Danh mục

Từ 2025, bổ sung quy định thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho bệnh viện tư nhân

Thứ bảy, 15/03/2025 20:11

Nghị định 02/2025/NĐ-CP bổ sung quy định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp cụ thể.

Chính phủ ban hành Nghị định số 02/2025/NĐ-CP ngày 1/1/2025 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm y tế, đã được sửa đổi, bổ sung một số điều tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023.

bảo hiểm y tế, thanh toán bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân

Nghị định 02/2025/NĐ-CP bổ sung quy định thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân. (Ảnh minh họa)

Về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Nghị định số 02/2025/NĐ-CP bổ sung các khoản 11, 12 và 13 vào sau khoản 10 Điều 27 của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp.

Cụ thể, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân đề xuất thanh toán chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo giá khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của dịch vụ kỹ thuật đó do Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định hoặc phê duyệt cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước trên địa bàn tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương (tỉnh), chịu trách nhiệm về đề xuất của mình và được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo nguyên tắc cụ thể như sau:

a) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp chuyên sâu được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu của nhà nước trên địa bàn tỉnh hoặc của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh trong trường hợp không có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp cơ bản được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

c) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp ban đầu được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thấp nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản của nhà nước trên địa bàn tỉnh;

bảo hiểm y tế, thanh toán bảo hiểm y tế cho bệnh viện tư nhân

(Ảnh minh họa).

d) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được Hội đồng nhân dân cấp tỉnh quy định hoặc phê duyệt giá cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước trên địa bàn tỉnh, được thanh toán không cao hơn dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước có cùng cấp chuyên môn kỹ thuật thuộc tỉnh giáp ranh hoặc tỉnh khác trên toàn quốc trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thuộc tỉnh giáp ranh không có giá của dịch vụ kỹ thuật đó theo nguyên tắc quy định tại các điểm a, b và c nêu trên.

Thông tư cũng hướng dẫn trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định hoặc phê duyệt giá cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó thì được thanh toán không cao hơn giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước có cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn tỉnh hoặc tỉnh giáp ranh hoặc tỉnh khác trên toàn quốc trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thuộc tỉnh giáp ranh không có giá của dịch vụ kỹ thuật đó theo nguyên tắc quy định tại các điểm a, b, c và d nêu trên.

Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước thực hiện dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục (trừ các dịch vụ chăm sóc đã tính trong chi phí ngày giường điều trị, các dịch vụ là một công đoạn đã được tính trong chi phí của dịch vụ khác) nhưng chưa được cơ quan có thẩm quyền quy định hoặc phê duyệt giá dịch vụ kỹ thuật cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc hoặc dịch vụ kỹ thuật đã được chỉ định thực hiện nhưng vì nguyên nhân diễn biến bệnh hoặc thể trạng người bệnh nên không thể tiếp tục thực hiện được kỹ thuật đã chỉ định, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thanh toán chí phí thực hiện dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cụ thể như sau:

a) Thanh toán theo số lượng thực tế các loại thuốc, thiết bị y tế thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế đã sử dụng cho người bệnh và giá mua theo quy định của pháp luật;

b) Thanh toán chi phí tiền lương, tiền công, phụ cấp, các khoản đóng góp và phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật (nếu có) theo mức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.

H.Anh (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Từ năm 2025: Người có 30 năm tuổi Đảng sẽ nhận được bao nhiêu tiền thưởng?

Tại Nghị định 73/2024/NĐ-CP quy định mức tiền thưởng huy hiệu Đảng sẽ được tính theo mức lương cơ sở.
Kiến thức 2 ngày, 10 giờ trước

Ông Đặng Lê Nguyên Vũ: 'Ai cũng muốn giàu nhanh nhưng lại không có 2 thứ này'

Nhìn lại hành trình khởi nghiệp của mình, ông 'vua cà phê' Đặng Lê Nguyên Vũ đã rút ra được những điều còn 'quý hơn...
Kiến thức 2 ngày, 21 giờ trước

Việt Nam lần đầu tiên có 2 thành phố trực thuộc Trung ương liền kề nhau, đó là?

Kể từ ngày 01/01/2025, Việt Nam có thêm một thành phố trực thuộc Trung ương được thành lập.
Kiến thức 1 ngày, 9 giờ trước

4 thị xã của Việt Nam sẽ lên thành phố trong năm 2025, đó là?

Theo Quy hoạch phát triển giai đoạn 2021 - 2030, tầm nhìn đến năm 2050, 4 thị xã dưới đây sẽ được nâng cấp lên...
Kiến thức 2 ngày, 4 giờ trước

Người dân Thái Bình trúng lớn nhờ trồng 'cây thuốc vàng' hỗ trợ ngăn ngừa sự hình thành khối u

So với trồng lúa, người nông dân ở Thái Bình đã thu lợi gấp nhiều lần nhờ trồng cây dược liệu có tên ngưu tất....
Kiến thức 2 ngày, 12 giờ trước

Cách Hà Nội 100km có 1 thành phố chuẩn bị được sáp nhập, diện tích có thể tăng gấp đôi

Sau khi được sáp nhập, thành phố này có thể được mở rộng gần hai lần (từ 68,1 km2 lên 131,87 km2).
Kiến thức 2 ngày, 17 giờ trước

Tin cùng mục

Ngôi làng này có mật độ dân số cao nhất Việt Nam: Gấp hơn 9 lần TP. HCM, gần 17 lần Hà Nội

Theo thống kê, mật độ dân số ở ngôi làng này cao gấp gần 17 lần so với Hà Nội và hơn 9 lần so...
Kiến thức 6 giờ, 19 phút trước

Lặn xuống đáy biển sâu hơn 10.000 mét, phát hiện điều kinh ngạc khiến con người phải 'xem lại chính mình'

Ở độ sâu hàng nghìn mét, các nhà khoa học phát hiện ra thứ đáng lẽ không nên có ở đó! Con người tưởng vô...
Kiến thức 6 giờ, 22 phút trước

Ai cũng nên lưu ý: 8 trường hợp không được đền bù dù tham gia bảo hiểm xe máy bắt buộc

Mua bảo hiểm xe máy bắt buộc nhưng sẽ không được đền bù nếu nằm trong những trường hợp dưới đây.
Kiến thức 7 giờ, 20 phút trước

Rơi mất biển số xe khi tham gia giao thông có bị phạt nguội không?

Một số trường hợp về tới nhà mới phát hiện xe bị rớt mất biển số xe giữa đường (trước đó biển đã bị lung...
Dòng sự kiện 8 giờ, 27 phút trước

Cập nhật cải cách tiền lương: Công chức, viên chức sẽ hưởng lương ra sao sau năm 2026?

Sau năm 2026, chính phủ sẽ áp dụng hệ thống 5 bảng lương mới, thay thế hoàn toàn các quy định lương hiện hành.
Kiến thức 9 giờ, 39 phút trước

Được mệnh danh 'Buffett của Trung Quốc', Trương Lôi với khối tài sản 76.000 tỷ đồng nói thẳng: Muốn giàu sớm phải biết 3 điều này, đáng tiếc nhiều người không hiểu

Nhà đầu tư Trung Quốc nhấn mạnh về việc tri thức có thể cải biến vận mệnh một người, muốn thành công nhất định phải...
Kiến thức 9 giờ, 57 phút trước

Tin mới cập nhật

Tử vi ngày 16/3/2025 của 12 con giáp: Tuổi Tỵ tài lộc rực rỡ, Mùi phải đối mặt với nhiều rắc rối

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 16/3/2025.
Đời sống số 3 giờ, 26 phút trước

Bắt đầu từ nay đến 2030: Hàng triệu người được hưởng quyền lợi chưa từng có từ BHYT

100% người cao tuổi có thẻ bảo hiểm y tế; ít nhất 90% người cao tuổi được chăm sóc sức khỏe ban đầu kịp thời,...
Kiến thức 4 giờ, 27 phút trước

Làm lại sổ đỏ cho thửa đất có ao, vườn, đất thổ cư đừng bỏ qua lưu ý quan trọng này

Trong trường hợp thửa đất ở có vườn, ao, đất thổ cư khi muốn làm lại sổ đỏ có cần đóng thêm phí hay thủ...
Kiến thức 5 giờ, 32 phút trước

Điều kiện hưởng lương hưu từ 1/7, trong điều kiện làm việc bình thường

Từ năm 2025, có nhiều quy định mới về điều kiện hưởng lương hưu, thời gian đóng bảo hiểm xã hội và cách tính tiền...
Dòng sự kiện 5 giờ, 33 phút trước

Người xưa khuyên: '40 không tham dục, 50 không tham tình, 60 không tham thực', tại sao lại nói như vậy?

Câu nói "Bốn mươi không tham dục, năm mươi không tham tình, sáu mươi không tham thực" không chỉ là lời răn dạy đơn thuần,...
Kiến thức 5 giờ, 33 phút trước

Lễ an táng Từ Hy Viên: Chồng Hàn khóc đến run rẩy ôm tro cốt của vợ đi trong mưa, mẹ và em gái ngồi nhìn từ xa

Truyền thông Hoa ngữ mới đây đưa tin, dù Từ Hy Viên đã qua đời hơn 1 tháng nhưng hôm nay (ngày 15/3), gia đình...
Chuyện làng sao 5 giờ, 40 phút trước

Những trường hợp không được cấp lại, đổi giấy phép lái xe, bạn có nằm trong số đó?

Theo quy định, nếu thuộc những trường hợp dưới đây sẽ không được cấp lại, đổi giấy phép lái xe.
Kiến thức 5 giờ, 24 phút trước

5 ngành nghề khó có khả năng thất nghiệp nhất trong 5 năm tới: Có ngành lương trung bình lên đến 70 triệu đồng/tháng

Trong bối cảnh thị trường lao động liên tục biến động, việc lựa chọn ngành nghề phù hợp không chỉ giúp các bạn trẻ có...
Kiến thức 5 giờ, 25 phút trước

Quản lý khách sạn tiết lộ: Đây là lý do bạn nên rút phích cắm TV ngay khi nhận phòng

Khi đi công tác hay du lịch, việc kiểm tra phòng khách sạn trước khi ở là điều ai cũng làm. Tuy nhiên, có một...
Kiến thức 5 giờ, 25 phút trước

Tuổi trung niên nhất định phải có 3 số tiền sau, nếu không cuộc sống sẽ khốn khổ, điều này quá hợp lý!

Thực tế cho thấy, khi đến tuổi trung niên là lúc nhất định bạn phải có 3 số tiền sau đây, nếu không có thể...
Kiến thức 5 giờ, 25 phút trước