phút trước

Từ nay: Đi xe máy không lắp đủ 2 gương chiếu hậu sẽ bị CSGT xử phạt 600 nghìn, đúng không?

Quy định về gương chiếu hậu nhằm đảm bảo an toàn cho người dân khi tham gia giao thông nên mọi người cần lưu ý....
Kiến thức 4 giờ, 47 phút trước

Tin mới cập nhật

Lí do Hồ Ngọc Hà thường xuyên đưa cả gia đình xuất hiện tại sự kiện, nghe mà thương!

Hồ Ngọc Hà tiết lộ lí do đưa cả chồng con, mẹ ruột đi họp báo.
Chuyện làng sao 48 phút trước

Hậu bị nghi chơi xấu nhau, mối quan hệ giữa Lý Hải và Trấn Thành ra sao?

Lý Hải và Trấn Thành đang là 2 đạo diễn nổi bật nhất của làng điện ảnh Việt.
Chuyện làng sao 50 phút trước

Chồng lỡ say nắng nàng thơ khác, Đinh Ngọc Diệp phản ứng thế nào?

Đinh Ngọc Diệp: "Nếu chồng lỡ 'say nắng' bạn diễn, tôi sẽ thông cảm".
Chuyện làng sao 51 phút trước

Sao Việt 2/5: Vợ Lý Hải lộ dấu hiệu tuổi tác; Hoa hậu Thanh Thủy gây bàn tán khi mặc đồ 'như đi biển' khi công tác

Tin sao Việt 2/5/2025: Xuất hiện trong một bài phỏng vấn vợ Lý Hải lộ rõ dấu hiệu tuổi tác; Hoa hậu Thanh Thủy mặc...
Chuyện làng sao 52 phút trước

Sinh nhật 1 tuổi của con trai Doãn Hải My: Càng ngày càng đáng yêu, tương lai nối nghiệp bố làm cầu thủ

Sinh nhật tròn một tuổi của quý tử nhà Doãn Hải My - Đoàn Văn Hậu đang nhận được sự quan tâm từ cộng đồng...
Chuyện làng sao 52 phút trước

Ngành học mới hút giới trẻ nhưng nghe tên lại bị phụ huynh 'chê': Cơ hội thu nhập tới 50 triệu đồng/năm, sinh viên được vừa học vừa chơi, Việt Nam mới có đúng 1 trường đào tạo

Game dù đã phát triển tại Việt Nam từ lâu nhưng đến bây giờ ngành Công nghệ Game mới đây mới có trường mở chuyên...
Kiến thức 4 giờ, 54 phút trước

Hãy giơ ngón tay cái ra và đo tình trạng thực sự của bạn trong những năm cuối đời. Bạn đang tận hưởng cuộc sống nhàn nhã hay làm việc vất vả?

Bài kiểm tra này thật thú vị vì nó cho phép bạn nhìn vào tình trạng thực sự của bản thân, không phải qua lời...
Đời sống số 4 giờ, 4 phút trước

5 người có IQ cao nhất lịch sử Trung Quốc: Gia Cát Lượng xếp hạng cuối, số 1 là ai?

Trong lịch sử Trung Quốc có rất nhiều người thông minh kiệt xuất trong đó phải nhắc đến 5 cái tên dưới đây.
Kiến thức 4 giờ, 19 phút trước

Loại quả mọc dại ở Việt Nam nhưng sang nước ngoài trở thành hàng quý hiếm, được bày bán ở vị trí xịn xò trong siêu thị

Gần như rất ít vùng ở Việt Nam tiêu thụ loại quả này, nhưng sang nước ngoài chúng lại được ưa chuộng rộng rãi.
Kiến thức 4 giờ, 28 phút trước

Theo quy định, người dân sẽ không thể thực hiện sang tên sổ đỏ nếu quá 3 mốc thời gian này

Sang tên sổ đỏ là cách gọi của người dân để chỉ thủ tục đăng ký biến động khi chuyển nhượng, tăng cho, thừa kế...
Kiến thức 5 giờ, 46 phút trước