Danh mục

Trường hợp nào tự đi khám chữa bệnh trái tuyến được hưởng 100% bảo hiểm y tế từ ngày 1/7/2025?

Thứ sáu, 13/06/2025 05:03

Từ ngày 1/7 tới đây, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được hưởng nhiều quyền lợi hơn, đặc biệt là trong một số trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến, người bệnh vẫn có thể được chi trả 100% chi phí.

Khi nào khám trái tuyến vẫn được hưởng tối đa mức chi trả?

Theo Luật BHYT sửa đổi, một số trường hợp tự đi khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng 100% mức hưởng BHYT. Điều này có nghĩa là, tùy theo mức hưởng quy định trên thẻ BHYT của người tham gia (100%, 95% hoặc 80%), họ sẽ được chi trả theo tỷ lệ đó. Lưu ý rằng, 100% mức hưởng không đồng nghĩa với việc BHYT chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, mà chỉ chi trả theo danh mục và mức giá quy định.

Cụ thể, những trường hợp sau đây sẽ được hưởng 100% mức hưởng khi khám chữa bệnh trái tuyến:

- Khám chữa bệnh tại cơ sở tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu được chẩn đoán xác định để điều trị một số bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao theo quy định của Bộ Y tế. (Danh mục bệnh đã được Bộ Y tế ban hành).

 khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm y tế, BHYT

Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi quy định rõ những trường hợp đặc biệt mà người dân sẽ được thanh toán 100% mức hưởng BHYT (Ảnh minh hoạ)

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu.

- Khám chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu, nội trú tại cấp cơ bản.

- Các cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

- Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh.

Mở rộng đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh

Ads

Luật BHYT sửa đổi cũng mở rộng danh sách các nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT. Bên cạnh các đối tượng truyền thống như:

Trong đó có các lực lượng vũ trang như sĩ quan, hạ sĩ quan, học viên trong quân đội và công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu; dân quân thường trực; người có công với cách mạng và cựu chiến binh; trẻ em dưới 6 tuổi; thân nhân liệt sĩ và người có công nuôi dưỡng liệt sĩ.

 khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm y tế, BHYT

(Ảnh minh hoạ)

Đáng chú ý, người dân thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo... cũng nằm trong danh sách được hưởng toàn bộ chi phí khám chữa bệnh.

Ngoài ra, những người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng, người từ 75 tuổi trở lên đang nhận trợ cấp tuất, hoặc người từ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo cũng được mở rộng quyền lợi BHYT đáng kể.

Ngoài những đối tượng và trường hợp kể trên, Luật BHYT sửa đổi còn quy định những trường hợp đặc biệt mà người dân sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí, bao gồm:

- Chi phí khám chữa bệnh một lần thấp hơn mức Chính phủ quy định.

Theo đó, mức chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh được hưởng 100% BHYT là mức thấp hơn 15% mức lương cơ sở (Mức lương cơ sở từ hiện hành là 2.340.000 đồng).

Do đó, người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 351.000 đồng.

- Khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế thuộc cấp ban đầu gồm: Trạm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y.

 khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm y tế, BHYT

(Ảnh minh hoạ)

Trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do bộ trưởng Bộ Y tế quy định.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do bộ trưởng Bộ Quốc phòng, bộ trưởng Bộ Công an quy định. 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực.

- Người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và số tiền cùng chi trả khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 lần mức lương cơ sở.

- Khám chữa bệnh cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào.

T.Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Tin vui: Người lao động được nhận 1,3 triệu đồng trong dịp Tết Nguyên đán 2026 nếu đáp ứng điều kiện này

Theo kế hoạch, Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam sẽ tổ chức nhiều hoạt động cho người lao động trong dịp Tết Nguyên đán...
Tin trong ngày 2 ngày, 6 giờ trước

Quy định mới nhất về bằng cấp với cán bộ, công chức: Bằng Đại học tại chức, không chính quy có đáp ứng yêu cầu không?

Với quy định mới được xem là bước đi nhằm chuẩn hóa đội ngũ công chức trong bối cảnh thực hiện tinh gọn bộ máy...
Kiến thức 2 ngày, 6 giờ trước

Lập đông năm 2025 rơi vào ngày nào?

Lập đông là một trong những tiết khí quan trọng, đánh dấu sự khởi đầu của mùa đông theo lịch khí tượng. Vậy ngày Lập...
Tin trong ngày 2 ngày, 7 giờ trước

Từ nay đến 31/12/2025, những người sinh năm này sẽ được hưởng quyền lợi đặc biệt khi làm thẻ căn cước mới

Theo quy định, 3 đối tượng dưới đây sẽ được hưởng nhiều quyền lợi khi đi làm căn cước.
Kiến thức 2 ngày, 21 giờ trước

Ngày 26 tháng 9 là thứ Sáu, tức 5 tháng 8 âm lịch. Những con giáp nào cần thận trọng?

Thứ sáu, ngày 26 tháng 9, ngày mùng 5 tháng 8 âm lịch, đại diện cho Năm Tỵ, Tháng Ất Dậu và Ngày Mậu Tuất....
Đời sống số 2 ngày, 1 giờ trước

Việt Nam sở hữu loại gỗ được mệnh danh 'Vương mộc': Đắt ngang kim cương, 800 năm mới thu hoạch, giá lên đến 25 tỷ đồng

Đây là loại gỗ quý hiếm, cấm khai thác, nằm trong Sách đỏ Việt Nam.
Kiến thức 2 ngày, 23 giờ trước

Tin cùng mục

Tiêu chuẩn cụ thể của Trưởng thôn, Tổ trưởng Tổ dân phố năm 2025 là gì?

Theo thông tư mới, tiêu chuẩn Trưởng thôn, Tổ trưởng tổ dân phố được quy định rõ ràng, cụ thể như sau.
Kiến thức 13 giờ, 57 phút trước

“Phụ nữ sợ sinh con vào buổi trưa, đàn ông sợ sinh con vào nửa đêm”. Câu này có ý nghĩa gì?

Có câu nói: "Con gái sợ sinh vào buổi trưa, con trai sợ sinh vào nửa đêm". Câu nói này đại khái có nghĩa là...
Kiến thức 13 giờ, 3 phút trước

Lý do người được hưởng BHYT 100% mà vẫn phải đóng tiền viện phí?

Nhiều người dân sở hữu thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) với mức hưởng 100% vẫn không khỏi thắc mắc khi phải thanh toán thêm...
Tin trong ngày 19 giờ, 56 phút trước

Đặc biệt chú ý: Quá hạn 3 mốc thời gian này sẽ không được sang tên sổ đỏ

Quá hạn 3 mốc thời gian nào thì sẽ không sang tên giấy chứng nhận quyền sử dụng đất được?
Kiến thức 19 giờ, 56 phút trước

Từ nay, xe máy không bật đèn khi trời mưa có thể bị phạt tới 14.000.000 đồng, đúng không?

Nhiều người khi tham gia giao thông băn khoăn việc điều khiển xe máy lúc trời mưa có cần phải bật đèn xe không và...
Kiến thức 20 giờ, 17 phút trước

Theo Quy định mới nhất: Khách sạn, nhà nghỉ có được giữ CCCD, thẻ Căn cước của khách lưu trú không?

Một số nhà nghỉ, khách sạn kiểm tra CCCD, thẻ Căn cước của khách hàng và giữ lại vì lý do an ninh hoặc đảm...
Kiến thức 20 giờ, 17 phút trước

Tin mới cập nhật

Công chức xã nghỉ việc hưởng trợ cấp theo Nghị định 178, có được rút bảo hiểm xã hội 1 lần hay không?

Người đã đủ 20 năm trở lên thì không được rút bảo hiểm xã hội một lần, mà phải chờ đủ tuổi nghỉ hưu để...
Tin trong ngày 5 phút trước

Khi luộc thịt nên vớt hết bọt hay để nguyên? Chia sẻ của chuyên gia sẽ khiến nhiều người phải thay đổi thói quen nấu ăn

Trong quá trình luộc thịt, nước sẽ bị sủi bọt rồi có lớp đục màu trắng nổi lên. Đại đa số mọi người vẫn cứ...
Làm sao 25 phút trước

Loại gỗ trong thân chứa 'vàng thơm', giá 160 triệu đồng/kg: Luôn khan hiếm, đại gia nhiều tiền cũng không mua được

Với hương thơm độc nhất và giá trị kinh tế khổng lồ, một loại gỗ quý đang được săn lùng trong ngành công nghiệp xa...
Kiến thức 56 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào Chủ Nhật, ngày 28 tháng 9, tức ngày mùng 7 tháng 8 âm lịch?

Chủ nhật, ngày 28 tháng 9, tức ngày mồng 7 tháng 8 âm lịch, tượng trưng cho năm Tỵ, tháng Ất Dậu và ngày Canh...
Đời sống số 1 giờ, 5 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Hãy chọn một hình ảnh một cách trực quan và xem ai đang nghĩ về bạn một cách điên cuồng vào lúc này

Hãy tưởng tượng trước mặt bạn có 4 bức hình khác nhau, bạn chỉ cần chọn một bức mà bạn bị thu hút nhất ngay...
Đời sống số 1 giờ, 26 phút trước

Chi tiết các trường hợp giáo viên nghỉ hưu trước tuổi không bị trừ lương hưu

Căn cứ Điều 26 Luật Nhà giáo 2025 quy định chế độ nghỉ hưu đối với nhà giáo, trường hợp có đủ 15 năm đóng...
Kiến thức 2 giờ, 41 phút trước

Bốn đặc điểm chứng tỏ một ngôi nhà 'càng ở càng phát đạt', nhà bạn có không?

Thay vì chỉ tập trung vào giá cả hay vị trí, nhiều chuyên gia cho rằng bố cục bên trong mới là yếu tố quyết...
Phong thủy 2 giờ, 55 phút trước

Đây là phường rộng nhất Hà Nội, mật độ dân số gần bằng Singapore

Mật độ dân số của phường này là 8.169 người/km2.
Kiến thức 2 giờ, 3 phút trước

Phụ nữ ở tuổi 50 khi sống qua nửa đời người càng hiểu rõ: Giữ chắc 2 điều này mới là trí tuệ đỉnh cao

Khi ở tuổi 50, phụ nữ thường đã ổn định sự nghiệp hoặc chuẩn bị nghỉ hưu. Áp lực công việc giảm bớt, họ có...
Trắc nghiệm 2 giờ, 10 phút trước

Tin vui: Đề xuất người lao động làm việc không quá 8 giờ mỗi ngày, mỗi tuần được nghỉ ít nhất 1 ngày

Đây là nội dung đáng chú ý trong dự thảo Nghị định của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật Việc...
Doanh nghiệp 2 giờ, 25 phút trước