Danh mục

Từ 2025, bổ sung quy định thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho bệnh viện tư nhân

Thứ bảy, 15/03/2025 20:11

Nghị định 02/2025/NĐ-CP bổ sung quy định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp cụ thể.

Chính phủ ban hành Nghị định số 02/2025/NĐ-CP ngày 1/1/2025 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm y tế, đã được sửa đổi, bổ sung một số điều tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023.

bảo hiểm y tế, thanh toán bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân

Nghị định 02/2025/NĐ-CP bổ sung quy định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân. (Ảnh minh họa)

Về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Nghị định số 02/2025/NĐ-CP bổ sung các khoản 11, 12 và 13 vào sau khoản 10 Điều 27 của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp.

Cụ thể, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân đề xuất thanh toán chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo giá khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của dịch vụ kỹ thuật đó do Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định hoặc phê duyệt cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước trên địa bàn tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương (tỉnh), chịu trách nhiệm về đề xuất của mình và được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo nguyên tắc cụ thể như sau:

a) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp chuyên sâu được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu của nhà nước trên địa bàn tỉnh hoặc của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh trong trường hợp không có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp cơ bản được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

c) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp ban đầu được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thấp nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

bảo hiểm y tế, thanh toán bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân

(Ảnh minh họa).

d) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định hoặc phê duyệt giá cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước trên địa bàn tỉnh, được thanh toán không cao hơn dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước có cùng cấp chuyên môn kỹ thuật thuộc tỉnh giáp ranh hoặc tỉnh khác trên toàn quốc trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thuộc tỉnh giáp ranh không có giá của dịch vụ kỹ thuật đó theo nguyên tắc quy định tại các điểm a, b và c nêu trên.

Thông tư cũng hướng dẫn trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định hoặc phê duyệt giá cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó thì được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước có cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn tỉnh hoặc tỉnh giáp ranh hoặc tỉnh khác trên toàn quốc trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thuộc tỉnh giáp ranh không có giá của dịch vụ kỹ thuật đó theo nguyên tắc quy định tại các điểm a, b, c và d nêu trên.

Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thực hiện dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục (trừ các dịch vụ chăm sóc đã tính trong chi phí ngày giường điều trị, các dịch vụ là một công đoạn đã được tính trong chi phí của dịch vụ khác) nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định hoặc phê duyệt giá dịch vụ kỹ thuật cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc hoặc dịch vụ kỹ thuật đã được chỉ định thực hiện nhưng vì nguyên nhân diễn biến bệnh hoặc thể trạng người bệnh nên không thể tiếp tục thực hiện được kỹ thuật đã chỉ định, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thanh toán chí phí thực hiện dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cụ thể như sau:

a) Thanh toán theo số lượng thực tế các loại thuốc, thiết bị y tế thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế đã sử dụng cho người bệnh và giá mua theo quy định của pháp luật;

b) Thanh toán chi phí tiền lương, tiền công, phụ cấp, các khoản đóng góp và phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật (nếu có) theo mức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.

H.Anh (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Người sinh năm này sẽ bị phạt đến 500.000 đồng và tạm dừng toàn bộ giao dịch ngân hàng nếu không làm lại CCCD

Việc sử dụng thẻ CCCD hết hạn sẽ bị xử phạt hành chính và tạm dừng toàn bộ giao dịch ngân hàng.
Kiến thức 3 ngày, 18 giờ trước

Thẻ bảo hiểm y tế giấy cũ sẽ hết hiệu lực sau ngày 31/5, người dân cần làm gì để khám chữa bệnh?

Từ ngày 1/6 tới đây, người dân cần chuyển sang sử dụng thẻ bảo hiểm y tế trên ứng dụng VssID, VNeID khi đi khám...
Kiến thức 3 ngày, 1 giờ trước

Từ 1/6/2025, ai khám chữa bệnh bằng BHYT hết sức lưu ý quy định này kẻo mất quyền lợi

Ngày 26/3/2025, Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Công văn 168/BHXH-QLT về việc sử dụng phôi thẻ BHYT. Theo đó, từ ngày 1/6/2025,...
Tin trong ngày 2 ngày, 22 giờ trước

Từ 1/1/2026, dự kiến sẽ áp dụng bảng giá đất mới, có 3 trường hợp người dân bị ảnh hưởng trực tiếp là ai?

Kể từ ngày 1/1/2026, sau khi chính thức áp dụng bảng giá đất mới tiệm cận với giá thị trường, chắc chắn sẽ có những...
Kiến thức 2 ngày, 19 giờ trước

Có nên dùng mỡ để thay thế dầu ăn? Một loại mỡ được khuyên nên sử dụng nhưng ít người Việt dùng

Giữa bối cảnh hàng trăm tấn dầu ăn bị làm giả tràn lan trên thị trường, người tiêu dùng Việt đang phải đối mặt với...
Kiến thức 3 ngày, 14 giờ trước

Năm 2025, dù không có tên trong di chúc nhưng người này vẫn được hưởng thừa kế, đó là ai?

Theo quy định, những trường hợp dưới đây, nếu người để lại di sản không cho họ thừa kế thì luật pháp vẫn bảo vệ...
Kiến thức 3 ngày, 1 giờ trước

Tin cùng mục

Phân trên máy bay được xử lý như thế nào? Liệu nó có rơi trúng người không?

Ngày nay, máy bay không còn giống như trước nữa, khi mà chỉ có người giàu mới có thể đi máy bay.
Kiến thức 5 giờ, 35 phút trước

2 ngành nghề ‘tiềm năng vô hạn’: Lương trung bình 80 triệu đồng/tháng, cơ hội làm giàu không thể bỏ lỡ

Đừng bỏ lỡ 2 ngành nghề "hot" nhất hiện nay, nơi mà nhu cầu nhân lực luôn cao và mức lương lên đến 100 triệu...
Kiến thức 5 giờ, 43 phút trước

Nếu thấy cây trầu bà xanh bắt đầu ra chồi mới, tưới 3 loại nước thường xuyên, cây sẽ phát triển xum xuê

hi cây trầu bà xanh bắt đầu ra chồi mới, đó là dấu hiệu cho thấy cây đang phát triển khỏe mạnh. Nếu bạn kết...
Kiến thức 5 giờ trước

Đừng vứt quần áo trắng bị ố vàng, chỉ cần ngâm và giặt chúng trắng phau như mới

Số báo này sẽ hướng dẫn bạn một phương pháp đơn giản có thể loại bỏ hoàn toàn vết ố vàng trên quần áo trắng...
Kiến thức 5 giờ, 18 phút trước

Mua bán đất thổ cư ở Hà Nội giảm hơn 50%, chuyên gia dự báo bất ngờ

Có một thời gian giá nhà đất Hà Nội lên đạt đỉnh ở ngưỡng cao, nhưng hiện tại xu hướng lại có phần chững lại,...
Kiến thức 5 giờ, 28 phút trước

Tại sao người châu Phi thà chết đói còn hơn làm nông, hoặc chết khát còn hơn đào giếng?

Khi nhắc đến Châu Phi, ấn tượng đầu tiên của chúng ta là sự nghèo đói và lạc hậu. Do vị trí địa lý, một...
Kiến thức 6 giờ, 31 phút trước

Tin mới cập nhật

Sao Việt 9/5: Ngọc Trinh bị bắt gặp mặc đồ bộ giá rẻ bèo đi làm; Ca sĩ Quang Lê đáp trả khi bị chê hát dở

Tin sao Việt 9/5/2025: Ngọc Trinh cho biết nếu ai thân thiết đều biết cô hay mặc đồ bộ đi làm. Khi livestream, Quang Lê...
Chuyện làng sao 24 phút trước

Nó là loại cỏ ở quê có hương thơm hơn cả nước hoa, ngậm một lá có thể khử mùi hôi, thực sự là loại rau rừng tốt nhất

Cỏ Hoắc Hương – một loại thảo dược cực kỳ quý trong y học cổ truyền và được mệnh danh là “rau rừng thơm hơn...
Kiến thức 27 phút trước

Hàng triệu người đón tin vui: Sẽ được hưởng thêm một quyền lợi đặc biệt theo quy định mới nhất của Luật Đất đai

Theo quy định mới của Luật Đất đai 2024, sổ đỏ thửa đất của hộ gia đình sẽ ghi đầy đủ tên thành viên có...
Kiến thức 28 phút trước

Đây là trường hợp duy nhất con đẻ bị truất quyền thừa kế khi cha mẹ mất, là ai?

Hiện nay, nhiều người vẫn lầm tưởng rằng nếu thuộc hàng thừa kế thì chắc chắn mình sẽ được hưởng di sản. Nhưng theo quy...
Kiến thức 28 phút trước

Cảnh báo thủ đoạn lừa đảo mới: Mạo danh công an, cán bộ tuyển sinh để lừa tiền, phụ huynh hết sức lưu ý!

Công an vừa đưa ra cảnh báo về một thủ đoạn lừa đảo mới, cực kỳ tinh vi, nhắm vào sự thiếu cảnh giác của...
Làm sao 29 phút trước

Việt Nam xuất hiện loại gỗ quý như 'kim cương rừng', khách từng trả giá gần 250 tỷ đồng/kg chủ vẫn không bán

Giữ khối gỗ quý trong nhà nhiều thập kỷ, người đàn ông vẫn luôn coi nó như "báu vật".
Kiến thức 29 phút trước

Sắp tới đây, Việt Nam có thể có thêm hai sân bay công suất hàng triệu khách mỗi năm

Cả hai sân bay đều được xác định là những vị trí tiềm năng trong Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống cảng hàng...
Kiến thức 29 phút trước

Việt Nam lọt Top 10 điểm đến du lịch được tìm kiếm nhiều nhất thế giới năm 2025

Từ đầu năm 2025 đến nay, lượng tìm kiếm về du lịch Việt Nam từ thị trường quốc tế tăng trưởng mạnh, dao động trong...
Du lịch Việt 1 giờ, 15 phút trước

Thủ phủ nhà ở xã hội sẽ nằm ở đâu Hà Nội?

Trong bối cảnh nhu cầu nhà ở ngày càng gia tăng, đặc biệt là phân khúc nhà ở xã hội (NƠXH) dành cho người lao...
Kiến thức 1 giờ, 16 phút trước

Chỉ cần ấn vào nút này trên điện thoại, máy tự bắt wifi miễn phí, không cần hỏi mật khẩu, không tốn tiền 4G

Với một thao tác nhỏ - chạm vào nút quét Wifi trên điện thoại, bạn có thể bắt sóng Wifi miễn phí xung quanh mà...
Xài gì 1 giờ, 16 phút trước