Danh mục

Đây là 3 trường hợp không chuyển viện đối với người bệnh khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định mới nhất?

Thứ năm, 20/02/2025 06:48

Theo Thông tư 22/2024/TT-BYT có quy định về các trường hợp không chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác.

Trường hợp không chuyển viện đối với người bệnh khám chữa bệnh BHYT

Theo Điều 3 Thông tư 22/2024/TT-BYT quy định như sau:

Điều kiện thanh toán

Tại thời điểm kê đơn thuốc, chỉ định sử dụng thiết bị y tế phải bảo đảm các điều kiện theo quy định sau đây:

2. Không chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Tình trạng sức khỏe, bệnh lý người bệnh được xác định không đủ điều kiện để chuyển;

b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị đang trong thời gian cách ly y tế theo quy định của pháp luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm;

c) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.

3. Không thể điều chuyển thuốc, thiết bị y tế giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật.

Như vậy, theo quy định Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 và các văn bản liên quan không quy định về không chuyển viện đối với người bệnh khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Tuy nhiên, theo quy định tại Điều 3 Thông tư 22/2024/TT-BYT có nêu điều kiện thanh toán chi phí trực tiếp chi phí thuốc, thiết bị y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh. Trong đó, có quy định về các trường hợp không chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác.

Do đó, có thể hiểu đây là 03 trường hợp không chuyển viện đối với người bệnh khám chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

- Tình trạng sức khỏe, bệnh lý người bệnh được xác định không đủ điều kiện để chuyển;

- Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị đang trong thời gian cách ly y tế theo quy định của pháp luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm;

- Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đang khám và điều trị là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.

chuyển viện, bảo hiểm y tế

Có một số trường hợp không chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định. (Ảnh minh họa)

Mức thanh toán chi phí trực tiếp chi phí thuốc, thiết bị y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh thế nào?

Theo Điều 4 Thông tư 22/2024/TT-BYT quy định mức thanh toán chi phí trực tiếp chi phí thuốc, thiết bị y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh như sau:

(1) Cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp cho người bệnh theo quy định như sau:

- Đối với thuốc: Căn cứ để tính mức thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh được. Trường hợp thuốc có quy định về tỷ lệ, điều kiện thanh toán thì thực hiện theo tỷ lệ, điều kiện thanh toán;

- Đối với thiết bị y tế (bao gồm thiết bị y tế sử dụng nhiều lần): Căn cứ để tính mức thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở mua bán thiết bị y tế. Trường hợp thiết bị y tế có quy định mức thanh toán không vượt quá mức thanh toán theo quy định đối với thiết bị y tế đó.

(2) Đơn giá thuốc, thiết bị y tế làm căn cứ để xác định mức thanh toán không được vượt quá đơn giá thanh toán tại thời điểm gần nhất đối với trường hợp thuốc, thiết bị y tế đã trúng thầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đã khám bệnh, chữa bệnh.

Trường hợp thuốc, thiết bị y tế chưa trúng thầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đã khám bệnh, chữa bệnh, đơn giá làm căn cứ để xác định mức thanh toán bảo hiểm y tế là kết quả lựa chọn nhà thầu còn hiệu lực theo thứ tự ưu tiên như sau:

- Kết quả mua sắm tập trung cấp quốc gia hoặc kết quả đàm phán giá;

- Kết quả mua sắm tập trung cấp địa phương trên địa bàn;

- Kết quả lựa chọn nhà thầu thấp nhất tại thời điểm thanh toán của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập cấp chuyên sâu, cấp cơ bản hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn;

- Kết quả lựa chọn nhà thầu thấp nhất tại thời điểm thanh toán của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập cấp chuyên sâu, cấp cơ bản hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp chuyên môn kỹ thuật trên địa bàn thành phố Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh.

(3) Cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện khấu trừ chi phí bảo hiểm y tế thanh toán của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi điều trị người bệnh như sau:

- Trường hợp chi phí thuốc, thiết bị y tế được tính trong giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh: Thực hiện khấu trừ vào chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bằng mức thanh toán theo quy định tại khoản 1 và 2 Điều này;

- Trường hợp chi phí thuốc, thiết bị y tế chưa bao gồm trong cơ cấu giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh: Không thực hiện khấu trừ vào chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

- Chi phí thuốc, thiết bị y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp cho người bệnh được tính trong dự kiến chi của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

chuyển viện, bảo hiểm y tế

(Ảnh minh họa).

Nguyên tắc trong khám chữa bệnh như thế nào?

Theo Điều 3 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 quy định nguyên tắc trong khám bệnh, chữa bệnh như sau:

- Tôn trọng, bảo vệ, đối xử bình đẳng và không kỳ thị, phân biệt đối xử đối với người bệnh.

- Ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp người bệnh trong tình trạng cấp cứu, trẻ em dưới 06 tuổi, phụ nữ có thai, người khuyết tật đặc biệt nặng, người khuyết tật nặng, người từ đủ 75 tuổi trở lên, người có công với cách mạng phù hợp với đặc thù của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Tôn trọng, hợp tác, bảo vệ người hành nghề, người khác đang thực hiện nhiệm vụ tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Thực hiện kịp thời và tuân thủ quy định về chuyên môn kỹ thuật.

- Tuân thủ quy tắc đạo đức nghề nghiệp trong hành nghề khám bệnh, chữa bệnh do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành.

- Bình đẳng, công bằng giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Hoàng Anh (Theo Thương Hiệu và Pháp Luật)

Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/day-la-3-truon.. Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/day-la-3-truong-hop-khong-chuyen-vien-doi-voi-nguoi-benh-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-theo-quy-dinh-moi-nhat-vz114594.html

Tin được quan tâm

Tại sao hầu hết nhà ở Mỹ đều được xây bằng gỗ? Cuối cùng tôi đã hiểu sau khi đọc nó

Việc xây nhà rất đơn giản đối với chúng ta, và hầu hết đều sử dụng bê tông cốt thép làm vật liệu chính, vì...
Kiến thức 2 ngày, 21 giờ trước

Khi chiên trứng, đừng đổ dầu vào chảo trước. Cách làm mới của đầu bếp nhà hàng rất ngon, học sớm sẽ có lợi sớm

Nhiều người thích ăn trứng chiên. Một mặt, nó rất tiện lợi và có thể hoàn thành chỉ trong vài phút. Ngược lại, trứng chiên...
Địa chỉ ăn ngon 2 ngày, 22 giờ trước

Việt Nam sắp có thêm khu du lịch tâm linh vốn đầu tư 35.000 tỷ đồng, nằm ở tỉnh thành nào?

Toàn bộ dự án Huyền tích Am Tiên sẽ được hoàn thiện trong khoảng thời gian từ năm 2027 - 2030 với số vốn đầu...
Tin trong ngày 2 ngày, 15 giờ trước

Từ nay tới 31/12: Trường hợp này bị xóa hộ khẩu thường trú, người dân nên biết kẻo thiệt thòi

Theo quy định, những trường hợp này bị xóa hộ khẩu thường trú, ai cũng nên biết kẻo thiệt thòi.
Kiến thức 2 ngày, 17 giờ trước

Trong năm 2025, người đi xe máy phải đổi bằng lái theo mẫu mới nếu không sẽ bị phạt đến 6 triệu đồng, đúng không?

Nhiều thông tin cho rằng, người đi xe máy bắt buộc phải đổi bằng lái xe theo mẫu mới nếu không sẽ bị phạt đến...
Kiến thức 2 ngày, 13 giờ trước

Kể từ nay: Nhà nghỉ, khách sạn có được quyền giữ thẻ Căn cước, CCCD của khách lưu trú không?

Khi lưu trú tại nhà nghỉ, khách sạn, chúng ta thường nhận được yêu cầu cung cấp thông tin trên thẻ Căn cước, Căn cước...
Kiến thức 23 giờ, 52 phút trước

Tin cùng mục

Tử vi ngày 5/5/2025 của 12 con giáp: Tuổi Sửu tài lộc dễ dàng về tay, Mão phải đối mặt với thử thách

Cùng xem tử vi dự đoán gì về vận mệnh, tình duyên, cuộc sống,... của 12 con giáp trong ngày 5/5/2025.
Đời sống số 6 giờ, 43 phút trước

Theo quy định mới, xe gắn máy vi phạm lỗi này khi đi trên cầu có thể bị phạt 600.000 đồng, nhiều người rất hay mắc phải

Nghị định 168 quy định rõ về mức xử phạt, trừ điểm giấy phép lái xe của người điều khiển xe mô tô, xe gắn...
Kiến thức 6 giờ, 17 phút trước

5 ngành nghề không lo thất nghiệp trong tương lai, lương cao lại có nhiều cơ hội phát triển

Hiện, nhiều ngành nghề đang thiếu số lượng lớn nguồn nhân lực chất lượng, mang lại cơ hội việc làm tốt cho các bạn trẻ....
Kiến thức 7 giờ, 47 phút trước

Tại sao người giàu lại bí mật mua căn hộ chung cư? Người trong cuộc nói sự thật, hóa ra có điều gì đó mờ ám đang diễn ra đằng sau hậu trường

Tại sao người giàu lại bắt đầu bí mật mua căn hộ không có thang máy? Một người trong cuộc nói ra sự thật, lý...
Kiến thức 7 giờ, 9 phút trước

Có một số ngành nghề mới nổi và đang phát triển, cũng như một số ngành nghề đang suy giảm mạnh. Tiếp viên hàng không đứng đầu

Trong thời đại thông tin ngày nay, các công nghệ mới nổi như Internet, Internet di động và trí tuệ nhân tạo đã tạo ra...
Kiến thức 7 giờ, 9 phút trước

Kể từ 1/7/2025: Người có BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh?

Từ ngày 1/7/2025, Luật BHYT có những sửa đổi bổ sung mang lại nhiều quyền lợi hơn cho người tham gia, người dân nên chú...
Kiến thức 7 giờ, 17 phút trước

Tin mới cập nhật

Phát hiện loại gỗ có thể tự phát sáng trong bóng tối gây ngỡ ngàng giới khoa học

Các nhà khoa học Thụy Sĩ đã thành công trong việc tạo ra một loại gỗ có khả năng phát sáng tự nhiên, hứa hẹn...
Kiến thức 8 giờ, 47 phút trước

Minh Triệu lại ẩn ý về tình cũ khiến 2 Hoa hậu bị gọi tên

Loạt bài đăng liên quan đến chuyện tình cảm mới đây khiến Minh Triệu vấp phải loạt bình luận trái chiều.
Chuyện làng sao 8 giờ, 4 phút trước

Bật điều hòa vào ban đêm: Để nhiệt độ bao nhiêu là lý tưởng để tránh sốc nhiệt, tốt cho sức khỏe, lại tiết kiệm điện?

Mùa hè nắng nóng khiến điều hòa trở thành thiết bị không thể thiếu trong mỗi gia đình, đặc biệt vào ban đêm, thời điểm...
Kiến thức 8 giờ, 16 phút trước

'Biệt phủ' 5 tầng ở Hà Tĩnh làm toàn bằng loại gỗ quý, cột nhà 2 người ôm không xuể, trả 30 tỷ gia chủ quyết không bán

Gia chủ đã cất công vận chuyển các khối gỗ từ khắp mọi nơi về nước để xây dựng ngôi nhà hoành tráng của mình....
Kiến thức 9 giờ, 47 phút trước

Tín hiệu đèn chuyển màu vàng khi xe đã đi qua vạch dừng, nếu đi tiếp sẽ bị phạt đến 6 triệu đồng, đúng không?

Khi tín hiệu đèn màu vàng, người tham gia giao thông phải dừng lại trước vạch dừng. Trường hợp đang đi trên vạch dừng hoặc...
Kiến thức 10 giờ, 47 phút trước

Ghi âm cuộc gọi Zalo chỉ với 1 nút bấm, cực kỳ đơn giản nhưng hàng triệu người dùng chưa chắc đã biết

Dưới đây là cách giúp bạn ghi âm cuộc gọi Zalo, cách làm rất đơn giản mà nhanh đến bất ngờ.
Xài gì 10 giờ, 56 phút trước

Từ 2025, xe ô tô lắp thêm đèn này có thể bị phạt tới 2 triệu theo quy định mới?

Lắp đặt hoặc sử dụng đèn không đúng tiêu chuẩn là vi phạm luật giao thông và sẽ bị xử lý theo quy định.
Kiến thức 10 giờ, 58 phút trước

Người dùng iPhone xóa ngay ứng dụng phổ biến này, nhiều người Việt dùng hàng ngày mà không biết mối nguy hại

Mới đây, Apple đã cảnh báo đến người dùng iPhone, yêu cầu xóa ứng dụng phổ biến do lo ngại về các vấn đề liên...
Xài gì 11 giờ, 47 phút trước

Thứ Hai, ngày 5 tháng 5 là ngày mùng 8/4 âm lịch, bắt đầu mùa hè. Những con giáp nào cần phải thận trọng?

Văn hóa truyền thống coi sự thống nhất giữa con người và thiên nhiên là mô hình tư tưởng cao nhất và nhấn mạnh sự...
Đời sống số 11 giờ, 27 phút trước

Sáp nhập tỉnh, thành không bắt buộc làm lại CCCD, người thuộc trường hợp này thì phải đổi

Để thuận lợi cho các giao dịch cá nhân, đi lại của công dân, Bộ Công an khuyến khích người dân nên cấp đổi, cấp...
Kiến thức 11 giờ, 29 phút trước