Danh mục

Trường hợp nào tự đi khám chữa bệnh trái tuyến được hưởng 100% bảo hiểm y tế từ ngày 1/7/2025?

Thứ sáu, 13/06/2025 05:03

Từ ngày 1/7 tới đây, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được hưởng nhiều quyền lợi hơn, đặc biệt là trong một số trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến, người bệnh vẫn có thể được chi trả 100% chi phí.

Khi nào khám trái tuyến vẫn được hưởng tối đa mức chi trả?

Theo Luật BHYT sửa đổi, một số trường hợp tự đi khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng 100% mức hưởng BHYT. Điều này có nghĩa là, tùy theo mức hưởng quy định trên thẻ BHYT của người tham gia (100%, 95% hoặc 80%), họ sẽ được chi trả theo tỷ lệ đó. Lưu ý rằng, 100% mức hưởng không đồng nghĩa với việc BHYT chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, mà chỉ chi trả theo danh mục và mức giá quy định.

Cụ thể, những trường hợp sau đây sẽ được hưởng 100% mức hưởng khi khám chữa bệnh trái tuyến:

- Khám chữa bệnh tại cơ sở tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu được chẩn đoán xác định để điều trị một số bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao theo quy định của Bộ Y tế. (Danh mục bệnh đã được Bộ Y tế ban hành).

 khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm y tế, BHYT

Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi quy định rõ những trường hợp đặc biệt mà người dân sẽ được thanh toán 100% mức hưởng BHYT (Ảnh minh hoạ)

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu.

- Khám chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu, nội trú tại cấp cơ bản.

- Các cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.

- Khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh.

Mở rộng đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh

Luật BHYT sửa đổi cũng mở rộng danh sách các nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT. Bên cạnh các đối tượng truyền thống như:

Trong đó có các lực lượng vũ trang như sĩ quan, hạ sĩ quan, học viên trong quân đội và công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu; dân quân thường trực; người có công với cách mạng và cựu chiến binh; trẻ em dưới 6 tuổi; thân nhân liệt sĩ và người có công nuôi dưỡng liệt sĩ.

 khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm y tế, BHYT

(Ảnh minh hoạ)

Đáng chú ý, người dân thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số sinh sống tại vùng đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo... cũng nằm trong danh sách được hưởng toàn bộ chi phí khám chữa bệnh.

Ngoài ra, những người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng, người từ 75 tuổi trở lên đang nhận trợ cấp tuất, hoặc người từ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo cũng được mở rộng quyền lợi BHYT đáng kể.

Ngoài những đối tượng và trường hợp kể trên, Luật BHYT sửa đổi còn quy định những trường hợp đặc biệt mà người dân sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí, bao gồm:

- Chi phí khám chữa bệnh một lần thấp hơn mức Chính phủ quy định.

Theo đó, mức chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh được hưởng 100% BHYT là mức thấp hơn 15% mức lương cơ sở (Mức lương cơ sở từ hiện hành là 2.340.000 đồng).

Do đó, người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 351.000 đồng.

- Khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế thuộc cấp ban đầu gồm: Trạm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y.

 khám chữa bệnh trái tuyến, bảo hiểm y tế, BHYT

(Ảnh minh hoạ)

Trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do bộ trưởng Bộ Y tế quy định.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do bộ trưởng Bộ Quốc phòng, bộ trưởng Bộ Công an quy định. 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực.

- Người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và số tiền cùng chi trả khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 lần mức lương cơ sở.

- Khám chữa bệnh cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào.

T.Hà (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Tin được quan tâm

Hàng nghìn người lao động ngoài 45 tuổi đón nhận tin vui: Hưởng quyền lợi cao chưa từng có từ BHXH

Từ 1/7/2025, Luật Bảo hiểm xã hội 2024 chính thức có hiệu lực, mang lại nhiều thay đổi lớn cho người lao động.
Kiến thức 3 ngày, 2 giờ trước

Chính thức từ 1/7/2025: Người tham gia BHXH tự nguyện sẽ được nhận ít nhất 2 triệu đồng từ khoản trợ cấp mới

Điều này đánh dấu bước tiến quan trọng trong việc tăng cường an sinh xã hội, khuyến khích người dân tham gia BHXH tự nguyện....
Kiến thức 3 ngày, 5 giờ trước

Những con giáp nào may mắn vào thứ Ba, ngày 2 tháng 9, tức ngày 11 tháng 7 âm lịch?

Thứ Ba, ngày 2 tháng 9, ngày 10 một tháng bảy âm lịch, đại diện cho Năm Tỵ, Tháng Giáp Thân và Ngày Tỵ. Với...
Đời sống số 3 ngày, 5 giờ trước

Zalo có 1 nút bấm đặc biệt không phải ai cũng biết: Ấn vào là thấy ngay số điện thoại bạn bè, không cần mất công tìm kiếm

Zalo có nhiều tính năng hay ho hơn bạn tưởng, một trong số đó là xem số điện thoại bạn bè mà không cần phải...
Xài gì 3 ngày, 8 giờ trước

Những con giáp nào cần thận trọng vào thứ tư ngày 3 tháng 9, tức ngày 12 tháng 7 âm lịch?

Thứ Tư, ngày 3 tháng 9, tức ngày 12 tháng 7 âm lịch, tương ứng với năm Tỵ, tháng Giáp Thân và ngày Ất Hợi....
Đời sống số 2 ngày, 2 giờ trước

Từ bây giờ, người dân không đáp ứng các điều kiện này khi đi xe máy ra đường sẽ bị CSGT phạt hơn 10.000.000 đồng

Việc tham gia giao thông phải đáp ứng các điều kiện quy định để đảm bảo an toàn cho bản thân và cho những người...
Kiến thức 3 ngày, 1 giờ trước

Tin cùng mục

Đây là cách phân chia công việc nhà công bằng trong hôn nhân!

Trong đời sống hôn nhân, việc phân chia việc nhà luôn là một vấn đề nhạy cảm và quan trọng. Nó giống như viên đá...
Kiến thức 22 giờ, 52 phút trước

Từ 15/4/2025: Đối tượng này được tăng lương khoảng 18%, có thể nhận lương 80.000.000 đồng mỗi tháng

Mức này tối đa bằng hai lần lương cơ bản. Như vậy, lương kế hoạch tối đa cho chức danh chủ tịch hội đồng là...
Kiến thức 22 giờ, 3 phút trước

Gia đình duy nhất ở Việt Nam có tới 4 nghệ sĩ cùng được lấy tên để đặt cho tên đường: Trong đó có một nữ nhà thơ nổi tiếng

Gia đình nhà thơ Lưu Quang Thuận là trường hợp hiếm hoi trong làng văn nghệ Việt Nam khi cả bốn thành viên đều là...
Tin trong ngày 22 giờ, 3 phút trước

4 tháng nữa, những người sinh năm này phải đổi Căn cước mới, ai cũng phải nhớ kẻo bị xử phạt hành chính

Theo Luật Căn cước 2023, nhiều công dân sẽ phải thực hiện thủ tục đổi thẻ Căn cước công dân (CCCD) trong năm 2025 theo...
Tin trong ngày 22 giờ, 4 phút trước

Tử vi ngày 4/9/2025 của 12 con giáp: Tuổi Thân được quý nhân mang đến vận may tài lộc, Sửu hãy cẩn thận

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 4/9/2025.
Đời sống số 22 giờ, 5 phút trước

Thủ khoa 'chục năm có một' của Đại học Y Hà Nội tiếp tục đỗ chương trình hiếm

Điều 'siêu hiếm' là nữ sinh Ngô Thu Hà vừa thủ khoa đầu vào ở kỳ xét tuyển vào đại học cách đây 6 năm,...
Tin trong ngày 23 giờ, 33 phút trước

Tin mới cập nhật

Việt Nam có loại cây nghìn năm tuổi cho ‘báu vật’ 680 triệu/kg: Sống ở độ cao gần 3.000m, cả nước còn 60 cây

Loại cây này lặng lẽ hấp thụ tinh túy của đất trời để sản sinh ra thành phẩm đắt đỏ bậc nhất Việt Nam.
Kiến thức 24 phút trước

Những lưu ý khi cúng Rằm tháng 7

Dưới đây là những lưu ý quan trọng khi cúng Rằm tháng 7, giúp bạn thực hiện nghi lễ một cách trang trọng và đúng...
Tin trong ngày 54 phút trước

Những con giáp nào cần thận trọng thứ sáu ngày 5 tháng 9, tức ngày 14 tháng 7 âm lịch?

Thứ sáu, ngày 5 tháng 9, ngày 14 tháng 7 âm lịch, tương ứng với Năm Tỵ, Tháng Giáp Thân và Ngày Đinh Sửu. Trong...
Đời sống số 2 giờ, 3 phút trước

Tin vui từ 1/7/2025, hàng nghìn người chưa đủ số năm đóng BHXH vẫn được nhận trợ cấp hàng tháng

Từ ngày 1/7/2025, bên cạnh những người đủ điều kiện nhận lương hưu, những người đến tuổi nghỉ hưu nhưng chưa đủ số năm đóng...
Kiến thức 2 giờ, 6 phút trước

Đàn ông sợ nhất 3 điều này khi nhắc đến tiền

Nỗi lo về tiền ở đàn ông không chỉ là chuyện chi tiêu hay tích lũy, mà còn gắn với vai trò, địa vị và...
Sự nghiệp 2 giờ, 20 phút trước

Trắc nghiệm tâm lý: Chọn bức ảnh yêu thích của bạn và kiểm tra xem gần đây có điều gì tốt đẹp đã xảy ra với bạn không?

Mình sẽ giúp bạn tạo một trắc nghiệm tâm lý vui dạng hình ảnh: chọn bức tranh yêu thích → xem điều tốt lành nào...
Đời sống số 2 giờ, 24 phút trước

Một ngôi trường có 103 lớp học, 4.700 học sinh, đông kỷ lục ở TP HCM

Trên địa bàn có 5 trường tiểu học nhưng chỉ một trường THCS, khiến toàn bộ học sinh lớp 6 dồn về trường THCS Nguyễn...
Tin trong ngày 3 giờ, 35 phút trước

Loại quả tuyệt đối không được đặt lên bàn thờ cúng Rằm tháng 7, tránh rước 'cô hồn' đến thăm nhà

Trong tháng 7 âm lịch - tháng cô hồn, gia chủ nên tránh dùng loại quả này trong việc thờ cúng.
Kiến thức 3 giờ, 49 phút trước

Từ bản CV chỉn chu đến buổi phỏng vấn thành công: Ứng viên cần chuẩn bị gì?

Trong bối cảnh thị trường việc làm cạnh tranh gay gắt, CV không chỉ là “tấm vé vào cửa” mà còn là phép thử đầu...
Doanh nghiệp 3 giờ, 51 phút trước

Nhiều trường đại học xét tuyển bổ sung ngành Sư phạm năm 2025

Đến thời điểm hiện tại, một số trường đại học đã thông báo xét tuyển bổ sung ngành Sư phạm năm 2025.
Tin trong ngày 3 giờ, 18 phút trước