Đề xuất 76 loại thuốc mới được BHYT chi trả: Thêm cơ hội cho bệnh nhân ung thư

Thông tin trên được bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế, đưa ra tại hội thảo góp ý dự thảo Thông tư về danh mục thuốc BHYT diễn ra chiều 28/11. Theo bà Trang, trong tổng số 81 loại thuốc được xem xét, có đến 76 loại đáp ứng đầy đủ các tiêu chí về an toàn, hiệu quả, phù hợp chi phí và được đề nghị bổ sung vào danh mục chi trả.

Ưu tiên thuốc điều trị đích và các bệnh lý phức tạp

Đề xuất mở rộng danh mục thuốc thuộc phạm vi chi trả của BHYT với 76 loại thuốc mới, phần lớn là thuốc điều trị ung thư và thuốc điều hòa miễn dịch thế hệ mới (Ảnh minh hoạ)

Đáng chú ý nhất trong danh sách đề xuất là 28 loại thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch, bao gồm 22 loại là thuốc điều trị đích. Đây là nhóm thuốc có giá thành rất cao, thường khiến người bệnh phải tự thanh toán gần như toàn bộ chi phí. Việc đưa nhóm thuốc này vào danh mục BHYT được đánh giá sẽ mở ra nhiều phác đồ điều trị tiên tiến hơn, đồng thời giúp giảm đáng kể chi phí cho người bệnh.

Bên cạnh nhóm thuốc ung thư, đề xuất bổ sung lần này còn bao gồm các loại thuốc điều trị bệnh về ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, tim mạch, mắt, nội tiết và rối loạn tâm thần.

Đồng thời, Bộ Y tế cũng dự kiến mở rộng điều kiện thanh toán cho 357 loại thuốc tại tuyến ngoại trú và điều chỉnh tỷ lệ chi trả với 47 loại để phù hợp thực tiễn điều trị.

Bài toán cân đối quỹ BHYT

Việc gia tăng quyền lợi cho người bệnh cũng đặt ra áp lực tài chính không nhỏ đối với Quỹ BHYT. Bộ Y tế ước tính việc bổ sung 76 thuốc mới sẽ làm quỹ tăng chi gần 2.450 tỷ đồng mỗi năm. Nếu tính cả các điều chỉnh liên quan đến thanh toán và loại bỏ thuốc cũ, tổng mức tăng chi dự kiến khoảng 13.776 tỷ đồng trong 5 năm tới, trung bình hơn 2.750 tỷ đồng/năm. Để đảm bảo cân đối quỹ, Bộ Y tế cho biết sẽ huy động nguồn lực từ doanh nghiệp và các tổ chức xã hội.

(Ảnh minh hoạ)

Ở chiều ngược lại, nhằm tối ưu hóa nguồn lực, cơ quan quản lý đề xuất loại bỏ 130 thuốc khỏi danh mục BHYT. Đây là những thuốc đã hết giấy phép lưu hành, hiệu quả điều trị không cao hoặc chi phí, lợi ích không tương xứng. Việc “lọc” danh mục này được dự báo sẽ giúp tiết kiệm khoảng 3.340 tỷ đồng chỉ trong năm tới.

Giảm chi phí từ tiền túi người dân

Nhấn mạnh về tầm quan trọng của việc điều chỉnh danh mục thuốc, Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà cho biết chi phí thuốc luôn chiếm tỷ lệ cao nhất trong tổng chi khám chữa bệnh, hiện vào khoảng 33% (trước kia từ 40-50%).

Do đó, việc cập nhật danh mục thuốc kịp thời không chỉ giúp giảm tiền phải chi từ túi người dân mà còn đảm bảo quyền lợi cho hơn 95,5 triệu người đang tham gia BHYT (tương đương 94,2% dân số).

Thống kê cho thấy, hiện cả nước có khoảng 40 triệu người đi khám BHYT thường xuyên với tổng cộng 186 triệu lượt khám mỗi năm, trung bình mỗi người khám 4,5 lần/năm.

T.Hà (TH) (Theo Thời Trang Vàng)